诱发肺水肿动物模型方法及评价

肺水肿是相对比较罕见的一种疾病。 大多是由于某种原因使大量的组织液在很短时间内不能被肺淋 巴和静脉系统吸收，进而出现了肺水肿现象。 肺水肿是指肺毛细血管内液体渗入肺间质和肺泡，使肺血管外液 量增多的病理状态，是临床急症之一，对其发生机理的假说颇多，且各有实验依据，但都不能完美地解释肺水肿 发生与发展的过程。 因此常常借助一些动物模型来研究其发病机制和相关治疗的实验研究。 该文通过对诱发 动物肺水肿模型方法的详述和评价，对基础与临床研究的应用具有重要意义。     

墨汁灌注休克肺微循环的实验研究

本文介绍了,用油酸0.080ml/kg给家兔静脉注入所致的休克肺,以印度墨汁灌注肺血管后,于光镜下观察其微循环的改变。轻度休克肺呈现肺泡扩张,泡壁断裂。曲张的肺毛细血管呈片状分布,未扩张的部位墨汁灌注不良。重度休克肺可见肺组织正常结构消失,大量肺泡蒌陷,有的肺泡内充满血性漏出物及脱落细胞。肺血管失去连续性,墨汁充盈区呈点、片状分布。结果表明,肺微循环障碍是呼吸窘迫综合征发病机制中的一个重要因素。     

双光气对呼吸系统不同部位的作用所引起的反应与损害

94只家兔给予双光气吸入中毒,旨在观察中毒引起的反应和损害与双光气对呼吸系统不同部位作用之间的关系。结果提示:双光气直接吸入下呼吸道的同时,是否刺激上呼吸道,同肺水肿、肺气肿及循环、呼吸紊乱的发生与程度有密切的关系。在研究双光气肺损伤的发病机理和临床诊治时,对此均应重视。     

连续性超滤减轻体外循环肺损伤的研究

目的 研究超滤技术的应用对防止和减轻体外循环后肺损伤的作用。方法 30例先天性心脏病患儿分成对照组和实验组，对照组作常规体外循环，实验组在体外循环中联合采用常规超滤和改良超滤，观察患儿的肺功能指标、血液浓缩指标和血浆中炎症介质浓度。结果实验组体外循环后肺通气和肺换气功能均改善，红细胞压积(HCT)和血浆白蛋白浓度明显高于对照组，白介素(IL)-6和血栓素B2(TXB2)血浆浓度明显低于对照组，内皮素(ET-1)血浆浓度降低不明显。结论 体外循环联合采用常规超滤和改良超滤，可有效地浓缩血液并排除部分炎症介质，减轻肺组织水肿和炎症反应性肺损伤。     

肺水肿家兔血浆和组织中过氧化脂质含量改变的研究

本文用0.3%硝酸银复制了肺水肿家兔。其表现为肺系数增加并伴有呼吸曲线和肺组织学的改变,作者测定了上述肺水肿家兔引起肺水肿前、后不同时间血浆中过氧化脂质(LPO)的含量和肺肝等组织中 LPO 的含量。结果表明,水肿前血浆 LPO 含量为5.17±0.92nmol/ml,水肿后1小时为6.99±1.16mol/ml,水肿后2小时为7.41±1.93nnmol/ml,水肿后3小时为6.29±1.97nmol/ml。与水肿前相比,P 值分别小于0.01、0.01和0.05。肺水肿后肝肺等组织匀浆中 LPO 与对照组相比也有升高趋势,但无显著性差异。提示 LPO 的升高可能和肺水肿的发生有一定关系。     

EFFECTS OF ISCHEMIA ON CEREBRAL Na~+, K~+-ATPase ACTIVITY IN THE RABBITS SUBJECTED TO MCAo

Changes in the activity of Na~+, K~+-ATPase and in the water, sodium, and potassium levels in the ischemic brain were investigated in rabbits 2, 4, and 24h following occlusion of middle cerebral artery (MCAo) and in shamoccluded control. An increase in Na~+, K~+-ATPase activity was observed in 2h and 4h groups, with a subsequent decrease in the enzyme activity. The elevation in Na~+, K~+-ATPase activity was accompanied by an increase in the sodium content and a slight decrease in the potassium content. These changes are presumed to occure because of stimilated active transport of sodium from blood to brain across the brain capillaries. We suggest that the elevated activity of Na~+, K~+-A TPase may participate in the pathogenesis of ischemic brain edema.     

小白鼠急性一氧化碳中毒时的微循环改变

通过对２４例小白鼠实验急性一氧化碳（ＣＯ）中毒时的耳廓微循环观察及肺系数分析，发现吸入高浓度ＣＯ后５分钟微循环开始出现明显改变，细动、静脉及毛细血管管径收缩变细。随中毒时间延长，出现血流变慢，部分毛细血管网状闭、细动、静脉及毛细血管管径进一步变细。镜下观察血色呈典型的樱桃红色；肺系数比正常明显增大。提示临床可采用外周微循环检查对ＣＯ中毒作出早期诊断 。     

Changes of Pulmonary Surfactant Activities after Severe Steam Inhalation injury in Rabbits

PaO_2,lung water cotent,surface tension(in terms of hysteresis)andlecithin content of both the bronchial irrigation fluid and lung homogena-tes were determined after severe steam inhalation injury in rabbits.Inassociation with the decrease of PaO_2 and the increase of lung water con-tent,there was a remarkable dropping of pulmonary surfactant activitiesas demonstrated by progressive increase of surface tension and decrease oflecithin content in bronchial irrigation fluid and lunghomogenate.It is thusproposed that the dropping of pulmonary sarfactant activities plays an im-portant role in the pathogenesis of pulmonary edema after inhalation inju-ry.Therefore,successive determination of lecithint content and/or surfacetension of the bronchial irrigation fluid might serve as an early diagnos-tic as well as prognostic aid in severe inhalotion injury.     

流行性出血热急性肺水肿的紧急处理

本文报告用腹膜透析疗法抢救流行性出血热少尿期并发急性肺水肿11例。透析前经内科治疗均未取得明显效果。采用剖腹插管或腹腔穿刺术腹透。以含3～5％葡萄糖透析液,每次1000～1500ml,保留15～30min,经5～8次透析,历时3～5h即可解除肺水肿症状。故认为腹透疗法尤其适用于流行性出血热肾功能衰竭继发的急性肺水肿     

山羊烟雾吸入性损伤血栓素和前列环素的变化

本实验制作慢性肺淋巴瘘模型13只,行烟雾吸入致伤。观测了伤后6小时内TXA_2和PGI_2含量,EVLW、Q_L和L/P、血流动力指标、血气、血小板及白细胞计数。EVLW、Q_L和L/P 1小时均明显增加,2小时达高峰,6小时仍在较高水平,提示为通透性肺水肿。TXA_2和PGI_2伤后均增加,TXA_2和TXA_2/PGI_2比值与EVLW和L/P在时间和程度上变化一致,提示它们可能与肺水肿形成有关。其机理可能通过直接作用和/或使血小板、白细胞聚集,释放化学介质,导致肺微血管通透性增加。此外,TXA_2在早期PAP增加中也可能起一定作用。     

黄蜀葵花抗炎作用的实验研究

黄蜀葵花提取物－甲花素对小鼠醋酸刺激腹腔毛细血管通透性增加、组胺性皮肤毛细血管通透性增加、二甲苯性耳廓肿胀及组胺性足浮肿均有明显的抑制作用。     

THE CAUSES AND PREVENTION OF PULMONARY HEMORRHAGE IN THE NEWBORN

Sixty-five cases of massive pulmonary hemorrhage werc diagnosed in our Department of Pathology in 1980 and 1981. The primary diseases were severe asphyxia, prematurity, pulmonary immaturity, hyaline membrane disease, aspiration penumonia, infectious pneumonia, septicemia, scleredema and congenital heart diseases. Thirty-one of them were low-birth. weight infants, 27 had histories of intrauterine dis- tress or asphyxia, and 45 had rectal temperature below 35 C. Almost all the patients manifested re spiratory symptoms and finally blood tinged exudate oozed from the nose and mouth. The red cell count was over 6,OOO,OOO/mm:'in 24 0f the 40 patients. The lung tissue of 16 cases were examined by immuno fluorescence method, 15 had deposition of IgG and Ci. Nine cases were found to have antigen-antibody complex granules on the basement membrane of the capillaries by electron microscopic examination. The causes of pulmonary hemorrhage include polycythemia of the blood, terminal stage of severe infection, and pulmonary congestion of congenital heart disease. Hypothermia, anoxia and acidosis are considered to be predisposing factors for hemorrhage. Preventive measures for pulmonary hemorrhage are iscussed.     

肝硬变门脉高压大鼠应用汉防已甲素、丹参、心得安后胃粘膜超微结构的变化

本文用透射电镜观察肝硬变门脉高压大鼠胃粘膜,发现胃粘膜微循环障碍,毛细血管超微结构异常;上皮细胞和壁细胞超微结构破坏。经汉防己甲素、丹参、心得安治疗后各组的胃粘膜超微结构均趋于正常,上述病理改变消失。证明胃粘膜防御机制的破坏是门脉高压时胃粘膜病变发生的主要原因;汉防己甲素、丹参、心得安对门脉高压时的胃粘膜病变有防治作用。     

肺内支气管动脉与肺动脉吻合的形态学研究

目的 为肺部疾病的诊治提供形态学基础,方法 选用４０例肺血管灌注标本和８例肺腐蚀铸型标本进行观测。结果 支气管动脉与肺动脉间存在大于毛细血管的吻合,在４０例成人肺标本中,其中８例发现吻合１０处。这些吻合支位于支气管壁,肺动脉壁和肺胸膜内,吻合方式有端－侧和端－端两种,吻合支长度为４．２～３２．７ｍｍ外径为７４～７９９μｍ。结论 支气管动脉与肺动脉的吻合具有重要的临床意义。     

Reperfusion pulmonary edema

Reperfusion following lower-torso ischemia in humans leads to respiratory failure manifest by pulmonary hypertension, hypoxemia, and noncardiogenic pulmonary edema. The mechanism of injury has been studied in the sheep lung lymph preparation, where it has been demonstrated that the reperfusion resulting in pulmonary edema is due to an increase in microvascular permeability of the lung to protein. This respiratory failure caused by reperfusion appears to be an inflammatory reaction associated with intravascular release of the chemoattractants leukotriene B4 and thromboxane. Histological studies of the lung in experimental animals revealed significant accumulation of neutrophils but not platelets in alveolar capillaries. We conclude that thromboxane generated and released from the ischemic tissue is responsible for the transient pulmonary hypertension. Second, it is likely that the chemoattractants are responsible for leukosequestration, and, third, neutrophils, oxygen-derived free radicals, and thromboxane moderate the altered lung permeability.     

两种胸腔闭式引流方式治疗自发性气胸的比较

目的 通过观察在治疗气胸中的效果及并发症来评价细管及粗管闭式引流在气胸治疗中的应用价值。方法 本研究共分两组,观察A组（即细管引流组）及对照B组（粗管引流组）。A组采用细管引流方式,B组采用传统胸腔闭式引流方式。在保证胸腔闭式引流通畅的前提下,胸管内24h无气体排出,复查胸部CT了解肺复张情况及肺本身病变情况。治疗期间记录引流有效率、并发症发生率如明显疼痛、切口感染或愈合不良、皮下气肿、复张性肺水肿以及带管时间（除外转行手术患者）等。结果 两组患者有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法,具有安全、有效等优点,值得推广。     

扩髓及髓腔内固定引发肺脂肪栓塞病理变化的实验研究

目的：探讨临床股骨骨折内固定或人工全髋关节置换术中扩髓，髓腔内固定导致的肺脂肪栓塞的病理变化。方法：精雄性SPF大鼠14只。分为实验组及对照组，每组7只，对照组除扩髓髓腔内固定外，皆同实验组。分别测定两组不同时间的动脉血气，血像，实验后取大鼠左肺行髓过氧化物酶（MPO）检查，大鼠右肺采用肺灌注后行HE染色，光镜下观察。计数骨碎片及骨髓脂肪组织栓塞的肺小动脉及毛细血管数，白细胞栓子形成的肺内血管数，伴有血管周围水肿（“水肿袖”）的血管数，肺泡水肿，肺泡扩张破坏面积，由此计算出肺损伤分数.结果：（1）运用因气显示两组动物在扩髓髓腔内固定后即150min时，Po2差异显著（P＜0．05）；(2)MPO差异显著（P＜0．05）。（3）肺损伤分数两组差异显著（P＜0．05）。结论：扩髓髓腔内固定导致肺小动脉及毛细血管 内骨碎片及骨髓脂肪组织的机械栓塞，以及肺内血管白细胞栓子形成， 中性粒细胞，巨噬细胞浸润等炎性改变，并由此引起肺损伤。     

放射性肺损伤小型猪肺表面活性物质相关蛋白A、DmRNA的表达

目的：通过建立巴马小型猪放射性肺损伤模型,探讨肺组织在放射损伤后的不同时间点病理和表面活性物质相关蛋白A、D（pulmonarysurfactant—associatedproteinAandD,SP—A,SP—D）mRNA表达的变化。方法：健康雄性巴马小型猪30只随机分为空白对照组（空白组）和单纯照射组（单照组）,行。。C07射线右胸野照射,单照组单次照射剂量为15Gy,空白组为0Gy。于照射后4,8,12周取右肺组织行HE染色,实时荧光定量PCR法（qPCR）检测肺组织中SP—AmRNA和SP—DmRNA的表达量。结果：HE染色结果表明照射4周后,肺泡中有炎性细胞渗出,间质水肿,第8周,肺泡壁增厚,肺泡结构破坏,第12周,肺组织实变,肺间质出现胶原纤维;qPCR检测结果发现单照组肺组织SP—AmRNA和SP-DmRNA的表达量与空白组各时间点相比都明显降低（P〈0．01）,单照组各时间点SP—AmRNA和SP—DmRNA的表达量均随时间的推移进行性降低（P〈0．01）,以第4周下降最明显。结论：SP—A、SP—D参与了放射性肺损伤的发生、发展过程,可为放射性肺损伤的发病机制及早期预测提供一定的实验依据。     

胸腔闭式引流后复张性肺水肿的诊断及治疗

目的探讨总结19例复张性肺水肿（RPE）的诊断、治疗与预防措施。方法回顾性分析19例胸腔闭式引流术后复张性肺水肿患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果全组治愈18例．1例死亡．死亡原因为急性呼吸窨迫综合征（ARDS）并发全身多器官功能衰竭（MOSF）。结论复张性肺水肿（RPE）是继发于各种原因所致的肺萎陷之后．在肺迅速复张时或复张后昕发生的少见但严重的并发症．其病情来势凶猛进展迅速。治疗重点在于稳定病人的血流动力学,改善呼吸功能,在治疗疗程较长的肺萎陷时应逐步减压使肺缓慢复张．临床上应以预防为主．有效治疗可提高治愈率。     

水通道蛋白4和 P65在肠道病毒71型感染合并神经源性肺水肿脑与肺组织的表达及意义

目的：探讨水通道蛋白4（AQP4）及P65在肠道病毒71型（EV71）感染合并神经源性肺水肿（NPE）发病中的意义。方法以10例EV71感染合并肺水肿（ PE）死亡病例为研究对象（ PE组）,以同时期10例非EV71感染合并PE死亡病例为对照组。采用免疫组织化学法对两组尸检病例的肺、脑组织AQP4及P65进行定性检测,采用积分光密度值（ IOD）进行半定量检测。结果免疫组化结果示PE组肺组织P65和AQP4均为强阳性表达,其IOD值高于对照组,在两组肺组织两者IOD值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 P65及AQP4在PE组脑组织呈中度阳性表达,其IOD值高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 AQP4及P65在EV71感染合并NPE脑与肺组织高表达,提示AQP4和P65可能参与了EV71致NPE形成的发病机制。