发热伴阵发性心悸1个月

患者,男,28岁,以"发热伴阵发性心悸1月"为主诉入院.4个月前,因受凉后出现咳嗽、咳痰、畏寒(未测体温)、无盗汗、乏力等症状,在当地诊所诊为"支气管炎",静脉点滴抗生素1周后症状缓解.3个月前,出现右上腹隐痛伴食欲不振,无反酸、胃灼热、恶心等症状,按"胃炎"治疗数日后好转;偶有畏寒(仍未测体温),返回祖籍河南汝州.1个月前,自测体温约37.5℃,继之出现阵发性心悸、胸闷、伴晕厥,持续数秒钟缓解,无胸痛及四肢抽搐,之后间断发作,随到当地医院就诊,发作时心电图示:阵发性室性心动过速;测体温38.5℃,心肌酶增高(不详),按"病毒性心肌炎, 阵发性室性心动过速"给予静脉点滴"青霉素",口服"胺碘酮",及营养心肌药物治疗9日,心悸症状未发作.但仍发热,最高达38.9℃,应用"地塞米松5mg"后体温可降至正常,后反复升高;自感右上腹痛,腹胀,食欲不振加重,小便黄,改用"舒巴同"4日后热退,间隔3日后体温再度升高,伴右眼视力明显下降.住院期间,心悸时有发作,最长持续90分钟,给予"利多卡因、心律平"静脉注射缓解,为求明确诊治转我院,以"阵发性室性心动过速"收住院.病后大便正常,体重下降12kg.     

急性淋巴细胞白血病化疗后无尿及意识障碍

临床资料 患者男，48岁，因乏力，全身胀痛伴低热1个月余于2005年12月7日入院。入院前1个月无明显诱因出现乏力，全身胀痛，伴低热（未测体温）、恶心、纳差，无呕吐，无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、咯血等不适。入院前3d出现鼻腔出血，2h后自行停止。1d前洗澡后出现腹部、胸壁及双下肢散在出血点，且全身胀痛加剧，以肩胛部明显，     

淀粉样变性误诊为心肌梗死

病例简介 男,47岁,因“劳力性胸闷1个月,加重伴晕厥1次”入院。1个月前患者无明显诱因出现劳力性胸闷,休息后可缓解,伴轻微气促、心悸、出汗、乏力等症状。     

慢性栓塞性肺动脉高压1例分析

患者女性，66岁，2003年3月因“活动后气喘，心悸1个月”人院。1个月前无诱因出现活动后胸闷、心悸、气喘，伴左侧胸部隐痛不适5天。轻度咳嗽，无痰，无咯血，不发热。外院胸片示“心影增大”，超声心动图提示“右室增大，肺动脉高压”，心电图“部分导联T波低平、倒置”。多次门诊就诊均作“慢性阻塞性肺疾病、肺心病”治疗，症状无显著改     

致心律失常性右室心肌病发生心肌梗死1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因“反复心悸 19+月 ,复发伴晕厥”于 2 0 0 0年 1月 6日入院。入院前 19+月 ,患者劳累后突发心悸 ,自扪脉搏快 (具体不详 ) ,伴大汗淋漓 ,持续约 7小时自行缓解 ,不伴胸痛、胸闷、晕厥、黑朦 ,未予诊治。入院前 18月 ,患者于劳累后再次突发心悸 ,脉搏快 ,自行拳击心前区后心悸缓解。入院前 15 +月患者再次于劳累后突发心悸 ,大汗 ,伴胸闷、恶心、呕吐胃内容物及胆汁 ,无胸痛、腹痛、腹泻、晕厥 ,持续约 6小时。至当地县医院心电图示“阵发性室上性心动过速” ,予心律平 70ｍｇ静脉推注后症状好转出院。入院前 5 +月复发心…     

胸腔内巨大孤立性纤维瘤1例

1 病例介绍 患者,女,50岁,因“反复咳嗽9个月主诉”入院.9个月前患者无明显诱因出现阵发性咳嗽,干咳为主,偶有少量白色泡沫痰,夜间及清晨咳嗽频繁,活动后伴心累、气促并觉右侧胸壁胀痛,咳嗽或深呼吸时右侧季肋部疼痛加重.无头昏、乏力,无发热、畏寒,无潮热、盗汗,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐、腹痛、腹胀,无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难.入院后查体:神志清楚,言语清晰,气管向左侧偏移,胸廓对称无畸形,右肺叩诊呈实音,右下肺呼吸音消失.     

参附注射液治疗窦性心动过缓伴室性期前收缩1例

1　病例介绍患者 ,女 ,6 0岁。因心悸阵发性发作 3年 ,加重伴头晕、乏力 1个月入院 ,入院时心电图提示 :窦性心动过缓(心率 5 2次 /ｍｉｎ) ,频发室性期前收缩 ,部分呈二联律。患者 1年前曾因心悸、胸闷发作引发昏厥 ,入院时患者心悸、胸闷阵发性发作、头晕、畏寒肢冷、舌质淡胖、苔白、脉沉迟伴结代。治疗方法 :5 %葡萄糖溶液 2 0 0ｍｌ中加入参附注射液 80ｍｌ,静点 ,1次 /ｄ ,10～ 15天为 1疗程 ,共用药 2个疗程 ,用药期间多次复查心电图 ,当心率渐增至 70次 /ｍｉｎ左右后 ,期前收缩消失 ,患者心悸、胸闷、头晕等症状消失。2　讨论2 1…     

亚急性心内膜炎误诊疟疾1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 2岁 ,因反复寒战、发热大汗 2个月入院。患者入院前 2个月余无明显诱因出现寒战 ,持续约 2 0分钟自行缓解 ,继之出现发热 (未测体温 ) ,持续约数小时后出汗 ,体温逐渐恢复正常 ,体乏力 ,无抽搐、心悸、呼吸困难等 ,二便正常。上述症状反复发作 ,1日 1次 ,发作时间不固定。入院前 1 0余天在当地医院查到“可疑疟原虫”并口服伯氨喹治疗 (具体剂量用法不详 ) 4日未出现上述症状 ,停药后上述症状复发 ,后多次查血均未找到疟原虫而收入我院。自述曾到深圳务工。查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ1 1 8次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 0 0 /…     

以重症肺炎为突出表现的艾滋病1例

患者，女，57岁。因发热、咳嗽、气紧伴心悸心累1个月余，于2004年1月20日以双侧肺炎，心肌炎入院。入院前1个月在受凉后出现咳嗽．咳少许白色泡沫痰，无痰中带血，伴乏力。稍活动即感气紧心累，咳嗽剧烈时气紧心累亦加重．伴畏寒、发热，体温最高达39℃以上．不伴胸痛、头痛、腰痛、浮肿。胸片示：左上、右下肺炎．给予氯唑西林钠联合左氧氟沙星等抗感染治疗12d后，上述症状曾一度好转。     

右侧卵巢转移癌误诊为巧克力囊肿1例（子宫内膜原位癌）

病例报告 患者，44岁，孕2产1，末次月经2008年6月5日，因阵发性阴道排液伴腹胀2个月，于2008年6月19日来我院就诊。入院前2个月患者无明显诱因，出现阵发性阴道排液，淡黄色，无臭味，伴下腹正中腹胀，阵发性排液后腹胀减轻，无发热，体重下降，曾服“青霉素V钾片、奥硝唑、氟哌酸、阿奇霉素”有所好转。1个月前加重，活动时下腹正中轻微疼痛，卧床休息后缓解。     

桥本病长期误诊1例

患者女性,６４岁。主因阵发性心悸１０年,伴乏力、畏寒、全身水肿３个月入院。患者于１０年前出现阵发性心悸,多于劳累生气后发作,每次持续１０～３０分钟,曾诊断为更年期综合征、冠心病,因伴有乏力、精神不振、月经量增多。６０岁绝经,绝经后数次出现大量阴道出血...     

顽固性腹水1例临床病案讨论

患者，男，30岁。因潮热、盗汗2月、腹胀1月入院。入院前2月，患者无明显诱因出现自觉夜间发热(未测体温)、盗汗、伴食欲下降，乏力，不伴咳嗽、咳痰。入院前1月，出现腹胀，偶伴恶心、呕吐。无腹痛，无肛门停止捧气。无厌油，无心累、气促、心悸及双下肢浮肿。体重下降15kg。PPD试验阳性，CT示“大量腹水”，给予抗结核药物，治疗无缓解。     

下肢肿痛-胸闷气短-意识丧失

患者女，53岁，因“下肢胀痛3个月，意识丧失1次”于2008年10月30日入院。患者3个月前无明显诱因渐起双下肢胀痛，左侧明显，活动后为著，伴午后低热、畏寒，无咳嗽、咳痰、咯血等。因症状加重，在当地接受针灸治疗共15d，无好转。     

灯盏花注射液过敏二例

灯盏花注射液过敏二例韩红帼林怡附属医院中图分类号Ｒ２５９．９３１病例１．王某，女，６４岁，因“阵发性胸闷、心悸三十余年，加重伴右手指肿痛二月”，于１９９５年１２月１日以“冠心病、心律失常、急性脉管炎”收住入院。入院时症见阵发性胸闷，心悸，畏寒、右手肿...     

腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月

1病历摘要 患者，男，48岁，已婚。因腹胀2个月，阵发性腹痛，逐渐加重伴黑便1个月于2004年11月30日入院。患者2个月前不明原因出现腹胀，口服吗丁啉无效。于1月前除腹胀明显并出现阵发性腹痛逐渐加重，解黑色粪便，量少，每日1～2次。胃镜检查提示“反流性食管炎”、“慢性胃炎”、“十二指肠球部溃疡”。经服用奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林后效果不明显。病后无恶心、呕吐，无寒战、发热，     

黑热病1例

患者,男,36岁,农民.因畏寒、发热1个月,鼻衄1次,于2004年10月27日入院.人院前1个月,患者无明显诱因出现畏寒、发热(T>39℃),在院外治疗无好转,体温反复波动在37.0～39.0℃之间,同时伴乏力、腹胀、心悸、头昏、进行性消瘦.入院前1d,出现鼻衄1次,量约300ml,于是住院治疗.     

心悸、气急、浮肿和心脏杂音

病例摘要 患者女,41岁,农民,住院号7382,因“心悸、气急半年、加重伴浮肿、腹胀一月“为主诉,于1993年5月25日入院。半年前无明显诱因出现劳累后心悸、气急、上腹部不适,在外院诊断为“风心病,二尖瓣狭窄伴关闭不全”,经治疗症状渐加重,一月来出现颜面及下肢浮肿、腹胀,纳差,尿量减少,腹部渐膨隆,夜间阵发性呼吸困难,转来本院。病程中无发热、关节炎,病前无肝炎、高血压及劳累后心慌、胸闷病史。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎1例报告

患者女，14岁,因反复畏寒、发热、游走性关节痛2个月于1999年12月7日入院。患者于同年10月初出现上述症状，同时伴心悸、面颊、额、耳廓皮肤红斑，院外以“皮肤过敏”、“系统性红斑狼疮”等治疗无果，入院前3d出现高热和谵语。过去史、家族史无异常。T39．8℃，P158次／min，R32次/min，BP108／76mmHg。急性病容，表情不安，双侧颈部、双腋下、双腹股沟均可触及1～6粒散在分布的、大小在1～2cm之间、轻压痛、无粘连的淋巴结。     

疑难病例析评第118例自身免疫性胰腺炎-黄疸-胰头肿大-胆管壁增厚-CA19-9异常

病历摘要患者男，68岁，主因“纳差伴上腹隐痛不适15个月，间歇性黄疸11个月”于2005年11月26日入院。15个月前出现食欲减退，伴有右上腹隐痛不适，不适为阵发性，按胃病治疗无效。11个月前出现皮肤巩膜黄染及皮肤瘙痒，小便深黄色，无寒热。在当地对症治疗2周左右症状消退出院。其后症状间歇性发作。1个月前症状复发，偶有白陶土样大便改变，治疗无效。当地医院CT检查发现胰头肿大、肝外胆管扩张，诊断“胰腺癌、梗阻性黄疸”，建议手术治疗。发病后自觉乏力，体重下降5kg。既往无饮酒史，诊断“冠心病”2年。     

不典型表现的急性心肌梗死2例误诊分析

病例1：以面部为首发症状。患者，男，72岁。因阵发性面部酸胀2个月伴持续性胸骨后闷痛16小时入院。患者既往身体健康。于2个月前过于劳累时出现面部酸胀，持续3～5分钟可自行缓解，无其他不适。于16小时前因劳累出现面部酸胀加重，伴胸骨后持续性闷痛，上腹胞胀、恶心，呕吐1次，无腹泻。初步诊断“急性胃炎”。常规给予甲氧氯普胺、氟哌酸，病情无好转，收入院。