HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌患者TACE术后联合恩替卡韦抗病毒治疗对预后的影响

[摘要] 目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合恩替卡韦治疗HBV-DNA阴性HBV相关性肝癌病例的疗效和预后。方法：于2012年6月至2014年6月选择HBV-DNA阴性的HBV相关性肝癌患者112例,随机分为观察组和对照组各56例。观察组采用TACE联合恩替卡韦治疗,对照组仅行TACE治疗。检测并比较两组对象术前1周、术后1周及2周的肝功能（ALT、AST、TBil、GGT）、血清HBV-DNA,随访并比较治疗的有效率和生存情况。结果：两组TACE术后1周均出现肝功能损害（ALT、AST、TBil和GGT升高）,观察组ALT、AST和TBil均低于对照组 (p <0.05)。术后2周两组ALT、AST、TBil和GGT均有下降,且观察组ALT、AST、TBil和GGT均低于对照组 (p <0.05)。术后3个月观察组治疗有效率为35.72%,高于对照组的16.04%（p<0.05）。观察组和对照组术后12个月生存率分别为82.14%和58.93%（p<0.05）,观察组HBV激活率为6.52%,低于对照组的24.24%（p<0.05）。结论：对HBV-DNA阴性的HBV相关性肝癌病例采用ATCE术联合恩替卡韦治疗,能改善TACE导致的肝功能损害,降低HBV的激活率,延长病例1年生存期。     

1例原发性肝癌伴HBV再激活患者的病例分析

目的:探讨对1例原发性肝癌伴HBV再激活有效的治疗方案及药学监护思路.方法:临床药师对1例原发性肝癌伴HBV再激活的药物治疗过程进行全程监护.结果:分析HBV再激活的原因,并对HBV再激活治疗的药物选择、用药时机和停药指征展开分析与讨论. 结论:临床药师必须培养临床与药学相结合的独立思维能力,以药物疗效为出发点,密切关注用药细节,确保治疗的安全性和有效性.     

慢性乙肝不同抗病毒应答对抗纤维化治疗影响的临床观察

目的 观察慢性乙型肝炎应用恩替卡韦治疗后不同抗病毒应答对抗纤维化治疗的影响.方法 选择慢性乙型肝炎70例,应用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗6个月,观察不同抗病毒应答对抗纤维化治疗的影响.结果 6个月病毒阴转的患者,其抗纤维化治疗疗效显著.结论 慢乙肝抗病毒应答不同,抗纤维化疗效分化明显.     

恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的疗效观察

目的：研究分析采用采用恩替卡韦治疗高病毒量乙型病毒性肝炎（HBV）感染合并肺结核肝损害的治疗效果。方法选择本院从2011年10月~2013年10月收治的75例高病毒量HBV合并肺结核肝损害患者,将所有患者随机分为A、B、C三组,每组各25例, A组在化疗前2周给予恩替卡韦治疗, B组患者在化疗开始的同时给予恩替卡韦治疗,C组患者仅仅进行抗结核治疗。观察对比这三组患者在治疗后的肝损害发生率和肝功能指标变化情况。结果 A组和B组患者在治疗后的肝损伤发生率情况明显优于C组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组患者在治疗后与治疗前的肝功能无改变, C组患者ALT、AST水平与治疗前相比显著升高,与A组和B组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高病毒量HBV感染合并肺结核肝损害在化疗前给予恩替卡韦具有比较好的治疗效果,值得广泛运用。     

恩替卡韦抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者HBV特异性细胞毒T淋巴细胞PD-1的表达及免疫功能影响的研究

目的 探讨恩替卡韦抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者HBV特异性细胞毒T淋巴细胞PD-1的表达及免疫功能的影响.方法 选取20例乙型肝炎肝硬化患者,予恩替卡韦抗病毒治疗,并于0、3、6、12个月随访观察特异性细胞毒T淋巴细胞上PD-1及HBeAg、HBV DNA、细胞因子IFN-γ、TNF-α、child-pugh评分、肝脏病理的变化情况,分析它们之间的相互关系.结果 child-pugh评分、HBVDNA拷贝数、HBeAg阳性比例和肝脏病理的Knodell HAI评分均随着治疗时间的延长而逐渐降低少,而HBV CD8+T细胞比率、特异性PD-1表达以及IFN-γ、TNF-α水平则逐渐升高.PD-1表达水平与ehiid-pugh评分、HBV DNA拷贝数、HBeAg阳性率之间呈正相关,与HBVCD8 +T细胞百分比、IFN-γ和TNF-α水平间呈明显的负相关.结论 应用恩替卡韦治疗乙肝肝硬化可以明显抑制乙肝病毒复制,降低乙肝病毒载量,降低HBeAg水平,恢复HBV特异性细胞毒T淋巴细胞功能,减轻肝脏病理改变,并且PD-1与HBeAg、HBVDNA、细胞因子IFN-γ、TNF-α、child-pugh评分、肝脏病理间存在密不可分的内在联系,掌握这些规律有利于指导HBV的抗病毒治疗.     

恩替卡韦单用对拉米夫定耐药的乙型肝炎伴肝硬化患者的临床疗效及其对病毒学应答率的影响

目的:探究恩替卡韦单用对拉米夫定耐药的乙型肝炎伴肝硬化患者的临床疗效及其对病毒学应答率的影响。方法:抽取2013年1月—2017年10月间收治的对拉米夫定(LAM)耐药的乙型肝炎伴肝硬化患者75例资料,按治疗方法的不同将其随机分为A组(n=36)和B组(n=39);A组患者接受拉米夫定与阿德福韦酯治疗,B组患者接受单用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗24周和48周时的病毒学应答率、血清学应答率、生化学应答率和治疗期间病毒学突破发生率和不良反应发生率的差异。结果:两组患者治疗24周和48周时的病毒学应答率、血清学应答率及生化学应答率经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者治疗后病毒学突破发生率高于B组(P<0.05);两组患者治疗期间未见不良反应的发生。结论:对拉米夫定耐药的乙型肝炎伴肝硬化患者,采用拉米夫定与阿德福韦酯联用的疗效与单药恩替卡韦均可取得较好的疗效,但单用恩替卡韦的耐受风险更低,且单药服用较为方便,可作为临床治疗的首选方案。     

口服恩替卡韦抗HBV治疗部分应答患者联合α_1胸腺肽治疗后的疗效分析

目的分析口服恩替卡韦抗HBV治疗部分应答患者联合α_1胸腺肽治疗后的疗效,以供临床参考。方法以我院收治的100例乙型病毒性肝炎患者为研究对象,随机分成对照组和实验组,每个组别各50例。所有患者给予常规治疗,在此基础上,对照组采用单纯恩替卡韦治疗,实验组在口服恩替卡韦抗HBV治疗部分应答后联合α_1胸腺肽治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果经过治疗,HBV DNA转阴率明显高于对照组,ALT以及TBIL改善情况优于对照组,均具有统计学意义,P<0.05;ALB没有显著变化,P>0.05。结论口服恩替卡韦抗HBV治疗部分应答患者联合α_1胸腺肽治疗后的疗效显著,能够有效降低HBV DNA量,提高转阴率,改善患者肝功能,提高生存质量,值得推广和普及。     

恩替卡韦与还原型谷胱甘肽联用对肿瘤伴HBV携带者化疗后预防HBV再激活的疗效评价

目的:评价恩替卡韦与还原型谷胱甘肽钠联用对肿瘤伴有乙型肝炎病毒(HBV)携带者化疗后预防HBV再激活的疗效。方法:选取2017年6月-2018年5月间医院收治的血液系统肿瘤伴有HBV携带患者118例资料,按用药不同将其分为谷胱甘肽组和恩替卡韦联用组,每组59例;谷胱甘肽组患者给予注射用还原型谷胱甘肽钠治疗,恩替卡韦联用组患者在谷胱甘肽组基础上加用恩替卡韦治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、HBV再激活率和不良反应发生率的差异,以及治疗前后肝功能Child-Pugh分级评分值的变化情况。结果:恩替卡韦联用组患者治疗后的总有效率显著高于谷胱甘肽组(84.75%vs 69.49%,P<0.05),HBV再激活率和不良反应发生率显著低于谷胱甘肽组(P<0.05),肝功能分级Child-Pugh评分值低于谷胱甘肽组(P<0.05)。结论:采用恩替卡韦与还原型谷胱甘肽钠联用治疗肿瘤患者伴有HBV携带化疗后可预防HBV再激活,有效改善了临床症状,且安全性较高。     

恩替卡韦治疗食管癌术后伴HBV感染效果观察

目的:探讨恩替卡韦对食管癌术后伴HBV感染的治疗效果.方法:将2014年5月～2017年5月在我院收治的食管癌术后伴HBV感染患者82例,随机抽取41例作为研究组,剩余41例作为对照组,对照组进行常规治疗并进行普通抗病毒药物治疗,研究组在常规治疗的基础上进行口服恩替卡韦的抗病毒药物的治疗.在完成治疗以后,比较两组患者治疗效果,并记录所有患者治疗前后肝功能各项指标的变化情况.结果:在治疗完成后,研究组总有效率为87.80％,对照组的有效率为53.66％,差异具有统计学意义(P<0.05);在氨酸丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、前白蛋白(PAB)含量方面,均具有显著差异,有统计学意义(P<0.05).结论:在食管癌术后伴HBV感染的治疗过程中使用恩替卡韦具有显著效果,可以改善肝功能,安全可靠.     

HBV相关性原发性肝癌行综合治疗后HBV炎症与肿瘤复发的关系

目的总结乙型肝炎病毒(HBV)相关性原发性肝癌(肝癌)肝叶切除为主的综合治疗后HBV炎症与肿瘤复发之间的关系。方法回顾性分析646例肝癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法计算肝癌行肝切除术为主的综合治疗后生存率和无瘤生存率,Log-rank检验比较组间差异。结果 646例肝癌患者行肝切除术为主的综合治疗后1、3和5年总生存率分别为76.12%、52.65%和38.18%,无瘤生存率分别为82.54%、62.17%和41.90%。HBV低复制组1年肿瘤复发率为22.17%;HBV高复制组1年肿瘤复发率为47.32%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV的复制程度是影响肝癌综合治疗患者生存率及无复发生存率的独立预后因素,抗病毒治疗可以抑制病毒复制,延缓肿瘤复发,延长生存时间。     

The effect of previous HBV infection on hepatocellular carcinoma with alcoholic liver disease]

In this study, it was investigated whether previous hepatitis B virus (HBV) infection might be associated with carcinogenesis of hepatocellular carcinoma (HCC) with alcoholic liver disease (ALD). (Method) We compared two HCC groups with ALD, one with previous HBV infection and the other without. In addition, ALD with HCC and without were compared. (Results) The two HCC groups did not differ in terms of age, sex, liver function and liver histology. About 90% of both HCC groups had septal fibrosis or liver cirrhosis. Regarding the comparison of ALD with and without HCC, age and cumulative alcohol were significantly higher in ALD with HCC. The frequency of HBc antibody tended to be higher in ALD with HCC, but the difference was not significant. (Conclusion) There was no difference in HCC with ALD between with and without previous HBV infection. In ALD with severe fibrosis, old age and heavy cumulative alcohol intake, it was important to be on the lookout for the occurrence of HCC.     

抗病毒治疗对乙肝病毒DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌行TACE术后HBV再激活的预防及预后影响

目的 探讨抗病毒治疗对乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV) DNA阴性的乙肝相关肝细胞癌(hepatitis B virus related hepatocellular carcinoma,HBVR-HCC)行肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)后HBV再激活的预防及预后影响.方法 抽取2013年1月至2014年6月本院接收的符合研究选取标准的62例HBVR-HCC患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=31)与研究组(n=31).对照组仅行TACE术治疗,研究组联合采用TACE术及恩替卡韦.术后6个月、12个月、18个月时对两组患者进行随访,统计两组临床疗效、HBV再激活情况及远期存活率,并对比治疗前后两组肝功能、凝血功能、甲胎蛋白及Child-Pugh评分变化情况.结果 研究组客观缓解率(51.61％)及疾病控制率(87.10％)与对照组(45.16％、83.87％)对比,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组HBVDNA阳性率为3.22％,对照组阳性率为25.81％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组ALT、TB、ALB、PT、AFP、Child-Pugh评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗,研究组术后6个月时PT水平、术后12个月时AFP水平及术后18个月时PT与AFP水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第6、12个月时研究组生存率(87.10％、77.42％)与对照组(90.32％、70.97％)对比,差异无统计学意义(P＞0.05),第18个月时研究组生存率(64.52％)明显高于对照组(35.48％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙肝病毒DNA为阴性HBVR-HCC患者行TACE术治疗期间联合实施抗病毒治疗可有效抑制HBV再激活,改善临床疗效及远期预后,延长存活时间.     

抗病毒治疗停药后乙型肝炎复发与血清HBV DNA水平的相关性分析

目的探讨乙型肝炎患者在接受抗病毒治疗停药后,乙型肝炎的复发情况与患者血清的HBV DNA水平的相关性。方法回顾性分析我院150例接受抗病毒治疗后达到停药标准的慢性乙型肝炎患者,其中乙型肝炎e抗原(HBe Ag)阳性90例,HBeAg阴性60例,其中接受阿德福韦酯治疗51例(ADV组),接受恩替卡韦治疗36例(ETV组),接受拉米夫定治疗63例(LAM组),收集患者治疗前及治疗1个月后的血清HBV DNA水平,比较停药48周后各组HBV DNA转阳情况,对比患者治疗停药后复发情况。结果 LAM组、ADV组和ETV组患者在停药48周时血清HBV DNA转阳率比较差异无统计学意义。当患者HBe Ag为阳性和阴性时,治疗前的HBV DNA水平越高,停药后复发率也越高。治疗1个月后,HBV DNA水平越低,停药后复发率也越低。结论慢性乙型肝炎患者的复发率与服用抗病毒药物治疗之前的血清HBV DNA水平、治疗1个月后的HBV DNA水平和血清中HBV DNA的水平下降幅度存在着相关性。     

原发性肝癌术后抗复发治疗

目的 探讨原发性肝癌根治性切除术后联合肝动脉插管栓塞化疗(TACE)、抗乙型肝炎病毒及免疫治疗抗复发治疗对术后复发的影响.方法 随访满2年的原发性肝癌根治性切除术患者60例,分为单纯手术组、术后综合治疗组各30例,对两组术后1年、2年肝内复发率进行回顾性分析.结果 综合治疗组1年、2年肝内复发率分别为13％(4/30)、40％(12/30),显著低于单纯手术组的40％(12/30)和70％(21/30)(x2=4.176、4.310,均P＜0.05).结论 原发性肝癌根治性切除术后联合TACE、抗乙型肝炎病毒及免疫治疗的肝癌综合治疗方案可以延缓肝癌手术后复发.     

α-干扰素联合拉米夫定抗乙型肝炎病毒复制的临床研究

目的研究干扰素联合拉米夫定抗乙型肝炎病毒的效应。方法 189例病人随机分成 3组 ,研究组用拉米夫定联合干扰素 ,对照组A单用干扰素 ,对照组B单用拉米夫定 ,疗程 9个月。结果 3组病人HBsAg阴转率无差异 ,HBeAg阴转率联合用药组与单用药组有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,HBV DNA阴转率无明显差异 ,3组中HBeAg和HBV DNA均阴转病例以联合用药组阴转率最高 ,与单用药组相比有明显差异 (P <0 .0 5 ) ,ALT复常率联合用药组最高。结论干扰素联合拉米夫定抗HBV复制在全面改善血清学和病毒学指标方面优于单用拉米夫定或单用干扰素。     

内放射治疗肝细胞癌

肝细胞癌(HCC)的恶性程度非常高,全球每年大约有五十万人死于HCC,且亚洲为高发地区.针对不宜行手术的患者,内放射治疗是一种有效的手段.目前临床内放射治疗较常用的放射性核素有钇-90(90Y)微球、碘-131 (131I)和铼-188 (188Re)碘化油等.本文综述其特点及研究现状,并重点讨论90Y微球内放射治疗与...     

Inhibitory effect of selected antiviral compounds on arenavirus replication in vitro

Several compounds, belonging to different classes of nucleoside analogues and sulfated polysaccharides, were evaluated for their inhibitory effects on the replication of the arenaviruses Junin and Tacaribe in VERO cells. S-Adenosylhomocysteine (AdoHcy) hydrolase inhibitors [i.e. adenosine dialdehyde, carbocyclic 3-deazaadenosine (C-c3 Ado), neplanocin A, 3-deazaneplanocin A, 9-(2,3-dihydroxypropyl)adenine [(S)-DHPA], (RS)-3-adenin-9-yl-hydroxypropanoic acid isobutyl ester [(RS)-AHPA], the 2',3'-dihydroxycyclopentenyl derivatives of adenine (DHCA) and 3-deazaadenine (DHCDA)] inhibited arenavirus replication within the concentration range of 1-10 micrograms/ml, while not being toxic for cell morphology or cellular DNA synthesis at a concentration of 100-400 micrograms/ml. Based on the ratio of the concentrations required to inhibit cell proliferation and virus replication, only (S)-DHPA, DHCA, C-c3 Ado and adenosine dialdehyde could be considered as truly selective inhibitors. Tubercidin, cyclopentenyl cytosine, pyrazofurin and ribavirin also inhibited viral cytopathogenicity at concentrations that were well below the cytotoxic threshold. Carbodine (cyclopentyl cytosine) also proved to be a potent inhibitor of arenavirus replication, but it was not as selective as cyclopentenyl cytosine. Very potent and selective inhibitors were the sulfated polysaccharides dextran sulfate, lambda-carrageenan, fucoidan, heparin and pentosan polysulfate: they inhibited virus replication at a concentration of 0.1-2.8 micrograms/ml, whereas the compounds were not inhibitory to cell growth even at a concentration of 200 micrograms/ml.