胸腔镜下行食管癌切除术对胸部淋巴结清扫的影响

目的　探讨电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的安全性和可行性,以及对淋巴结清扫的彻底性和生存率的影响。方法　以电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术26例为观察组 ,同期行常规开胸食管癌切除淋巴结清扫术28例为对照组, 比较两组手术情况,胸部淋巴结清扫情况和近期疗效.。结果　两组均顺利完成手术,观察组和对照组在胸部各部位淋巴结的清扫数目,转移率,转移度,术后一年生存率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论　电视胸腔镜下行食管癌切除、胸部淋巴结清扫手术是安全可行的,可达到常规开胸手术相同的效果。     

探讨电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果

目的 对电视胸腔镜下行食管癌切除胸部淋巴结清扫术的效果及安全性进行分析探讨. 方法 整群选取该院2011年1月—2012年5月收治的82例食管癌患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,对照组41例患者行传统开胸手术,观察组41患者行电视胸腔镜下食管癌切除术,对比两组患者的治疗效果及并发症发生率. 结果 观察组的术中出血量明显短于对照组,手术时间及住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的围术期死亡率与3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 电视胸腔镜下食管癌切除淋巴清扫术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,提高治疗效果,值得临床推广应用.     

电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床探讨

目的 对电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床效果进行探讨.方法 方便选取该院2011年10月—2013年10月接收的120例食管癌患者作为研究对象,采用数字表法随机抽取60例进行电视胸腔镜下胸部淋巴结清扫手术,设为观察组,另外60例进行常规开胸手术,设为对照组;观察两组患者胸部各部位淋巴结平均清扫个数.结果 观察组患者食管旁清扫数量(3.72±0.29)个多于对照组(3.21±1.01)个、气管旁清扫(1.92±1.36)个多于对照组(1.13±0.21)个、支气管旁、隆突下以及下肺静脉旁淋巴结的清扫数量远远多于对照组患者的清扫数量,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管癌患者采用电视胸腔镜手术胸部淋巴结的清扫手术情况良好.     

电视胸腔镜下行食管癌切除淋巴结清扫临床效果观察

目的:探讨食管癌患者采取电视胸腔镜下行食管癌切除及淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法:选择食管癌患者共计90例作为研究对象,纳入研究对象有完整临床资料,签署知情同意书,随机分组对照研究,对照组采取传统开胸手术治疗,研究组采取食管癌切除及淋巴结清扫术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率,以及随访1年死亡率,并采取统计学分析。结果:研究组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者随访1年死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组稍低。结论:食管癌患者采取电视胸腔镜下实施食管癌切除淋巴结清扫术治疗可以缩短手术时间,减少术中出血,而且术后恢复快,死亡率低,安全性高,值得借鉴。     

胸腔镜辅助胸腔淋巴结清扫术

目的 探讨胸腔镜肺门和纵隔淋巴结清扫术的临床操作方法及其适应证和局限性。方法 从１９９４年１２月至１９９８年１２月,在行胸腔镜辅助肺叶切除术治疗外周型肺癌和行食管癌根治术中,同期进行肺门、纵隔淋巴结清扫术,共完成７４例。其中肺叶切除和淋巴结清扫术６１例,食管癌根治术１３例。结果 ５８例Ｉ～Ⅱａ期肺叶切除术中,切出肺叶淋巴结１９７个,肺门淋巴结１３９个,食管旁淋巴结１３９个、隆突下淋巴结１２８个、主     

胸腔镜食管癌切除术中行广泛纵隔淋巴结清扫的效果及对术后肺功能的影响

目的：探讨胸腔镜食管癌切除术中行广泛纵隔淋巴结清扫的效果及对术后肺功能的影响。方法：经术前胃镜活检组织病理证实的食管癌患者93例,其中48例行胸腔镜食管癌切除术,作为观察组;45例行常规开胸食管癌切除术,作为对照组。比较两组在清扫淋巴结数目及其他有关手术情况和术后并发症发生率的差异。同时,对观察组和对照组均于术后第7天进行肺功能检测,包括肺活量（ VC）、1s用力呼气容积（ FEV10．）、最大通气量（ MVV）,观察两组术后肺功能的差异。结果：与对照组相比,观察组在清扫淋巴结数目比较上无明显差异（ P＞0．05）;而手术时间、住院时间均明显缩短;胸部出血量、术后第1天胸腔引流量均明显减少（ P 均＜0．01）;并发症总发生率明显升高（ P＜0．05）,其中,喉返神经损伤和呼吸系统并发症发生率均明显升高（ P 均＜0．01）,而吻合口瘘和心血管并发症发生率,两组间无显著性差异（ P＞0．05）;肺功能各值VC,FEV1．0, MVV均显著性降低（ P 均＜0．01）。结论：胸腔镜食管癌切除术可以提供一种安全有效、创伤小、术后容易恢复、减轻术后肺功能障碍的手术方案,但同时行广泛纵隔淋巴结清扫又增加了术后并发症发生率。因此,临床应在保证正常组织和功能的情况下最大限度切除肿瘤组织以及确定淋巴结清扫范围。     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微包及淋巴结清扫效果研究

目的探讨手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的微创效果及淋巴结清扫效果。方法 T3N1M0期以下的食管癌患者120例,按手术方法不同分为手辅助电视胸腔镜食管癌切除术治疗组（胸腔镜组）60例和常规开胸手术作食管癌切除治疗组（开胸组）60例,比较两组患者的胸部手术时间、胸部术中出血量、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率。结果胸腔镜组胸部手术时间为（35.2±4.1）min,胸部术中出血量为（101.3±17.4）mL,淋巴结清扫数量为（13.4±2.1）个,淋巴结阳性率为12.1%,3年生存率为53.3%;开胸组胸部手术时间为（60.7±7.3）min,胸部术中出血量为（156.1±34.5）mL,淋巴结清扫数量为（12.8±3.1）个,淋巴结阳性率为12.5%,3年生存率为51.7%。胸腔镜组胸部手术时间、胸部术中出血量明显少于开胸组（P〈0.05）;两组淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率、3年生存率和术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能缩短手术时间、减少术中出血量,在淋巴结清扫方面能达到与常规开胸手术相似的根治性效果。     

胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫临床疗效比较

目的：通过比较胸中上段食管癌三野淋巴结清扫及二野淋巴结清扫的结果,探讨胸中上段食管癌淋巴结清扫范围。方法：2008-2010年胸中上段食管癌手术治疗患者119例,接受三野淋巴结清扫术共46例（三野组）,接受二野淋巴结清扫术共73例（二野组）。结果：三野组患者淋巴结转移率（58.7%）明显高于二野组（39.7%）（P<0.05）,主要
差别在于三野组较高的颈部淋巴结转移率(21.7%)和较高的上纵隔淋巴结转移率,三野组与二野组患者上纵隔淋巴结转移率分别为28.2%和11.0%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。三野组及二野组患者术后并发症发生率分别为39.1%和16.4%,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）,2组差别主要体现为三野组患者较高的喉返神经损伤发生率。三野组及二野组患者术后1年生存率分别为95.6%和83.5%,三野组显著高于二野组（P<0.01）。结论：与二野淋巴结清扫术比较,三野淋巴结清扫术能更彻底清扫颈部及上纵隔淋巴结,降低局部复发率,提高患者术后生存率,建议对排除远处转移的胸中上段食管癌患者行三野淋巴结清扫术。
     

150例食管癌淋巴结转移规律和清扫方式分析

目的 分析150例食管癌术中淋巴结清扫,分析淋巴结转移的规律,探讨食管癌术中淋巴结清扫方式的依据.方法 150例食管癌根治术,术中常规清扫各部位淋巴结,并分别标记送病理分析,研究淋巴结转移规律和清扫方式.结果本组136例患者有淋巴结转移.本组清扫淋巴结累计1 233枚,平均每例清扫淋巴结8.3枚,517枚淋巴结有转移,转移率为42.6%.胸上段食管癌淋巴结转移多见于中上纵隔,颈部食管旁及锁骨上,胸中段食管癌淋巴结在上纵隔、颈部和腹部均能发现转移,胸下段食管癌淋巴结转移多见于中下纵隔和上腹腔.肿瘤长度,肿瘤浸润深度越深,分化程度与淋巴结转移率相关.结论 胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,胸中段食管癌行隆突下淋巴结,下胸段食管旁,胃小弯侧淋巴结清扫.胸下段食管癌行隆突下淋巴结,下纵隔淋巴结,胃小弯侧,胃左动脉旁淋巴结清扫.食管癌病灶长度越长,肿瘤分化越低,淋巴结转移率越高.     

食管癌切除合并三区淋巴结清扫术152例护理体会

目的:探讨食管癌切除合并三区淋巴结清扫术护理配合体会.方法:对患者通过各种方法进行充分有效的术前术中护理.结果:152例患者经过食管癌切除合并三区淋巴结清扫术后,所有患者均达到100%的切除率.结论:做好食管癌切除合并三区淋巴结清扫术护理,充分暴露手术野,可以减少并发症的发生,顺利完成手术.     

全胸腔镜系统性纵隔淋巴结清扫术的临床效果观察

目的：探讨非小细胞肺癌全胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异。方法共70例非小细胞肺癌患者入选本研究,其中37例接受全胸腔镜手术（试验组）,33例为开胸手术（对照组）,对2组患者术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数量和站数等指标进行分析。结果与对照组相比,试验组手术切口明显缩短、术中出血量少、术后拔管时间短、住院时间短。试验组清扫淋巴结数为（17.6±7.8）枚,对照组为（19.4±5.7）枚,组间差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者术后胸腔总引流量低于对照组的,但差异无统计学意义（P>0.05）;2组均无死亡。结论全胸腔镜纵隔淋巴结清扫可以达到等同传统开胸手术的效果,同时胸腔镜手术具有微创、术后恢复快等优点。     

全电视胸腔镜肺癌根治术淋巴结清扫的应用研究

目的:探讨全电视胸腔镜下肺癌根治术并区域淋巴结清扫的手术根治性、安全性及应用价值.方法:我院2008年1月～2011年1月53例周围型胞肺癌,随机分为全电视胸腔镜下肺癌根治术组(n=25)及传统标准肺癌根治术组(n=28),比较2组手术时间,术中失血量、术后住院时间,术后胸管引流量.结果:两组比较,全电视胸腔镜下肺癌根...     

全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术在肺癌中的应用

目的探讨全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术在肺癌中的应用。方法选取2008年9月至2012年11月在该院治疗的85例全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术的肺癌患者为研究对象,另外选取80例采取开放肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗,比较两组治疗后的效果。结果在切口长度、手术时间、术中出血量、术后24hNRS疼痛评分、术后胸管引流量、术后胸管放置时间、术后住院时间、术后恢复情况、手术时间、下床活动时间、术后输血量、术后并发症的发生率上比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);而从术中清扫淋巴结数目、淋巴结转移度、中位生存时间和生存率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术治疗肺癌临床效果显著,安全微创、可行性高、术后恢复快、并发症少,是未来治疗肺癌的理想手术方法。     

电视胸腔镜微创手术淋巴结清扫情况分析

目的探讨电视胸腔镜微创手术淋巴结清扫情况。方法将我院收治的143例非小细胞肺癌患者根据手术方法分为实验组(n=73)和对照组(n=70),实验组采用电视胸腔镜微创手术进行治疗,对照组患者采用传统开胸手术进行治疗,对两组患者手术情况以及淋巴结清扫情况进行比较。结果实验组患者术中出血量、术后胸腔引流量、疼痛程度以及术后住院时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者淋巴清扫个数、阳性例数等比较差异无统计学意义(P>0.05);随访7个月~2年1个月,两组患者复发、转移以及术后死亡例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜微创手术可在减少肺癌患者创伤同时可完成肺癌根治术。     

早期非小细胞肺癌电视胸腔镜辅助系统性淋巴结清扫的前瞻性研究

电视胸腔镜术(video-assisted thoracic surgery，VATS)能否完成标准的系统性淋巴结清扫是VATS治疗肺癌的关键问题之一，但缺乏前瞻性评价VATS与开胸术在淋巴结清扫的彻底性方面的临床研究。     

胸腔镜下内乳淋巴结清扫术的手术配合

区域淋巴结转移是乳腺癌不良预后的一个重要标志 ,大量的研究资料表明 :除了腋窝淋巴结外 ,内乳淋巴结也是乳腺癌转移的第一站区域淋巴结 ,尤其是发生于内上象限或中央部位的乳腺癌 ,内乳淋巴结转移或复发是影响乳腺癌预后的重要因素[1] 。为了清扫第一至第五肋软骨水平的内乳淋巴链 ,传统的乳腺癌扩大根治术需在常规根治术的基础上切除第二和第四肋软骨各 2cm。但扩大根治术因创伤大、并发症多而逐渐被放疗所代替[2 ] 。不过 ,对内乳淋巴链行放疗可引起肺损伤、患侧上肢水肿和功能障碍及心脏方面的并发症等而使其应用受到限制[1] 。近年来 …     

颈淋巴结清扫术

本文分析18例颈淋巴结清扫术的临床资料,讨论了颈淋巴结清扫术的手术指征、并发症,及其在喉癌及下咽癌根治中的重要性。     

胸腔镜辅助肺癌淋巴结清扫临床分析

目的研究和探讨胸腔镜辅助肺癌淋巴结清扫的临床效果。方法选取临朐县人民医院2006年5月至2007年5月收治的84例确诊非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式不同分为研究组和对照组。其中,研究组43例采用胸腔镜辅助小切口肺叶切除和淋巴结清扫;对照组41例采取传统的开胸手术治疗。对两组患者手术效果、淋巴结清除数、累计生存率等进行比较分析。结果传统的开胸手术在手术用时为(114.3±21.6)min,低于研究组的(175.7±24.1)min;研究组术中出血量显著少于对照组[(318.5±65.7)mL vs(492.2±45.9)mL];研究组的引流时间为(3.4±1.1)d、住院时间为(9.5±3.2)d,均显著少于对照组的(7.2±2.5)d、(14.1±3.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);在清扫淋巴结数、累计生存率方面两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜辅助小切口进行肺癌淋巴结清扫安全可靠,可达到与传统开胸手术同等疗效,且具有住院时间短、出血少等优势,可进行临床推广。     

微创三野淋巴结清扫治疗胸段食管癌的疗效

目的 探讨胸腹腔镜联合进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术治疗胸段食管癌的安全性、有效性及经济性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院2012年8月至2016年2月接受胸腹腔镜联合微创手术或者开放手术进行选择性三野淋巴结的食管癌根治术的患者103例临床资料,其中微创组手术患者48例,开放组手术患者55例。比较两组患者心律失常发生率、死亡率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率、喉返神经损伤发生率、淋巴结清扫数目及住院费用等资料。结果 心律失常发生率、肺部感染发生率、术中出血量及手术时间、声音嘶哑发生率等指标微创组较开放组均低,差异有统计学意义（P均<0.05）,而手术死亡、乳糜胸发生、腹部切开裂开、术后大出血、吻合口瘘发生率等,微创组与开放组比较,差异无统计学意义（P均>0.05）。微创组的淋巴结清扫数目显著多于开放组,差异有统计学意义（τ=2.281,P=0.039）。但治疗费用方面,微创组患者较开放组花费更大。结论 胸腹腔镜联合微创进行三野淋巴结的食管癌根治术治疗食管癌是安全的,但是其治疗费用较高。