宫颈冷刀锥切术治疗CIN的效果及病变残留的风险因素分析

目的 探究宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的效果及病变残留的风险因素分析。方法 选择2018年1月至2020年1月我院收治的62例CIN患者,根据治疗方法分为CKC组32例和宫颈环形电刀切除术（LEEP）组30例,对比两组患者术后疗效,并根据术后切缘病变残留病理检查结果分为残留阳性组与残留阴性组,分析病变残留阳性的风险因素。结果 CKC组患者手术时间、术中出血量及住院时间长于LEEP组,残留阳性率低于LEEP组（P<0.05）;CKC组患者并发症发生率与复发率低于LEEP组（P<0.05）;本研究中CKC组患者残留阳性3例（9.38%）,LEEP组患者残留阳性9例（30.00%）,残留阳性组手术方式、HPV感染率、CIN分级及宫颈上皮内腺体聚集相比差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素分析结果显示手术方式、HPV感染率、CIN分级、宫颈上皮内腺体的聚集是CIN患者术后残留阳性的风险因素（P<0.05）。结论 CKC术后复发率及术后残留阳性率更低,LEEP术、HPV阳性、CINⅢ级、宫颈上皮内腺体的聚集是出现术后残留阳性的风险因素,手术过程...     

育龄期妇女宫颈上皮内瘤变锥切治疗后切缘阳性的高危因素分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗育龄期妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)后切缘阳性的高危因素。方法回顾2007年1月～2011年11月在我院经阴道镜活检初步诊断为CIN(包括CIN1,CIN2,CIN3)的患者265例,年龄30～49岁,经宫颈锥切治疗后,切缘阳性者32例,切缘阴性者233例,随访1年,于术后6个月、12个月复查TCT,HPV,必要时行阴道镜、活检及进一步手术治疗。结果切缘阳性组年龄明显大于切缘阴性组(P0.05);切缘阳性组的HPV负荷量明显高于切缘阴性组;切缘阳性组的术前TCT结果以HSIL(上皮内高度病变)为主,与切缘阴性组有统计学差异(P0.05);病变累及腺体者的百分比在两组无明显差异(P0.05),诊断CIN的级别,诊断CIN3者在切缘阳性组明显多于切缘阴性组(P0.05)。结论育龄期妇女的年龄(≥40岁)、HPV负荷量(≥500)、TCT病变程度(≥HSIL)、诊断高级别CIN(CIN3)是CIN切缘阳性的高危因素。切缘阳性与病变复发/持续有关。在术前,对这部分高危患者安排有经验的医生进行,手术时谨慎操作,结合患者生育情况适当扩大手术范围,如果各种原因导致再次锥切不可能时,CIN3切缘阳性的患者可行子宫全切术,对于要求保留生育功能的患者应严密随访。     

高频电刀宫颈锥切术治疗宫颈CIN1/CIN2患者的临床疗效分析

目的观察高频电刀宫颈锥切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的成功率。方法156例TCT检查结果为CINⅠ/CINⅡ（伴有或者不伴有HPV感染）、ASCUS且伴有HPV感染,宫颈活检病理诊断均不超过TCT检查结果的患者采用高频电刀宫颈锥切术治疗。结果本组资料全部病例术后6月复查TCT均为未见宫颈上皮内病变,有2例患者HC2-HPV-DNA仍为阳性。结论LEEP治疗CIN方法简便、手术时间短、出血少,且切净率高,对减少宫颈癌的发生有积极的意义。     

宫颈上皮内瘤变患者在LEEP术后转归的影响因素

目的对宫颈上皮内瘤变患者在LEEP术后转归的影响因素进行分析。方法此次临床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的200例宫颈上皮内瘤变患者为研究对象,对所有患者均进行电圈环切术(LEEP)治疗,并对患者术后转归的影响因素进行分析。结果经临床研究结果显示,年龄≥50岁、高危HPV持续感染、术后标本切缘阳性以及宫颈腺体受累及的患者,均是影响LEEP术后转归的主要因素。结论经临床研究结果表明,宫颈上皮内瘤变患者经过LEEP治疗,HR-HPV多重感染患者术后容易复发,影响术后转归的因素包括了年龄、切缘阳性、累及腺体以及高危HPV持续感染。     

宫颈上皮内瘤变76例处理探讨

目的探讨宫颈LEEP锥切诊断和治疗宫颈上皮内瘤的临床效果及手术前后病理的变化。方法对76例宫颈上皮内瘤变（CINI.CINⅡ、Ⅲ）患者实行宫颈LEEP锥切术,并对手术治疗前后组织病理诊断差异进行比较。结果 76例患者术后病理65例符合宫颈上皮内瘤变（CINI.CINII.CINIII）,3例浸润癌。锥切术后来再治疗的CIN患者中,随访中发现3例再次出现宫颈病变。结论宫颈LEEP术能准确的诊断宫颈病变,并能较好治疗CIN。     

宫颈冷刀锥切术对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者术后HPV转归情况的研究

目的 探讨宫颈冷刀锥切术对宫颈高级别鳞状上皮内病变患者术后HPV转归情况。方法 选择90例2018年1月至2020年1月于我院收治并确诊为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者,根据手术方式不同分为宫颈冷刀锥切术（CKC）组和宫颈环形电切术（LEEP）组,每组各45例。比较两组患者手术情况、高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染率及切缘阳性、病灶残留、复发率。结果 两组直径、术前单一感染及术前、术后多重感染、16型、18型、其它高危型、切缘阳性率和术前高危型HPV阳性率相近,差异无统计学意义（P>0.05）;CKC组锥高、体积均大于LEEP组,术后单一感染率、残留率、复发率及术后3个月、术后6个月、术后12个月高危型HPV阳性率均低于LEEP组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 进行宫颈冷刀锥切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变患者可显著减少术后高危型HPV切缘阳性、残留及复发率,其主要感染为16型HPV,值得借鉴。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤样变伴人乳头瘤病毒感染的临床观察

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变(CIN)伴人乳头瘤病毒(HR-HPV)采用高频电波刀行宫颈环形电切术(LEEP)治疗效果.方法 选择收治80例宫颈上皮内瘤变伴HPV感染患者行LEEP手术治疗并分别检测手术前及术后3个月HR-HPV DNA负荷量,同时行阴道检查及宫颈定点活检.结果 LEEP手术前不同级别CIN的HPV荷量之间差异不显著(F=0.45,P＞0.05);术后3个月CIN Ⅰ级19(86.4％)转为慢性炎症、CINⅡ级36(83.7％)例转为慢性炎症;CINⅢ级13(86.6％)例转慢性炎症,宫颈HPV负荷量术后转阴率为85％且HPV负荷量低的患者较负荷量高的患者术后转阴的概率更高.结论 LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤变中效果显著,同时可有效降低宫颈HPV负荷量,值得临床大力推广应用.     

CIN患者HPV感染亚型特点及宫颈锥切术后HPV感染转阴相关因素的研究

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）患者人类乳头瘤病毒（HPV）感染亚型特点,分析宫颈锥切术后HPV感染转阴的相关因素。方法选择本院接受两癌筛查HPV阳性的544例妇女为研究对象,回顾性分析HPV感染亚型分布特点,经病理确诊的CIN2和CIN3的患者采取宫颈锥切术治疗,探讨术后HPV感染转阴的相关因素。结果前3位感染亚型是HPV52型、HPV16型和HPV58型,分别占18.20%、13.05%和12.5%;宫颈锥切术后半年HPV转阴率为76.58%,单因素分析提示年龄、受教育程度、产次、病变程度、累及腺体和术后应用抗炎药与HPV转阴均无明显相关性,多因素分析提示术后性生活与HPV转阴存在相关性。结论 CIN患者以HPV52、HPV16型和HPV58型感染为主,宫颈锥切术治疗CIN效果明显,术后性生活可能是影响HPV感染转阴的相关因素。     

人乳头瘤病毒在宫颈上皮内瘤变术后复发预测中的意义

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）在预测宫颈上皮内瘤变（CIN）患者术后复发中的意义。方法收集海宁市人民医院2010年1月至2011年12月宫颈CIN Ⅱ-Ⅲ级病变并行LEEP 术或宫颈锥切术,手术切缘均为阴性的患者共102例。术后6、12、18、24月给予宫颈液基细胞学（TCT）及宫颈HPV检测,随访观察2年后病情复发情况。结果治愈94例（92.2%）,其HPV及TCT阳性率均为零;复发8例（7.8%）,其中HPV阳性8例（8/8）,TCT阳性6例（6/8）。结论 CIN 术后复发可能与HPV清除不彻底有关,可将HPV和TCT阳性作为CIN 术后复发的预测指标。但结论有待做进一步观察论证。     

宫颈上皮内瘤变诊治200例临床观察

目的评价不同的宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效。方法对确诊为宫颈上皮内瘤变患者的临床资料进行回顾性分析,其中100例施行宫颈冷刀锥切术(CKC),100例施行宫颈环形电切术(LEEP),比较不同方法治疗CIN的临床疗效。结果两组手术方法相比较,LEEP组的术后宫颈形态恢复效果低于CKC组:即术后宫颈内口及宫颈管炎症组织增生、挛缩、黏膜外翻较CKC组多;LEEP组的术后恢复期较CKC组长;LEEP组的术后创面脱痂、创面出血、排液及晚期大出血概率大于CKC组;CKC组术后高危HPV持续感染率明显低于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗宫颈上皮内瘤变过程中,CKC可以有效减少病情复发及预防高危HPV的持续感染,与LEEP术治疗CIN比较,术后宫颈形态恢复好,术后恢复期限短,术后创面脱痂、创面出血、排液及晚期大出血概率小,是治疗宫颈上皮内瘤变安全、有效的方法。     

宫颈环形电切术的诊断价值及术后病变残留相关因素的分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)的诊断价值及宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)和宫颈鳞癌Ia1期术后病变残留的危险因素。方法 CINⅢ和Ia1期宫颈鳞癌患者52例,回顾性分析阴道镜下活检、LEEP及子宫切除CIN病理结果,探讨宫颈环切切缘、LEEP术前高危型人乳头状病毒(HR-HPV)载量与病变残留的关系。结果切缘阴性者病变残留率为34.6%,切缘阳性者为57.7%(P>0.05)。无病变残留者LEEP术前HR-HPV载量中位数为28.82,明显低于有病变残留者的640.97(P<0.05)。ROC曲线发现当切缘阴性且HR-HPV≤64.11时,病变残留的阴性预测值为100.0%;当切缘阳性且HPV≥17.59时,病变残留的阳性预测值为66.7%。结论 CIN及Ia1具有多病灶共存的特性,LEEP可避免遗漏严重病变;合理应用术前HR-HPV病毒载量结合切缘状态,可为临床处理提供依据。     

LEEP治疗宫颈病变99例临床观察

目的:探讨LEEP活检术、锥切术诊治宫颈病变的临床疗效.方法:对99例宫颈病变患者行LEEP活检术或锥切术,切除组织标记后全部送病理检查.其中宫颈糜烂72例、宫颈湿疣4例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ19例、CINⅢ3例、原位癌1例.结果:术后2个月宫颈糜烂71例(98.61%)完全愈合,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ术后3个月随访100%愈合,CINⅢ66.67%愈合,1例原位癌术后随访1年正常.结论:LEEP术是治疗宫颈病变的有效方法,也是预防宫颈癌的有效方法.     

宫颈LEEP锥切术后用重组人干扰素-α2b凝胶对人乳头状瘤病毒感染的宫颈上皮内瘤变患者的疗效评价

目的:评价宫颈LEEP锥切术后用重组人干扰素-α2b凝胶(以下简称"干扰素凝胶")对高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的疗效。方法:选取2014年1月—2015年1月间收治的高危型HPV感染的CIN患者64例,将其分为观察组和对照组,每组32例;对照组患者给予行宫颈LEEP锥切术治疗,观察组患者在对照组基础上术后给予干扰素凝胶治疗,评价两组患者治疗后的治愈率和HPV阳性率。结果:观察组治疗后的治愈率为96.88%稍高于对照组为90.63%,经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前的HPV阳性率相同,术后6月和12月时观察组患者的HPV阳性率分别为6.25%和3.13%低于对照组分别为25.00%和18.75%(P<0.05)。结论:对高危型HPV感染的CIN患者行宫颈LEEP锥切术后用干扰素凝胶治疗能够抑制HPV感染,降低CIN的复发率。     

宫颈冷刀锥切术与宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤变治疗中疗效比较

目的：评价宫颈冷刀锥切术（cold knife conization,CKC）或宫颈环形电切（loop electrosurgical excisional procedure,LEEP）在宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）治疗中的疗效。方法：回顾性分析CIN患者经CKC或LEEP治疗后的临床资料,依据患者年龄、孕产次、分娩方式、CIN分级等方面比较两种治疗方式术后阳性切缘的比例。结果：入选108例CIN患者,在两种治疗组中,阳性切缘总体所占比例差异无显著性（P〉0．05）。CIN分级、分娩方式、孕产次均不是阳性切缘的影响因素。在CKC治疗亚组中,年龄〉50岁组阳性切缘发生率低,与LEEP治疗亚组比较具差异有显著性（分别为12．5％;50．0％。P〈0．05）。多元logistic回归分析提示LEEP治疗是年龄〉50岁组术后阳性切缘的独立危险因素。首次经CKC或LEEP治疗的CIN患者中,有11例在治疗后6个月内因切缘阳性再次治疗,其中5例（45．5％）宫颈残存CINⅡ／CINⅢ病灶。结论：在年龄〉50岁的CIN患者中,CKC是首选的治疗方式。     

宫颈HSIL行锥切术后病灶残留的高危因素及子宫切除时机探讨

目的探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切锥切术后病变残留的危险因素及子宫切除术的时机。方法收集2015年1月至2017年12月在广东省妇幼保健院因宫颈高级别鳞状上皮内病变行宫颈锥切后再行子宫切除患者的临床资料;统计子宫切除前后病理结果、术后半年及术后1年HPV转阴情况;分析年龄、HPV类型、宫颈转化区类型、切缘状态、宫颈补切状态对病变残留的影响。结果 107例子宫切除中(切缘阳性64例,切缘阴性43例),切缘阴性病变残留(27.91%),切缘阳性病变残留率(50.00%),差异有统计学意义(P=0.0378)。术后病理升级3例,均为宫颈癌IA1期。多因素分析显示宫颈切缘阳性是病变残留的高危因素[OR=2.469(95%CI 1.05～5.83)],年龄、HPV类型、转化区类型、宫颈管补切状态对病变残留的影响差异无统计学意义。结论切缘阳性是宫颈HSIL锥切术后病变残留的高危因素;子宫切除术应在宫颈锥切术后石蜡病理确诊后进行。     

宫颈上皮内病变环形电切术后人乳头瘤病毒分型检测在随诊中的临床意义

目的探讨子宫颈上皮内瘤变(CIN)环形电切术(LEEP)后CIN复发与再次感染人乳头瘤病毒(HPV)之间的关系。方法选择2009年4月至2011年10月在大连市妇幼保健院因子宫颈高级别病变接受LEEP治疗,并在术前术后接受HPV分型检测的259例为研究对象,进行阴道镜检查及定位活检,以病理学结果作为诊断CIN的金标准。结果入组259例HPV检出率为98.1%(254/259),LEEP后随诊中检出HPV 48例。CIN复发者以HPV单一亚型感染为主。结论 CIN患者LEEP后再次检出与术前相同HPV亚型是CIN复发的高危因素,故随诊中检查宫颈脱落细胞学的同时定期进行HPV分型检测具有重要的临床指导意义。     

宫颈上皮内瘤变病变切缘阳性的影响因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)病变切缘阳性的影响因素。方法取143例行手术治疗的CIN患者,整理患者年龄、CIN分级、手术方式等资料,分析切缘阳性影响因素。结果两组年龄资料无明显差异(P> 0.05);经Logisitic回归分析,碘不着色区> 3 cm、CINⅢ级与LEEP术治疗为引起CIN切缘阳性独立因素。结论在CIN病变临床检查中重视CINⅢ、碘不着色区> 3 cm等高危因素,并尽量减少形使LEEP术,控制切缘阳性发生率。     

高危型HPV在宫颈上皮内瘤变LEEP术后随访的意义

目的 探讨高危型HPV在宫颈上皮内瘤变患者经LEEP术后随访中的应用和意义.方法 2009年1月至2013年12月我院妇科因CINⅡ～CINⅢ行宫颈环形电切术的216例患者,采用第二代杂交捕获实验(HC2)检测高危型HPV联合液基细胞学随访2年,观察术后HPV清除情况及宫颈病变残留或者复发情况,比较HPV与TCT在监测CIN术后病变残留或者复发中的意义.结果 术后病理切缘阳性17例(7.9％),术后24个月残留或者复发31例(14.4％).HR-HPV DNA转阴率术后第6个月明显升高,和术后第3个月对比,差异有统计学意义.术后第6个月HR-HPV阳性54例,阳性患者中出现病变残留或者复发31例(57.4％),阴性者无发病.HR-HPV诊断病变残留或复发在LEEP术后第6个月的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是100％、88.9％、57.4％、100％,而TCT检查诊断病变残留或者复发的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别是75.6％、91.1％、53.8％、94.4％,HR-HPV明显优于TCT.结论 HR-HPV是早期监测CIN术后病变残留或者复发的敏感指标,特别是术后6个月HPV持续阳性者,应提高警惕,严密随访.     

LEEP术后宫颈切缘阳性CINⅢ患者的处理分析

近年来,宫颈上皮内瘤变（ CIN）的发病率在年轻女性中显著增加, CIN 是宫颈癌的癌前病变,目前宫颈环形电切术（ LEEP）是治疗CIN最常用的方法,尤其是对于年轻CIN来说LEEP手术是最受欢迎的手术方式。然而部分患者存在LEEP术后切缘阳性并面临着再次切除的问题,本研究对52例宫颈切缘阳性CINⅢ患者进行研究,报告如下。     

宫颈环形电切术在治疗维吾尔妇女宫颈病变中的应用

目的探讨宫颈环形电切术在诊治维吾尔妇女宫颈病变患者中临床意义。方法回顾分析98例行宫颈LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术前后病理诊断变化及术后随访情况,评价LEEP手术对宫颈上皮内瘤变的治疗效果。结果98例患者阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理诊断完全复合者72例（73．4％）,不符合者18例（18．36％）,诊断不足12例（12．2％）漏诊浸润癌2例,漏诊率（2．04％）,92例随访6个月,12个月行细胞学检测及阴道镜活检,复发率2例。结论LEEP在切除病变时可有效消除HPV感染。有效降低了CIN患者向宫颈癌进展的危险性,由此可见LEEP是治疗CIN的理想手段。