创伤后多器官功能障碍综合征98例

目的 探讨创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的特点及治疗。方法 回顾分析98例MODS患者衰竭器官数量、治疗方法及病死率。结果 98例MODS患者共有284个器官衰竭,死亡46例（46．9％）,其中2个器官衰竭死亡率17％,3个为44％,4个为96％、休克53例,感染42例;最多 见且最早衰竭的器官为肺（63例）。结论 （1）MODS患者衰竭器官的数量越多,死亡率越高;（2）休克、感染为常见的促发因素;（3）积极处理原发伤、加强对休克、感染的早期处理,全面兼顾并预防性保护各器官功能,对防治MODS有重要作用。     

16例重度创伤后多器官功能障碍综合征患者的连续性血液净化治疗

重度创伤是急救创伤外科常见病，易并发多器官功能障碍综合征（MODS），病情危重，死亡率高。连续性血液净化技术（CBP）用于防治MODS可取得良好效果。我院近年来对重度创伤后MODS患者采用CBP治疗，观察和探讨其在严重创伤救治中的临床意义。报告如下。     

创伤后多器官功能障碍综合征临床危险因素探讨

创伤后多器官功能障碍综合征临床危险因素探讨田利华多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）是创伤后最严重的并发症之一，其发生机制复杂，病情危笃，死亡率非常高．笔者就影响ＭＯＤＳ发病过程的有关因素作进一步探讨．临床资料与方法本组４４０例，男３０４例，女１３６例．...     

创伤后多器官功能不全综合征

本文重点阐述创伤后多器官功能不全综合征（MODS）的高危因素、发生机制及普遍的临床特征、诊断指标、分期、预防与治疗。强调应重视MODS的本质及连续变化的过程，其早期变化具有极大的隐蔽性，也正是此期才是治疗的最佳时机；目前的诊断标准并不是治疗开始的依据，只要有产生MODS的诱因和倾向均应及早采取对策。因此，对MODS而言，最好的治疗莫过于预防，预防有事半功倍的效果。     

多器官功能障碍综合征动物模型的系列研究

通过动物实验对创伤后多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）模型复制进行了系统研究，取得以下３方面的成果：①提出了实验动物ＭＯＤＳ诊断和评分标准；②找出了复制ＭＯＤＳ模型的关键因素；③在建立动物ＩＣＵ基础上，成功地复制出符合ＭＯＤＳ发病因素、病理过程和临床特征的标准化的动物模型。     

多器官功能障碍综合征的回顾与展望

多器官功能障碍综合征的回顾与展望１０００３７北京解放军第３０４医院盛志勇多器官功能障碍综合征（Ｍ（）ＤＳ）是当代创伤外科和危重病学的重大课题，也是当今国内外医学界共同瞩目的研究热点。ＭＯＤＳ研究具有重要的理论意义、军事意义和实用价值。因此，在“七五”...     

多器官功能障碍综合征早期诊断依据和实验室预警指标的探讨

在对ＭＯＤＳ概念、发病过程和临床特征重新认识的基础上，提出了ＭＯＤＳ新的早期诊断依据：诱发因素＋全身炎症反应＋多器官功能不全；并认为动态监测炎性介质水平、组织分解代谢程度以及“敏感器官”功能对ＭＯＤＳ早期诊断有重要意义。     

多器官功能障碍综合征血浆游离氨基酸代谢的研究

分析了犬肠缺血、兔单相速发ＭＯＤＳ模型，和山羊双相迟发ＭＯＤＳ模型以及烧伤合并ＭＯＤＳ病人的血浆游离氨基酸的变化。结果表明，ＭＯＤＳ的发病过程中，ＢＣＡＡ／ＡＡＡ值显著降低；Ｐｈｅ／Ｔｙｒ值显著升高。ＢＣＡＡ／ＡＡＡ越低，Ｐｈｅ／Ｔｙｒ越高，与ＭＯＤＳ的发生密切相关。提示严重蛋白质代谢紊乱可能是促发ＭＯＤＳ的原因之一；动态观察ＢＣＡＡ／ＡＡＡ和Ｐｈｅ／Ｔｙｒ比值的变化，对ＭＯＤＳ的早期诊断和防治可     

严重腹部创伤伴发多器官功能障碍的救治

多器官功能障碍综合征(ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)是临床严重创伤后最严重的并发症之一,其发生机理十分复杂,死亡率非常高。笔者总结了对17例严重创伤伴发ＭＯＤＳ病人的救治经验,从中探讨影响ＭＯＤＳ发生、治疗及预后的有关因素。临床资料1　一般资料本组17例,男性14例,女性3例;年龄17～64岁,平均41岁,均由交通事故致伤。其中脾破裂6例,肝破裂5例,肠破裂5例,十二指肠损伤1例。合并颅脑损伤7例,肾挫裂伤1例,骨盆骨折、尿道断裂及膀胱破裂共3例,肋骨骨折并血气胸3例,四肢骨折5例。病人脏…     

多器官功能障碍综合征中的细胞凋亡

多器官功能障碍综合征是指原无器官功能障碍的机体，在遭受严重感染、创伤、烧伤、休克等损害24h之后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭．并达到各自器官功能障碍或衰竭的诊断标准．即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。目前研究表明MODS发展过程中各类细胞既存在坏死也存在凋亡，因此对MODS过程中细胞凋亡的研究有重要意义。     

血液滤过置换在多发伤致多器官功能障碍综合征患者行血液滤过治疗中的应用

目的在对多发伤致多器官功能障碍综合征（MODS）患者进行床旁血液滤过的治疗中,探讨血液滤过置换基础液应用于临床的效果。方法选择2011年3月～2011年7月我院收治的多发性创伤致MODS行床旁血液滤过治疗患者23例,监测患者应用血液滤过置换基础液进行血滤治疗前后心率、平均动脉压、氧合指数,测定肌酐、尿素氮和电解质变化,观察血滤治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（A-PACHEⅡ评分）和MODS评分的变化,测量护士应用置换基础液进行置换液配方配制所需的时间。结果好转19例,死亡4例;23例平均APACHEⅡ评分和MODS评分均降低,血清尿素氮、肌酐、钾与治疗前比较显著降低（P〈0.05）。治疗中未发现明显的不良反应,护士进行1袋置换液配制的时间由原来的8min缩短至1.5min。结论使用血液滤过置换基础液,治疗性能稳定,简化护理流程,可以降低人力、物力成本,提高临床护理质量。     

高海拔地区急性重型颅脑伤合并MODS 29例报告

目的 探讨高海拔地区重型颅脑伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)的发病特征及规律。方法 研究重型颅脑伤符合SIRS诊断标准两项以上,并对符合庐山(95)、Marshall(95)MODS评分分级诊断标准的病例进行粗筛,选择其中资料比较完整,原发损伤以颅脑伤为主的29例为研究对象。动态观察伤后各脏器相关指标的变化规律,并对死亡危险因素进行单因素分析。结果 高海拔地区急性重型颅脑伤合并MODS诊断治疗有差异。结论 对高海拔地区颅脑伤并发MODS诊断标准、治疗措施应与平原地区有所区别,不能沿袭同一标准。     

业余马拉松选手热射病伴多器官功能障碍综合征的治疗体会

对5例业余马拉松选手热射病伴多器官功能障碍综合征采用一般对症治疗,必要时连续性静脉-静脉血液滤过（ CVVH）。5例均康复出院。     

急性重型高原病并发多器官功能障碍综合征的早期诊断与临床救治

高原脑水肿与高原肺水肿是高原环境中对人体威胁最大的高原危重病,也是导致死亡或诱发高原多器官功能障碍综合征(H-MODS)的主要原因,过去对其认识不深,确诊率不高.因此,提高对H-MODS的认识,加强其防治,寻找敏感的诊断指标、建立科学的评分诊断标准、实施有效的临床救治,做到早发现、早诊断、早治疗,对改善H-MOD6的预后极其重要,也势在必行.本文重点介绍急性重型高原病并发MODS的诊断标准与临床救治措施,以期引起足够重视.提高H-MODS的防治水平,确保高原移居人群的生命安全.     

After the bomb drops: A new look at radiation-induced multiple organ dysfunction syndrome (MODS)

Purpose:?There is increasing concern that, since the Cold War era, there has been little progress regarding the availability of medical countermeasures in the event of either a radiological or nuclear incident. Fortunately, since much is known about the acute consequences that are likely to be experienced by an exposed population, the probability of survival from the immediate hematological crises after total body irradiation (TBI) has improved in recent years. Therefore focus has begun to shift towards later down-stream effects, seen in such organs as the gastrointestinal tract (GI), skin, and lung. However, the mechanisms underlying therapy-related normal tissue late effects, resulting from localised irradiation, have remained somewhat elusive and even less is known about the development of the delayed syndrome seen in the context of whole body exposures, when it is likely that systemic perturbations may alter tissue microenvironments and homeostasis.

Conclusions:?The sequence of organ failures observed after near-lethal TBI doses are similar in many ways to that of multiple organ dysfunction syndrome (MODS), leading to multiple organ failure (MOF). In this review, we compare the mechanistic pathways that underlie both MODS and delayed normal tissue effects since these may impact on strategies to identify radiation countermeasures.     

严重创、烧伤后脓毒症与多器官功能障碍综合征的防治

炎症是机体对外来损伤的反应，这些损伤可能是机械性的、化学性的、物理性的(如高温低温、辐射、电流等)，或是由于微生物侵入体内而致。无论是何种原因引起炎症，都是一种机体防御反应的表现，借以调动局部和全身的防御机制，局限损伤作用的扩散，消除入侵的损伤物，移除已破坏的组织、细胞，启动愈合机制，促进修复。以微生物侵入为例，     

血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)阻断作用的临床意义。方法将120例急危重症患者APACHEⅡ评分>13分,随机分为对照组(60例)和血必净治疗组(简称治疗组,60例),观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数。结果治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);第3、7天CRP较对照组明显下降(P<0.01)。第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成。     

创伤后MODS危险因素分析

目的探讨重度创伤后MODS演变的危险因素，以期进一步提高救治水平。方法回顾性分析1992年1月-2006年6月2152例中严重创伤患者的临床资料，分析各种因素与并发MODS的关系。结果2152例中合并MODS284例。经Logistic回归分析，慢性病史（β=1．057，OR=2．881）、伤后休克时间（β=1．287，OR=3．499）、伤后并发感染（β=1．581，OR=3．471）、AIS—ISS评分（β=2．105，OR=4．269）、乳酸（β=1．187，OR=3．279）、碱缺失（β=1．626，OR=4．169）和血糖（β=1．087，OR=2．792）是MODS的主要危险因素。结论MODS的发生与多种因素有关，在处理原发病的同时，重视慢性病史，缩短休克时间，加强抗感染，控制应激反应强度，控制血糖，监测乳酸和碱缺失，保护各器官功能是降低MODS发生的关键。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭

分开重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭的病因、诊断及治疗。因其死亡率极高，早期预防、早期诊断及治疗极其重要。