喉罩全麻复合超声引导臂丛神经阻滞在老年高血压患者肱骨骨折手术中的应用

目的 探究喉罩全麻复合超声引导臂丛神经阻滞在老年高血压患者肱骨骨折手术中的应用效果。方法 将我院收治的120例老年高血压肱骨骨折患者,随机分为复合组(喉罩全麻复合超声引导臂丛神经阻滞)和喉罩全麻组,两组各60例。记录两组患者麻醉诱导前、切皮时、术毕、拔除喉罩时和拔除喉罩后10 min各时间点的血流动力学指标及术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、拔除喉罩时间、术后1 h在恢复室补充舒芬太尼的用量,记录术后1、6、12 h的VAS评分,观察术后48 h内并发症的发生率。结果 全麻组在围术期各时间点的血流动力学指标较麻醉前基础值升高;与全麻组相比较,复合组在围术期各时间点的血流动力学指标降低;术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后1 h在恢复室补充舒芬太尼的用量均少于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);复合组喉罩拔除时间早于全麻组;复合组术后1、6、12 h的VAS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中SpO₂和术后48 h并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 喉罩全麻复合超声引导臂丛神经阻滞用于老年高血压患者的肱骨骨折手术...     

阿托品对SLIPA喉罩全麻术后咽喉舒适度的影响

目的评估阿托品对SLIPA喉罩全麻术后咽喉部舒适度的影响。方法 120例择期乳腺外科手术SLIPA喉罩全麻女性患者,随机分成Ⅰ组(用阿托品)和Ⅱ组(未用阿托品)各60例,Ⅰ组在诱导前常规给予阿托品0.5mg肌注,Ⅱ组予生理盐水肌注。结果两组S LIP A喉罩插入操作成功,顺利完成手术,全程机械通气,未出现需要处理的咽喉部严重并发症。拔除喉罩时,Ⅰ组中6例(10.0%)需吸引分泌物,Ⅱ组24例(40.0%),差异有统计学意义。咽喉痛集中在术后2h、6h,Ⅰ组咽喉痛发生率均较Ⅱ组高,差异有统计学意义。口喉干燥集中在拔除后30min及术后2h,Ⅰ组口喉干燥发生率均明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义。术后2hⅠ组颈部疼痛发生率高于Ⅱ组,差异有统计学意义。术后12hⅠ组咽喉痛发生率亦高于Ⅱ组,差异有统计学意义。结论 SLIPA喉罩全身麻醉患者使用阿托品会减少分泌物分泌,但增加术后咽喉部并发症发生率,降低患者舒适度和满意度。     

喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞用于腹股沟疝无张力修补手术的麻醉效果

目的 探讨喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞用于腹股沟疝无张力修补手术的麻醉效果.方法 60例择期腹股沟疝无张力修补手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为:单纯喉罩全麻组(L组),喉罩全麻联合神经阻滞组(F组).L组采用单纯的喉罩全麻,F组先喉罩全麻后在超声引导下山坡征髂筋膜间隙阻滞,注射0.4％盐酸罗哌卡因40ml.记录两组麻醉药物用量,手术后12、24、36、48h由患者按照视觉模拟评分(VAS)评估其静息状态下的疼痛评分,记录两组术后舒芬太尼用量,按照(满意、一般、不满意)对术后镇痛评估.结果 两组一般情况差异无统计学意义,F组麻醉药物用量少于L组(P<0.05),F组手术后12、24h的疼痛评分少于L组(P<0.05),F组手术后12、24h内舒芬太尼用量少于L组(P<0.05),F组术后镇痛满意率高于L组(P<0.05).结论 与单纯的喉罩全麻相比,喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞可以减少麻醉药物量,少用术后止痛药物,提高镇痛满意率.     

喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞用于腹股沟疝无张力修补手术的麻醉效果

目的 探讨喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞用于腹股沟疝无张力修补手术的麻醉效果.方法 60例择期腹股沟疝无张力修补手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为:单纯喉罩全麻组(L组),喉罩全麻联合神经阻滞组(F组).L组采用单纯的喉罩全麻,F组先喉罩全麻后在超声引导下山坡征髂筋膜间隙阻滞,注射0.4％盐酸罗哌卡因40ml.记录两组麻醉药物用量,手术后12、24、36、48h由患者按照视觉模拟评分(VAS)评估其静息状态下的疼痛评分,记录两组术后舒芬太尼用量,按照(满意、一般、不满意)对术后镇痛评估.结果 两组一般情况差异无统计学意义,F组麻醉药物用量少于L组(P<0.05),F组手术后12、24h的疼痛评分少于L组(P<0.05),F组手术后12、24h内舒芬太尼用量少于L组(P<0.05),F组术后镇痛满意率高于L组(P<0.05).结论 与单纯的喉罩全麻相比,喉罩全麻联合山坡征髂筋膜间隙阻滞可以减少麻醉药物量,少用术后止痛药物,提高镇痛满意率.     

超声引导坐骨神经阻滞复合喉罩全麻对胫骨粉碎性骨折患者的影响

目的:探讨超声引导坐骨神经阻滞复合喉罩全麻对胫骨粉碎性骨折患者各时间点血压(BP)、心率(HR)变化及术后视觉模拟量表(VAS)评分的影响.方法:选取我院胫骨粉碎性骨折患者82例(2018-01 ～2019-02),依据随机数字表法分组,各41例.对照组采用喉罩全麻,研究组采用超声引导坐骨神经阻滞复合喉罩全麻.比较两组...     

腹直肌鞘-髂筋膜阻滞复合喉罩通气全麻用于三孔腹腔镜阑尾切除术的麻醉效果观察

目的 观察腹直肌鞘-髂筋膜阻滞复合喉罩通气全麻用于传统三孔腹腔镜阑尾切除术的麻醉效果。方法选择我院2020年9月～2021年9月行腹腔镜阑尾切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按照抽取信封法分为：喉罩通气全麻组（G组）与腹直肌鞘-髂筋膜阻滞复合喉罩通气全麻组（R组）。G组采用单纯的喉罩通气全麻,R组采用喉罩通气全麻后在超声引导下先行腹直肌鞘阻滞（注射0.3%盐酸罗哌卡因20ml）,再行山坡征髂筋膜阻滞（注射0.3%盐酸罗哌卡因30ml）。记录两组全麻药物总量,在麻醉恢复室清醒后,根据视觉模拟评分（VAS）评估术后疼痛程度,记录麻醉恢复室内舒芬太尼的用量,评估麻醉镇痛满意度。结果 R组麻醉恢复室的VAS评分和舒芬太尼用量低于G组（P<0.05）,R组麻醉镇痛满意率高于G组（P<0.05）。结论 与喉罩通气全麻相比,腹直肌鞘-髂筋膜阻滞复合喉罩通气全麻可以降低患者腹腔镜阑尾切除术中麻醉药物的用量,减少术后恢复室内镇痛药物的使用,从而提高麻醉镇痛满意率。     

喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用

目的 观察喉罩全身麻醉联合神经阻滞在骨科高龄病人髋部手术中的应用效果.方法 选择60例年龄大于80岁行骨科髋部手术的老年病人,按单纯随机法分为神经阻滞+喉罩全麻组(Ⅰ组)、神经阻滞+气管插管全麻组(Ⅱ组),气管插管全麻组(Ⅲ组).Ⅰ、Ⅱ组病人接受超声引导下的股神经、股外侧皮神经阻滞后,于静脉诱导后分别插入i-gel喉罩与气管导管进行呼吸管理;Ⅲ组病人直接静脉诱导后实施气管插管全麻.观察并记录三组病人麻醉诱导前后及手术过程中的血流动力学变化、并发症发生情况以及术后24 h 视觉模拟评分法(VAS)评分及病房内镇痛药物需求及镇痛效果.结果 插管与拔管期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR):Ⅰ组各指标差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ组SBP、DBP、MAP、HR变化显著(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ组两组间比较差异无统计学意义.苏醒期呛咳、声音嘶哑、躁动等不良反应发生率Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐发生率三组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h随访观察VAS评分及病房内镇痛药物需求,Ⅰ、Ⅱ组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组术后24 h VAS评分及病房内镇痛药物需求明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 喉罩全身麻醉联合超声引导下股神经、股外侧皮神经用于骨科高龄髋部手术病人,诱导、维持及苏醒期血流动力学平稳,术中静脉用药量明显减少,苏醒质量高,并且可以减轻早期术后疼痛,减少术后镇痛药的使用.     

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在老年患者腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法:择期行腹股沟疝修补术的老年患者40例,随机分为两组:TAPB组(T组)和对照组(C组)。麻醉诱导后置入喉罩,在超声引导下行术侧TAPB,分别注入0.33%罗哌卡因20ml(T组)或等容量生理盐水(C组)。记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、不良反应及术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)的VAS疼痛评分。结果:与C组比较,T组苏醒时间、拔喉罩时间明显缩短;躁动发生率明显降低;T1～T3时VAS评分降低(P0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻用于老年患者腹股沟疝修补术可缩短复苏时间提高复苏质量,减轻患者术后疼痛。     

超声引导前锯肌平面阻滞复合喉罩全麻在乳腺癌改良根治术的应用效果研究

目的 为探究超声引导前锯肌平面阻滞复合喉罩全麻在乳腺癌改良根治术的应用价值.方法 选取2019年1月～2020年7月某院收治的乳腺癌患者84例,分为对照组和观察组,所有患者均采用乳腺癌改良根治术治疗,对照组给予气管插管全身麻醉,观察组给予超声引导前锯肌平面阻滞+喉罩全麻,比较两组患者术后不同时点[术后1 h(T1)、术...     

超声引导下罗哌卡因喉上神经内支阻滞用于支撑喉镜下喉癌切除术的效果

目的 探讨 0. 2% 罗哌卡因超声引导双侧喉上神经内支(ibSLN)阻滞用于支撑喉镜下喉癌 CO₂激光切除术的效果。方法 60 例于 2021 年 11 月至 2021 年 12 月在首都医科大学附属北京同仁医院择期行支撑喉镜下喉癌 CO₂激光切除术患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组 30 例。对照组采用全身麻醉(全麻)插管,观察组行超声引导下双侧 ibSLN 阻滞(0. 2% 罗哌卡因 2 mL)+全麻插管。记录入室时(T₀)、气管插管进入声门即刻(T₁)、支撑喉镜置入成功即刻(T₂)、支撑喉镜置入成功后 5 min(T₃)、拔管即刻(T₄)、拔管后 5 min(T₅)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录拔管时间,拔管后即刻、拔管后 6 h 的视觉模拟评分(VAS);观察并记录两组术后呛咳、误吸、呼吸困难等不良反应发生情况及回访患者的满意度。结果 与对照组相比,观察组T₁...     

神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全麻在小儿断指再植手术中的应用效果

目的 探讨神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全麻与神经阻滞联合基础麻醉在小儿断指再植术中的应用效果.方法 选择2013年8月-2016年8月行断指再植手术的患儿60例,根据麻醉方法分为观察组和对照组,每组30例.观察组实行神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全麻方案,对照组采用神经阻滞联合基础麻醉方案.记录2组麻醉前、插入气管导管或置入喉罩时、麻醉后心率、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2),观察2组疼痛情况和术后苏醒时间及不良反应情况.结果 观察组置入喉罩和麻醉后心率高于麻醉前,对照组插入气管导管和麻醉后HR、MAP均高于麻醉前(P＜0.05);观察组置入喉罩和麻醉后心率、MAP低于对照组(P＜0.05);观察组视觉模拟疼痛评分和不良反应发生率低于对照组,苏醒时间和不良反应消失时间短于对照组(P＜0.05).结论 神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全麻应用于断指再植术中镇痛效果较好,术后不良反应消失快.     

超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻在股骨粗隆间骨折手术的应用

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻用于股骨粗隆间骨折手术的有效性和安全性.方法:选择2019-06～2021-06在茂名市人民医院行股骨粗隆间骨折内固定手术患者60例,随机分为对照组(A组)和阻滞组(B组),每组30例.A组行气管插管全身麻醉,B组患者行超声引导下髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻.记录两组患者术中...     

双侧喉上、喉返神经阻滞用于治疗机械通气中气管刺激征的临床观察

目的观察双侧喉上、喉返神经阻滞用于治疗机械通气中气管刺激征的临床效果.方法将30例已出现气管刺激征的机械通气患者分成安定组(V组)和阻滞组(B组)两组,每组15人,V组予以静脉注射安定0.2mg/kg,B组则行双侧喉上、返喉神经阻滞.结果两组治疗后的症状明显改善,有效率分别为93.3%(B组)和80%(V组),值得注意的是有效作用时间B组明显长于V组(P＜0.01).V组治疗后5min的HR和SBP均有明显下降(P＜0.01),但25min后出现反弹;B组治疗后5min、25min、45min的HR都有明显下降(P＜0.01);B组治疗后25min的SBP开始下降(P＜0.05),总体下降得较平稳.结论双侧喉上、喉返神经阻滞是一种治疗机械通气中气管刺激征的有效且作用时间较长的方法.     

单纯喉罩全身麻醉联合超声引导腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术麻醉中的效果

目的探讨单纯喉罩全身麻醉联用超声引导腹横肌平面阻滞在小儿疝囊高位结扎术麻醉中的效果。方法选取2015年1月~2016年7月我院的120例腹股沟斜疝患儿,择期行疝囊高位结扎术。随机分为研究组和对照组,各60例。对照组采用单纯喉罩全身麻醉,研究组在对照组基础上联用超声引导腹横肌平面阻滞,对两组患儿不同时间点血压、心率的变化情况、手术时间、苏醒时间、瑞芬太尼用量、12h小儿疼痛量表(FLACC)评分及不良反应情况进行综合比较。结果插入喉罩后3min、手术切皮时、拔除喉罩时,研究组患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均较对照组降低(P0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组苏醒时间、瑞芬太尼用量、12h FLACC评分较对照组优(P0.05);研究组出现相关不良反应发生率为5.0%,较对照组的18.3%低(P0.05)。结论单纯喉罩全麻联用超声引导腹横肌平面阻滞应用于小儿疝囊高位结扎术中麻醉效果确切,患儿血流动力学稳定,疼痛轻微,不良反应少。     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用效果

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的临床疗效和安全性.方法 选取择期行腹式子宫全切除术患者60例,随机分为罗派卡因组(R组)及生理盐水组(N组),每组30例.两组在全麻诱导后均采用喉罩通气,于术前采用超声引导下双侧腹横肌平面注射0.33%罗哌卡因(R组)或0.9%生理盐水(N组),术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉,术毕所有患者均给予静脉自控镇痛.比较两组患者麻醉时间;术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间;术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分,24 h镇痛泵追加次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率.结果 两组患者麻醉时间差异无统计学意义;与N组相比,R组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间明显减少(P<0.05);与N组相比,R组术后2、4、12、24 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),24 h内镇痛泵追加次数明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用能有效减少术中麻醉药用量,降低术后疼痛评分,减少麻醉复苏期不良反应.     

超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

目的探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。方法选取2019年3月—2020年3月在射洪县中医院行老年髋关节置换术患者120例,根据麻醉方式的不同分为参照组和研究组,每组60例。参照组采取常规喉罩全身麻醉方式,研究组采取超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉方式。比较两组拔管时间、下床活动时间、住院时间,全身麻醉药物注射前(H1)、拔管时(H2)、拔管后10 min(H3)及拔管后30min(H4)心率(HR)、平均动脉压(MAP),术后2、6、12、24 h视觉模拟量表评分法(VAS)评分,焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,并观察两组不良反应发生情况。结果研究组拔管时间、下床活动时间、住院时间短于参照组(P<0.05)。H1时,两组HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);H2、H3、H4时,研究组HR、MAP低于参照组(P<0.05)。研究组术后2、6、12、24 h VAS评分低于参照组(P<0.05)。研究组SAS、SDS评分低于参照组(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果良好,可有效提高镇痛效果,维持血流动力学稳定,减轻焦虑和抑郁程度,且安全性较高。     

地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期痛觉高敏临床观察

目的 观察地佐辛对瑞芬太尼全麻苏醒期痛觉高敏的效果.方法 选择ASA I～Ⅱ级腹腔镜手术患者60例,随机分为观察组手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg和对照组每组30例,观察瑞芬太尼全麻后两组患者术毕呼之睁眼时间、拔除喉罩时间,拔除喉罩后各时段视觉模拟疼痛评分(VAS)和术后要求镇痛及躁动情况.结果 术毕呼之睁眼时间、拔除喉罩时间差异无统计学意义(P>0.05),而拔除喉罩到要求镇痛时间(t3)和苏醒期躁动差异有统计学意义(P<0.05),拔除喉罩后10 minVAS评分两组有非常显著差异P<0.01;30 min、1 h VAS评分两组差异有统计学意义(P<0.05),2 h、4 h和8 h时两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后要求镇痛和躁动人次两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛预防瑞芬太尼全麻苏醒期痛觉高敏安全有效.     

I -gel喉罩全麻联合股神经、股外侧皮神经阻滞在骨科高龄髋部手术的临床应用观察李艳 俞又佳 顾琴 孙浩 薄惠龙

【摘要】目的 观察i-gel喉罩联合超声引导下股神经、股外侧皮神经阻滞在骨科高龄髋部手术中应用效果。方法 60例>80岁行骨科髋部手术的老年患者,随机分为神经阻滞 i-gel喉罩全麻组（I组）、神经阻滞 气管插管全麻组（II组）,气管插管全麻组（III组）。I、II组患者接受超声引导下的股神经、股外侧皮神经阻滞后,于静脉诱导后分别插入i-gel喉罩与气管导管进行呼吸管理;III组患者直接静脉诱导后实施气管插管全麻。观察并记录三组患者麻醉诱导前后及手术过程中的ASA标准监测指标变化、并发症发生情况以及术后24小时VAS评分及病房内镇痛药物需求及镇痛效果。 结果 插管与拔管期SBP、DBP、MAP、HR：I组无显著变化（P>0.05）,II、III组SBP、DBP、MAP、HR变化显著（P<0.05）,但II、III组两组间比较无差异。苏醒期呛咳、声音嘶哑、躁动等不良反应发生率II、III组明显高于I组（P<0.05）,II、III组两组间不良反应发生率比较无差异（P>0.05）;恶心呕吐发生率三组比较无差异（P>0.05）,术中均无误吸发生。术后24小时随访观察VAS评分及病房内镇痛药物需求,I、II组两组间比较无差异（P>0.05）,III组术后24小时VAS评分及病房内镇痛药物需求明显高于I、II组（P<0.05）;三组术中ETCO2、SpO2、CSI等均在正常值范围内。 结论 i-gel喉罩全麻联合超声引导下股神经、股外侧皮神经用于骨科高龄髋部手术患者,诱导、维持及苏醒期血流动力学平稳,术中静脉用药量明显减少,苏醒质量高,并且可以减轻早期术后疼痛,减少术后镇痛药的使用。安全有效,值得临床推广应用。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用可行性。方法 选择胆石症、胆囊炎患者30人,随机分为两组,每组15人,Ⅰ组采用气管插管全麻,Ⅱ组采用喉罩通气全麻,两组患者入室后连接多功能监测仪,麻醉诱导后分别插入气管导管或喉罩通气道,进行间歇正压通气,术中用丙泊酚+瑞芬太尼+肌松药维持麻醉,对照插管后3 min、30 min、...     

硬膜外阻滞加全麻喉罩通气对血浆儿茶酚胺的影响

目的探讨硬膜外阻滞加全麻喉罩通气对血浆儿茶酚胺的影响。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级的子宫全切除术患者60例,分成两组:Ⅰ组(30例)硬膜外阻滞加全麻喉罩通气,Ⅱ组(30)例硬膜外阻滞加全麻气管插管。结果两组心率和血压在诱导后(置入喉罩或气管插管前)与基础值比较显著降低(P<0.05)。Ⅰ组置入喉罩后血压略有升高,而Ⅱ组气管插管后血压明显上升,与Ⅰ组比较有统计学意义(P<0.05)。两组的儿茶酚胺:在置入喉罩或气管插管前组间比较无统计学意义(P>0.05),结论硬膜外阻滞复合喉罩通气全麻能减少血浆CA的释放,保持机体适度的应激反应。