脑胶质瘤术后放疗联合同步超选动脉化疗的近期疗效观察

目的:评价脑胶质瘤术后放疗联合同步超选动脉化疗治疗脑胶质瘤的疗效.方法:对29例脑胶质细胞瘤患者行肿瘤全切或大部切除术后予以三维适形放疗,总剂量DT 60 Gy/4～6周,并同步于术后10～15 d(平均12d)开始行超选介入动脉灌注尼莫司汀(Nimustine hydrochoride,ACNU)化疗,每4周1次,每...     

参芪扶正注射液联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的 观察参芪扶正注射液联合三维适形放疗(3DCRT)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、不良反应及细胞免疫功能变化.方法 42例老年NSCLC患者随机分为治疗组和对照组.对照组21例,予3DCRT治疗,剂量为2Gy/次,5次/周,共35次,总剂量70Gy.治疗组21例,3DCRT治疗同时予参芪扶正注射液250mL,静脉滴注,1次/日,至放疗结束后7d.均在放疗结束后60d评价疗效.应用流式细胞仪检测细胞免疫指标.结果 治疗组有效率85.7%,对照组有效率66.6%(P>0.05).治疗组患者的临床症状改善率明显高于对照组(P<0.05).治疗组放射性肺炎、放射性食管炎发生率明显低于对照组(P<0.05).治疗组细胞免疫功能治疗后明显提高(P<0.05).结论 参芪扶正注射液联合3DCRT治疗老年NSCLC临床疗效好,不良反应小,并能提高患者细胞免疫功能,有一定临床应用价值.     

放疗联合GP方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察放疗联合吉西他滨、顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性.方法 27例局部晚期NSCLC患者,实施常规放疗,计划照射剂量60～70Gy/6～7周, 1次/天, 5天/周.同步行吉西他滨、顺铂化疗,方案为每周1次吉西他滨300mg/m2,顺铂30mg/m2.结果 27例全部完成治疗计划,全部缓解(CR)和部分缓解(PR)分别为11.1% (3/27)和59.3% (16/27).生存质量较前改善.最主要的不良反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受.结论 放疗联合吉西他滨、顺铂同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效较好 ,不良反应能为大多数患者耐受.     

三维适形放疗联合动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌疗效观察

①目的 观察中晚期胰腺癌区域性动脉灌注化疗(TAC)联合三维适形放疗(3D-CRT)的疗效.②方法 34例患者先行TAC治疗,化疗药物为健择1 000mg/m2,顺铂60mg/m2,间隔4周重复.第一次TAC后1周行3D-CRT,单次量为2.0Gy,1次/天,肿瘤量54～60Gy.③结果 有效率(CR+PR)为79.3%;6、12和24个月生存率分别为88.2%、58.8%和11.7%,中位生存期14.6月;患者疼痛完全缓解18例,止痛有效率91.4%.④结论 3D-CRT联合动脉灌注化疗是治疗中晚期胰腺癌的一种有效方法,同时可明显改善患者生活质量.     

三维适形放疗联合化疗治疗晚期直肠癌的临床观察

目的 探讨三维适形放射治疗（3DC RT）联合卡培他滨化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效.方法 48例术后复发晚期直肠癌患者随机分为观察组24例和对照组24例.观察组采用3DCRT至总剂量64 ～66 Gy,放疗第1天开始口服卡培他滨1 650 mg/m2,连服2周停l周为1个周期,放疗结束后继续行2个周期化疗.对照组采用单纯3DCRT.结果 观察组1、2、3年生存率（分别为87.50％、66.67％、45.83％）均明显高于对照组（分别为62.50％、37.50％、25.00％,P＜0.05）,但近期疗效和毒副反应2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 3DCRT联合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效方法,能提高患者的近期生存率.     

肺癌大剂量常规分次三维适形放疗对心脏的影响

目的 比较非小细胞肺癌(NSCLC) 大剂量常规分次(HF)三维适形放疗(3DCRT)和常规分割(CF) 3DCRT对心脏的影响，寻找预测放射性心肌纤维化的有效指标。方法 将60例Ⅰ～Ⅲ期NSCLC患者随机分组：HF组30例，4?Gy/次，72?Gy/18次，5次/周，24d完成3DCRT；CF组30例，2Gy/次，72?Gy/36次，5次/周，50d完成3DCRT。放疗前、放疗40Gy、放疗结束时和放疗结束后1个月测定患者肌钙蛋白I(cTnI)血清浓度，患者放疗结束时行24h动态心电图（24h AECG）监测，1年后复查心脏单光子发射体层摄影（SPECT）及彩色多普勒超声心动图（CDE），胸部CT评价放射性心包损伤的发生。结果60例均完成放疗计划，随访12个月。放疗40Gy及放疗结束时，HF组cTnI血清浓度高于CF组（P＜0.05）。两组放射性心包损伤的发生、心电图、心脏SPECT及彩色超声心动图检查结果比较，差异无统计学意义；放疗40Gy时cTnI血清浓度、V30(接受照射剂量30Gy以上心脏体积占心脏总体积的百分比)及心脏1/3等效体积剂量（D1/3）是放射性心肌纤维化相关因素。结论 短期内HF 3DCRT未加重放射性心脏损伤，其远期效应需继续观察。cTnI联合剂量体积直方图（DVH）可提高预测放射性心肌纤维化的特异性和敏感性。     

适形放射治疗联合单药健择治疗晚期胰腺癌的临床观察

①目的 评价三维适形放疗联合单药健择化疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效及临床受益反应.②方法 30例晚期不能手术胰腺癌患者给予适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量50～60Gy;放疗加用单药健择化疗1 000mg/m2,第1、8天,每4周1次,放疗结束后根据患者一般情况,继续行上述方案化疗,共化疗周期4～6个周期.③结果 25例患者完成治疗,82.4%患者疼痛明显缓解,临床受益反应有效率80%;放疗后2个月复查CT,肿瘤缩小＞25%者76.5%;1、2年生存率分别为40%和24%.④结论 适形放射治疗联合单药健择,是晚期胰腺癌较好的治疗方式.     

EGFR-TKI联合同步放疗一线治疗EGFR突变型Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)联合同步放疗治疗初治的表皮生长因子受体(EGFR)突变型转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 21例初治的EGFR突变型Ⅳ期NSCLC患者采用三维适形放疗,包括原发灶及转移灶.肺原发灶及肺内转移灶剂量36～60 Gy(2 Gy/次,5次/周);脑转移灶先行全脑放疗40 Gy(2 Gy/次,5次/周),再采用调强放疗缩野加量11～19.8 Gy(2.2 Gy/次,5次/周);骨转移灶放疗30 Gy(10次)或40 Gy(20次).自放疗第1天起开始服用吉非替尼250 mg/d或厄洛替尼150 mg/d,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.结果 21例患者有效率和疾病控制率分别为80.9%和95.2%,中位无进展生存期和中位总生存期分别为10.1(95%CI 5.498～14.702)个月和16.1(95%CI 14.771～17.429)个月,1年和2年生存率分别为66.7%和14.3%.主要的不良反应有皮疹、放射性食管炎、骨髓抑制、乏力及腹泻,多为轻度.结论 EGFR-TKI联合同步放疗治疗初治的EGFR突变型转移性NSCLC不良反应较轻,不会增加放射性损伤及间质性肺病的风险,值得临床进一步开展前瞻性随机对照研究以明确该联合方案的可行性.     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗

目的 探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCRT)治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)随机分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组).A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24～30Gy(4～5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy.两组均于放疗第1天起接受1周期NP方案化疗,放疗结束后接受3周期NP方案化疗.结果 A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR PR)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1～3年生存率比较差异有统计学意义.急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当.结论 后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当.     

低位直肠癌术前放疗联合化疗30例疗效观察

目的探讨术前放疗联合化疗在低位直肠癌治疗中的临床价值。方法2006年1月—2008年11月我们对30例低位直肠癌患者进行术前放疗联合化疗。术前放疗总剂量为30Gy,每周5次,每次3Gy,化疗基本方案为四氢叶酸200mg/次、5-Fu400mg/m^2,d1-5,放疗第一周开始。放化疗结束2～4周行手术治疗。结果全组患者14例发生Ⅰ～Ⅱ度胃肠道反应,仅1例出现Ⅲ度造血系统毒性反应。放化疗后肿瘤平均直径由40.2mm缩小至28.3mm;53.3%的患者T降期,50%的患者N降期,有2例获得病理完全缓解。结论低位直肠癌术前放疗联合化疗安全可靠,可以缩小原发肿瘤,使肿瘤分期降低,并能取得一定的肿瘤完全缓解率。术前放疗总剂量和手术间隔时间是影响疗效的重要因素。     

健择、顺铂支气管动脉导管介入灌注治疗肺非小细胞癌疗效评价

[目的]观察支气管动脉灌注顺铂(DDP 80mg／m^2)、健择(1．2g)治疗中、晚肺癌的疗效。[方法]80例中晚期肺癌病人随机分为支气管动脉灌注治疗组(A组)40例，静脉注射治疗组(V组)40例。[结果]A组缓解率65％，中位生存期10个月，生存1年以上患占52．5％；V组缓解率30％，中位生存期6个月，生存1年以上患占30％。[结论]支气管动脉灌注治疗肺癌的临床疗效优于静脉滴注。     

顺铂、盖诺支气管动脉导管介入灌注治疗肺癌疗效评价

目的　观察支气管动脉灌注顺铂 ( DDP 1 0 0 mg/m2 )、盖诺 ( 4 0 mg)治疗中、晚期肺癌的疗效。方法　 80例中晚期肺癌病人随机分为支气管动脉灌注治疗组 ( A组 ) 40例 ,静脉注射治疗组 ( V组 ) 40例。结果　 A组缓解率 77.5 % ,中位缓解期 7个月 ,中位生存期 1 0个月 ,生存 1年以上患者占 5 2 .5 % ;V组缓解率45 % ,中位缓解期 5个月 ,中位生存期 6个月 ,生存 1年以上患者占 2 2 .5 %。结论　支气管动脉灌注治疗肺癌的临床疗效优于静脉滴注。     

MM50三维适形放疗结合多西紫杉醇同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察MM50低分割三维适形放射治疗结合多西紫杉醇同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法:时间2009年04月-2010年6月间,对52例(均为肺癌Ⅲ期)晚期非小细胞肺癌患者,均采用MM50低分割三维适形放射治疗结合多西紫杉醇同期化疗的治疗方案,以上患者均经组织学和细胞学证实。MM50(美国IBA公司生产的电子回旋加速器)三维适形放射治疗,放射源为10MV-X,给予CT模拟定位,5Gy/次,隔日一次,3次/周,共给予9-11次。先照射6-7次,后复查胸部CT,根据结果重新CT定位治疗34次。化疗方案为:多西紫杉醇25mg/m2,每周1次,连续化疗4-5周。三维适形放疗联合同步化疗。结果:近期疗效显示:肺原发灶有效率达88.46%(4.6/52),肺鳞癌有效率为93.33%(28/30),肺腺癌有效率为85.0%(17/20),其他类型50.0%(1/2)。毒副反应:急性毒副反应主要为消化道反应和轻中度的放射性食管炎,骨髓抑制,轻度的局部放射性肺炎,经过治疗均可以耐受。结论:MM50低分割三维适形放射治疗结合多西紫杉醇同期化疗方案能提高晚期非小细胞肺癌的近期疗效,且急性毒副反应无明显增加,另外该方案还值得进一步的随访研究。     

重组人p53腺病毒注射液联合同期放化疗治疗老年T4N0—2M0局部晚期非小细胞肺癌26例临床分析

目的评价支气管动脉灌注今又生（重组人p53腺病毒注射液）联合EP方案同期放化疗治疗老年T4N0-2M0局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效和不良反应。方法2010年1月－2012年12月经病理确诊、免疫组化检测p53蛋白表达突变型的老年（65岁≤年龄≤75岁）T4N0—2M0局部晚期NSCLC患者26例,行支气管动脉灌注今又生2次,每次4×10^12VPs,注射时间分别为化疗周期开始前3d。联合同期放化疗治疗,化疗为EP方案,顺铂：50mg／m^2,dl、8、29、36静脉滴注,足叶乙甙：50mg／m2,d1～5、d29～33静脉滴注。采取3D—CRT放疗,中位剂量为60Gy／30次,每周5次。结果随访率为100％。有效率76．9％（20／26）,3级放射性食管炎4例（15．4％）、3级放射性肺炎3例（11．5％）。1年总生存率73．1％,1年无进展生存率57．7％。结论支气管动脉灌注今又生联合同期放化疗治疗老年T4N0—2M0局部晚期非小细胞肺癌取得较好近期疗效、不良反应可以耐受,值得推广。     

三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究三维适形放射治疗联合紫杉醇/顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效以及不良反应。方法 86例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成2组,三维适形放疗同步联合紫杉醇/顺铂治疗组以及单纯三维适形放疗组。两组放疗方法相同,放疗剂量DT60～70GY,每次2GY,每周5次,化疗方案为紫杉醇175mg/m2,静滴,第1天,顺铂30mg/m2,静滴,第1～3天,21天为1周期,于放疗的第1天即开始化疗。结果同步放化疗组和单纯放疗组近期有效率分别为68.0%和38.1%（P〈0.05）。放射性食管炎以及放射性肺炎的发生率同步组明显高于单纯放疗组（P〈0.05）。结论三维适形放疗联合紫杉醇/顺铂治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较单纯三维适形放疗疗效好,不良反应虽有增加,但可以耐受。     

恩度联合同期放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌不良反应的观察与护理

目的 观察重组人血管内皮抑制素(商品名恩度)联合放化疗治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的不良反应，为新模式治疗提供理论依据。 方法 将2013年11月—2015年1月浙江省肿瘤医院符合研究入组标准的23例不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌患者，在治疗的第1、3、5、7周接受恩度(每天7.5 mg/m2)持续泵注5 d；第2周开始接受6～7周的三维适形或适形调强放疗60～66 Gy/30～33 Fr；放疗同期依托泊苷50 mg/m2 d_1～5，d_29～33，加顺铂50 mg/m2 d_{1、8、29、36}。根据CTCAE 3.0评估患者治疗不良反应的发生情况。期间做好放化疗护理，并对不良反应进行有效的护理干预。 结果 23例患者均完成治疗及疗效评价。放疗剂量＜60、60～66 Gy分别为3、20例。主要不良反应Ⅲ、Ⅳ级中性粒细胞减少14例(60.9%)，Ⅲ、Ⅳ级贫血4例(17.4%)，Ⅲ、Ⅳ级血小板减少8例(34.8%)。Ⅲ级恶心/呕吐2例(8.7%)，Ⅰ级放射性肺炎1例(4.3%)，Ⅲ级放射性食管炎1例(4.3%),低血压6例(26.1%),心律失常1例(4.3%),无出血及治疗相关死亡事件发生。 结论 恩度泵注给药提高了患者的依从性，联合同期放化疗不可切除Ⅲ期NSCLC近期疗效和耐受性良好，治疗期间做好全方面的护理干预，可以减轻患者的不良反应、提高患者依从性，改善患者的生活质量。      

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

联合检测血清VEGF、CA125和CEA对41例中晚期肺癌患者三维适形放疗疗效评估价值

目的探讨联合检测中晚期肺癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)在三维适形放疗疗效评估中的价值。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)和(或)免疫放射分析法(IRMA)测定41例中晚期肺癌患者放疗前、后及放疗后2个月血清VEGF、CA125和CEA水平,以25例健康者测定值为对照。结果肺癌组血清VEGF、CA125和CEA明显高于对照组,肺癌组VEGF、CA125和CEA在放疗后均低于放疗前(P<0.05)。结论联合检测血清VEGF、CA125和CEA对中晚期肺癌患者病情变化及估计预后有一定的参考价值,血清中VEGF、CA125和CEA水平与肺癌病情变化呈负相关。     

经支气管动脉灌注治疗中晚肺癌临床疗效分析

目的评价经支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的临床效果;方法采用改良Seldinger技术行选择性支气管动脉插管对45例中晚期肺癌经支气管动脉灌注抗癌三联药物（阿霉素40mg,顺铂60mg,丝裂霉素20-40mg）,复查观察肿瘤变化。结果本组45例患者共进行了88例次支气管动脉灌注化疗,其中,完全缓解（CR）6例（13.3%）,部分缓解（PR）24例（53.4%）,稳定（S）9例（20%）,进展6例（13.3%）,咳嗽,咯血,胸痛,胸水等症状均有不同程度缓解;结论经支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌可近期显著缓解病情,增加临床疗效,改善患者生存质量并延长生存时间。     

鸦胆子油注射液经支气管动脉灌注治疗晚期肺癌的临床研究

目的探讨支气管动脉灌注鸦胆子油注射液及化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效方法103例晚期非小细胞肺癌随机分为治疗组53例,采用鸦胆子油注射液结合化疗药行支气管动脉灌注,对照组50例,采用单纯支气管动脉灌注化疗。结果治疗组客观疗效（CR＋PR）达67.9％,对照组46％,二组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组在提高生活质量、保护免疫和骨髓功能方面优于对照组,二组比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论鸭胆子油注射液结合化疗药行支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌能提高客观疗效,并能提高生活质量、保护免疫功能及骨髓功能。