蛇毒凝血酶在行根治性膀胱全切除术中的应用

目的观察蛇毒血凝酶在行根治性膀胱全切除术术中和术后的止血效果。方法适合根治性膀胱全切术的膀胱癌患者30例,随机分成蛇毒血凝酶组和对照组,每组患者各15例。蛇毒血凝酶组术前15 min、术中分别静脉滴注蛇毒血凝酶1 U,用浸泡蛇毒血凝酶生理盐水溶液的纱布压迫盆腔创面止血,术后静脉滴注蛇毒血凝酶1 U/d,连续3 d;对照组用0.9%氯化钠注射液。分别记录术中出血量、术后3 d的腹腔及盆腔总引流量,同时观察蛇毒血凝酶对凝血指标的影响。结果蛇毒血凝酶组与对照组术中出血量分别为(358±105)g与(672±182)g,术后总引流量分别为(257±138)g和(356±166)g,以上指标蛇毒血凝酶组均少于对照组(P<0.05)。两组术前和术后凝血指标无明显差异(P>0.05)。结论蛇毒血凝酶在膀胱癌适合根治性膀胱全切术中具有显著的止血效果,安全性能良好,能明显缩短手术时间.减少术中、术后出血和围手术期的输血。     

蛇毒血凝酶在腹部手术中止血效果分析

目的 观察蛇毒血凝酶在腹部手术中的止血效果.方法 选取2009年1月-2010年11月来我院就诊的100例腹部手术患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,所有患者均行常规术前准备,试验组于术前分2次给予蛇毒血凝酶,观察药物相关不良反应发生情况、术中切口出血的止血时间、单位面积出血量以及术前、术后出、凝血指标水平并进行对比分析.结果 试验组用药过程中未见明显药物不良反应;平均止血时间和单位面积出血量明显低于对照组 (P<0.05),出血时间(bleeding time,BT)、凝血时间(coagulation time,CT)在用药前至术后30min和术后30min至术后1 d变化值明显大于对照组 (P<0.05);凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原浓度(fibrinogen,Fib)和血小板计数(platelet count,PLT)在用药后各个观察时间点组间差异无统计学意义,且组内各时间段间无明显变化(P＞0.05).结论 蛇毒血凝酶在腹部手术中有良好的止血效果和安全性,值得临床推广和应用.     

尖吻蝮蛇血凝酶在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性研究

【摘要】〓目的〓评价尖吻蝮蛇血凝酶(Haemoczxoagulase Agkistrodon,HCA, 商品名：苏灵)在成人腺样体肥大手术中的止血效果和安全性。 方法〓采取双盲和随机对照的方法,将手术患者50例随机分为实验组（A组）25例,术前半小时静注尖吻蝮蛇血凝酶2U;对照组（B组）25例,术前半小时静注生理盐水作为安慰剂模拟尖吻蝮蛇血凝酶。记录术中出血量、手术时间和血压波动范围等,并于术后第1d查凝血功能、血常规和肝功能等安全性指标进行观察。结果〓实验组止血有效率为76%,对照组止血有效率为21%,组间术中出血量的控制差异有统计学意义（P<005）;两组术前与术后血常规各指标变化比较差异均有统计学意义(P<005);两组术前与术后的ALT、TBIL、Bun、Cr及PT、TT、APTT、FIB的变化比较差异均无统计学意义（P>005)。结论〓尖吻蝮蛇血凝酶对成人腺样体肥大手术切口有较好的止血效果和安全性。     

巴曲亭-蛇毒血凝酶在普通外科手术中的应用研究

目的：研究巴曲亭-延注射用蛇毒血凝酶在普通外科手术中止血的有效性及安全性。方法：选取本科行手术治疗的住院病人80例，随机分为两组，于术前30分钟及术后第1—3天分别应用巴曲亭(实验组)及生理盐水(对照组)，观察两组病人术中伤口渗血及术后渗血情况。结果：实验组病人术中伤口渗血量较对照组少，术后引流血量也较少。实验组病人末出现用药相关并发症。结论：巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶能减少普通外科手术伤口术中及术后的渗血，疗效确切，末发现并发症，临床应用安全。     

蛇毒血凝酶在剖宫产术中的应用

目的:注射用蛇毒血凝酶在剖宫产术中止血的有效性和安全性。方法:选取本科剖宫产病人100例,随机分为两组,于术前30min及术后第1天分别应用巴曲亭-蛇毒血凝酶(实验组)及生理盐水(对照组),观察两组病人术中伤口出血及术后渗血情况。结果:注射用蛇毒血凝酶能减少剖宫产手术伤口术中及术后的出血,疗效确切,未发现并发症,临床应用安全。     

长期抗凝抗血小板乳腺癌患者术腔应用矛头蝮蛇血凝酶止血效果的临床研究

目的:探讨在长期抗凝抗血小板乳腺癌手术患者术腔中使用矛头蝮蛇血凝酶的止血效果和安全性。方法:选取2012年4月至2018年4在我科行手术治疗并符合纳入标准的乳腺癌患者,随机分成使用矛头蝮蛇血凝酶的试验组和不使用矛头蝮蛇血凝酶的对照组。记录两组创面止血时间、出血量、术后引流量;比较血容量、凝血功能的变化,分析临床结局指标。结果:纳入123例,试验组60例,对照组63例。试验组在止血时间、单位面积渗血量、拔管时间、术后2 d内引流量和总引流量优于对照组(P<0.05);两组治疗前在血红蛋白、红细胞压积、血小板最大聚集率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)而术后试验组上述指标优于对照组(P<0.05)。两组凝血功能、并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在长期需抗血小板抗凝乳腺癌患者的术腔中应用矛头蝮蛇血凝酶有确切的止血效果且对凝血功能无明显影响,未增加动静脉血栓形成的风险,有较高的安全性。     

蛇毒血凝酶膀胱冲洗及灌注对前列腺电切术后止血的疗效

目的 探讨蛇毒血凝酶膀胱冲洗及灌注在经尿道前列腺电切术(TURP)后的止血效果。方法 2010年3月~2012年3月经筛选后69例接受TURP术患者随机分为3组,所有患者术后均行常规生理盐水持续膀胱冲洗。其中膀胱灌注组20例,蛇毒血凝酶6U加入生理盐水60mL术后膀胱保留灌注20min,2次/d,共3d;膀胱冲洗组23例,蛇毒血凝酶10U加入生理盐水100mL膀胱冲洗,2次/d,共3d;其余26例患者为对照组,仅行生理盐水持续膀胱冲洗。记录3组患者术后前3天出血量并进行统计分析,观察凝血功能及不良反应。结果 3组间患者年龄、前列腺体积、手术时间差异均无统计学意义,且各组患者无明显凝血功能改变及并发症发生。膀胱灌注组、膀胱冲洗组术后3d总出血量与对照组比较明显减少(P<0.05);膀胱灌注组与冲洗组之间术后前3d总出血量和每天出血量之间无明显差异。结论 蛇毒血凝酶局部用药能有效减少TURP术后出血,安全性好。     

注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除手术中止血效果及安全性的比较

目的 比较注射用尖吻蝮蛇血凝酶与其他止血药物在肝切除术中的止血效果,并观察临床安全性.方法 将2014年11月至2016年2月该院肝胆外科行肝切除术的122例患者按照术前纳入及排除标准分为注射用尖吻蝮蛇血凝酶(A组)、注射用矛头蝮蛇血凝酶(B组)及醋酸去氨加压素注射液组(C组),按照临床研究方案给药后对3组患者疗效性指标(切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量)和手术前、后安全性指标(血常规、凝血功能、肝肾功能)进行比较.结果 3组患者的切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量差异无统计学意义(P＞0.05);各组患者血常规、凝血功能、肝肾功能指标给药前和给药后第3天组间及组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时心电图、双下肢B超检查均未见异常;本次临床研究中各组病例无不良事件发生.结论 注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除术中的止血效果与其他止血药相似,对手术后血常规、凝血功能、肝肾功能指标无影响,具有较好的疗效性及安全性,值得在肝切除术中使用.     

注射用血凝酶在胸外科手术后的止血效果观察

目的观察注射用血凝酶在肺切除术后的止血效果.方法330例肺癌患者随机分成两组,记录注射用血凝酶组和对照组在术后24、48、72h的胸腔渗血量.结果注射用血凝酶组患者胸腔渗血量明显低于对照组,且未发现明显不良反应.结论胸外科肺切除术后应用注射用血凝酶可减少胸腔渗血量具有明显止血效果.     

巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶在妇科手术止血作用的对比观察

目的:观察巴曲亭与白眉蛇毒血凝酶(邦亭)在妇科手术中止血效果以及对凝血功能的影响。方法:选择80例妇科手术患者,无明显肝肾及凝血功能障碍者,随即分为两组,治疗组巴曲亭组(40例),对照组白眉蛇毒血凝酶组(40例)。两组采用切皮前5min静注2kU,术毕称重纱布块重量变化,并测量引流瓶出血量,术后24h引流量,并检测两组病人术前及术后凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)和血小板计数(PLT)。结果:治疗组术中出血量、术后24h引流量明显小于对照组,两组FIB及PLT均减少,治疗组和对照组凝血状态未发生明显变化(P>0.05)。结论:巴曲亭用于妇科手术减少出血的作用明显强于邦亭。     

白眉蛇毒血凝酶预给药联合急性高容量血液稀释对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用

目的观察白眉蛇毒血凝酶麻醉前预给药联合急性高容量血液稀释(AHHD)对肝癌手术患者凝血功能的影响及血液保护作用。方法选取2011年2月至2012年5月广西医科大学附属肿瘤医院择期全麻下行肝癌切除术患者90例,采用随机数字表法分为三组:A组(30例)麻醉前白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD;B组(30例)麻醉前使用AHHD;C组(30例)麻醉前未使用白眉蛇毒血凝酶预给药和AHHD。三组患者分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、肝门阻断前(T2)、肝门开放后(T3)、术毕(T4)各时间点观察凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)等指标,术后记录所有患者的失血量、异体输血量及术后腹腔引流量。结果三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的PT、APTT、TT、Fib、DD指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者T0、T1、T2、T3、T4不同时点间的Hb、Hct比较差异无统计学意义(P>0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的出血量、输血量、术后腹腔引流量及手术时间均少于B组和C组(P<0.05)。三组患者均未出现无肝昏迷、急性肾衰竭及肺栓塞等严重并发症。结论白眉蛇毒血凝酶预给药联合AHHD对凝血功能影响小,可减少术中出血量。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术在进展期胃癌中的临床疗效及对细胞免疫功能的影 响简

目的比较腹腔镜根治术与传统开腹术在进展期胃癌中的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选择2010～2012年丽水市人民医院收治胃癌患者106例,随机分为观察组和对照组,每组各53例,观察组接受腹腔镜根治术,对照组接受传统开腹术治疗,比较两组患者的近期疗效及细胞免疫功能。结果①观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间分别为（7．28±1．23）cm、（168．12±28．36）min、（131．24±26．57）mL、（3．24±1．26）d和（11．39±2．84）d,与对照组比较,差异均有统计学意义（t=11．477、6．163、7．456、5．685、4．534．P〈0．01或P〈0．05）．但两组患者清扫淋巴节数量差异无统计学意义（t=0．171,P〉0．05）。②术后观察组患者CD4＋、CD4＋/CD8＋分别为（27．21±3．98）％和（0．89±0．16）,与对照组比较,差异有统计学意义（t=6．153、4．979,P〈0．01）;但CD8＋组问比较差异无统计学意义（t=0．544,P〉0．05）。结论腹腔镜根治术治疗胃癌的近期临床效果优于传统开腹术,并且对患者的细胞免疫功能抑制作用较轻,值得临床推荐。     

不同胃切除方法对胃癌患者生活质量的影响

目的 探讨不同胃切除方法对胃癌患者生活质量的影响.方法 60例胃癌患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组行胃癌根治性切除术,观察组行胃癌扩大根治性切除术,比较两组手术前后生活质量及手术效果.结果 （1）根据Karnofsky生活质量评价标准,对照组手术前后Karnofsky生活质量评分分别为（74.72＋8.59）分与（67.26±5.39）分,差异显著（P＜0.05）;观察组分别为（74.90±9.10）分与（73.37±8.25）分,差异不显著（P＞0.05）,两组术后生活质量评分比较,差异显著（P＜0.05）;（2）对照组平均住院时间、平均手术时间、平均术中及术后出血量、平均下地时间分别为（26.02±3.32）d、（108.22±11.35）min、（530.18±35.68）mL及（14.45±1.02）d,观察组分别为（17.50±1.99）d、（40.62±6.77） min、（126.07±32.18）mL及（44.05±6.39）d,两组上述指标分别比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 与根治性切除术相比,扩大根治性切除术有利于改善胃癌患者生活质量.     

新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的临床应用价值

目的分析新辅助化疗治疗穿孔型胃癌的效果。方法选取2010年1月～2012年12月广东省高州市人民医院收治的88例穿孔型胃癌患者,将其平均分成对照组和观察组2组,对照组采用D2根治术治疗,观察组采用新辅助化疗治疗后再行D2根治术治疗,比较分析2组患者的临床疗效。结果观察组患者进行2～4个疗程的辅助化疗治疗以后,根据CT显示,观察组治疗总有效率为63．6％,对照组总有效率为318％,2组经统计学分析,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但是在随访的过程中,2组患者的生存率比较,差异无统计学意义。结论穿孔型胃癌患者采用新辅助化疗治疗后行D2根治术治疗短期内可改善患者临床症状,但长期效果和D2胃癌根治术相差无几。     

胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的研究

目的 探讨胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的临床疗效.方法 以30例胃癌且合并肥胖2型糖尿病患者作为研究对象,BMI＞28 kg/m^2,分别行根治性全胃切除＋空肠食管Roux-en-y吻合术（两＂Y＂型肠袢的长度分别为100 cm） 13例或根治性远端胃次全切除＋胃空肠Roux-en-y吻合术（如前）17例（A组）,回顾性分析该院 2005年 1 月- 2012年7月收治的63例胃癌合并糖尿病患者手术对糖尿病的影响,其中胃癌根治术行毕I式吻合手术21例（B组）,胃癌根治术行传统Rou-en-Y吻合（两＂Y＂型肠袢的长度分别为15、50 cm）,BMI＞28 kg/m^2 25例（C组）,BMI＜28 kg/m^2 17例（D组）.观察患者术前及术后体重指数（BMI）,空腹血糖（FBG）,餐后2 h血糖（2 hPBG）,C肽（C-P）及糖化血红蛋白（HbAIC） 的变化情况.结果 A和D组术后6、12个月BMI、FBG、2 h PBG、C-P及HbAIC较术前明显降低.B术后6、12个月BMI、FBG、2 h PBG、C-P及HbAIC均较术前无明显降低,C组术后6、12个月BMI、FBG、2 hPBG、C-P及HbAIC均较术前有降低,但差异无统计学意义,A较C组术后有明显降低,差异有统计学意义.结论 胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并肥胖2型糖尿病很好的临床应用前景,其机制有待进一步研究.     

腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化研究

目的：观察腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化情况。方法：选取2012年1月-2014年2月本院收治的41例腹腔镜胃癌根治术患者为观察组,同期41例开腹胃癌根治术患者为对照组,比较两组患者术前1d和术后1、3、7d的血清Th1、Th2及Th17相关指标水平。结果：观察组术后1、3d血清白介素-2（IL-2）及白介素-12（IL-12）水平均高于对照组（P〈0．05）,其他血清Th1、Th2及Th17相关指标水平低于对照纽（P〈0．05）,而术前1d和术后7d两纽患者各指标差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论：腹腔镜胃癌根治术患者围术期Th1、Th2及Th17的变化优于开腹手术患者,值得临床推广应用。     

胃癌根治术患者应用瑞芬太尼控制性降压的效果

目的探讨胃癌根治术患者应用瑞芬太尼控制性降压的效果。方法择期胃癌根治术患者42例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄30-64岁,随机分为对照组(C组)、瑞芬太尼降压组(R组)和硝普钠降压组(N组),每组14例。麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼5μg/kg、维库溴铵0.08 mg/kg和异丙酚2 mg/kg。气管插管后行间歇正压机械通气,潮气量(8-10)m l/kg,呼吸频率12次/m in,吸呼比1∶1.5,维持呼末二氧化碳分压(30-35)mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg)。麻醉维持:静脉输注异丙酚(50-100)μg.kg-1.m in-1和瑞芬太尼0.1μg.kg-1.m in-1,持续吸入异氟醚,间断静脉注射维库溴铵0.04 mg/kg。切开腹膜时C组维持瑞芬太尼输注速率不变;R组瑞芬太尼输注速率每分钟增加0.05μg.kg-1.m in-1;N组静脉输注硝普钠起始速率1μg.kg-1.m in-1,每分钟增加0.5μg.kg-1.m in-1。R组和N组MAP降至麻醉前的70%但不低于50 mm Hg。记录控制性降压诱导时间和血压恢复时间、停药后清醒时间、拔管时间和出院时间;记录术中尿量、出血量、输血量;于麻醉诱导前(T0)、降压前即刻(T1)、降压达目标血压后10分钟(T2)、30分钟(T3)和停止降压后20分钟(T4)时,记录MAP、HR;记录术前和术后1、5天时的MMSE评分。结果R组控制性降压诱导时间及血压恢复时间显著长于N组,但R组血压明显较N组稳定。R组失血量明显少于N组及C组(p<0.01)。3组MMSE评分无差异。结论胃癌根治术患者使用瑞芬太尼降压可产生良好且平稳的控制性降压效果,减少出血量。     

充气式保温毯在结肠癌根治术中对减少并发症的影响

目的探讨充气式保温毯对于结肠癌根治术后并发症的影响。方法将浙江省乐清市人民医院2009年7月-2010年8月住院的60例结肠癌根治术的患者,将其分成试验组和对照组,每组各均为30例。对照组患者在手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液;试验组患者在对照组的基础上加用充气式保温毯进行保温。对比观察两组患者手术期间低体温的发生情况、麻醉苏醒时间、术后创口愈合时间、凝血功能、全身感染等情况。结果试验组患者术后创口愈合时间[（11.31±3.01）d]、麻醉苏醒时间[（46.30±11.38）min]明显低于对照组[术后创口愈合时间（19.58±3.16）d、麻醉苏醒时间（66.80±13.22）min],差异有统计学意义（P〈0.05）。在围术期运用充气式保温毯可以降低患者体温下降的情况和全身感染情况的发生,提高凝血功能,与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论充气式保温毯在应用于结肠癌根治术中,可以减少围术期发生低体温的情况及低体温引起的相关并发症的发生,术后创伤愈合快,提高痊愈率,利于恢复,凝血功能恢复快安全性高,值得广泛推广应用。     

血塞通注射液对腹腔镜胃癌手术患者凝血功能影响的随机对照研究

目的：观察血塞通注射液对腹腔镜胃癌手术患者凝血功能的影响,并探讨其可能机制。方法：将腹腔镜胃癌手术患者50例随机分为对照组和血塞通组（预防组）,每组25例。对照组术后予常规抗感染和补液治疗,预防组在抗感染和补液治疗基础上于术后第1天起给予血塞通注射液400mg加5％葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,1次/d,连续给药6d。于术前、术后即刻及术后3、5、7d采用凝固法检测患者凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）,采用国际标准化比值（international normalized ratio,INR）法计算凝血酶原INR,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆D-二聚体（Ddimer,D—D）含量,并于术后第7天运用深静脉造影观察两组术后下肢深静脉血栓的发生情况。结果：术前两组患者PT、APTT、INR、FIB和D—D比较,差异无统计学意义,具有可比性;术后两组患者APTT和INR均无明显变化。术后3d,两组患者PT均缩短（P〈0．05）,但两组比较,差异无统计学意义;随着术后时间的延长,对照组PT进一步缩短（P〈0．05）,而预防组变化不明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后即刻两组患者FIB和D—D均升高（P〈0．05）,两组间差异无统计学意义。随着术后时间的延长,对照组FIB和D—D逐步升高（P〈0．05）;而预防组术后3dD—D亦升高（P〈0．05）,但与术后即刻比较,差异无统计学意义,其术后5、7dD—D水平则持续下降（P〈0．05）。术后第7天预防组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组。结论：腹腔镜胃癌手术可使患者血液呈高凝状态,增加术后血栓发生的风险,而血塞通注射液可有效改善腹腔镜胃癌手术所致血液高凝状态,降低术后血栓发生的风险。