EB病毒相关性噬血细胞综合征1例

患儿男 ,5岁。因颈淋巴结肿大 2 5天 ,发热 14天、便血 2天入院 ,既往无消化道出血史。体检 :一般情况差 ,体温 40℃ ,全身皮肤散在出血点 ,头额部及腰部有 4处烫伤样皮疹 ,面积1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ× 3ｃｍ ,部分已结痂 ,无脓液。颈部触及 3个1ｃｍ大小淋巴结 ,活动无压痛。咽充血 ,双扁桃体Ⅲ°大。心肺未见异常。肝肋下 3ｃｍ ,质中。外周血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,红细胞2 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞 0 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 3,淋巴细胞0 44 ,变异淋巴细胞 0 0 3,血小板 39× 10 9/Ｌ。骨髓象 :有核细胞增生减低 ,粒红比例为 6 3∶1…     

弓形虫病并发多种病毒感染1例

1　病历报告患儿男性 ,7岁。主因食欲不振 2 0余ｄ ,发热 5ｄ入院。体温呈稽留热型 ,伴畏寒 ,偶有剑下腹痛 ,无恶心、呕吐、腹泻、皮疹、黄疸、关节肿痛及咳喘、胸痛、心悸、抽搐等症状。查体 :周身浅表淋巴结肿大如花生米大小 ,压痛阳性 ,无粘连 ;咽赤 ,双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,充血 ,无脓 ;肝肋下 4ｃｍ ,剑下 2ｃｍ可及 ,脾肋下 3ｃｍ可及 ,质中边锐 ,剑下压痛明显 ,莫菲征阳性。门诊查血常规 :Ｈｂ 1 30 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 1 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 0 ,Ｌ0 .43,异型淋巴细胞 0 .0 7,ＰＬＴ 1 1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｃ -ＲＰ 2 0 0ｍｇ/Ｌ ;ＥＳＲ…     

急性白血病肾脏浸润1例

患者男性　 30岁因口唇疱疹 2个月 ,发热、乏力 1个月 ,于 2 0 0 0年4月 30日而入院。查体 :贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颈部两侧均可触及一个约 0 . 5ｃｍ× 1ｃｍ肿大的淋巴结 ,质韧 ,有轻压痛 ;双肺呼吸音清 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ :18. 7× 10 9/Ｌ ,淋巴 :2 3 % ,幼稚细胞 :77% ;Ｈｂ :75 ｇ/Ｌ ;ＲＢＣ :2 . 2 4× 10 12 /Ｌ ;Ｐｔ :11× 10 9/Ｌ。腹部Ｂ超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常。入院后经骨穿及骨髓免疫分型确诊为急性淋巴细胞白血病。化疗期间患者出现右肾区疼痛伴肉眼血尿 ,行腹部ＣＴ检查。ＣＴ表现 :右侧肾脏体…     

白血病并乳腺及皮肤巨块型浸润一例

患者女 ,13岁。因发热、乏力 2 0天伴颈部淋巴结肿大于 1992年 9月 17日入院。体检 :体温37 5℃ ,血压 11 7/ 6 6ｋＰａ( 88/ 5 0ｍｍＨｇ) ,贫血貌 ,颈部淋巴结肿大 ,左右各 3～ 4个 ,豌豆大小。心肺无明显异常。肝肋下 3 5ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ ,红细胞 1 9× 10 12 /Ｌ ,白细胞0 65× 10 9/Ｌ ,分类见少数原淋细胞 ,血小板 4 1×10 9/Ｌ ,网织红 0 0 0 2。骨髓增生明显活跃 ,分类 :原淋占 0 69,幼淋 0 2 2 8(图 1)。诊为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 )。经ＶＰ方案 ( 2 8天 )及ＶＭＰ( 1周 ) ,配合Ｍ…     

药物免疫相关性多系统损害1例

患者 ,女 ,2 6岁 ;因发热 ,咽痛 8ｄ,在外院应用复方氨基比林 2ｍｌ/ｄ ,连用 2ｄ ,克林霉素 0 9ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ,丁胺卡那霉素 0 4ｇ/ｄ静脉滴注连用 5ｄ。于2 0 0 1年 3月 18日拟发热 ,全血细胞减少入院。体查 :体温 37 8～ 38 5℃ ,贫血貌 ,巩膜轻度黄疸 ,咽充血 ,双侧扁桃体 1度肿大 ,心、肺无异常体征 ;肝、脾不肿大。血常规 :ＷＢＣ 1 0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 4× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 2 5 0× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 80ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 4 5×10 9/Ｌ、网织红细胞 0 10。骨髓象 :三系造血细胞均增生明显活跃 ,粒系嗜中性粒细胞浆中颗粒粗大 …     

传染性单核细胞增多症伴腮腺肿大及面神经炎各1例

例 1,女 ,5岁。因双耳垂肿胀 4ｄ ,发热 2ｄ以“流行性腮腺炎”入院。患儿无流行性腮腺炎接触史。查体 :Ｔ 38.7℃ ,双眼睑浮肿 ,双侧腮腺肿大 (右侧 5ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ ,左侧 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ)质硬 ,无波动 ,压痛 ,耳后、颌下、颈部、腋下、腹股沟等处扪及多个 0 .5～ 1ｃｍ的淋巴结 ,咽充血 ,扁桃体Ⅲ°、少许白色分泌物 ,肝未扪及 ,脾肋下 1ｃｍ ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 19,Ｌ0 67,变异淋巴细胞 0 11。入院后肝脏渐增大至肋下 4ｃｍ ,脾肋下 2ｃｍ ,两次复查血常规变异淋巴细胞 0 12 ,0 13;ＥＢＶ …     

以皮下包块和肝脏明显增大的过敏性紫癜1例报告

患儿 ,男 ,5 91 2 岁。因双膝关节肿痛 4ｄ ,皮疹伴腹痛 2ｄ于2 0 0 1年 2月 9日入院。查体 :Ｔ36 8℃、Ｐ、Ｒ、ＢＰ均正常。神志清楚 ,精神欠佳 ,急性痛苦面容。皮肤、巩膜无黄染 ,双手背、双下肢伸面、膝踝关节附近、臀部见暗红色皮疹 ,高出皮面 ,压不褪色 ,呈对称分布。双手背部分皮疹呈疱疹状 ,且中心坏死。手背、指关节和足背肿胀 ,压痛明显 ,但皮色无发红。浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。左前胸 1 0～ 1 2肋和左上腹处可见一9ｃｍ× 7ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,包块皮肤与正常皮色相同 ,表面光滑 ,边界不清 ,质地偏软 ,压痛明显 ,有轻…     

水痘后再生障碍性贫血二例

例 1,女 ,3岁。因发热、皮疹 4d于 2 0 0 1年 11月 2 6日收住我院感染科。水痘病毒抗体 (IgM) (+ ) ,确诊为水痘。予莪术油、阿昔洛韦治疗 10d痊愈出院 ,住院期间血常规均正常。 2 0 0 2年 1月 2 5日因发热、出血点 1d第二次入院。入院体征 :体温 3 8.4℃ (肛温 ) ,精神软 ,贫血貌 ,全身皮肤见出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,两肺无异常体征 ,心率 12 5次 /min ,律齐 ,腹软 ,肝、脾肋下未及。辅检 :血常规 :Hb 59g/L ,RBC 1.96× 10 12 /L ,WBC 3 .10× 10 9/L ,ANC 0 .3 10× 10 9/L ,BPC 15×10 9/L ,Ret 0 .0 0 1。血 :肝炎免疫全套…     

儿童神经母细胞瘤一例

患者男 ,2 61 2 岁。因双侧髋关节疼痛二个月 ,发热、面色苍白一个半月 ,于 1 998年 3月 1 7日入院。查体 :Ｔ38.6℃ ,体重 1 2ｋｇ。全身皮肤未见皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝肋下触及 1ｃｍ ,剑下触及 1 .5ｃｍ ,脾( - ) ,髂骨上方可见一鸡蛋大小的囊性包块 ,无红肿 ,无波动感 ,边缘不清楚 ,有压痛。双侧髋关节周围有压痛。血常规 :Ｈｂ72ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 .6 7× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 1 0 .7× 1 0 9/Ｌ ,ＢＲＣ1 71× 1 0 9/Ｌ ,ＲＣ 0 .7% ,血培养 :无菌生长。三次末梢血细胞形态均见异淋和异型有核细胞 ,成熟红细胞大小不均一。…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎致白细胞锐减,严重感染一例报告

患者男性 ,2 8岁 ,因“乏力 ,上腹不适 2周”于2 0 0 0年 7月 2 2日拟“慢性乙型病毒性肝炎 (中度 )”收入院。入院查血常规 :白细胞 (ＷＢＣ) 5 0 0× 10 9 Ｌ ,淋巴细胞 (Ｌ) 1 5× 10 9 Ｌ ,血红蛋白 (Ｈｂ) 12 4ｇ Ｌ ,血小板 (ＰＬＴ) 149× 10 9 Ｌ。 8月 4号起使用国产α - 2ｂ干扰素治疗 ,30 0万单位 ,肌肉注射 ,隔天一次 ,共用6支。 8月 16号改用国产α - 1ｂ干扰素 ,5 0 0万单位 ,肌肉注射 ,隔天一次。使用到第 10支时 ,即 9月4号起出现畏寒 ,发热 ,肛周疼痛 ,伴咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,乏力明显。查体 :Ｔ39 8°Ｃ ,无黄疸 ,皮疹 …     

类风湿性关节炎伴系统性红斑狼疮2例

例 1　女 ,9岁。因间断性发热伴四肢关节肿痛 1年半第 2次入院。查体 :Ｔ38 5℃ ,面颊部可见圆形充血性皮疹。双腕近指关节梭形肿胀畸形 ,压痛 ,双踝关节肿胀 ,活动受限 ,伴有晨僵 ( >1ｈ) ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :尿蛋白( )～ ( ) ;Ｈｂ90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ4.5× 1 0 9/Ｌ ;ＥＳＲ1 2 4ｍｍ/ｈ ;ＲＦ( ) ;血ＩｇＧ2 2 .7ｇ/Ｌ ,Ｃ30 .54 ｇ/Ｌ ,Ｃ4Ｏ .1 ｇ/Ｌ ,ＡＮＡＬ :1 0 0 ,抗Ｓｍ( ) ,ｄｓ -ＤＮＡ ( - ) ,ＢＵＮ ,Ｃｒ正常。双手Ｘ线检查 :近指关节周围软组织肿胀 ,关节间隙轻度狭窄 ,骨质疏松。肾活检病理诊断 :狼疮性…     

以胸腔积液及肺炎为表现的成人still病一例

患者 ,女 ,5 5岁。因“发热、咽痛一周”入院。患者呈驰张热 ,发热时伴四肢大关节酸痛 ,病程中曾有一过性风团样红色皮疹 ,无咳嗽、咳痰及胸痛。入院查体 :T :39.7℃ ,P :10 4次 /min ,BP :92 / 5 8mmHg ,颈部、腋下可及数粒黄豆或绿豆大小的质软淋巴结 ,咽红 ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,可见脓性分泌物 ,左下肺呼吸音低 ,双下肺少许细湿音 ,心脏无异常体征 ,肝脾未及 ,关节无红肿。实验室及辅助检查 :血常规 :WBC :14 .6× 10 9/L ,N :0 .92 9,L :0 .0 5 7,E :0 .0 0 1,M :0 .0 0 5。血谷草转氨酶一过性轻度增高。血浆总蛋白 5 4 .9g/L ,白…     

坏死性淋巴结炎3例

坏死性淋巴结炎是近年才被认识的炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病 ,临床上比较少见 ,常易与其它淋巴结肿大的疾病混淆 ,现将我们遇到的 3例报告如下。例 1,男性 ,7岁。因发热伴左侧颈部淋巴结肿大半月第 1次入院。入院前曾静脉滴注先锋霉素Ｖ6天 ,疗效欠佳。查体 :Ｔ 37.5℃ ,左侧颈部可触及数个肿大淋巴结 ,最大者约 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ ,无压痛 ,活动度好 ;心肺腹未见异常。实验室检查 :ＷＢＣ4 .2× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 6 ｇ/Ｌ ,ＥＳＲ 5 2ｍｍ /ｈ。诊断为急性淋巴结炎 ,给予安美汀等抗感染治疗 ,病情好转出院。出院第 2天 ,体温…     

胃复安致精神错乱一例报告

患者 ,女性 ,60岁 ,1 998年 2月 9日 ,因四肢关节肿痛变形 2 0余年 ,加重并双膝关节肿胀一月入院 ,入院查体 :体温 36.2℃ ,血压 1 4 .7/9.3ｋＰａ ,神志清晰、问答准确、安静面容 ,扶入病房 ,心肺腹检查无异常 ,双手指关节畸形 ,活动受限 ,双膝关节红肿变形活动障碍 ,双下肢无浮肿 ,神经系统检查无异常。实验室检查 :Ｈｂ1 0 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ3.3× 1 0 10 /Ｌ ,Ｍ 0 .4 1 ,Ｌ 0 .59,血糖 6.96ｍｍｏｌ/Ｌ ;肝功能检查 :ＴＴＴ >2 0ｕ ,ＢＵＮ1 5.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 ＣＰ1 7.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＥＳＲ2 0ｍｍ/ｈ ,抗“Ｏ”60 0ｕ ,类风湿因子阳…     

结核性腹膜炎致类白血病反应误诊为急性白血病一例原因分析

患者 ,女 ,2 9岁 ,住院号 37342 ,1 998年 1 2月 2 3日入院 ,于一周前因受凉出现发热、乏力、心悸、多汗症状 ,继而出现右下腹部间断性剧疼伴堕胀感 ,无恶心、呕吐、腹泻及尿频、尿急 ,血尿等表现 ,既往月经量少 ,末次月经至入院时已间隔 5 7天 ,查体 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,急性痛苦病容 ,浅表淋巴结不肿大 ,皮肤粘膜未见黄染、皮疹、紫癜等 ,心肺(-) ,腹平软 ,于右下腹髂窝处明显压疼 ,无反跳疼 ,脾肋下 1ｃｍ ,腹水征 (-) ,Ｈｂ 72ｇ/Ｌ、ＷＢＣ 1 .2× 1 0 9/Ｌ、ＰＬＴ 1 2 6× 1 0 9/Ｌ、Ｎ 0 .0 4、Ｌ0 .2 2、Ｍ 0 …     

郎格罕细胞组织细胞增生症3例报道

1　临床资料例 1 :女 ,4个月 ,因皮疹 3个月 ,腹泻 1月余 ,发热 1 0ｄ入院。查体 :Ｔ37 4℃ ,贫血貌 ,躯干部可见密集红色及点状糜烂、表面结痂的皮疹 ;肝肋下 2 5ｃｍ ,剑突下 3 5ｃｍ ;脾肋下 5ｃｍ可扪及。血常规 :Ｈｂ 86 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ6 3× 1 0 9/Ｌ ,ＢＰＣ 2 4× 1 0 9/Ｌ ,Ｒｅｔ5 1 %。骨髓检查 :(1 )增生性贫血 ,(2 )巨核系统再生不良。皮疹印片 :见大量组织细胞。免疫学检查 :ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＣＤ3均降低。胸片未见异常。诊断 :郎格罕细胞组织细胞增生症。用ＶＰ方案治疗。例 2 :男 ,2岁 ,因皮肤进行性苍白 1 年 …     

甲硝唑引起过敏性紫癜2例

1　临床资料病例 1 :患者 ,2 4岁 ,于 2 0 0 4年 1 1月 2 5日就诊。主诉 :1W前病人因牙痛自服甲硝唑 0 .2× 4/次 ,3次 /d ,连用数日后 ,致胃部不适 ,恶心干呕 ,不能进食自行停药 ,3d～ 4d后头痛乏力 ,双膝关节以下至双足背以上出现大面积皮疹 ,伴随关节部位疼痛而就诊。查体 :生命体征正常 ,双扁桃体不肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,全腹无明显压痛。双下肢膝关节以下 (以伸侧为主 )可见弥漫性暗红色斑丘疹 ,略高出皮面 ,压之不退色 ,局部瘙痒。即查 ,血常规 :白细胞 6.6× 1 0 9/L ,血小板 1 1 0× 1 0 9/L ,出凝血时间正常。据此诊断为 …     

右锁骨上淋巴结嗜酸性淋巴肉芽肿一例报告

患者男性 ,2 4岁 ,因出现右锁骨上区皮下肿块二月余 ,于 2 0 0 0年 4月 5日入院。入院实验室检查 :血常规 :白细胞 5 2×10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .49,嗜酸性粒细胞 0 .12 ,红细胞 5 .35× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ。行右锁骨上区皮下肿块切除术 ,见肿大的淋巴结两枚 ,大者 2 5× 0 .5× 2ｃｍ3 ,小者 1× 0 .5× 0 .5ｃｍ3 ,大者与右颌外颈静脉粘连 ,手术取大者送病检。病理检查 :送检肿大的淋巴结一个 ,大小为 2 .5× 2 .5× 2ｃｍ3 ,表面有完整包膜 ,切面灰白间灰黄色 ,质中等硬韧。镜下见正常淋巴结组织结构大部分已破坏 ,代以大…     

慢性乙型重型肝炎合并甲亢并发急性出血坏死型胰腺炎一例

1　病例男 ,2 5岁 ,因反复乏力、纳差 8个月 ,恶心、呕吐、身目黄染 1 2天入院。有甲状腺功能亢进史 4个月 ,自行停服丙基硫氧嘧啶片 2个月。无发热、腹痛 ,大便 1日 3～ 4次 ,色黄 ,溏薄 ,无嗜酒史及慢性胆囊炎胆石症史。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ1 0 5次 ｍｉｎ,慢性肝病容 ,皮肤巩膜深黄染 ,颈部可见蜘蛛痣 ,双手震颤 ,眼裂增宽 ,双甲状腺Ⅱ度肿大 ,心律 1 0 5次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区可闻及ＩＩ级收缩期杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 ( + )。血ＷＢＣ 6 .5× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｈｂ 1 2 0ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 36 4× 1 0 9 …     

组织细胞性坏死性淋巴结炎伴腹水1例

1　病历报告患者 ,男 ,41岁。因上腹胀痛 ,发热伴疲乏 4d于 1998年12月 15日入院。既往体健 ,近 4d上腹胀痛明显加重伴恶心呕吐、纳差及黑便 1次 ,同时发热伴有疲乏、盗汗等症状。体检 :T38.8℃ ,浅表淋巴结 (颈部、腋窝和腹股沟等处 )肿大 ,直径约 0 .5～ 2 .5 cm不等 ,质中偏硬、表面光滑无粘连、有压痛。心肺 (- ) ,腹部略膨隆 ,上腹部有深压痛 ,肝脾肿大 ,腹水征( )。实验室检查 :血常规 Hb 92 g/ L ,RBC 2 .6 0× 10 1 2 / L ,WBC2 .6 0× 10 9/ L,N0 .6 4,L 0 .36 ,PL T4.0× 10 9/ L,血沉15 0 mm / h,腹水常规外观淡黄、略浊 …