周围型小细胞肺癌19例漏诊浅析

我院1998~2004年收治首诊为肺结核、肺炎性病灶、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)19例,均漏诊周围型小细胞肺癌,现分析漏诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例中,男14例,女5例;年龄44~69岁,平均61岁。1·2临床表现本组除3例为查体时摄X线胸片意外发现肺部阴影外,余病例出现症状的时间为1~6个月(中位时间2个月),其中咳嗽7例,咯血4例,胸闷2例;出现声音嘶哑、肌无力表现及左背部肿物各1例。查体:体温38~39·5℃5例,单侧或双侧锁骨上淋巴结大3例,腋窝淋巴结大1例;肺部闻及干、湿性啰音、痰鸣音6例,一侧肺呼吸音明显减弱、有哮鸣音各1例,1例…     

周围型肺癌钙化的影像学特点及鉴别诊断

发生于肺段支气管以下的周围型肺癌常表现为孤立性肺结节[1]。2000~2005年我院影像学检查肺癌1 049例,其中32例肺内有钙化病灶,占同期肺癌影像学检查的2·9%。现对32例肺癌钙化的影像学特点进行分析。1临床资料1·1一般资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~76岁,平均50·8岁。均经痰脱落细胞学、纤维支气管镜刷检、活检或经皮肺穿刺病理检查确诊为肺癌,其中腺癌10例,鳞癌18例,未分化癌4例。1·2影像学特点本组均行X线胸片、普通CT和(或)螺旋CT检查,均见肺周围孤立块影。钙化灶直径<2 cm 1例,2~6 cm 13例,>6 cm 18例;伴液化空洞7例,有明显分…     

肺部炎性假瘤12例的诊断和外科治疗

肺部炎性假瘤临床较少见,易与肺癌混淆,术前诊断有一定困难。我院1994~2004年间收治12例肺部炎性假瘤,其中8例(66·7%)误诊,后均经手术病理检查证实,兹报告如下。1临床资料1·1一般资料本组12中,男7例,女5例;年龄20~71岁,其中50岁以下8例,占66·7%。病程半个月~3年,7例有较轻的呼吸系疾病史。1·2临床表现咳嗽5例,胸痛4例,咯血、发热各3例,胸闷、气短2例,无症状5例。8例在发现肺部肿块后接受半个月~1个月的系统的抗感染或抗结核治疗,其中除1例症状好转、肿块略有缩小外,余7例治疗无效。1·3医技检查本组全部行X线胸片和胸部CT检查,示病变…     

肺部非恶性病变误诊为肺癌102例临床分析

肺部疾病种类很多,不仅临床表现缺乏特异性,且影像学改变存在许多共同点,因此临床容易造成误诊误治。本文收集我院1998年1月~2004年12月入院诊断肺癌、后经剖胸探查或一系列检查否定肺癌诊断的102例肺部疾病临床资料,分析其临床特点,旨在提高诊断正确率。1临床资料1·1一般资料本组102例,男75例,女27例;年龄33~75岁,平均50·2岁。病程3个月以内77例,4~12个月25例。既往有慢性支气管炎(慢支)、肺气肿、肺部感染病史15例,肺结核史12例,糖尿病史7例,其他系统肿瘤史2例。25例有吸烟史(≥400年/支)。1·2临床表现咳嗽75例,痰中带血56例,咳痰48例,…     

儿童EB病毒感染误诊分析

EB病毒感染是儿童常见病,临床表现复杂多变,且并发症多,易造成误诊、漏诊。我院2002~2004年收治EB病毒感染46例,其中7例曾误诊,误诊率15·2%。现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女3例;年龄9个月1例,1~3岁3例,3~7岁2例,10岁1例。1·2临床表现本组7例均有发热、淋巴结大、咽峡炎,体温在39℃左右,鼻塞3例,皮疹2例,眼睑水肿、肝大各1例。1·3误诊疾病本组误诊为化脓性扁桃体炎3例,肾炎、原发性血小板减少性紫癜、川崎病、肝炎各1例。1·4确诊依据①血中异形淋巴细胞≥0·10;②EB病毒特异性血清VCA-IgM及IgG抗体效价增高;③血清…     

肺结核48例误漏诊分析

肺结核是一种常见病和多发病,虽然诊断方法很多,但是由于缺少特异性表现,与肺部其他疾病的鉴别有一定困难,临床漏误诊仍不鲜见。我院2001年1月~2003年1月共收治肺结核269例,其中漏误诊48例,误漏诊率17·8%。现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组48例,男34例,女14例;年龄:20~29岁12例,30~39岁13例,40~49岁4例,50~59岁6例,60~69岁6例,>70岁7例。既往有慢性阻塞性肺病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)7例。1·2临床表现咳嗽37例,咳痰25例,咯血14例,干咳10例;发热27例,其中高热16例;气促21例,体重下降20例,胸痛16例,…     

肺内孤立结节的CT鉴别诊断

肺内孤立结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指肺内单发、直径在3 cm以内的类圆形病灶,无肺不张、肺炎、卫星灶和局部淋巴结大[1]。常见疾病为周围型肺癌、结核球、炎性假瘤,也可见于错构瘤、转移瘤、肺囊肿等。笔者收集我院1999年10月~2003年9月行CT检查并经病理证实的36例SPN进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男25例,女11例;年龄21~71岁,平均52·6岁。1·2临床表现以咳嗽、咯血、胸痛等症状为主,部分病人在体检中发现。经手术病理证实的恶性结节23例,其中腺癌10例,鳞癌9例,腺鳞癌2例,小细胞未分化癌1例,…     

肺癌误诊为肺结核的常见原因分析

肺癌临床表现与肺结核有许多相似之处,可被误诊为肺结核长期行抗结核治疗[1]。我院传染科1994年12月~2004年12月共收治肺结核720例,其中36例确诊为肺癌,占5%。现将36临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男20例,女16例;年龄41~70岁,平均59岁。入院前36例行X线胸片检查,均提示为肺结核。入院后2个月内确诊12例,2个月后确诊24例。1·2临床表现36例均有乏力、食欲减退、体重下降、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛和气喘,其中长期刺激性咳嗽34例,反复痰中带血26例,持续性胸痛14例,进行性气喘9例。合并胸腔积液12例,颜面部水肿8例,声音…     

多系统萎缩五例误诊分析

多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一组原因不明的神经系统及多系统变性性疾病,起病缓慢,可出现多个系统临床表现,病程中以神经系统不同部位受累的临床表现为首发症状,经常以某一系统损害为突出表现,其他系统损害的临床症状相对较轻,或者到晚期才出现,使早期诊断比较困难[1],因此极易误诊。我院2002年5月~2006年8月共收治6例,误诊5例,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,均为男性;年龄43~59岁,中位年龄49岁;病程5~7年。否认有糖尿病、肝病、系统性红斑狼疮、慢性酒精中毒等病史。1·2临床表现以排便功能障碍为首发症状2例…     

严重肺挫伤76例的诊治体会

随着交通工具的现代化和科技的发展,胸外伤中肺挫伤的发生率呈逐年升高的趋势,肺挫伤早期如处理不当,可造成严重后果。我院1995年10月~2006年9月共收治肺挫伤76例,现将诊治体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男48例,女28例;年龄18~68岁。车祸伤43例,挤压伤18例,坠落伤9例,摔伤6例。1·2临床表现本组均以胸痛、呼吸困难、痰中带血为主要表现,均予胸部X线、B超及氧饱和度监测,52例行胸部CT检查,其中单侧肺挫伤61例,双侧肺挫伤15例,均有多根肋骨骨折,其中伴血气胸36例,休克21例,腹腔脏器伤18例,窒息11例,颅脑损伤9例,四肢骨折16例。1·…     

肺结核患者出现β-hCG阳性误诊为异位妊娠

肺结核是由结核杆菌引起的常见呼吸系统传染病,典型的临床表现有发热、盗汗、乏力、咳嗽、胸痛、咯血[1]。但部分肺结核临床表现不典型,甚至可表现为下腹痛、停经、β-hCG阳性,易误诊为异位妊娠。我院1998年1月~2005年1月共收治异位妊娠285例,其中6例经多方检查确诊为肺结核(占2·11%)。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共6例,年龄20~41岁,平均35·5岁。1·2临床表现及确诊经过6例均有下腹胀痛、停经(51~65天)、尿β-hCG阳性,3例有阴道流血,入院诊断为异位妊娠。入院后分别做腹部和阴道B超检查,未见腹腔积液、宫内外妊娠声像和附件…     

婴幼儿肠套叠行肠切除术的方法及时机

我院1997年1月~2004年1月共收治小儿肠套叠62例,43例手法复位成功,19例因回肠坏死、肠穿孔及原发病灶而行肠切除。现就小儿肠套叠的早期诊断、治疗方法及手术时机等问题进行探讨。1临床资料1·1一般资料本组19例,男11例,女8例;年龄15个月~13岁,其中<1岁11例,1~2岁3例,>2岁5例。病程:最短1例14小时,最长达3月余,其中14小时、45小时各1例,48~72小时7例,>72小时9例。发病前有上呼吸道感染4例,腹泻3例。1·2临床表现本组均有腹痛、呕吐,伴血便、腹部包块11例,单纯血便7例。术前14例血白细胞>10×109/L,5例中性粒细胞<0·55、白细胞<10·0×109/…     

肺结核并发新型隐球菌肺炎13例漏诊分析

随着抗结核药物及抗生素的广泛应用,新型隐球菌肺炎的发病率逐年增加[1]。文献常见新型隐球菌肺炎的报道,但肺结核并发新型隐球菌肺炎的报道较少见。我院2001年5月~2004年12月初诊为肺结核者,有13例最后经细菌学检查确诊同时存在新型隐球菌肺炎。现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,男9例,女4例;年龄18~65岁,平均47·7岁。13例均有6个月~4年的肺结核病史,7例痰找结核菌曾经1~3次阳性,9例抗结核治疗病灶有明显吸收。13例均有咳嗽、咳痰,5例伴胸痛;6例在抗结核过程中突然发热、乏力,4例伴少量血丝痰。漏诊时间15天~2个月。1·2 …     

儿童结核病31例误诊报告

我院1998年10月~2001年10月诊治儿童结核病289例,其中31例误诊,误诊率11%,本文对误诊原因进行分析,旨在加深认识,防范误诊。1临床资料1·1一般资料本组31例中,男17例,女14例;年龄5月~11岁,其中5月龄、6月龄各2例,1~3岁8例,5~11岁19例。全部病例均未接种过卡介苗,有开放性结核病接触史6例。1·2临床表现发热28例,咳嗽24例,消瘦、盗汗、乏力19例,气喘12例,食欲缺乏8例,皮疹6例。肺部听诊闻及干湿啰音7例,呼吸音减弱及有干鸣音12例,腹痛3例。1·3医技检查本组行痰结核菌检查5例,阳性2例,其中3例痰检2次,另2例仅查1次。全部行结核菌素试验,其中…     

复杂多样的肺癌肺外表现(附37例误诊分析)

肺癌发病率不断上升,因临床表现复杂,早期诊断较困难,往往确诊时已错过手术最佳时期,是目前基层医院临床误诊率较高的一种疾病。肺癌的肺外表现非常复杂,容易被忽视,导致漏诊和误诊。我院附属医院1995年1月~2002年3月共收治228例肺癌,其中112例以肺外表现为主,占49·1%;112例中37误诊,误诊率33·0%。现回顾分析误诊情况如下。1临床资料1·1一般资料37例中男30例,女7例;年龄:<60岁7例,≥60岁30例,平均56·4岁。32例有吸烟史,吸烟指数≥400年/支。误诊时间2个月~1·5年。1·2临床表现及误漏诊情况1·2·1误诊为神经精神疾病:4例表现为头痛伴记…     

右半结肠癌和回盲部癌误漏诊七例分析

右半结肠癌和回盲部癌并发阑尾炎并不少见,由于肿瘤早期症状不典型,往往以阑尾炎就诊,容易误漏诊。本文收集并分析我院1999~2005年收治的右半结肠和回盲部癌45例,术前误诊为阑尾炎和阑尾周围脓肿7例,占15·6%,其中3例合并阑尾炎。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共7例,男4例,女3例;年龄42~71岁,平均58·5岁。病程3天~2个月。1·2临床表现右下腹痛7例,右下腹可触及包块、并有腹膜炎症状5例,有转移性右下腹痛4例,发热、畏寒及腹泻各3例,消瘦2例,不全性肠梗阻1例。查血白细胞(10~15)×109/L 3例,(15~18)×109/L,中性粒细胞>0·853例;粪…     

小肠破裂30例诊治体会

小肠破裂是腹部闭合性损伤中的常见伤,及时诊断、早期手术是挽救病人生命的决定性措施。文献报道小肠破裂在伤后2~4小时手术效果最佳,以后每延迟4小时,死亡率将增加15%[1]。我院1999~2004年共收治小肠破裂30例,由于及时手术,均治愈。现总结诊治体会如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女8例;年龄20~70岁,其中20~40岁20例,占66·7%。致伤原因:交通事故12例,撞击伤10例,刀刺伤、挤压伤各3例,坠落伤2例。伤后就诊时间:1小时内5例,1~6小时10例,7~12小时15例。1·2临床表现24例有典型腹膜炎症状和体征,10例有休克表现。入院后均行腹腔穿刺,26…     

小脑卒中误诊误治23例

小脑卒中的临床表现复杂多样,易与其他多种疾病相混淆,造成误诊误治。以往都是由尸检确诊,随着CT等影像学技术的广泛应用,使得该病的诊断率明显提高。本院1999年1月~2006年8月收治小脑卒中23例,首次就诊均误诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组23例,男16例,女7例;年龄46~71岁,平均61·2岁。既往有高血压病16例,椎-基底动脉供血不足10例,糖尿病7例,梅尼埃病3例,脑卒中3例。1·2临床表现本组均急性起病,其中在活动中起病13例,安静状态下起病10例。眩晕伴视物旋转14例,恶心、呕吐13例,头痛8例,步态不稳7例,耳鸣3例,高血压15例。神经系统…     

内堵法治疗肠外瘘25例报告

肠外瘘是普外科术后最严重的并发症之一,临床上治疗非常棘手。我院1985~2005年共收治腸外瘘25例,积累了一些治疗经验,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例中,男19例,女6例;年龄2~12岁6例,14、17岁各1例,18~49岁7例,50岁以上10例。1·2肠瘘的部位、原因本组高位肠瘘2例,低位肠瘘23例;肠梗阻16例,其中粘连性肠梗阻12例,肠套叠、嵌顿疝各2例;坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿3例;外伤性肠破裂、局限性小肠炎各2例;先天性巨结肠、胃癌各1例。1·3治疗方法1·3·1早期肠瘘的局部治疗:肠瘘一般均发生在术后1周左右,换药时发现切口处隆起,红、肿…     

带状疱疹27例误诊分析

我院1997年12月~2004年12月共收治带状疱疹158例,其中27例早期误诊,误诊率17.1%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中,其中男19例,女8例;年龄18~82岁,平均39.3岁。误诊时间8小时~7天,平均3·5天。2例有带状疱疹病人接触史。1·2临床表现27例均有轻度发热、全身不适及患部皮肤烧灼痛等症状。发病部位:胸段10例,头面部8例,腰骶部7例,颈肩部2例。1·3误诊疾病初诊误诊为肋间神经痛5例,三叉神经痛4例,腰椎间盘突出、偏头痛各3例,胸膜炎、肩周炎、坐骨神经痛、心绞痛各2例,精索静脉炎、颅内病变、急性胆囊炎、急性阑尾炎各1例。1·4确…