下肢列脉曲张中的左髂总静脉异常

我们自 1997年 7月至 1998年 2月为 73例下肢静脉曲张患者在术前行双下肢深静脉逆行造影和左髂总静脉 (ＬＣＩＶ)造影 ,以了解ＬＣＩＶ异常 (ｃｏｃｋｅｔｔ综合征 )的发病情况。资料与方法1.一般资料 :本组 73例 ,均为下肢静脉曲张患者 ,男 46例 ,女 2 7例 ,平均年龄 5 0 (2 0～ 79)岁 ,左侧 2 5例 ,右侧 2 1例 ,双侧 2 7例。平均病史 14(2～ 40 )年。均无左下肢深静脉血栓形成的病史。2 方法 :全部病例于术前用胃肠造影机行双下肢逆行深静脉造影。 (1)表现为左或双下肢静脉曲张者平卧位行右股静脉穿刺插管至左髂总静脉 ,注射造影剂行ＬＣ…     

合并上腔静脉阻塞的布-加综合征的处理

198 8年 9月至 2 0 0 1年 5月我们共收治 4 83例布 加综合征 (Budd Chiarisyndrome ,BCS)病人 ,其中合并上腔静脉阻塞者 3例 ,现报告如下。1.资料与方法 :(1)对象 :3例病人均为男性 ,分别为 38、4 4、4 8岁 ,均有头颈部浮肿及颈静脉怒张 ,劳累后心慌、腹胀 ,胸腹壁静脉曲张 ,双下肢静脉曲张及色素沉着。其中 2例合并上消化道出血。全组病人均经彩色Doppler和腔静脉造影确诊为下腔静脉肝后段阻塞或狭窄合并上腔静脉阻塞或狭窄 ,其中 1例上腔静脉血栓延续至两侧颈内静脉。 (2 )造影方法 :以Seldinger法分别经颈内静脉和股静脉行上、下腔静…     

下肢慢性静脉功能不全皮肤损害与血浆细胞因子水平的关系

慢性静脉功能不全 (ＣＶＩ)其皮肤营养障碍的发病机制尚不清 ,本研究采用酶联免疫吸附 (ＥＬＩＳＡ)法探讨ＣＶＩ细胞因子即肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)、白介素 1β(ＩＬ 1β)和白介素 2受体 (ＩＬ 2Ｒ)水平与皮肤损伤的关系 ,为临床诊治提供理论依据。资料与方法一、临床资料选择经静脉造影和多谱勒超声确诊的下肢ＣＶＩ患者 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 5 3± 12岁。病程1～ 40年 ,平均 2 1± 13年。临床表现为浅静脉曲张 (32 / 32 )、小腿胀痛 (2 4/ 32 )、轻度肿胀 (15 / 32 )、足靴区色素沉着(8/ 32 )、静脉性溃疡…     

布加综合征合并下腔静脉血栓形成11例的介入治疗

我院自 1997年 9月至 2 0 0 1年 2月共收治慢性布加综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)合并下腔静脉血栓形成的患者11例 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 1～39岁 ,平均 2 7 5岁 ,病程 1 5～ 10年 ,平均 6 2年 ,主要临床表现为劳累后心慌、闷气、腹胀、肝大、呕血黑便、胸腹壁静脉曲张、下肢静脉曲张及色素沉着。所有病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ及血管造影检查确诊。其中急性首发新鲜血栓者5例 ,混合血栓者 2例 ,陈旧血栓者 4例。2 .彩色多普勒超声检测 :常规检查下腔静脉病…     

介入治疗Budd-Chiari综合征诱发脊髓血管畸形出血1例

经皮球囊导管成形术 (PTA)已成为治疗 Budd- Chiari综合征 (BCS)的主要方法。PTA后诱发脊髓血管畸形出血致截瘫罕见 ,现报告 1例 ,藉以同道注意。患者 ,男 ,5 5岁。双下肢浮肿二年余。既往有腰背部痛疼史十余年 ,三年前曾行盆腔畸胎瘤切除术。体检 :胸腹壁静脉曲张 ,血流自下向上 ,肝增大肋下二指 ,双下肢重度凹陷性浮肿、活动自如 ,钡餐示中下段食管静脉曲张。下腔静脉 (IVC)造影(图 1) :IVC于胸 1 0 水平段完全闭塞 ,右肝静脉主干逆行充盈 ;对端双向造影示闭塞段长约 4mm。诊断 :完全膜阻塞型 BCS。遂用房间隔穿刺针破膜及 2 5 mm…     

经右心房下腔静脉扩张并放置支架治疗布-加综合征1例

病人　男 ,32岁。腹胀、纳差 4个月并下肢水肿。查体 :腹部膨隆 ,胸腹壁浅静脉怒张 ,肝肋缘下 2 0ｃｍ ,腹水 ,双下肢浅静脉曲张并水肿。下腔静脉测压 2 4ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ)。下腔静脉造影显示下腔静脉肝段完全闭塞 ,上腔静脉同时双重造影 ,狭窄段长度约 2 0ｃｍ ,肝静脉不显影。彩色超声检查示肝大 ,肝静脉狭窄 ,下腔静脉肝段完全闭塞 ,长约 2 1ｃｍ ,无血流通过。诊断 :布—加综合征。于当地医院放置下腔静脉支架失败后转入我院。2 0 0 1年 6月手术。经右心房探查 ,下腔静脉无血流冲击感 ,完全闭塞。沿左肝静脉开…     

布加综合征合并脾动脉瘤一例

患者女,43岁,因“腹壁静脉曲张2年,双下肢间断水肿并色素沉着1年余”于2010年7月26日入院.患者2年前无意中发现腹壁静脉曲张,无明显不适,未治疗.1年前发现腹壁静脉曲张逐渐加重,双下肢出现间断性水肿,踝部出现色素沉着,以左侧明显.入院体检:肝病面容,皮肤黏膜无溃疡、出血点,无肝掌和蜘蛛痣.前胸和腹壁可见数条迂曲增粗的静脉,血流方向向上,肝脏肋下未触及;脾脏肋下约10 cm,质韧;移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双下肢轻度水肿,无静脉曲张,足靴区可见色素沉着,以左侧明显.彩超检查:肝脏尾叶增大,包膜欠光滑.肝左静脉和肝中静脉近心端闭塞,肝右静脉内径10 mm,血流通畅;肝内血流经肝右静脉和增粗的尾叶静脉出肝.     

腹膜后肿瘤手术并下腔静脉及肾静脉切除与重建

目的探讨复杂腹膜后肿瘤手术切除时对腹腔大血管的处理方法，以提高肿瘤切除率。方法总结了１９９０年～１９９７年手术切除腹膜后肿瘤２１９例中的１１例合并下腔静脉（ＩＶＣ）或肾静脉（ＲＶ）切除的经验。其中ＲＶ下ＩＶＣ切除５例，肝下ＩＶＣ及右肾切除３例，肝下ＲＶ上ＩＶＣ切除１例，左ＲＶ大部切除与左输卵管静脉吻合２例（１例合并ＩＶＣ切除）。结果随访半年本组无１例死亡，血尿素氮、肌酐及肾脏Ｂ超检查均在正常范围。结论（１）左ＲＶ有较多属支和恒定吻合干与周围静脉相连，可于左ＲＶ近心端结扎，如需切除部份ＲＶ，则至少保留一个ＲＶ属支（通常为左性腺静脉）以维持循环；（２）ＩＶＣ切除一般不需行血管重建，但如肾静脉血流受阻，则应行血管重建，至少保证一个肾脏血液回流。     

腹腔镜胆总管探查球囊导管扩张胆管狭窄内涵管引流术28例

我院 1999年 8月至 2 0 0 1年 2月采用腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)和腹腔镜胆总管探查术 (ＬＣＤＥ)结合耐高压球囊导管施行Ｏｄｄｉ括约肌或胆管扩张术(ＬＰＢＤ)、胆道内涵管引流术 (ＬＰＢＤＥ)和即时缝合术 (ＬＰＢＤＰ) 2 8例。1.一般资料 :本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,年龄 36～ 77岁。继发性胆总管结石 2 1例 ,原发性肝胆管结石 7例。全部病例均有不同程度黄疸。诊断主要依据Ｂ超 ,静脉胆道造影 (ＩＶＣ) ,内镜逆行胆道造影 (ＥＲＣ) ,经皮肝穿刺胆道造影 (ＰＴＣ)和术中胆道造影 (ＩＯＣ)确诊。仪器采用德国Ｓｔｏｒｚ电视腹腔镜系…     

活性同种血管重建下腔静脉治疗布加综合征

观察６例深低温冻贮活性同种主动脉（ＣＶＡＨ）移植治疗布加综合征的临床效果。包括ＣＶＡＨ肝前径路腔房转流术１例，部分体外循环下施行根治术并以ＣＶＡＨ补片重建狭窄段下腔静脉（ＩＶＣ）５例。结果：全组无手术及远期死亡。例２术后３个月因外压致ＩＶＣ阻塞，再次手术扩张并置内支架２枚，术中证实原补片处内膜光滑无血栓形成，再次术后９个月造影证实ＩＶＣ通畅。另外５例术后恢复顺利。随访４～５６个月，全组临床征象消失完全，多普勒超声或造影均显示重建ＩＶＣ通畅。结论：ＣＶＡＨ治疗布加综合征近、中期效果优良。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。