双镜联合手术治疗高位直肠癌6例分析

腹腔镜下直肠癌根治性切除手术,其安全性及可行性已被广泛临床资料证明[1].但目前腹腔镜直肠癌根治术仍需通过腹部小切口才能取出标本,不仅弱化了腹腔镜手术微创的优势,也无法完全避免切口种植的可能.我们运用肛门内镜微创手术(TEM)设备,与腹腔镜技术相结合,顺利完成6例腹部无切口的高位直肠癌根治术,标本经肛门取出,效果满意.     

腹腔镜下结肠吻合技术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用分析

目的分析腹腔镜下结肠吻合技术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的应用效果。方法70例结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B两组,各35例。A组患者于腹腔镜下结肠吻合技术经自然腔道取标本手术,B组患者采用传统腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术时间、出血量及并发症发生情况。结果A组手术时间(3.17±0.51)h长于B组的(2.46±0.35)h,出血量(68.46±5.95)ml少于B组的(84.61±6.49)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率为11.4%,低于B组的45.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结肠吻合技术在结直肠癌经自然腔道取标本手术中的临床效果显著,值得临床广泛应用。     

免辅助切口腹腔镜乙状结肠癌根治术1例报告

腹腔镜手术在胃肠外科的应用在我国已普遍开展,受到广大患者的欢迎,随着技术的不断进步,腹腔镜胃肠手术正朝着腹腔镜辅助切口式手术向免辅助切口式手术发展.目前国内报道免辅助切口式腹腔镜乙状结肠癌根治术利用人体自然腔道肛门取出切除标本并进行肠-肠吻合取得一定经验.鉴于目前报道的免辅助切口式腹腔镜乙状结肠癌根治术为将标本装入标本袋或直接将标本经肛门拖出,对肛门会造成一定损伤或瘤体挤压导致种植转移之嫌,我科于2010-05自行设计了肛门转换器完成1例免辅助切口腹腔镜乙状结肠癌根治术,标本切除后经此肛门转换器拖出,效果满意,报告如下.     

两种不同腹腔镜直肠癌手术对患者围术期指标和疼痛程度的影响比较

目的:比较两种不同腹腔镜直肠癌手术对低位直肠癌患者围术期指标和疼痛程度的影响.方法:采用回顾性研究,收集本院212例行腹腔镜直肠癌手术治疗的患者临床资料,分为A组(126例)行腹腔镜辅助直肠前切除术和B组(86例)行腹部无切口腹腔镜低位直肠前切除术,并经肛门自然腔道取出标本.比较两组手术情况、术后不同时间疼痛评分及术后并发症的发生情况.结果:相比A组,B组术中出血量和住院费用均明显减少,手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院天数均明显缩短(P＜0.01).与A组比较,B组术后1、2、3d疼痛评分明显下降(P＜0.01).两组淋巴结清扫数量和术后并发症发生率的比较,均无明显差异(P＞0.05).结论:低位直肠癌患者行腹部无切口腹腔镜低位直肠前切除术,并经肛门自然腔道取出标本,治疗效果确切,疗效可靠,且手术创伤小,可促进术后恢复.     

改良NOTES技术在腹腔镜结直肠肿瘤术中的应用

腹腔镜外科是当前微创外科的一部分,而腹腔镜外科带来的外科微创化思潮,正从各个角度渗入至外科各个环节.减少损伤自然是对身体最有效的保护,包括生理上和心理上,这是当前微创外科手术的基本出发点,亦是21世纪外科的着眼点[1].为此,本着微创的理念,在微创外科领域进行积极地探索,我们于2005年11月至2010年11月采用改良自然腔道内镜外科技术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)对24例结直肠肿瘤患者成功实施腹腔镜下结直肠肿瘤切除术,现报道如下.     

直肠癌腹腔镜前切除术经自然腔道标本取出的危险因素分析

目的 探讨直肠癌腹腔镜前切除术经自然腔道取出标本手术（NOSES）的危险因素。方法 回顾性分析信阳市中心医院2016年1月至2018年6月收治直肠癌病人104例，均尝试在直肠前切除术中经自然腔道取出标本，采用单因素和多因素法寻找经自然腔道标本取出的独立影响因素。结果 104例病人术中经自然腔道标本取出成功共33例；单因素分析结果显示，体质量指数（BMI）、肿瘤梗阻有无、肿瘤距肛缘长度、肿瘤长径及直肠系膜前后径与直肠癌病人经自然腔道标本取出结局有关（P<0.05）；多因素分析结果显示，BMI≤25 kg/m2、无肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘长度<5 cm、肿瘤长径≤5 cm及直肠系膜前后径≤6 cm均是直肠癌病人经自然腔道标本取出结局独立保护因素（P<0.05）。结论 直肠癌病人直肠前切除术中经自然腔道标本取出结局与BMI、肿瘤梗阻有无、肿瘤距肛缘长度、肿瘤长径及直肠系膜前后径独立相关；术前应综合评估病人相关临床因素以筛选出NOSES手术合适人群。     

改良免辅助切口腹腔镜直肠癌切除保肛术

目的探讨免辅助切口腹腔镜直肠癌切除保肛手术的应用研究可行性。方法采用免辅助切口腹腔镜下经肛门拖出标本的方法,对16例直肠癌实施直肠癌保肛手术。结果 16例患者经肛门取出标本行腹腔镜直肠癌根治术均获成功,无中转开腹,无脏器副损伤、吻合口出血、吻合口瘘等严重的术中术后并发症,无切端阳性,无手术相关死亡。结论只要把握好适应症,免辅助切口腹腔镜直肠癌切除保肛手术是安全可行的,既能保障肿瘤的根治性切除,又降低直肠低位横断的难度、创伤更小、更美观。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术24例

随着微创技术的成熟与发展,经自然腔道内镜外科技术（NOTES）减少术后疼痛、减少或隐藏手术瘢痕,促进术后恢复等优势受到了研究和推崇,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TUSPLC）作为单孔腹腔镜手术（SPLS）与NOTES的技术结合体应运而生。我科2009年9月至2010年8月共施行TUSPLC24例。现报告如下。     

胆囊切除术微创新方法的研究进展

腹腔镜胆囊切除术已成为外科学中最常见的腹部微创手术.为了进一步减少手术的侵袭及创伤,更好的达到美容效果,许多更为微创的胆囊切除术如单切口腹腔镜胆囊切除术(SILC)、针式腹腔镜胆囊切除术(MLC)和自然腔道内窥镜手术(NOTES)应运而生,现对胆囊切除术微创新方法进行综述.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术现状研究

<正>近年来,随着微创外科技术的不断发展,以及人们对美容的要求越来越高,以NOTES为代表的腹壁无瘢痕手术成为微创外科领域研究的新热点。以胆囊切除术为例,经历了从经典的4切口微型腹腔镜手术、3切口手术,到现在由NOTES概念发展而来的经脐腹腔镜手术,最终成功实施经脐单孔腹腔镜手术(lapro-endoscopic single site surgery,LESS)     

常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜肝尾状叶（Ⅰ段）切除术一例报道

单孔腹腔镜技术作为21世纪的新发展的腔镜手术,它的基本理念是将所有的腔镜器械通过单一的手术切口通道来进行操作,从而进一步减少手术创伤,减轻术后疼痛,达到更好的美容效果[1]。由腹腔镜手术到自然腔道内镜（natural orifice translational endoscopic surgery,NOTES）手术再到单孔腹腔镜手术体现了腹腔镜手术在不断的变革中,但NOTES由于受于器械限制,     

快速康复在经肛门自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术中的应用分析

目的分析快速康复在经肛门自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法72例直肠癌患者,随机分为常规组和干预组,每组36例。两组患者均接受经肛门自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术,常规组接受常规护理干预措施,干预组接受快速康复护理。比较两组患者临床指标(肠鸣音恢复时间、下床活动时间、首次排气时间)及并发症发生情况。结果干预组患者肠鸣音恢复时间(1.47±0.39)d、下床活动时间(2.10±0.62)d、首次排气时间(1.24±0.51)d均明显短于常规组的(2.44±0.56)、(3.61±0.75)、(2.87±0.66)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组患者并发症发生率5.56%低于常规组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌患者应用经肛门自然腔道标本取出的腹腔镜直肠癌根治术联合快速康复护理,有利于减少手术对患者身心的刺激,减少术后并发症的发生,促进身体的快速恢复。     

腹腔镜微创手术治疗直肠癌疗效分析

目的回顾分析腹腔镜微创技术治疗直肠癌,探讨直肠癌微创手术及与传统开放性根治术的疗效及优势。方法选择湘潭市中心医院微创中心2003年1月至2008年12月期间,62例(男性38例,女性24例)直肠癌患者接受腹腔镜下直肠癌根治术的病例,中位年龄65岁(42～78岁),直肠肿瘤下缘距肛缘平均为6.5cm(3～15cm);腹腔镜微创手术组根据患者的实际情况分别行腹腔镜辅助手术、腹腔镜手助手术、中转开腹手术等,对照组84例,为同期传统开放性根治术患者。结果两组术后情况比较,微创组术恢复明显优于对照组(P<0.05),而两组术后并发症、预后差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治手术较传统开腹手术存在明显优势,手术创伤小,术后患者恢复快,且并发症较开腹手术无明显差异,同时结直肠癌腹腔镜手术可达到与开放性手术同样的远期疗效。腹腔镜微创技术根治直肠癌,将成为直肠结肠外科的主流性手术。     

腹部微创术后复苏患者苏醒时间影响因素的综合分析

腹腔镜手术又叫微创手术,所谓的微创是指体表伤口较小,具体手术过程是在患者病变部位,选定区域行3～5个5～12 mm的微小切口,外科医生将腹腔镜通过切口插入患者体内,利用腹腔镜末端的微型摄像头将患者体内情况传输至显示器中,辅助外科医生体外顺利完成手术操作[1-3].同传统手术相比,腹腔镜微创手术具有手术创口小、出血量少、...     

经自然腔道取出标本在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用研究

目的 探讨经自然腔道取出标本在腹腔镜下直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取2019年9月～2022年10月110例接受手术治疗的直肠癌患者。根据手术方法不同分为观察组与对照组,各55例,观察组给予腹腔镜下直肠癌根治术经自然腔道取出标本（NOSE）治疗,对照组给予传统腹腔镜下直肠癌根治术治疗。比较两组围手术期相关指标、炎症因子水平、免疫功能及并发症发生情况。结果 观察组术后首次排气时间、住院时间均比对照组短（P <0.05）。观察组术后肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）水平均比对照组低（P <0.05）。观察组术后免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平均比对照组高（P<0.05）。观察组并发症总发生3例（5.45%）显著低于对照组10例（18.18%）(P <0.05)。结论 腹腔镜下直肠癌根治术NOSE治疗能有效促进患者胃肠道功能恢复,减轻炎症反应及对免疫功能的影响,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

43例腹腔镜结直肠肿瘤根治手术体会

目的探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性及安全性。方法回顾分析我院43例腹腔镜结直肠肿瘤手术临床资料,总结开展腹腔镜结直肠癌手术的经验及体会。结果 43例均经腹腔镜顺利完成手术,其中2例出现右侧输尿管横断伤,无死亡病例;所有切除标本远近切缘无癌残留。随访3～15个月,无局部复发及切口种植转移。结论经腹腔镜手术治疗结直肠癌安全可行,且有患者创伤小,胃肠功能恢复快,康复快等优点,但术中应高度重视预防输尿管损伤。     

经脐单孔腹腔镜技术及相关器械的临床应用现状

随着科学技术的不断进步及医学的发展,外科医师逐渐意识到虽然手术治疗能够解除患者病痛,但是手术给患者造成的医源性创伤仍然不能被忽视。腹腔镜技术的出现使外科手术进入了微创时代。相对于传统的开腹手术,腹腔镜手术对患者的创伤小,术后瘢痕小,恢复快,住院时间短,优势明显。目前,普通外科、妇科、泌尿外科大部分手术都可以通过腹腔镜手术完成。虽然,传统的腹腔镜技术相对开腹手术已经有了很大的进步,但是医学界追求微创的步伐从来没有停止过。经自然孔道内镜外科（NOTES）将微创手术提高到一个新的高度,     

加速康复外科在结直肠癌围手术期的应用现状及前景

近年来,结直肠癌的发病率呈上升趋势,手术仍是治疗结直肠癌的最主要手段.但传统的结直肠癌手术的并发症大约为20%～30%,术后住院日期平均为8～12 d[1].导致患者康复延迟的主要原因包括疼痛、麻痹性肠梗阻和脏器功能障碍.上世纪90年代中期,随着新的止痛药物、麻醉技术、微创外科的产生和发展,加速康复外科便应运而生了.     

加速康复外科在结直肠癌围手术期的应用现状及前景

近年来,结直肠癌的发病率呈上升趋势,手术仍是治疗结直肠癌的最主要手段.但传统的结直肠癌手术的并发症大约为20%～30%,术后住院日期平均为8～12 d[1].导致患者康复延迟的主要原因包括疼痛、麻痹性肠梗阻和脏器功能障碍.上世纪90年代中期,随着新的止痛药物、麻醉技术、微创外科的产生和发展,加速康复外科便应运而生了.     

腹腔镜在结直肠癌中的临床应用

<正>目前,腹腔镜结直肠手术已在国内外广泛迅速开展,成为腹腔镜消化道外科中最成熟的手术方式之一[1],已成为治疗结直肠良性疾病的"金标准"[2],腹腔镜结直肠癌手术优于传统开腹手术的观点已占主流。腹腔镜结直肠癌根治术与传统手术相比:腹部切口小、腹腔受干扰小、手术操作解剖化、出血少、肿瘤受挤压减轻,术后机体及肠道功能恢复快、术后肠粘连等并发症少及视频利于年轻医师学习等优点,随着腹腔镜技术的不断完善及推广,腹腔镜结直肠癌根治术已渐