部分肝脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进

<正>原发性肝癌合并肝硬化者脾功能亢进约占50%～90%,而肝硬化又是导致脾功能亢进的重要原因。笔者所在医院自1996-03～2006-10采用部分脾栓塞术治疗脾功能亢进30例,现总结报告如下。1临床资料     

肝癌合并门脉高压脾功能亢进11例外科治疗

目的 探讨肝癌合并门静脉高压脾功能亢进患者外科治疗的方法。方法 回顾分析2001～2002年经手术治疗的肝癌合并门脉高压脾功能亢进患者11例，切除肝癌病灶同时行脾切除，或加行贲门周围血管离断术。结果 全组无手术死亡。术后并发症有腹水、低钠血症、上消化道出血、腹腔内出血。结论 肝癌合并门静脉高压脾功能亢进一期进行手术治疗是安全可行的。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗(附7例报告)

我国原发性肝细胞癌中有50%~90%合并肝硬化,有脾功能亢进(脾亢)。本文通过对7例原发性肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗结果作一报道,以供同道参考。1临床资料自2000年8月以来我科收治原发性肝癌合并脾亢患者7例,7例患者都有乙型肝炎病史15~20年。CT诊断:“原发性肝癌、肝硬化、     

原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入治疗

原发性肝癌 70 %～ 90 %伴有肝硬化脾功能亢进 ,由于白细胞、血小板减少常常影响化疗药物的应用 ,本文对 1992年以来 2 8例原发性肝癌合并脾功能亢进进行了肝动脉化疗栓塞加脾栓塞治疗效果进行回顾性分析。资料与方法　一、临床资料　 2 8例ＣＴ、数字减影及甲胎蛋白或病理确诊的原发性肝癌合并脾功能亢进患者 ,其中男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 35～ 68岁 ,平均 5 1岁。肝癌巨块型 19例 (其中 2例并脾转移 ) ,结节型 7例 ,弥漫浸润型 2例。临床Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 2 2例 ,Ｂ级 5例 ,Ｃ级 1例。肝癌ＴＮＭ分期 :Ⅰ期 3例、Ⅱ期 17例、Ⅲ期 8…     

肝脾联合切除治疗肝癌伴肝硬化及脾功能亢进

<正>肝癌常合并严重的肝硬化、门脉高压、脾功能亢进,肝癌切除同时如何处理脾功能亢进是临床研究的热点,这对提高肝癌总体疗效有重大意义[1]。本文对2002-01～2010-12笔者所在医院收治肝癌伴肝硬化、脾功能亢进47例患者,采用肝脾联合切除手术,资料总结报告如下。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的肝、脾动脉双栓塞术应用分析

目的：分析联合应用肝动脉栓塞术和部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的临床应用价值。方法：本组对46例原发性肝癌伴脾功能亢进患者行肝动脉化疗栓塞术（TACE）同时行部分性脾动脉栓塞术（PSE）,观察术前术后血象变化情况。结果：TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾功能亢进可明显改善患者外周血象,术后3d、1周、2周及4周外周血白细胞及血小板较栓塞前明显提高。结论：对于原发性肝癌合并脾功能亢进患者,在行肝动脉栓塞术同时行部分脾动脉栓塞术,安全可靠,既能有效控制肿瘤发展,又能有效改善患者血象,提高机体免疫力和患者的生活质量,降低了肝癌合并脾功能亢进介入治疗的风险,从而有效保证了化疗栓塞的安全性、有效性、合理性。     

介入治疗肝癌合并脾功能亢进

2001年5月~2005年5月我院采用部分性脾动脉栓塞术治疗肝癌性脾功能亢进症18例,在肝癌的积极治疗中取得满意效果,现报告如下:1资料与方法1·1资料肝癌性脾功能亢进症患者住院治疗18例;男12例,女6例;年龄38~68(平均47)岁,均经实验室,骨髓,影像学检查确诊肝硬化恶变并脾亢。ChildA     

原发性肝癌合并脾功能亢进双介入治疗效果观察

目的 探讨肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的临床价值.方法 对30例原发性肝癌合并脾功能亢进失去手术机会的患者采用肝动脉以及部分脾动脉栓塞术(选择脾中、下支动脉),同时给予肝动脉内化疗药物治疗.观察患者术后血常规、临床症状及体征、术后1个月CT变化情况.结果 采用肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗可明显改善患者的血象,缓解临床症状,复查CT提示肝癌病灶缩小,脾脏部分坏死状态.结论 肝癌合并脾亢患者进行双介入治疗效果明显,值得临床治疗推广应用.     

不同治疗方法对肝癌合并脾功能亢进的疗效分析

目的探讨不同方法治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床疗效和意义。方法回顾性分析2007～2010年收治的63例肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,其中,26例行单纯肝癌切除术（Ⅰ组）,18例行肝切除同时联合脾切除或脾动脉结扎（Ⅱ组）,19例行术前部分性脾栓塞（partial splenic embolization,PSE）联合肝切除（Ⅲ组）。观察3组治疗前后外周血细胞变化情况,分析围术期出血、输血和并发症等情况,比较各组1、3年总生存率。结果联合手术组术后外周血白细胞、血小板均较单纯手术组明显改善,与术前PSE组无明显差异。术前PSE组患者出血量和输血量均较Ⅱ组和Ⅰ组明显减少（P〈0.05）。联合手术组和术前PSE组的术后并发症明显低于单纯手术组患者,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组患者1、3年总生存率分别为：68.5%、38.1%,82.8%、52.6%和85.5%、56.3%,Ⅰ组患者显著低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）。结论肝脾联合手术和术前PSE是治疗肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。术前PSE治疗更适合严重的门脉高压、巨脾、老龄和体质差患者。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的双介入栓塞治疗

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合部分性脾动脉栓塞(PSE)治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进的临床应用价值。方法收集58例患者,采用改良Seldinger技术,选择右侧股动脉穿刺插管分别超选择至肝、脾动脉后进行TACE及PSE,治疗前后进行外周血、肝功能、AFP等及B超、CT检查。结果 58例患者治疗后24h、1周、2周、4周白细胞及血小板较前均有明显升高,肝功能指标逐渐恢复,脾功能亢进逐渐缓解。结论原发性肝癌合并脾功能亢进行TACE+PSE治疗创伤小,疗效好,可作为首选的治疗方法 。     

肝癌合并肝硬化脾亢同期行肝脾联合切除20例分析

目的探讨原发性肝癌并肝硬化脾功能亢进患者行肝癌切除联合脾切除的临床疗效。方法对1999年1月至2005年12月手术治疗的20例肝癌并肝硬化脾功能亢进患者的临床资料分析。结果 20例患者行原发性肝脏癌肿一期切除联合脾切除,手术基本顺利,无手术死亡;术后脾亢症状基本消失。无严重手术并发症。结论对肝癌合并肝硬化脾功能亢进患者行原发性肝癌切除联合脾切除是安全有效的;远期疗效也是较好的。     

部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的疗效观察

目的：评价部分性脾栓塞在肝癌介人治疗中的疗效。方法：对6例中晚期肝癌合并脾功能亢进的病人进行肝动脉化疗栓塞的同时，进行部分性脾栓塞治疗。观察病人外周血象的改变及术后反应，判断治疗效果。结果：所有病人治疗后外周血白细胞，血小板均明显增高，未出现严重并发症。结论：部分性脾栓塞应用于肝癌伴脾亢的治疗，有效地消除脾亢，促使白细胞、血小板升高，有助于提高患者的生活质量。     

肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进

目的评估肝动脉化学灌注栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并脾功能亢进的疗效。方法对43例原发性肝癌并脾功能亢进患者行TACE治疗的同时行PSE治疗,观察治疗前后白细胞及血小板变化情况,并观察肝脏肿瘤情况。结果术后1周及1个月复查血常规,WBC和PLT有显著升高（P〈0.01）,RBC无明显改变（P〉0.05）,术后1个月复查CT示肝脏病灶内均有碘油沉积,脾脏有脾实质梗死区域,未出现严重并发症。结论 TACE联合PSE治疗原发性肝癌并脾功能亢进是安全、有效的。     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗

对３７例原发性肝细胞肝癌合并脾功能亢进患者，采用经肝动脉化疗栓塞术和脾动脉部分栓塞术治疗。治疗后患者临床征象均有改善，３７例患者外周血白细胞稳定在（４．５～９．０）×１０９／Ｌ，血小板稳定在（１５０～４００）×１０９／Ｌ。３５例术前ＡＦＰ＞４００μｇ／Ｌ的患者３０例降至＜２００μｇ／Ｌ，其中６例降至正常范围。肝癌治疗近期总有效率８１．０８％。     

肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合部分脾动脉栓塞（PSE）治疗原发性肝癌合并脾功能亢进（脾亢）的临床应用价值及意义。方法将10例明确诊断为原发性肝癌合并脾亢患者作为治疗组。在给予TACE的同时行PSE：并在同期患者中随机抽取10例仅诊断为原发性肝癌患者作为对照组。20倒患者均有乙型肝炎病史：肝功能Child分级A、B、C级分别为12、7、1例。观察治疗组术后1周、1个月白细胞、血小板计数变化情况,以及治疗组与对照组术后1周、1个月肝功能损害情况。结果20例患者均一次性插管成功,无术中、术后严重并发症发生。治疗组术后1周、1个月白细胞、血小板计数较术前有不同程度升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组术后1周丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）与术前比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,总胆红素（TBIL）、清蛋白（Alb）及术后1个月肝功能与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组术后1周、1个月肝功能与术前比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TACE联合PSE治疗原发性肝癌合并脾亢,手术操作简便安全,对减轻术后肝功能的进一步损害、缓解脾亢临床效果满意．值得推广。     

部分性脾栓塞术治疗肝硬变脾功能亢进

目前 ,中国人肝硬变主要由病毒性肝炎引起 ,有报道发生率 68%左右 ,且主要为乙型肝炎病毒感染[1] 。肝硬变脾功能亢进病人由于ＷＢＣ、ＢＰＣ、ＨＢ等的降低 ,生活质量明显下降。我们采用介入学的方法 ,选择性、部分性脾动脉栓塞 (ｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ,ＰＳＥ)治疗肝硬变脾功能亢进病人 16例 ,取得良好效果。1　临床资料1 1　一般资料　 16例均系 1997～ 1999年住院病人 ,其中男 14例 ,女 2例 ;年龄最大 5 3岁 ,最小 3 2岁 ,中位年龄47岁。 16例病人ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ均为阳性 ,ＷＢＣ…     

部分脾栓塞治疗脾功能亢进8例临床观察

脾功能亢进(脾亢)是肝硬化的重要并发症，部分脾栓塞不但可以纠正脾亢的临床表现。同时又保留了脾脏的功能。我院于1996年至2003年对8例肝硬化并脾亢患者行部分脾栓塞治疗，现报道如下。     

部分脾栓塞治疗肝癌伴脾功能亢进26例分析

目的 探讨对原发性肝癌伴脾功能亢进（脾亢）患者行部分脾栓塞的临床价值。方法对26例不能行手术切除,且血细胞明显低于正常的原发肝癌伴脾亢患者行部分脾栓塞,栓塞面积控制在50%～70%,栓塞前后测定血细胞数量,并作统计学分析。结果脾栓塞术后24、48、72h,1、2、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论 部分脾栓塞治疗脾功能亢进,能提高血细胞数量,而使患者的肝动脉化疗能正常进行,延长患者生存期。     

非规则肝切除治疗原发性肝癌

目的探讨原发性肝癌行非规则切除的处理方法。方法在近８年中对１０３例肝癌行非规则肝切除,术式包括联合肝段切除、部分肝段切除、联合右前后叶部分切除、左内叶楔形切除及左右半肝切除、左三叶肝切除等。对中央型（Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ）肝切除,由于其于第一、二肝门的关系密切,紧贴或累及大血管,切除时应预置血管阻断带。Ⅷ段切除时应注意至少保留肝中或肝右静脉一支,以利肝静脉回流。肝断面处理提倡尽可能对拢缝合。结果无手术中死亡     

微波肝切除治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价微波肝切除治疗原发性肝癌的效果。方法对６７例原发性肝癌随机分为两组。一组采用微波肝切除术３１例;另一组采用常规肝切除术３６例作为对照。结果微波肝切除组术后１、３、５年生存率分别为９０．３％（２８／３１）、４９．４％（１５／３１）、２９．０％（９／３１）;常规肝切除组术后１、３、５年生存率分别为８８．９％（３２／３６）、４３．９％（１６／３６）、２５．０％（９／３６）。两组生存率差异无显性