加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛对照研究

目的观察加巴喷丁与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及不良反应。方法将96例原发性三叉神经痛患者随机分为加巴喷丁组和卡马西平组各48例,以视觉模拟评分法（VAS）比较治疗前及治疗后l周和4周的疼痛程度,同时观察患者的不良反应,并记录治疗前后血、尿常规和肝、肾功能等指标。结果加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的总有效率为81.3%,卡马西平组治疗原发性三叉神经痛的总有效率为78.3%,2组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应加巴喷丁组35.4%,低于卡马西平组62.5%,2组差异有统计学意义,P〈0.01。结论加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛与卡马西平的疗效相当,但加巴喷丁不良反应明显低于卡马西平,值得临床推广应用。     

卡马西平联合甲钴胺治疗原发性三叉神经痛46例对照研究

目的观察和评价卡马西平联合甲钴胺与卡马西平单独治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法采用随机、对照、开放性临床试验,入选46例原发性三叉神经痛患者,随机分为甲钴胺 卡马西平组和卡马西平组。采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛进行评估并比较治疗前后的效果。结果联合用药组较单药治疗组起效快,卡马西平用量少,不良反应发生率低。结论联合用药治疗原发性三叉神经痛是一种非常有效和安全的方法,值得进一步研究。     

射频热凝术联合卡马西平治疗三叉神经痛预后的影响因素

目的 研究射频热凝术联合卡马西平治疗三叉神经痛预后的影响因素.方法 选择2012-07-2013-07我院经磁共振成像及临床症状确诊为三叉神经痛患者120例为研究对象,采用射频热凝术联合卡马西平治疗,分析影响预后的因素.结果 利用单因素分析和多元Logistic回归,发现年龄、病程以及病变的分支数对预后的影响较大(P＜0.05).结论 射频热凝术联合卡马西平治疗三叉神经痛的疗效显著,医生的临床水平是影响预后的重要因素.     

巴氯芬联合卡马西平治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的观察和评价巴氯芬联合卡马西平治疗对卡马西平治疗无效的原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法对30例卡马西平治疗无效的原发性三叉神经痛患者采取巴氯芬联合卡马西平治疗开放性自身对照研究。运用视觉模拟评分法(VAS)评价治疗后第2、4周的治疗效果,并同时观察不良反应。结果巴氯芬联合卡马西平治疗前VAS为(8.0±0.6)分,治疗2周后VAS为(3.1±0.9)分,治疗4周后VAS为(2.2±0.9)分,治疗前与治疗后第2、4周比较VAS评分差异显著(P<0.001),治疗后疼痛严重程度有明显改善。其中7例出现一过性疲乏、嗜睡、头晕、恶心。结论巴氯芬联合卡马西平能有效改善对卡马西平治疗无效的原发性三...     

卡马西平联合阿米替林治疗原发性三叉神经痛的临床研究

目的 观察原发性三叉神经痛临床治疗工作现状,使用卡马西平与阿米替林联合治疗,分析该治疗模式的临床价值.方法 将2017年1月至2020年5月期间在郑州市第七人民医院接受治疗的48例原发性三叉神经痛患者随机分为两组各24例,对照组使用卡马西平治疗,研究组使用卡马西平与阿米替林联合治疗,对比两组治疗前后患者的心理状况、疼痛...     

卡马西平治疗躁狂症临床分析

目的 :评价国产卡马西平 (CBZ)在躁狂症临床治疗中的实用性。　方法 :对 2 3例符合 CCMD- 2 - R躁狂症诊断标准的患者进行研究 ,CBZ治疗剂量 0 .6～ 1.2 / d。以躁狂量表 (BRMS)、临床总体印象量表 (CGI)评定疗效和疗效指数 ,以不良反应症状量表 (TESS)评定副反应和安全性 ,以TESS总评 B项分评定痛苦程度和耐受性。　结果 :CBZ总有效率 6 4% ,显效率 5 6 %。副反应发生率84% ,有 3例出现严重不良反应退出。平均疗效指数 (1.0 4± 0 .5 6 )。总评 B项分接近 2分 ,呈中度痛苦 ,勉强耐受。　结论 :CBZ治疗躁狂症不失为一种有效药物 ,但临床实用性一般 ,不宜作为首选药物。     

卡马西平治疗躁狂发作的临床实用性观察与评价

目的评价国产卡马西平(CBZ)在治疗躁狂发作中的临床实用性.方法对23例符合CCMD-2-R中躁狂症诊断标准的患者进行CBZ治疗4～6周的研究,其剂量为0.6～1.2/d.分别以BRMS、CGI评定疗效和疗效指数,以TESS评定副反应、以TESS总评B项分评定痛苦程度和耐受性.结果CBZ总有效率64%,显效率56%;副反应发生率84%(有3例出现严重不良反应退出);平均疗效指数(1.04±0.56);总评B项分接近2分(呈中度痛苦,勉强耐受).结论CBZ治疗躁狂症不失为一种有效药物,但临床实用性不甚满意,不宜作首选药物.     

卡马西平与碳酸锂治疗躁狂发作的对照研究

目的 评价卡马西平治疗躁狂发作的疗效和副反应。方法 对符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ中情感性障碍躁狂发作诊断标准的１７２例病人随机分成卡马西平组（１０２例）和碳酸锂组（７０例）,治疗４周;使用躁狂量表（ＢＲＭＳ）和临床疗效总评量表（ＣＧＩ）评定疗效,用副反应量表（ＴＥＳＳ）及有关实验室检查评定副反应。结果 两组疗后４周ＢＲＭＳ总分减分率显著低于疗前（Ｐ〈０．０１）,说明卡马西平能有效治疗躁狂发作,其疗效与碳酸锂相近,但副反应较碳酸锂持续时间短,病人易耐受。结论 卡马西平可作为躁狂发作的首选药物。     

卡马西平治疗躁狂发作的临床观察

目的观察卡马西平治疗躁狂发作的临床疗效和副反应。方法随机对62例躁狂发作患者分别以卡马西平及碳酸锂治疗,采用BechRafaelson躁狂量表(BRMS)评定临床疗效,并对治疗期间出现的药物副反应逐一登记。结果两组疗后BRMS分值均大幅度下降,差异有显著性(P0.01),但组间比较差异无显著性(P0.05),卡马西平副反应发生率低而轻微。结论卡马西平用于治疗躁狂发作,疗效肯定,与碳酸锂疗效相近,且副反应较轻,安全性好。     

三叉神经痛的伽玛刀与显微外科治疗

目的 探讨原发性三叉神经痛(ITN)和继发性三叉神经痛(STN)的治疗方法及效果.方法 2001年1月至2006年5月在我科接受治疗的145例三叉神经痛患者,其中ITN 98例,STN 47例.伽玛刀治疗81例,其中ITN 68例,STN 13例(继发于脑膜瘤1例,三叉神经瘤12例).开颅手术治疗64例,其中ITN 30例(行微血管减压11例,三叉神经感觉根切断19例);STN 34例(继发于胆脂瘤20例,三叉神经瘤14例).结果 ITN伽玛刀治疗的有效率为94.1%(64/68),完全无痛为52.9%(36/68);STN的有效率为46.2%(6/13),完全无痛为23.1%(3/13).肿瘤控制率为923%(12/13),ITN的微血管减压无痛率为100%(11/11),三叉神经感觉根切断无痛率为100%(19/19).STN肿瘤切除后无痛率为100%(34/34).开颅手术者并发颅内感染2例.5年随访,伽玛刀治疗的ITN的复发率为7.8%(5/64),STN的复发率为66.7%(4/6);微血管减压的复发率为9.1%(1/11),三叉神经感觉根切断的复发率为10.5%(2/19).结论 ITN的伽玛刀治疗有效率高,并发症少,安全性好;微血管减压和三叉神经感觉根切断的有效率更高,但并发症发生率较高.对于STN,我们建议行开颅手术切除肿瘤为首选方法.     

Percutaneous Balloon Compression of Trigeminal Ganglion for the Treatment of Idiopathic Trigeminal Neuralgia : Experience in 50 Patients

Objective

We assessed the surgical results of percutaneous balloon compression in 50 patients with idiopathic trigeminal neuralgia.

Methods

Fifty patients with follow-up period of more than 12 months were retrospectively analyzed. The mean follow-up period was 42 months (range, 12-82). The mean age was 65.8 years (range, 27-83). Seventeen patients (34%) had other previous surgical procedures. The balloon was inflated by injecting radio-contrast media under brief general anesthesia according to Mullan''s technique. The mean inflating time was 88 seconds (range, 60-120). The whole procedure took about 20 minutes.

Results

We reported excellent and good results in 70% of the cases, poor in 6% as annoying dysesthesia, recurrence in 16%, and 8% failure due to technical deficiencies. Forty-six patients (92%) were initially relieved of their pain. There were permanent motor weakness of the masseter muscle in 4% of patients and transitory diplopia in 8%. Neither anesthesia dolorosa nor keratitis occurred. Almost all patients (92%) were discharged postoperatively within two days.

Conclusion

These results indicate that balloon compression would be an effective method with acceptable morbidity, technically, it can be performed rapidly and simply in the treatment of idiopathic trigeminal neuralgia.     

经皮穿刺半月节及外周支射频控温热凝治疗三叉神经痛临床研究

目的探讨经皮穿刺半月节及外周支射频控温热凝治疗三叉神经痛的疗效。方法本组三叉神经痛患者407例,分别经半月节及外周支射频控温热凝治疗。结果半月节射频控温热凝316例,一次治疗完全止痛298例(94.3%),一周后第二次治疗完全止痛18例(5.7%)。随访1￣9年,复发145例,经再次治疗后随访1￣8年又复发53例;该53例经第三次治疗随访至今未见复发。外周支射频控温热凝91例,一次治疗后均完全止痛。随访6年,复发66例,行第二次热凝治疗后随访1￣5年再次复发31例;该31例经第三次治疗后,随访1￣4年再次复发5例;该5例经第四次治疗后至今未复发。结论半月节及外周支射频控温热凝治疗三叉神经痛,能保留触觉仅破坏痛觉,止痛效果确切,相对安全,适应证广,操作较简便,可重复进行。     

原发性三叉神经痛治疗的方法选择和疗效比较

三叉神经痛的治疗方法目前主要有：药物治疗、经皮外科治疗、开放式手术治疗及立体定向放射外科治疗等几大类。本文就各种治疗方法的进展、疗效及治疗方法的选择等进行综述。     

经乙状窦后入路三叉神经微血管减压术125例临床分析

目的 总结微血管减压术治疗三叉神经痛的临床经验。方法 术前对125例三叉神经痛患者进行磁共振断层血管成像（MRTA）检查，手术时经乙状窦后锁孔入路，在神经出脑干区寻找责任血管，进行神经、血管的充分游离减压，血管与脑干间置入Teflon棉。结果 术后125例三叉神经痛患者中，121例术后疼痛消失或明显减轻；4例术后症状无明显改善，经射频治疗后疼痛消失。121例随访1～7年，2例两年后复发，总有效率95、2％，其余均无疼痛发作。术后2例出现颅内感染，无永久性并发症出现。结论 头颅MRTA检查有助于术前判断责任血管与神经的关系，手术时在神经出脑干区发现责任血管并进行充分游离减压是手术成功的关键。     

Mechanisms Underlying the Selective Therapeutic Efficacy of Carbamazepine for Attenuation of Trigeminal Nerve Injury Pain

Different peripheral nerve injuries cause neuropathic pain through distinct mechanisms. Even the site of injury may impact underlying mechanisms, as indicated by the clinical finding that the antiseizure drug carbamazepine (CBZ) relieves pain because of compression injuries of trigeminal but not somatic nerves. We leveraged this observation in the present study hypothesizing that because CBZ blocks voltage-gated sodium channels (VGSCs), its therapeutic selectivity reflects differences between trigeminal and somatic nerves with respect to injury-induced changes in VGSCs. CBZ diminished ongoing and evoked pain behavior in rats with chronic constriction injury (CCI) to the infraorbital nerve (ION) but had minimal effect in rats with sciatic nerve CCI. This difference in behavior was associated with a selective increase in the potency of CBZ-induced inhibition of compound action potentials in the ION, an effect mirrored in human trigeminal versus somatic nerves. The increase in potency was associated with a selective increase in the efficacy of the Na_V1.1 channel blocker ICA-121431 and Na_V1.1 protein in the ION, but no change in Na_V1.1 mRNA in trigeminal ganglia. Importantly, local ICA-121431 administration reversed ION CCI-induced hypersensitivity. Our results suggest a novel therapeutic target for the treatment of trigeminal neuropathic pain.SIGNIFICANCE STATEMENT This study is based on evidence of differences in pain and its treatment depending on whether the pain is above (trigeminal) or below (somatic) the neck, as well as evidence that voltage-gated sodium channels (VGSCs) may contribute to these differences. The focus of the present study was on channels underlying action potential propagation in peripheral nerves. There were differences between somatic and trigeminal nerves in VGSC subtypes underlying action potential propagation both in the absence and presence of injury. Importantly, because the local block of Na_V1.1 in the trigeminal nerve reverses nerve injury-induced mechanical hypersensitivity, the selective upregulation of Na_V1.1 in trigeminal nerves suggests a novel therapeutic target for the treatment of pain associated with trigeminal nerve injury.     

泰必利联合肌苷治疗抽动-秽语综合征

目的 探讨肌苷是否具有治疗抽动-秽语综合征(Tourette综合征)的临床价值.方法 58例患者分为泰必利组和泰必利加用肌苷组两个治疗组,用药和观察时间不少于6个月.结果 泰必利加肌苷组与单纯泰必利组痊显率比较有显著差异性(P<0.05).结论 肌苷对Tourette综合征具有治疗作用,其药理机制可能与肌苷的抗多巴胺能活性作用有关.     

微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效对比研究

目的探讨微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的不同疗效及其可能机制。方法寸比分析2003～2004年间经微血管减压术治疗的45例典型三又神经痛患者及17例非典型三叉神经痛患者的临床特征、术中所见年口手术疗效。结果45例典型三叉神经痛患者中,平均痛程3．1年,平均发病年龄60．3岁。其中20例（44．4％）患者中疼痛累及三又神经的单一分支,其余25例（55．6％）疼痛均累及2或3个分支。术中见39例（86．7％）为动脉压迫,6例（13．3％）为动脉和静脉混合压迫。术后疼痛完全缓解44例（97．8％）,明显减轻1例（2．2）。而在17例非典型三叉神经痛患者中,平均病程8．7年,平均发病年龄55.5岁,疼痛均累及三叉神经的2或3个分支。术中见10例（58．8％）为动脉压迫,7例（41．2％）为动脉年口静脉混合压迫。术后疼痛完全缓解5倒（29.4％）,明显减轻10例（58．8％）,无效2例（11．8％）。结论微血管减压术治疗典型三叉神经痛的疗效明显优于非典型患者,这可能与典型三叉神经痛患者的病程较短、发病年龄较晚、疼痛多呈单支分布、且以动脉压迫为主以及术中能够实现充分减压有关。