石杉碱甲胶囊、片剂治疗增龄相关记忆障碍——117例对比分析

目的 比较石杉碱甲胶囊、片剂治疗增龄相关记忆障碍的效果。方法 对117例老年人增龄相关记忆障碍进行双盲观察，疗程二个月。结果 石杉碱甲胶囊(63例)治疗前后MQ(WMS)值分别为85.63±12．81及98.42±16．17(P<0.001)。片剂(54例)治疗前后MQ分别为85.76±9．15及96.24±11.70(P<0.001)。石杉碱甲胶囊与片剂治疗前后MQ增值分别为12.56±8.61及10.46±9．61，无明显差异，显示石杉碱甲胶囊及片剂均有改善记忆功能的作用。石杉碱甲胶囊显效率及有效率分别为26．98％及36．51％，与石杉碱甲片剂24们％及35.19％，无明显差异。两组不良反应发生率无明显差异。结论 石彬碱甲胶囊及片剂均系安全有效的改善记忆(及认知)功能的药物。     

复方海蛇胶囊（R．S．C．）治疗中、老年记忆减退（Hypomnesis）临床试验总结报告——398例双盲法对比分析

本报告复方海蛇腔囊(RSC．)双盲法治疗398例中．老年记忆减退(包括健忘症)(MQ＜100294例)的临床试验结果．用药分为R.S.C．组与空白对照组，均为每次3粒胶囊．每粒0.28克，每日3次，疗程2个月，以WMS评定疗效：R．S．C治疗前与治疗后MQ分别为91．3±17.3及101.4±18．8（P<0．001)．对照组治疗前后分别90.6±165及94.5±17．1(P＜0．05)．R．S.C与对照组治疗后复查MQ增值分别为10．63±11.71及3．95±8.28（t=6．5261，P＜O.OOl），两组总有效率分别为58.80%及38.46%（P＜0.001），本组未见明显副作用。     

加兰他敏双盲治疗增龄相关记忆障碍及阿尔茨海默病

目的观察加兰他敏对增龄相关记忆障碍(AAMI)及阿尔茨海默病(AD)疗效及副反应。方法双盲法治疗增龄相关记忆障碍(MQ<90,MMSE≥24分)36例及20例阿尔茨海默病,加兰他敏与安慰剂对照组均为每次2片10毫克,每日3次,疗程2个月。以韦氏记忆量表(WMS)、MMSE、及HDS评定疗效。结果①AAMI:11例治疗组与25例对照组治后MQ增值分别为8.00±5.37及1.64±5.51(P<0.01)。治疗组2例恶心呕吐、胃部不适。②AD:加兰他敏与对照组治后MQ增值,治疗组MMSE为2.90±1.85,显著高于对照组0.50±0.97(P<0.01);治疗组HDS为3.19±2.91,显著高于对照组0.50±1.63(P<0.05);治疗组MQ为5.10±7.03,显著高于对照组0.20±4.91(t=1.95,P<0.1)。治疗组胃部不适2例,1例窦性心动过缓。结论加兰他敏对改善AAMI及AD记忆及认知功能有一定疗效且可耐受。     

复方海蛇胶囊治疗增龄相关记忆障碍进一步临床研究——117例双 …

目的 进一步观察复方海蛇胶囊（Ｒ．Ｓ．Ｃ？）对增龄相关记忆障碍的疗效。方法 双讯法治疗１１７例增相关记忆障碍（ＡＡＭＩ）,用药分别为Ｒ．Ｓ．Ｃ．组与空白对照组,均为每次４粒胶囊,每粒０．２７８克,每日三次,疗程３个月。经ＷＭＳ评定疗效。结果５８例Ｒ．Ｓ．Ｃ治疗前与治疗后ＭＱ分别为８０．１２&;#177;８．４８及８９．６７&;#177;１０．３９。５９例对照组治疗前后８２．１５&;#177;６．１５及８６．５３&;#177;７．２０。Ｒ．Ｓ．     

未经治疗的非痴呆帕金森病患者记忆功能障与事件相关电位的分析

目的 研究未经治疗的非痴呆帕金森病(PD)患者记忆功能障碍和事件相关电位的特点及其相关性.方法 于2004年9月至2006年9月取第三军医大学大坪医院就诊的非痴呆PD患者共46例作为1组,所有的PD患者均未经过系统治疗;以年龄、性别及受教育程度相匹配的社区健康老年人为对照组(2组).进行整体认知功能、韦氏记忆量表和事件相关电位P300测验.结果 1组记忆商(MQ)下降,短时记忆和长时记忆明显下降,与正常对照组差异有极显著性(P＜0.01),瞬时记忆无损伤,差异无显著性(P＞0.05),Fuid物体记忆测验(FOM)和快速语词测验(RVR)都有损伤,差异有极显著性(P＜0.01),P300潜伏期延长(360.59±26.05)ms,与正常对照组差异有极显著性(P＜0.01).结论 未经治疗的早期帕金森病患者长时记忆和短时记忆均有损伤,P300潜伏期改变与记忆障碍相关.     

曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者心功能及心律失常疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗慢性心力衰竭患者心功能及其心律失常的疗效.方法60例慢性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组(对照组)及曲美他嗪组(治疗组),观察曲美他嗪治疗前及治疗后6个月,对心功能及心律失常的影响.结果与治疗前相比,两组左室射血分数(LVEF)明显提高,对照组LVEF从33.1±2.4提高至35.9±2.8,治疗组从32.3±1.7升至39.6±3.9,两组P＜0.00l,对照组FS由12.2±3.5至14.3±3.2,治疗组从12.1±3.2升至17.6±3.9,P＜0.05,治疗组与对照组比较,P＜0.002,与对照组相比,治疗组室性心律失常从(1287.1±115.4)次/24 h减至(756.8±119.7)次/24-h减至(213.1±67.9)次/24 h,P＜0.001,室上性心律失常从(129.2±51.8)次/24.h减至(67.5±32.5)次/24 h,P＜0.001,对照组室性心律失常从(1156.8±134.9)次/24 h至(1058.7±121.5)次/24 h至(1056.3±119.6)次/24 h,P＞0.05.结论曲美他嗪能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,并能减少心律失常的发生.     

舒林酸治疗散发性结直肠腺瘤的临床研究

目的观察舒林酸对散发性结直肠腺瘤的疗效.方法 36例经结肠镜和组织学诊断的散发性结直肠腺瘤病人,随机分为二组,治疗组口服舒林酸400 mg/d,对照组口服安慰剂2片/d,疗程均为4个月.观察治疗前和治疗4个月时腺瘤数目、最大直径、形态及腺瘤异型增生分级变化.结果治疗组和对照组各16例完成试验.治疗前、后比较,治疗组59个腺瘤直径分别为(3.6±2.2)和(2.4±1.5)mm,治疗后腺瘤直径较治疗前明显缩小,差异有非常显著性(P＜0.001);腺瘤形态较治疗前变化明显,出现扁平隆起和红斑.异型增生级别明显降低,差异有非常显著性(P＜0.001);对照组30个腺瘤直径分别为(4.6±2.5)和(3.     

冠状动脉内192Ir射线对糖尿病患者支架内再狭窄复发治疗作用的血管内超声分析

目的用血管内超声(IVUS)分析冠状动脉(冠脉)内192Ir射线治疗对糖尿病患者支架内再狭窄(ISR)复发的作用机制及疗效. 方法 67例患者分为放疗组和对照组,在放疗后即刻和6个月后行冠脉造影和IVUS检查,术后随访1年. 结果两组术后6个月支架内的最小管腔内径、面积和平均面积均减少,分别为(-0.216±0.354)与(-0.679±0.467)mm、(-0.708±1.332)与(-2.482±1.542)mm2、(-0.546±1.366)与(-2.020±2.048)mm2,均为P＜0.01,对照组较放疗组的减少更为明显;两组治疗后的平均新生内膜面积和新生内膜百分比均增加,分别为(0.593±0.941)与(2.102±1.741)mm2、(10.48±18.46)与(38.29±36.76),均为P＜0.001,对照组较放疗组的增加更为明显;冠脉造影显示,放疗组的再狭窄复发率低于对照组(47.2%与84.2%,P＜0.01).术后1年,靶血管再成形术及靶病变再成形术的发生率放疗组也低于对照组(25.6%与56.5%,11.1%与37.5%,P＜0.05). 结论 IVUS分析证实,冠脉内192Ir射线可抑制支架内的新生内膜形成,减少糖尿病患者ISR的复发,并且降低1年靶血管及靶病变再次成形术的发生率.     

培哚普利和吲哒帕胺联合降压治疗对脑卒中再发的预防作用-7.5年随访结果

目的探讨患过脑卒中病人采用培哚普利和吲哒帕胺联合用药降压治疗对脑卒中再发的预防作用.方法选择过去5年中确诊为脑卒中(脑出血,脑梗死)病人50例,以随机双盲方法分成培哚普利和吲哒帕胺联合用药组(治疗组)及相匹配的安慰剂组(对照组)各25例,治疗随访5年,解盲后继续门诊随访2.5年.研究终点为脑卒中事件,心血管性死亡和总血管事件及痴呆和残疾的发生率.每次随诊测血压、心率,并定期测血钾、肌酐及MMSE计分、Barthel计分等.结果治疗组病人血压在治疗5年后明显下降,治疗前后血压平均值分别为(155±26/92±11)mm Hg和(125±25/82±13)mm Hg,有非常显著差异(P＜0.01).对照组治疗前后分别为(157±26/92±12)mm Hg和(150±25/90±11)mm Hg,无显著差异(P＞0.05).脑卒中事件治疗组和对照组分别为4例(16%)、11例(44%);心血管性死亡分别为2例(8.0%),8例(32%);总血管事件分别为5例(20%),19例(76%);两组相比均有显著差异(P＜0.01,＜0.05,＜0.001).痴呆和残疾的发生亦有减少(P＞0.05).结论培哚普利和吲哒帕胺联合降压治疗能降低脑卒中病人再发卒中的危险性,同时还能减少心血管性死亡和总血管事件,并可减少痴呆和残疾的发生.因此,这一降压治疗值得在脑卒中病人作为有效的二级预防手段.     

国产控释剂型硝苯地平治疗高血压的疗效和安全性

目的评价国产控释剂型的硝苯地平(欣然)治疗高血压的降压疗效和安全性.方法多中心、随机、非盲法、平行对照临床试验,经过2周的清洗期后,120例高血压患者随机分成欣然组和拜新同组,两组各60例,30 mg/d,治疗6周,观察降压疗效和不良反应.结果(1)经过6周的药物治疗,欣然组和拜新同组收缩压/舒张压均显著下降,下降值依此为(18.3±1.7)/(12.2±1.1)mm Hg(收缩压P＜0.001;舒张压P＜0.001)和(24.8±2.2)/(15.1±1.1)mm Hg(收缩压P＜0.001;舒张压P＜0.001).(2)治疗6周欣然组总有效率为90.81%,其中显效率为74.1%;拜新同组有效率为91.5%,其中显效率为74.6%;两组疗效没有显著性差异,P＞0.05.(3)治疗前后两组对心率均没有明显差别,P＞0.05.(4)两组不良反应发生率相似,均较轻微.结论欣然治疗高血压安全有效.     

天麻素治疗突发性耳聋临床疗效观察

63例突聋患者随机分为天麻素治疗组(63例)和对照组(30例),在常规治疗(包括激素、能量制剂和高压氧)的基础上,治疗组用天麻素治疗,对照组用丹参治疗。治疗15 d后,治疗组和对照组听力分别提高(31．35±16．45)dB和(20．38±14．41)dB(P＜0．05)．两组总有效率分别为84．85%和63．33%(P＜0．05)。认为天麻素治疗突聋有显著疗效。     

复方861治疗慢性乙型肝炎肝纤维化与早期肝硬化的临床研究

目的观察复方861对慢性乙型肝炎肝纤维化、早期肝硬化患者的抗肝纤维化效果.方法采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,以治疗前后肝穿病理组织学为评价指标,对6家医院的慢性乙型肝炎肝纤维化患者136例,按照随机编码分别服用复方861胶囊或安慰剂胶囊共24周,观察治疗前后患者症状、体征、肝功能、肝纤维化指标[IV胶原(C Ⅳ)、层黏连蛋白(L N)、Ⅲ型前胶原N端肽(P ⅢP)、透明质酸(HA)]、基质金属蛋白酶1、2、9(MMP1、2、9)及金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP1、2)水平以及肝病理组织学的变化.结果 5 2例治疗组、5 0例安慰剂组的患者完成治疗前后肝穿刺.治疗组患者治疗前、后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(68.2±68.6)U/L和(45.9±26.1)U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(60.4 ± 62.6)U/L和(46.7 ± 39.0)U/L,安慰剂组患者治疗前、后血清ALT分别为(65.3±48.3)U/L和(85.4±115.5)U/L,AST分别为(60.4±44.6)U/L和(77.6±89.6)U/L,两组比较差异均有显著性,t=2.315和t=2.168,P＜0.05.治疗组血清HA、PⅢP、CⅣ、LN水平均较治疗前有所下降,但与安慰剂组相比,差异无显著性.治疗组治疗前、后血清TIMP1分别为(172.0±79.6)ng/m1和(133.5 ± 66.8)ng/ml,MMP9分别为(116.1±88.2)ng/ml和(80.4±79.0)ng/ml,较治疗前均明显下降,f=2.723和t=2.433,P＜0.05.复方861治疗前、后血清TIMP1/MMP1比值分别为4 8.3±96.3和19.9 ± 28.0,较治疗前下降,而对照组则较治疗前升高,治疗前后差值相比,两组差异有显著性,t=2.248,P＜0.05.治疗组治疗前、后肝组织炎症计分分别为14.0±6.0和10.2±6.1、纤维化计分分别为11.9±6.5和8.2=4.5,病理图像分析胶原相对含量分别为18.9%±9.5%和14.9%± 8.4%,t值为3.354～2.202,P值均＜0.05;S2期逆转率为38.9%,S 3期为53.3%,S4期为78.6%,总逆转率52.0%;安慰剂组分别为14.3%、25.0%、41.7%、20.0%,两组差异有显著性,x2值为9.766～4.478,P值均＜0.05.复方861治疗组未见明显不良反应.结论复方861治疗慢性乙型肝炎肝纤维化、早期肝硬化是可以逆转的.     

中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水76例临床观察

目的观察中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水时的疗效.方法152例乙型肝炎肝硬化患者,随机分为两组,每组76例.两组均给予输注门冬氨酸钾镁、肌苷、复方丹参、还原型谷胱甘肽等,口服螺内酯及双氢克脲噻片;白蛋白低于30g/L者,每周给予新鲜血浆2次,每次200ml.治疗组加用自拟中药汤剂,每次350ml,2次/d.两组均在治疗2个月后统计疗效.结果治疗组总有效率为92.11%;对照组总有效率为82.26%.治疗组腹水消退时间为(17.6±9.28)天,对照组为(28.5±11.6)天.治疗组白蛋白复常率为86.96%,对照组为67.14%.治疗组患者治疗后肝纤维化血清学指标PCⅢ为(197.6±81.3)μg/L,HA为(209.7±77.8)μg/L,对照组分别为(238.6±82.7)μg/L、(247.8±84.2)μg/L.两组疗效相比,差异均有显著性意义(P＜0.05～P＜0.01).结论中西医结合治疗乙型肝炎肝硬化腹水疗效明显优于单用西药组.     

早期糖代谢异常对冠状动脉血流储备的影响

目的探讨早期糖代谢异常对冠状动脉(冠脉)血流储备的影响.方法包括25例糖耐量异常的胸痛但冠脉造影正常患者(糖耐量异常组)及25例血糖正常且年龄、性别及一般情况匹配、冠脉造影正常的患者(对照组).比较两组的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、C-反应蛋白水平及冠脉血流储备功能.结果糖耐量异常组空腹及糖耐量试验餐后2h血糖显著高于对照组分别为(6.54±0.22)mmol/L与(5.18±0.66)mmol/L;(10.63±3.26)mmol/L与(9.09±1.89)mmol/L,P均＜0.001],前者糖化血红蛋白明显增高[(6.32±O.67)%与(5.54±1.23)%,P＜0.05].与对照组比较,糖耐量异常组基础冠脉血流平均峰值流速显著增高[(22.6±5.6)cm/s与(17.9±4.9)cm/s,P＜0.05],但腺苷激发后冠脉血流平均峰值流速[(47.1±13.8)cm/s与(60.7±15.3)cm/s,P＜0.05]和冠脉血流储备(2.09±0.31与3.42±0.55,P＜0.001)显著减低.结论早期糖代谢异常时,冠脉造影正常,但其冠脉血流储备常常减低.     

比索洛尔对高血压患者交感神经和胰岛素抵抗的影响

目的评价比索洛尔对高血压患者的降压作用及对胰岛素抵抗和交感活性的影响.方法60例原发性高血压患者,随机分为比索洛尔组(治疗组)和硝苯地平缓释片组(对照组),了解治疗前及治疗后6周,随测血压、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素敏感指数(IAI),胰岛素抵抗指数(HOMA-R),胰岛素分泌指数(HOMA-IS)的变化,并探讨其机制.结果治疗组收缩压从(158±16)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)降至(130±12)mm Hg,舒张压从(96±8)mm Hg降至(80±8)mm Hg,P＜0.001,对照组收缩压从(157±12)mm Hg降至(134±12)mm Hg,舒张压从(95±6)mm Hg降至(84±6)mm Hg,P＜0.01,治疗组IAI从-5.1±1.3至-3.8±1.2,P＜0.01,HOMA-IR从1.58±1.3至0.70±0.6,P＜0.01,HOMA-IS从5.24±1.2至4.24±1.0,P＜0.05,对照组上述参数无变化.治疗组NE从(221.23±78.32)pg/ml降至(178.78±67.76)pg/ml,AngⅡ从(78.42±44.76)mg·ml-1·h-1至(54.32±34.21),PRA从(0.42±0.20)μmol/L至(0.24±0.12)μmol/L,P＜0.001,对照组NE增高,P＜0.05,余参数无变化.结论比索洛尔降压疗效确切,且通过降低交感张力而改善胰岛素敏感性.     

老年急性冠状动脉综合征患者血小板P选择素、血管性血友病因子的变化及氯吡格雷干预的临床研究

目的观察老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者血小板P选择素和血管性血友病因子(vWF)的变化,及抗血小板聚集药物氯吡格雷干预后的临床相关研究,探讨它们在ACS发病机制中的作用和相互联系。方法选取60例老年ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI)患者30例,不稳定型心绞痛(UAP)患者30例,另设对照组30例。随机将UAP分为常规治疗组和氯吡格雷(75mg/d)组,AMI组应用抗血小板聚集药物(氯吡格雷300mg+阿司匹林)联合治疗,采用全血法流式细胞术及血浆酶联免疫吸附法测定各组治疗前后血小板P选择素、vWF水平变化,同时探讨P选择素与vWF的相关关系。结果老年ACS患者P选择素、vWF水平[AMI组P选择素(9.74±1.97)%,vWF(272.24±28.62)%;UAP组P选择素(8.87±1.78)%,vWF(215.81±22.01)%]显著高于正常对照组[P选择素(2.27±1.30)%,vWF(112.45±13.22)%](P<0.001)。常规治疗组和氯吡格雷组均可降低UAP患者P选择素与vWF水平[常规治疗组P选择素治疗前(8.60±1.39)%,治疗后(5.60±2.18)%,降低(2.97±1.82)%,vWF治疗前(217.52±25.68)%,治疗后(170.17±20.88)%,降低(47.34±24.31)%;氯吡格雷组P选择素治疗前(9.15±2.11)%,治疗后(4.24±1.73)%,降低(4.89±2.02)%,vWF治疗前(214.10±18.35)%,治疗后(151.72±12.66)%,降低(62.38±21.58)%],但氯吡格雷组较常规治疗组降低的程度更明显(P<0.05),AMI组联合治疗后P选择素与vWF水平均低于治疗前[P选择素(2.27±1.30)%,vWF(112.45±13.22)%](P<0.001),但仍高于对照组(P<0.001)。老年ACS患者P选择素水平与vWF水平成正相关(r=0.365,P<0.05)。结论P选择素、vWF与ACS的发病过程有关,可能是老年ACS不稳定斑块的识别和预测指标。     

急性冠脉综合征病人血清黏附分子和C反应蛋白水平及通心络的干预作用

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)病人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和C反应蛋白(CRP)水平及通心络胶囊的干预作用.方法 选取ACS病人63例,将其分为常规治疗组(A组)和通心络治疗组(B组).B组在常规治疗基础上加服通心络胶囊.另选健康成人30例为正常对照组(C组).采用酶联免疫吸附法测定各组sICAM-1和sVCAM-1水平,采用免疫浊度法测定CRP浓度,并对其结果进行比较.结果 ACS病人循环血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显高于正常对照组(P＜0.01),A组治疗后sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平分别为(196.72±67.53)μg/L、(948.42±436.25)μg/L、(7.15±2.02)mg/L均较治疗前明显下降(P＜0.05和P＜0.01).B组治疗后3项指标分别为(162.08±48.16)μg/L、(645.31±306.18)μg/L、(5.68±1.76)mg/L均较治疗前明显下降(P＜0.01),且A组与B组各项指标比较,B组降低更明显(P＜0.05和P＜0.01).结论 ACS病人血清中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显升高,通心络胶囊能明显降低ACS病人血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平.     

溶栓治疗老年人急性心肌梗死的可行性探讨

目的　对老年人急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗影响疗效的诸多因素进行分析，并探讨其可行性。方法　106例AMI患者分为两组，≥70岁组31例，＜70岁组75例。均在发病6h内接受尿激酶150～200万单位静脉溶栓治疗。结果　≥70岁组与＜70岁组比较血管再通率分别为67.7%及70.6%(P＞0.05)，4w病死率分别是为6.5%及5.3%(P＞0.05)，左室射血分数(LVEF)分别为0.49±0.12，及0.51±0.14(P＞0.05)，出血并发症分别为45.1%及20.0%(P＜0.01)。溶栓形始在0～1h者，无一例死亡，1～3h者病死率为4.5%，4～6h者6.0%。血管再通者与血管未通者比较病死率分别是2.7%及12.5%(P＜0.05)，LVEF分别为0.56±0.14及0.44±0.11(P＜0.01)。结论　溶栓治疗AMI其疗效与年龄无关，而与血管是否再通密切相关；对无溶栓禁忌症的老年AMI实施溶栓治疗是有效的、安全的、可行的，其效益超出治疗风险。     

三七胶囊辅治肝硬化上消化道出血疗效观察

目的 :观察三七胶囊对肝硬化上消化道出血疗效的影响。方法 :对确诊为肝硬化上消化道出血的 10 1例患者 ,随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规西药疗法 ,治疗组在对照组的基础上加用三七胶囊。结果 :治疗组和对照组止血有效率分别为91.8%、73 .1% ,P <0 .0 5 ;平均止血时间分别 ( 15± 7)h、( 2 3± 11)h ,P <0 .0 1,且治疗组PT、TT、APTT缩短 ,与对照组比较有显著性差异 ,P <0 .0 5 ;治疗组 15d后脾肿大与治疗前比较有显著性差异 ,P <0 .0 1。结论 :在肝硬化上消化道出血的治疗过程中加有三七胶囊较单用西药治疗有更好的疗效。     

雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素治疗IgA肾病的前瞻性临床研究

目的观察雷公藤多甙联合苯那普利和大黄素(三联疗法)对IgA肾病(IgAN)的临床疗效及肾组织病理改变的影响.方法经肾活检并结合临床确诊为原发性IgAN的患者24例,年龄14～55岁,尿蛋白≥1.0g/d,血肌酐(SCr)≤267μmol/L,肾活检病理Lee氏Ⅲ级以上.根据尿蛋白、SCr及肾病理配对分为治疗组(n=12)和对照组(n=12),治疗组接受雷公藤多甙、苯那普利和大黄素三联治疗,对照组接受强的松和苯那普利治疗.疗效分为缓解(尿蛋白＜0.4g/d,血浆白蛋白＞35.0g/L,SCr＜110μmol/L)、部分缓解(尿蛋白＞0.4g/d,但下降＞基础值的50%,肾功能稳定,SCr上升＜基础值的25%)及无效(尿蛋白＞1.0g/d,或SCr上升＞基础值的50%).治疗12个月后9例治疗组和4例对照组患者接受重复肾活检,利用Scion Image 4.02 β软件进行病理图像分析肾小球指数(GI)、肾小管间质慢性化病变指数(TI)以及间质血管病变指数(Ⅵ).结果治疗6个月时治疗组5例(42%)缓解,6例(50%)部分缓解,1例(8%)无效,对照组分别为2例(17%)、7例(58%)和3例(25%).治疗组尿蛋白下降快于对照组,治疗0、1、3、6、9、12个月时治疗组尿蛋白分别为(2.04±0.76)g/d、(0.76±0.45)g/d、(0.51±0.31)g/d、(0.57±0.31)g/d、(0.55±0.43)g/d、(0.81±1.09)g/d,对照组分别为(1.88±0.67)g/d、(1.43±0.74)g/d、(0.79±0.58)g/d、(0.68±0.34)g/d、(2.03±1.90)g/d、(1.27±1.45)g/d.治疗组6例肾功能不全患者治疗12个月后SCr保持稳定[(140.6±19.0)μmol/L vs(134.1±24.1)μmol/L,P＞0.05],对照组5例肾功能不全患者SCr无变化[(126.6±19.6)μmol/Lvs (129.5±26.6)μmol/L,P＞0.05].重复肾活检病理定量分析发现治疗组GI显著降低(0.314±0.054 vs 0.243±0.042,P＜0.05),对照组GI则增加(0.274±0.065 vs 0.304±0.056,P＞0.05).治疗组TI由0.183±0.112降至0.148±0.100(P＞0.05),对照组TI无明显改变(0.278±0.102 vs 0.273±0.141,P＞0.05).两组患者治疗后Ⅵ均下降,但无统计学差异.结论雷公藤多甙联合苯那普利及大黄素三联疗法能有效减少IgAN的蛋白尿、稳定肾功能并减轻肾脏纤维化病变.