老年人收缩期高血压左室肥厚与心律失常关系的探讨

目的探讨老年人收缩期高血压（ＯＩＳＨ）左室肥厚（ＬＶＨ）与心律失常的发生及其关系。方法对９６例ＯＩＳＨ患者进行超声心动图和Ｈｏｌｔｅｒ检查,比较有ＬＶＨ及无ＬＶＨ两组各类心律失常的发生情况。结果９６例ＯＩＳＨ患者并发ＬＶＨ者６２例（６４．６％）;ＬＶＨ组复杂性房性与室性心律失常例数分别为５５例（８８．７％）与４８例（７７．４％）,其构成比显著高于无ＬＶＨ组的３５．３％（１２例）与３２．４％（１１例）（均为Ｐ＜０．０１）。结论ＯＩＳＨ患者ＬＶＨ与复杂性房性和室性心律失常密切相关。     

老年人收缩期高血压左肥厚与心律失常关系的探讨

目的 探讨老年人收缩期高血压（ＯＩＳＨ）左室肥厚（ＩＶＨ）与心律失常的发生及其关系。方法 对９６例ＯＩＳＨ患者进行超声心动图和Ｈｏｌｔｅ检查,比较有ＬＶＨ及无ＬＶＨ两组各类心律失常的发生情况。结果 ９６例ＯＩＳＨ患者并发ＬＶＨ者６２例（６４．６％）;：ＶＨ组复杂性房性与室性心律失常便例数分别为５５例（８８．７％）与４８例（７７．４％）,其构成比高于无ＬＶＨ组的３５．３％（１２例）与３２．４％（１１     

老年高血压左心室肥厚与心律失常关系的探讨

冠心病是引起心律失常的首要病因.然而目前的研究发现,在老年病人中高血压所导致心律失常的发生率并不低.有关资料表明,老年高血压组较正常对照组有较高的总房性、室性心律失常及短阵房性心动过速或心房颤动和Lown氏分级≥3级室性心律失常[1],而且老年高血压伴左心室肥厚者(Left VentricularHypertrophv,LVH),其总房性心律失常和Lown氏分级≥3级室性心律失常发生率明显高于不伴LVH者,提示老年高血压LVH与心律失常的发生密切相关[2,3].     

高血压左心室肥厚患者的心肌缺血和室性心律失常

为探讨高血压左心室肥厚（ＨＬＶＨ）患者心肌缺血情况以及心肌缺血与室性心律失常的关系。对９３例超声确定的ＨＬＶＨ病人行动静态９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像，２４小时动态心电图检查，其中６９例行运动心电图（ＥＥＣＧ）检查，８例行冠状动脉造影。年龄，性别相配的４９例单纯性高血压病（ＳＨＴ）病人作对照。结果：（１）ＨＬＶＨ患者有４１．９％病人伴心肌缺血，其中６４．１％为无症状性心肌缺血。（２）左室重量指数（ＬＶＭＩ）和年龄在单纯ＨＬＶＨ组（ＳＬＶＨ）与ＨＬＶＨ伴缺血组（ＬＶＨＩ）之间没有统计学上的差异，调整性别因素影响，两者仍无差异。（３）ＨＬＶＨ组复杂室性早搏（ＣＶＡ）发生率明显比ＳＨＴ组高，而ＳＬＶＨ组与ＳＨＴ组相比，ＣＶＡ发生率无差异，ＬＶＨＩ组ＣＶＡ发生率明显比ＳＬＶＨ组与ＳＨＴ组高。（４）ＬＶＨＩ组内ＣＶＡ发生与无ＣＶＡ两亚组间年龄和ＬＶＭＩ无显著差异。结论：ＨＬＶＨ患者心肌缺血发生率达４１．９％，而且大部分为无症状性心肌缺血；其ＣＶＡ发生率主要与心肌缺血存在及程度相关；左心室肥厚程度在心肌缺血及ＣＶＡ发生中不起重要作用     

高血压左室肥大与心律失常及心肌缺血的关系

目的探讨高血压(EH)并左心室肥大(LVH)与心律失常及心肌缺血的关系。方法应用24h动态心电(DCG)监测对130例EH并LVH者(A组)和150例非左心室肥大患者(B组)心电参数进行对比。结果室性心律失常发生例数及室早≤Ⅱ级,两组间比较无明显差异。而室早≥Ⅲ级及缺血性ST—T改变两组间比较有显著差异。结论A组心肌缺血及恶性室性心律失常显著增多,且发生率与LVH呈正相关。     

老年高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的：探讨动态脉压与老年高血压病左心室肥厚的关系。方法：选择本院疗养员血压相对稳定（不停用原有的降压治疗措施）老年高血压患者155例，进行24小时动态血压监测及超声心动图检查，根据动态血压、脉压以及是否伴有左心室肥厚进行分组及统计学比较。结果：（1）随着脉压的增大，左室重量指数LVMI、24小时平均心率（24hHR）均有显著差异（P均〈0．05）；（2）相同脉压下，不管血压控制如何，LVMI无显著性差异；（3）左室肥厚组的动态脉压、收缩压及24h心率较非肥厚组均有显著差异（P均〈0．05）。结论：动态脉压的增大，是老年高血压患者左心室肥厚的危险因素。     

逆转高血压左室肥厚对室性心律失常的影响

作者对1994年1月～1998年1月我院门诊和病房的高血压左心室肥厚(LVH)并室性心律失常(VA)的患者,在有抗心律失常作用的钙离子拮抗剂和转换酶抑制剂治疗1年以后,观察逆转LVH前、后VA的发生情况,以探讨逆转高血压LVH对VA的影响。1　对象与方法1.1　对象选择原发性高血压病人80例,符合以下条件者入选:经临床、实验室检查排除继发性高血压;经彩超证实有左心室肥厚,EF值≤50%;休息心电图和心电图运动试验无缺血型ST段改变;Holter监测有VA者。将这80例随机分为组和组各40例,年龄、性别等相互匹配。组男性24例,女性16例,年龄56±6(39～67)…     

老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血,心律失常,心衰间相关性探讨

本文检测了１００例单纯性收缩压升高（ＩＳＨ）老年人，根据ＥＣＧ，Ｘ线ＵＣＧ的结果，分为有和无左室肥厚（ＬＶＨ）两组，结果显示ＬＶＨ组的缺血性ＳＴ－Ｔ改变，心衰发生率，室性心律失常与无ＬＶＨ组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），提示ＩＳＨ－ＬＶＨ与心肌缺血、心衰发生率、室性心律失常密切相关。     

单纯收缩期高血压患者左心室肥厚与室性心律失常的关系

目的探讨单纯收缩期高血压的病人左室肥厚与心律失常的关系。方法采用２４ｈ动态心电图和彩色多普勒超声观察患者左室肥厚及心律失常的发生情况，并观察单纯收缩期高血压与舒张期高血压左室结构改变。结果左室肥厚组室性心律失常发生率明显高于非左室肥厚组（Ｐ＞０．０１），单纯收缩期高血压组左室肥厚高于舒张期高血压组。结论左室肥厚可使室性心律失常发生率增加，收缩压增高较舒张压增高更易导致左室肥厚。     

哌唑嗪对单纯收缩期高血压患者左室肥厚的影响

以超声心动图观察哌唑嗪对48例单纯收缩期高血压(ISH)和32例舒张期高血压(DH)患者左室肥厚的影响。ISH组室间隔和左室后壁分别减少2.5和1.8mm(P均<0.01),左室重量指数下降61g/m~2(P<0.01),左心收缩和舒张功能改善。DH组室间隔肥厚减轻,但左室重量下降及左室舒张功能改善的幅度均小于ISH组。     

血压变异及左室肥厚是老年高血压发生心脑血管事件的危险因子

目的探讨老年高血压病患者的昼夜动态血压变异程度及左室质量指数(LVMI)与心脑血管事件发生的关系。方法采集近年来因心脑血管疾病住院的老年高血压病患者共269例。年龄在65～87岁之间,均有身高、体重、心电图、血清胆固醇、二维心超、24小时动态血压及脑CT的检查资料,并将其分成心脑血管事件发生组(A组)与未发生组(B组)进行比较。结果269例中A组154例,B组115例,A组的LVMI与昼夜血压标准差(SD)均明显高于B组(P<0.01)。而血清胆固醇、心电图等一般情况与B组无显著差异。结论左室肥厚与血压变异呈正相关性,而血压变异程度又是独立并显著地与心脑血管事件有关系,并且随着血压变异增大,心脑血管事件的发生率同比增大,靶器官损害加重。     

老年性单纯收缩期高血压患者的左心结构和功能

用彩色多普勒超声心动图仪测量63例单纯收缩期高血压(ISH)的左室结构和功能,发现ISH的左室重量指数142±23.9 g/m~2大于对照组122.5±25.6 g/m~2(P<0.05);ISH的二尖瓣血流心房收缩速度59±10.9 cm·s~(-1)高于对照组50±12.6 cm·s~(-1)(P<0.05)。结果表明,ISH患者存在着左室肥厚和舒张功能异常,有效降低ISH的收缩压,可望逆转左室肥厚和异常的舒张功能,减少ISH患者的心血管并发症的发生和死亡。     

原发性高血压左室肥厚、心律失常与血浆儿茶酚胺关系的研究

本文观察了超声心动图高血压病左室肥厚患者心律失常的发生及其与血浆儿茶酚胺的关系。结果表明,高血压性左室肥厚患者室性心律失常的发生率较单纯高血压组显著增加;血浆去甲肾上腺素与左室后壁厚度及左室重量指数显著正相关;肾上腺素与左室重量指数显著正相关;24 h室性早搏总数与血浆去甲肾上腺素及肾上腺素均显著正相关。这提示,交感—肾上腺素系统活性增强是导致高血压病心肌肥厚及室性心律失常的重要因素之一。     

HEART RATE VARIABILITY AND LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC FUNCTION IN PATIENTS WITH BORDERLINE HYPERTENSION WITH AND WITHOUT LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY

The relationships between heart rate variability (HRV), left ventricular mass and diastolic function in borderline hypertensive patients (BHT) were evaluated. 24 h Holter electrocardiogram (ECG) and blood pressure (BP) monitoring, M and 2 D echocardiogram and Doppler analysis in 42 BHT with and without left ventricular hypertrophy (LVH) and in 20 normotensive controls were assessed. From 24-h ECG, time domain indexes of HRV were calculated. Standard Deviation of all Cycles (SDNN) and Standard Deviation of the means of heart periods over five-minute intervals (SDANN) were significantly reduced in BHT with LVH but not in BHT without LVH. No significant differences of short-term variability measures were detectable, although a progressive decrease among control subjects and BHT with and without LVH was observed.

Diastolic left ventricular compliance evaluated by early to late transmitral flow velocity ratio (E/A ratio) significantly declined from normotensive subjects to BHT with LVH. There was a significant positive correlation between E/A and SDNN and SDANN throughout all studied groups. This indicates that BHT with LVH has a reduced HRV compared to other groups. This impairment is probably related to left ventricular mass and left ventricular filling abnormalities.     

冠状动脉病变与左心室收缩功能的关系探讨

目的了解在不同冠状动脉病变的患者中左心室收缩功能的变化。方法88例患者行冠脉造影或冠状动脉16层螺旋CT检查了解其冠脉病变程度,同时行心超了解左室收缩末期内径(LVDs),左室舒张末期内径(LVDd)和左室射血分数(EF)。结果在正常病例中左室EF为56.2%±2.6%,1支血管病变的左室EF为53.8%±2.9%,2支血管病变的左室EF为51.6%±3.1%,3支血管病变的左室EF为51.4%±3.1%。在轻度病变中左室EF为53.8%±2.0%,中度病变中左室EF为52.3%±2.1%,重度病变中左室EF为50.5%±4.0%,完全闭塞的病变中左室EF为49.7%±5.7%。结论随着冠状动脉病变支数和病变程度的增加,左室收缩功能有不同程度的下降。     

原发性高血压病患者血浆N-proBNP水平的变化

目的观察原发性高血压病患者血浆N-proBNP水平的变化及其与左心室肥厚的关系.方法44例研究对象分为2组,24例原发性高血压病患者,20例健康对照者;用放射免疫法测定所有入选者血浆N-proBNP水平;对高血压病患者进行超声心动图检查,评价左心室结构和功能.结果①高血压病患者的血浆N-proBNP水平明显高于对照组,P＜0.01;②并发左心室肥厚的高血压病患者血浆N-proBNP水平明显高于无左心室肥厚者,P＜0.05;③血浆N-proBNP水平与舒张末室间隔厚度(ⅣSTd)、舒张末左室后壁厚度(LVPWTd)、相对室壁厚度(RWT)、左室重量(LVM)明显相关,P＜0.05.结论并发有左室肥厚的高血压病患者血浆N-proBNP水平明显升高,临床测定血浆N-proBNP水平可能有助于鉴别并发左心室肥厚的高血压病患者.     

原发性高血压患者左室肥厚伴劳损的临床意义与随访

本文对48例左室肥厚伴劳损的原发性高血压患者进行了长期随访观察,并与48例不伴有左室肥厚及劳损患者作对照。结果证寒:(1)左室肥厚伴劳损组(Ⅰ组)的运动诱发ST段压低、心绞痛和心肌梗塞的发生率明显高于无左室肥厚伴劳损组(Ⅱ组)(P<0.001),(2)24小时动态心电图监测显示,Ⅰ组室性心律失常的发生率高于Ⅱ组(P<0.01),(3)Ⅰ组随访病死率明显高于重组(P<0.001)。因此,左室肥厚伴劳损是原发性高血压患者的一项危险因素。     

不同方法检出的高血压性左室肥厚对预测复杂性室性心律失常的探讨

本文对无并发症的轻、中度高血压病患者98例进行了研究。结果表明,Echo-LVH(质量法)检出率为55.1%,ECG-LVH检出率为22.4%。复杂性室性心律失常发生率在Echo-LVH组、WEcho-LVH组、ECG-LVH组依次为33.3%、6.8%、4.5%。因此认为,Echo检测左室质量不仅是判断LVH的可靠指标,而且对预报复杂性室性心律失常有重要意义。     

雷米普利与卡维地洛对高血压左室肥厚治疗的对比分析

目的评价雷米普利、卡维地洛对高血压病左室肥厚患者的血压、左室质量、心肌肥厚消退程度及左室舒张功能的影响。方法53例原发性高血压病患者,雷米普利组25例,卡维地洛组28例。计算各组患者左室质量指数(LVMI)、记录二尖瓣和肺静脉血流频谱;启动超声声学定量技术(AQ)系统,获取各相关数据。结果经药物治疗后,血压及左室质量(LVM)、LVMI明显下降(P<0.01);二尖瓣血流舒张晚期A波流速峰值(A)和心房收缩期肺静脉逆向血流速度峰值(PVA)显著减低、二尖瓣血流舒张早晚期速度比(E/A)比值明显增加(P<0.05或0.01),二种药物之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论①雷米普利、卡维地洛可降低血压、改善房室功能、减轻心肌肥厚;②LVH的消退与血压下降不呈平行关系。