舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的观察

舒芬太尼为强效阿片类镇痛药,镇痛强度是吗啡的75～125倍,是芬太尼的5～10倍,脂溶性为芬太尼的2倍,作用时间为30～60min,半衰期为156min,体内蓄积时间短于芬太尼。在观察剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外镇痛与吗啡硬膜外镇痛相比在镇痛效果和不良反应上有无优势。     

舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床应用

目的:观察舒芬太尼应用于剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果和不良反应.方法:将40例部宫产手术患者随机分为两组.A组20例:0.0004%芬太尼+0.25%罗哌卡因+地塞米松5 mg;B组20例:0.0004%舒芬太尼+0.25%罗哌卡因+地塞米松5 mg.观察两组不同时段VAS评分和不良反应,同时记录两组PCA按压次数与1分钟肠蠕动次数.在麻醉前及术后48 h静脉采血测定剖宫产患者血浆泌乳素(PRL).结果:术后8 h、16 h的VAS评分B组低于A组;术后24h B组VAS评分较A组明显降低;术后8 h、16h、24 h的镇痛药用量B组低于A组;术后8 h、16 h的实际PCA按压次数B组低于A组,术后24 h分钟肠蠕动次数B组多于A组.术前、术后48h测定的血浆泌乳素(PRL)B组高于A组.结论:0.0004%舒芬太尼复合0.25%罗哌卡因应用于剖富产术后PCEA组中较A组的镇痛效果更明确,不良反应发生率低,对术后PRL的分泌影响不大.     

剖宫产术后应用舒芬太尼硬膜外自控镇痛效果的临床分析

<正>舒芬太尼是新一代的强效阿片类镇痛药,与μ受体的亲和力为芬太尼的7~10倍,少见干扰呼吸循环功能[1],用于硬膜外自控镇痛(PCEA)是现代镇痛治疗的最佳方法,也是临床疼痛治疗的重要手段[2]。PCEA时以往一般使用吗啡,与之相比舒芬太尼具有镇痛作用强而稳定、持续时间长、药物用量小、少见不良反应等优点。为此,笔者将剖宫产术后使用舒芬太尼PCEA的疗效的临床资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料:以笔者经治的98例行剖宫产术的产妇为研究对象,年     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产患者60例,术后给予硬膜外自控镇痛,根据舒芬太尼浓度不同随机分为两组,每组30例.Ⅰ组:舒芬太尼0.5μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml;Ⅱ组:舒芬太尼0.75μg/ml+0.125％布比卡因,总量100ml.预充混合液5ml,背景输注量3ml/h,PCEA量2ml,锁定时间20min.分别记录术后镇痛效果(疼痛视觉模拟评分VAS)、镇静情况(Ramsay镇静评分)、下肢运动情况(改良Bromage分级)及不良反应.结果 Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组(P＜0.05),有统计学意义.两组Ramsay镇静评分、下肢运动情况及不良反应无显著差异(P＞0.05).结论 舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125％布比卡因适用于产科术后镇痛,镇痛效果满意,副作用少,值得推广.     

小剂量氯胺酮联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛

目的：探讨小剂量氯胺酮对舒芬太尼术后静脉镇痛的效果的影响。方法：90例行子宫切除或全子宫加附件切除成年患者随机分为3组：S组舒芬太尼0．045μg·kg^-1·h^-1。加昂丹司琼8mg;KS1组用舒芬太尼0．035μg·kg^-1·h^-1加氯胺酮40μg·kg^-1·h^-1加昂丹司琼8mg;KS2组用舒芬太尼0．035μg·kg^-1·h^-1加氯胺酮70μg·kg^-1·h^-1加昂丹司琼8mg;术毕选用一次性微量连续输液泵以2ml·h^-1进行术后静脉镇痛,负荷量为s组舒芬太尼10μg缓慢静注,KS1组与KS2组为舒芬太尼10肛g加氯胺酮10mg缓慢静注．分别于术后10,20,30,40,50h记录疼痛评分、不良反应（瘙痒、恶心呕吐、精神症状）、SpO：。采用视觉模拟评分（VAS）评定镇痛效果。结果：KS2组VAS在各时点均明显低于S组和KS1组（P〈0．01）。结论：小剂量氯胺酮联合舒芬太尼用于患者术后静脉镇痛,能使镇痛效果更完善,且不增加不良反应,是一种安全有效的静脉镇痛方法。     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼在剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛效果,不良反应.方法 将100例剖宫产术产妇,随机分为两组,每组50例,术后使用舒芬太尼硬膜外自控镇痛50例为实验组,使用吗啡硬膜外自控镇痛50例为对照组,记录术后4、8、12、24、48 h的视觉模拟评分,并观察各种不良反应.结果 剖宫产术后实验组视觉模拟评分与对照组差异无统计学意义,两组不良反应实验组明显低于对照组,差异有统计学意义.结论 舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果可靠,不良反应发生率低.     

舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的临床应用

目的分析舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的临床应用价值。方法取本院产科2008年2月-2011年2月收治的剖宫产产妇178例,随机分为观察组与对照组各89例。对照组使用罗哌卡因进行硬膜外麻醉,观察组在对照组的基础上加用舒芬太尼,比较两组产妇的术中基本生命体征变化和术后疼痛评分情况。结果观察组产妇在麻醉中的基本生命体征情况如收缩压、舒张压、心率等明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇术后4 h的疼痛明显轻于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼可稳定剖宫产产妇的术中生命体征,减轻术后的疼痛不适,值得临床推广应用。     

舒芬太尼加小剂量氯胺酮静脉镇痛的观察

目的分析舒芬太尼联合不同剂量氯胺酮的静脉镇痛的效果,寻找临床最佳静脉镇痛的治疗方法。方法选取我院2011年5月至2012年7月收治的120例普外科手术患者,按随机性原则分为小剂量组60例和大剂量组60例,小剂量组患者施行舒芬太尼0.04μg(/kg h)加氯胺酮35μg/(kg h)进行镇痛,大剂量组施行舒芬太尼0.04μg/(kg h)加氯胺酮60μg/(kg h)进行镇痛,记录SpO2、不良反应、疼痛评分,镇痛效果由视觉模拟评分(VAS)评判。结果小剂量组VAS与大剂量组相比显著偏低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科手术患者应用舒芬太尼加小剂量氯胺酮进行静脉镇痛,不良反应发生率低,安全性高,镇痛效果好,是静脉镇痛较佳的方式之一,值得临床推广应用。     

小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛30例

目的 评价小剂量氯胺酮辅助舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性. 方法选取60例美国麻醉医师协会(ASA)分级 I或II级、在全麻下行择期妇科手术患者,随机分为S组和SK组,每组30例,术后行PCIA. S组配方为舒芬太尼0.1 mg+0.9%氯化钠溶液至100 mL;SK组为舒芬太尼0.1 mg+氯胺酮200 mg+0.9%氯化钠溶液至100 mL. 术后4,8,24 h记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、血压、心率、脉搏氧饱和度及不良反应发生情况,并记录24 h 患者按压PCIA总次数. 结果 S组24 h总PCIA(8.0±2.1)次,SK组(5.2±1.1)次,两组差异有统计学意义(P<0.05). 分别于术后4,8,24 h随访时发现,SK组的VAS评分明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05). 两组患者4,8,24 h Ramsay镇静评分、收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无统计学意义(P＞0.05). SK组恶心12例,呕吐5例,瘙痒1例,发生率60.0%;S组恶心11例,呕吐7例,发生率60.0%. 结论 适当小剂量氯胺酮与舒芬太尼联合用于妇科全麻手术后PCIA,能有效改善镇痛质量.     

舒芬太尼用于术后硬膜外与静脉自控镇痛比较

目的对比观察舒芬太尼用于术后硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法选择40例患有子宫肌瘤的手术患者,根据术后选用镇痛方法的不同,随机分为PCEA和PCIA两组,每组20例。PCEA组硬膜外持续泵入舒芬太尼联合布比卡因联合氟哌利多混合液;PCIA组静脉持续泵入舒芬太尼联合氟哌利多混合液。观察其镇痛效果和不良反应情况。结果两组都具有良好的镇痛效果,组间相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但PCIA出现不良反应症状略多于PCEA。结论PCEA具有镇痛效果好,不良反应少,是一种比较理想的镇痛方法。     

剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛124例效果观察

目的探讨剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果。方法将我院2013年12月~2015年12月收治的择期剖宫产产妇248例作为本次实验的研究对象。随机分成两组,每组124例,对照组剖宫产产妇,选择芬太尼(5μg/m L)+曲马多(500mg)实施术后静脉自控镇痛;观察组剖宫产产妇,选择舒芬太尼(5μg/m L)+曲马多(500mg)实施术后静脉自控镇痛;对比VAS评分、不良反应发生率以及满意度。结果在对患者开始实施术后镇痛的2h,在VAS评分方面,观察组明显低于对照组剖宫产产妇(P0.05);在对患者开始实施术后镇痛的12h以及24h,在VAS评分方面,观察组与对照组剖宫产产妇未发现显著差异(P0.05)。在出现恶心呕吐症状、头晕症状以及皮肤瘙痒症状几方面,观察组明显优于对照组剖宫产产妇(P0.05);在镇痛满意度方面,前者明显高于后者(P0.05)。结论对产妇完成剖宫产术后,在实施静脉自控镇痛的过程中选择舒芬太尼进行干预,体现出持续时间长、起效迅速以及不良反应出现概率低等系列优点。     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛80例的效果评价

目的评价舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效。方法选择2011年8月至2012年6月医院收治的择期剖宫产产妇160例,平均孕周为(39.5±1.2)周,随机均分为两组,每组80例。对照组给予芬太尼50μg复合罗哌卡因200 mg,治疗组给予舒芬太尼50μg复合罗哌卡因200 mg,均加入0.9%氯化钠注射液稀释到100 mL。分别于镇痛开始后2,12,24 h评价疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并观察两组产妇术后镇痛各时间点心率、呼吸、血氧饱和度和不良反应发生情况。结果术后镇痛开始2 h后产妇的VAS评分治疗组显著低于对照组(P<0.05),而在12 h及24 h时两组差异无统计学意义(P>0.05),且两组产妇术后各时段的心率、呼吸及血氧饱和度比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组产妇患者均未发生呼吸抑制,对照组中有10例产妇发生恶心呕吐,6例出现皮肤瘙痒,4例出现头晕;治疗组产妇中有3例发生恶心呕吐,2例发生皮肤瘙痒,1例出现头晕。结论舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果满意,起效迅速、持续时间长,不良反应少,值得临床推广。     

联合应用艾司氯胺酮和舒芬太尼的剖宫产术后镇痛效果及抗抑郁作用

目的 探讨低剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼的剖宫产术后镇痛效果及抗抑郁作用.方法 100例行剖宫产产妇随机均分为两组,术后静脉镇痛分别采用舒芬太尼0.5μg/kg+艾司氯胺酮0.36mg/kg+昂丹司琼4 mg(A组)或舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼4 mg(B组).记录两组术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)和24 h(T4)时的切口静息、运动状态和宫缩痛的VAS疼痛评分,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价手术前后抑郁情况,观察产妇术后镇痛期间不良反应和术后恢复情况.结果 与T1时相比,两组T2～T4时静息、运动和宫缩VAS疼痛评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与B组相比,除T4时宫缩VAS疼痛评分外,A组T2～T4时其他VAS疼痛评分均降低(P＜0.05).A组术后72 h EPDS评分低于术前和B组(P＜0.05).两组术后不良反应发生率以及产妇肌力恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间和产后出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组首次排尿时间较B组延长(P＜0.05).结论 低剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼能有效缓解剖宫产术后疼痛,减少舒芬太尼用量,减轻产后抑郁情绪,且不增加术后不良反应.     

舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛的效果分析

目的探讨舒芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的麻醉效果以及术后的镇痛效果。方法将120例产妇平均分为三组,A、C组给予罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉,B组单独给予罗哌卡因麻醉,对比分析A、B两组产妇术中感觉阻滞、运动阻滞、疼痛程度、腹肌松弛程度以及牵拉反应程度,在术后A、B、C三组分别给予舒芬太尼、芬太尼、吗啡联合地塞米松和布比卡因用于镇痛,观察术后8、16、24、36、48h各时间段三组产妇的疼痛、镇静、情绪、睡眠评分、镇痛药使用量及患者自控镇痛泵（PCA）的次数,并记录并发症发生情况。结果术中A组患者感觉阻滞以及牵拉反应程度较B组患者具有更显著的效果（P〈O．05）,术后A组产妇在8、16h视觉模拟评分标准（VAS）评分显著低于B、C两组（F=42．16;P〈0．05）,镇痛药使用量在16h明显低于B、C组（F=31．24;P〈0．05）,同时实际PCA按压次数在16h也明显低于B、C组（F=22．16;P〈0．05）,C组恶心呕吐发生率为27．5％明显高于A（10％）、B组（12．5％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼用于剖宫产麻醉镇痛具有较好的临床效果。     

纳布啡联合舒芬太尼对剖宫产术后患者静脉自控镇痛的效果分析

目的评价纳布啡与舒芬太尼联合麻醉用于剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中的效果,为分娩产妇麻醉工作提供参考。方法 90例行剖宫产分娩的产妇,随机分为对照组和研究组,每组45例。对照组产妇术后行舒芬太尼PCIA,研究组产妇术后行纳布啡联合舒芬太尼PCIA。比较两组产妇术后不良反应发生情况、镇痛效果满意度、PCIA按压次数及术后4、8、12、24 h Ramsay评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组产妇术后不良反应发生率2.22%低于对照组的17.78%,镇痛效果总满意率91.11%高于对照组的68.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后4、8、12、24 h,研究组产妇Ramsay评分分别为(2.5±0.5)、(2.3±0.3)、(2.2±0.2)、(2.2±0.2)分,均高于对照组的(1.2±0.2)、(1.2±0.2)、(1.3±0.3)、(1.5±0.3)分, VAS评分分别为(1.6±0.5)、(2.0±0.4)、(2.1±0.5)分、(2.0±0.4)分,均低于对照组的(2.6±0.3)、(2.8±0.5)、(3.2±0.6)、(3.0±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组产妇PCIA按压次数(2.5±1.0)次少于对照组的(4.0±1.5)次,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对比单纯舒芬太尼,纳布啡联合舒芬太尼镇痛与镇静效果显著,产妇满意度高。     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外阻滞在剖宫产术中的观察应用

硬膜外阻滞是椎管内麻醉的一种,起效迅速,镇痛效果好,下肢肌力非完全阻断,局部用量小,安全性较高,在剖宫产术中应用广泛且有效。罗哌卡因心脏毒性和神经毒性较低,在产科手术的麻醉与镇痛应用上安全有效。     

小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于剖宫产术后镇痛

目的 评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于剖宫产术后的镇痛效果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产病人80例,随机分为两组,每组40例(术后保留硬膜外管行PCEA).观察组,首量:氯胺酮20mg 0.5%布比卡因3m1 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:氯胺酮80rag 0.5%布比卡因25ml 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.对照组,首量:吗啡1.0mg 0.5%布比卡因3ml 0.9%生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方:吗啡5mg 0.5%布比卡因25m1 氟哌啶2mg 生理盐水至100ml.结果 两组镇痛效果无显著差异(P＞0.0 5),但观察组副作用发生率低.结论 本法用于剖宫产术后镇痛效果较理想.     

舒芬太尼辅助硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用价值

目的探讨剖宫产术中应用靶控输注舒芬太尼辅助硬膜外麻醉可行性。方法择期硬膜外麻醉下行剖宫产术孕足月产妇80例，随机分为5组，每组16例。根据静脉输注舒芬太尼不同血浆靶控浓度分为S1组1μg·L^-1、S2组1．5μg.L^-1、S3组2μg·L^-1、S4组2．5μg·L^-1和对照组5组，监测不同时间点的平均动脉压，心率、牵拉抑制反应，新生儿Apgar评分，脐血血气和不良反应等。结果与对照组相比，S3、S4两组抑制牵拉反应明显（P〈0．05），各组新生儿1min和5minApgar评分无差异。脐血血气分析，S2、S3、S4组pH值降低、PaCO2值升高（P〈0．05）；S1组pH、PaCO2值与C组近似（P〈0．05）。所有产妇无重大不良反应。结论连续性硬膜外麻醉中靶控输注1．5～2．5μg·L^-1舒芬太尼辅助行剖宫产术，对产妇可以产生不同程度的减轻或抑制手术引起的牵拉反应，且无明显呼吸抑制症状，对母婴是安全。     

舒芬太尼用于小儿术后硬膜外自控镇痛对炎症介质的影响

目的 观察舒芬太尼应用于小儿术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果及其对白细胞介素(IL)6和IL-10的影响.方法 60例手术患儿随机均分为两组:S组以舒芬太尼行PCEA;C组用强痛定1 mg/kg按需肌注.记录术后镇痛期间的视觉模拟疼痛评分(VAS)、生命体征和不良反应.检测术毕、术后12、24、36 h外周血IL-6、IL-10的含量.结果 镇痛期S组的VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.01),两组患儿生命体征稳定.术后12 h两组IL-6含量均较术毕升高(P<0.05),但S组明显低于C组(P<0.01);S组术后12 h的IL-10含量较术毕升高(P<0.05),而C组IL-10含量较术毕降低(P<0.01).两组不良反应发生率均较低.结论 舒芬太尼用于小儿PCEA镇痛效果好,不良反应少,并可减轻手术后的炎症反应.