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全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症 总被引:5,自引:0,他引:5
肺泡蛋白沉积症是肺部一种较罕见的疾病,为了探讨全肺灌洗的临床疗效和安全性,对8例病理确诊的患者进行全肺灌洗治疗。1周显效8例,3个月显效7例,1年显效5例,未发生肺不张、液气胸、肺炎等手术合并症。 相似文献
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目的以高分辨率计算机体层X线摄影术(HRCT)检查评估肺泡蛋白沉积症(PAP)双肺大容量灌洗治疗后肺部病变与临床改善情况。方法采用HRCT对8例无灌洗禁忌证并确诊为肺泡蛋白沉积症的患者于双肺大容量灌洗术前及术后1周行CT扫描,根据患者术前影像学表现分早期组及中晚期组。对8例患者灌洗术前、术后的肺功能及血气分析结果,以及早期组和中晚期组的疗效进行比较分析。结果 8例患者术后CT影像学显示均有不同程度的病灶吸收,用力肺活量、肺一氧化碳弥散量、SaO2、PaO2均有显著改善(P〈0.05);早期组及中晚期组病人灌洗术后临床指标改善程度比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。本组8例病人无一例出现严重并发症,仅1例出现小气道痉挛,经解痉等对症处理缓解。1例半年后复发呼吸困难并加剧,行二次双肺灌洗。结论双肺大容量灌洗对无灌洗禁忌的PAP患者是安全有效的,尤其是CT影像以毛玻璃样影或片状、斑片状影改变为主的早期实质性病变患者。PAP的预后主要取决于是否早期诊断和及时行规范化的肺泡灌洗。 相似文献
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目的:总结双腔支气管导管下大容量同期全肺灌洗术的麻醉处理体会。方法:煤工业尘肺~期患者57例,在双腔支气管导管静脉全身麻醉下行同期全肺灌洗术。结果:有1例患者术中出现肺渗血现象,给于低温灌洗液及止血剂处理后,取得了有效的控制。另有1例患者插管失败,经气管镜检查发现患者气管畸形,故放弃治疗。其余的55例灌洗过程中血氧饱和度比较稳定,仅有轻微变化,不低于90%,单肺通气时SpO2>90%以上,PaO2>80 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),PaCO2<50 mm Hg,pH7.31~7.47。术中除1例有高血压病史患者在拔管前出现血压明显升高至196/115 mmHg,给于静脉注射盐酸乌拉地尔将血压控制在安全范围内,其余血流动力学尚平稳。结论:进行大容量同期全肺灌洗术采用双腔支气管导管静脉复合全身麻醉,通过术中持续生命体征监测及分次的血气分析监测结果证明,经过规范的技术操作并严格遵循麻醉操作规程此治疗技术是安全有效的。 相似文献
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目的:提高对肺泡蛋白沉积症(PAP)的认识。方法回顾性分析20例确诊为肺泡蛋白沉积症患者的病例资料。结果肺泡蛋白沉积症以呼吸困难、咳嗽、咳痰为主要表现,影像学多表现为双肺弥漫性磨玻璃影及斑片影,部分呈“地图征”及“铺路石征”改变。20例患者均行支气管肺泡灌洗液(BALF)病理分析,过碘酸雪夫(PAS)染色阳性;10例经支气管镜肺活检(TBLB)提示肺泡腔见蛋白物沉积。结论肺泡蛋白沉积症临床症状及实验室检查无特异性,对于以咳嗽伴进行性呼吸困难为主要临床表现, CT双肺弥漫性病变,呈“地图征”及“铺路石征”改变的病例应警惕本病,尽早行BALF及TBLB,必要时行胸腔镜肺活检确诊,避免误诊。 相似文献
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肺泡蛋白沉积症(Pulmonarv alveolar proteinosis,PAP)是以肺泡与细支气管内含有大量沉积的磷脂和非结晶蛋白类物质为特点,肺泡无炎症表现或极少纤维化.主要表现为肺泡内气体交换障碍,低氧血症.重症PAP行全肺灌洗是最有效的方案,但有一定的危险性.对伴有严重的呼吸衰竭的PAP治疗,由于单侧肺通气氧合问题,国外常在高压氧或体外膜肺下行全肺灌洗治疗.我们报告1例伴严重呼吸衰竭、动脉氧分压(PaO2)仅为5.9Kpa(44mmHg)的PAP患者全肺灌洗治疗成功病例. 相似文献
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尘肺患者全肺大容量灌洗麻醉处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨双腔支气管静脉复合麻醉在全肺大容量灌洗中的应用。方法60例0^+~Ⅱ期尘肺患者在双腔支气管插管静脉复合全麻下行大容量全肺灌洗术。术中左侧单肺通气,右侧用温生理盐水(37℃)灌洗,1周后同法行左肺灌洗术。结果60例双腔支气管静脉麻醉、灌洗顺利,监测生命征平稳,PaO2和SpO2在单肺通气至灌洗结束(术后)均明显升高(P〈0.05),术后自觉症状均较前明显好转。结论尘肺患者进行大容量全肺灌洗术采用双腔支气管静脉复合麻醉,只要麻醉操作、管理正确,是安全有效的。 相似文献
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目的为了探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)患者经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术(BAIL)的护理经验。方法我们对3例PAP患者行BAL的护理过程进行了回顾和分析。结果术前做好心理疏导,缓解患者紧张恐惧的心理;术中严密观察患者心率、血压、SaO2变化,及时采取有效措施预防和处理并发症的发生;术后及时纠正低氧血症,保持呼吸道通畅,预防和控制肺部感染,注意水、电解质及酸碱平衡是PAP患者行BAL的关键性护理措施。结论恰当的护理是患者迅速康复的保证。 相似文献
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1例肺泡蛋白沉着症在高压氧舱行全肺灌洗术的护理福建省立医院李瑞兰,姚秀钦肺泡蛋白沉着症(PAP)是呼吸系统少见病,病因不明。由于PAP患者肺脏清除功能损害,治疗应将沉着在肺泡的蛋白样物质排出,1995年呼吸科在高压氧舱对1例肺泡蛋白沉着症患者进行两次... 相似文献
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肺泡蛋白沉积症7例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、影像学表现。方法回顾性分析7例确诊PAP患者的临床资料。结果男4例,女3例,平均年龄(51.0±6.9)岁;常见临床症状为咳嗽和进行性呼吸困难;部分患者有接触金属粉尘、特殊化学物质史;肺功能示限制性通气功能障碍5例、弥散功能障碍4例,最大通气量偏低1例。胸部CT可表现为地图样、铺路石样或间质纤维化样改变;4例经支气管镜肺活检(TBLB)和支气管肺泡灌洗(BALF),3例经胸腔镜肺活检确诊。结论 PAP患者病程长,咳嗽、活动后气促常见;肺部影像学有较特征性改变,BALF和(或)TBLB是确诊PAP的重要手段。 相似文献
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冯秋月 《临床合理用药杂志》2011,4(11)
患者,女,44岁,工人.主因咳嗽、咳痰、喘息2月余,以"双侧肺炎"收入院.患者于2月余前无明显诱因出现流清涕、咳嗽、咯痰,为少量黄白色勃痰,不易咯出,伴喘息,活动后加重,偶有胸痛及左上腹部隐痛,伴烧心、恶心,无发热及咯血,自服"肺力咳"等药物治疗,效果差,来我院门诊就诊.行胸X线片检查示双下肺炎症,予头抱吠辛钠、左氧氟沙星等药物治疗1周,效果欠佳. 相似文献
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肺泡蛋白沉积症1例 总被引:1,自引:0,他引:1
冯秋月 《临床合理用药杂志》2011,(8):108-109
患者,女,44岁,工人。主因咳嗽、咳痰、喘息2月余,以“双侧肺炎”收入院。患者于2月余前无明显诱因出现流清涕、咳嗽、咯痰,为少量黄白色黏痰,不易咯出,伴喘息,活动后加重,偶有胸痛及左上腹部隐痛,伴烧心、恶心,无发热及咯血,自服“肺力咳”等药物治疗,效果差,来我院门诊就诊。行胸X线片检查示双下肺炎症,予头孢呋辛钠、左氧氟沙星等药物治疗1周,效果欠佳。既往有“慢性浅表性胃炎”史5年,无粉尘、烟雾等接触史,无饲养动物史,无放射性物质接触史。 相似文献
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目的评价大容量肺泡灌洗(wholelunglavage,WLL)治疗难治性支气管肺感染的临床疗效。方法对60例难治性支气管肺感染随机分为两组,对照组:常规抗感染及综合治疗,共30例;治疗组:常规抗感染、综合治疗加大容量肺泡灌洗治疗,共30例,治疗2周后对两组疗效进行统计学分析,两组治疗有效的患者出院后随访6个月,统计学分析相关指标。结果治疗组痰菌培养阳性率为83.33%,致病菌清除率为76.00%,治疗两周总有效率为90.00%,随访6个月总有效率为96.30%:对照组痰菌培养阳性率为40.00%,致病菌清除率为41.67%,治疗两周总有效率为63.33%,随访6个月总有效率为63.16%,两组间比较差异有统计学意义(P〈0.05)。治疗组无严重并发症发生。结论在短期内大容量肺泡灌洗不仅能使难治性支气管肺感染患者临床症状及肺功能改善.而且远期效果较好,有较高的临床应用价值。 相似文献
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目的 肺泡蛋白沉积症(PAP)是一种少见病,临床由于认识不足,容易误诊,而PAP通过灌洗治疗常可获得良好预后。本文通过分析PAP病例,总结经验,提高认识,并结合文献讨论最新进展。方法 回顾性分析北京协和医院1990年至2000年4月间收治的15例PAP病人。结果 15例病人中男女之比为9:6,平均年龄39.2±2.1岁。其中8例有各种接触史。呼吸困难为最常见的症状,其次是咳嗽和咯痰。38.5%(5/13)有乳酸脱氢酶的升高,乳酸脱氢酶水平和P(A-a)O:值呈正相关(r=0.81,P=0.0013)。胸片和胸部CT检查主要表现为双肺弥漫性实变影。肺功能改变主要表现为限制性通气功能障碍、弥散障碍和低氧血症。经纤维支气管镜肺泡灌洗和肺活检是获得诊断的常用方法。治疗方法为分段或全肺灌洗,近年来,全肺灌洗治疗成为首选治疗方法。灌洗治疗后受损肺功能显著改善。近年来对粒单集落刺激因子(GM-CSF)在肺泡蛋白沉积症中发病机制的认识,使GM-CSF可能成为一种新的治疗选择。结论 肺泡蛋白沉积症虽然少见,但只要提高认识,诊断并不困难。治疗以全肺灌洗治疗为首选。 相似文献
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肺泡蛋白沉积症(Pulmonary Alveolar Proteinosis,PAP),也称肺泡磷脂沉积症,是一种罕见的不明原因的疾病。1958年Rosen等首先报道本病。其临床以进行性气促,低氧血症为特征。本病罕见,缺乏临床特征,缺乏对本病的认识,误诊漏诊率高。现将我科2002年收治的1例患者临床资料进行分析,以提高对该病的认识。 相似文献