呼吸道合胞病毒致婴儿下呼吸道感染时细胞免疫观察

共测定52例RSV下呼吸道感染患婴在急性期和恢复期中IL-2水平、NK活性及T细胞亚群。结果显示IL-2水平,NK活性及CD4/CD8均明显降低,恢复期则基本恢复正常。毛细支气管炎组恢复期的CD8明显低于肺炎组恢复期的CD8。说明RSV下呼吸道感染患儿存在明显的细胞免疫异常,可能是其在感染RSV后易发展成严重感染的原因之一,而且与以后哮喘的发生有一定关系。     

儿童急性下呼吸道合胞病毒单一感染与混合感染对照研究

目的 了解呼吸道病毒混合感染所致急性下呼吸道感染（ALRTI）患儿的临床特征。方法 2007年10月至2011年9月,在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的临床诊断为ALRTI的患儿1722例,在就诊当日或次日采集鼻咽吸取物1份,采用逆转录（RT）-PCR方法进行常见呼吸道病毒核酸检测,包括呼吸道合胞病毒（RSV）、鼻病毒（RV）、副流感病毒（PIV）1～4型、甲型及乙型流感病毒、腺病毒、肠道病毒、冠状病毒、偏肺病毒及博卡病毒。将单一RSV感染与RSV混合多种病毒感染患儿临床资料进行比较。结果 1722例患儿标本中,370例检出RSV病毒,总检出率21.5%。单一RSV感染206例,RSV与一种病毒混合感染124例,RSV与2种以上病毒混合感染40例。RSV与一种病毒混合感染的124例标本中,RSV/RV感染68例（54.8%）,其次为RSV/PIV感染24例（19.3%）。双重病毒混合感染组与RSV单一病毒感染组比较,双重病毒混合感染组患儿住院时间更长（P＜0.001）。多重病毒感染组与RSV单一病毒感染组相比,患儿发热比例更高（P＝0.017）、发热持续时间更长（P＝0.015）、住院天数延长（P＜0.001）、并且在住院期间接受了更多的静脉激素治疗（P＝0.005）。而在喘息症状、出现合并症（心力衰竭、呼吸衰竭、肝功损害、心肌损害、腹泻）方面差异无统计学意义。在氧疗、呼吸支持治疗及使用支气管扩张剂方面差异亦无统计学意义。结论 与单一RSV感染组相比,RSV合并多重病毒感染患儿发热比例更高、发热持续时间及住院天数更长,且住院期间接受了更多的静脉激素治疗。提示多病毒混合感染可能影响患儿临床进程, RSV感染时应重视混合感染。     

呼吸道合胞病毒合并巨细胞病毒感染临床特点分析

目的 探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)合并巨细胞病毒(cyto-megalovirus,CMV)感染患儿临床特点.方法 收集温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2010年1月至2016年7月诊断RSV合并CMV感染患儿40例,回顾性分析患儿的既往病史、病程、咳嗽特点、实验室检查、影像学特征、治疗经过等.结果 门诊就诊过程中因呼吸费力收住抢救室17例(42.5%),37例咳嗽剧烈,23例面色涨红,15例气促,13例喘息,合并肝脏肋下大于1 cm者17例.肺部听诊均可闻及痰鸣音.37例可闻及细小湿啰音.双肺可闻及哮鸣音15例.CRP均正常,白细胞升高30例,淋巴细胞升高22例,血小板升高32例,血红蛋白降低21例.X线胸片检查9例提示肺炎改变,呈斑片状阴影.29例支气管炎改变,2例未见明显异常.患儿住院时间5~15 d,平均(8±2)d,总病程时间11~40 d,平均(18.37±9.23)d.39例患儿均予更昔洛韦5 mg/kg每12小时1次静脉滴注抗病毒治疗,18例在接受更昔洛韦治疗后3 d咳嗽喘息症状减轻.4例应用静脉滴注丙种球蛋白治疗.结论 RSV合并CMV感染患儿咳嗽时间长,病情重,病情反复;RSV患儿若年龄小,病情重者,血常规呈现白细胞升高、淋巴细胞升高、血小板升高、血红蛋白降低时,需警惕存在合并CMV感染;权衡利弊,适当适时使用更昔洛韦治疗CMV感染.     

呼吸道合胞病毒和鼻病毒呼吸道感染药物治疗进展

病毒性呼吸道感染是儿科的常见病、多发病。近年来,对呼吸道病毒感染的防治进行了大量的研究,在治疗呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial vims,RSV)和鼻病毒感染方面出现了一些新的研究成果,现综述如下。     

呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染患儿的细胞免疫变化

呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染患儿的细胞免疫变化陈宗波，董永绥，赖丽霖呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）是引起小儿急性下呼吸道感染（ＡＬＲＩ）的重要病原。有关小儿ＲＳＶＡＬＲＩ时细胞免疫变化的多项指标综合报道国内不多，亦无对Ａ、Ｂ亚型ＲＳＶ感染进行观察，我们对...     

呼吸道感染呼吸道合胞病毒检测的临床研究

目的探讨小儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染和临床特征.方法用生物素-链霉亲和素-过氧化物酶法检测113例急性下呼吸道感染患儿的鼻咽部脱落细胞中RSV抗原,并对47例RSV阳性病例的临床特征进行分析.结果 RSV抗原阳性率为41.6%,临床典型和可疑病例抗原检出率分别为47.9%和44.9%,临床不典型者阳性率12.5%,x2=7.9 P＜0.05.下呼吸道感染的喘息型组RSV阳性率51.9%,非喘息型组RSV阳性率32.2%,x2=4.48,P＜0.05.47例RSV阳性中3 a内喘息率67.6%(25/37例),明显高于3 a以上组30.0%(3/10例),x2=5.17 P＜0.05.不同年龄、病期、临床诊断组RSV抗原阳性率差异无统计学意义.结论小儿下呼吸道感染约40%可有RSV引起,各年龄组小儿均对RSV易感,在喘息型下呼吸道感染中RSV所致多见,年龄越小发生喘息越多.     

2000年冬-2006年春北京地区急性呼吸道感染患儿中呼吸道合胞病毒的监测

目的 对北京急性呼吸道感染患儿进行呼吸道合胞病毒（RSV）的监测并进行亚型分析,探讨其流行规律。方法 2000年11月-2006年3月,于首都儿科研究所附属儿童医院采集因急性呼吸道感染就诊的门诊及住院的患儿咽拭子或鼻咽分泌物标本10048份,接种于Hep-2细胞进行病毒分离,同时用免疫荧光法对鼻咽分泌物标本进行呼吸道病毒抗原的快速检测,对部分RSV阳性的标本用RT-PCR进行了亚型鉴定。结果 （1）在10048份标本中,有2286份为RSV阳性,阳性检出率为22．8％。其中病房标本7176份,RSV阳性2153份,阳性检出率为30．0％;门诊标本2872份,RSV阳性133份,阳性检出率为4．6％。（2）2000～2001年冬春、2002-2003年冬春、2004-2005年冬春RSV的阳性检出率分别为14．0％、18．2％和20．4％,而2001—2002年冬春、2003—2004年冬春和2005-2006年冬春RSV的阳性检出率分别为42．3％、41．0％和40．5％。（3）对938份RSV阳性标本的亚型监测结果：A亚型691份,占73．7％,B亚型247份,占26．3％,2000-2001、2004-2005年冬春季RSV感染以B亚型为主;而2001-2002、2002-2003、2003-2004年冬春季以A亚型为主;2005—2006年为A、B亚型同时流行。结论 RSV是冬春季婴幼儿下呼吸道感染的主要病毒病原,RSV呈现出隔年高峰的流行趋势,RSVA、B亚型是交替出现的,并且有时以相近的比例同时出现。     

婴儿合胞病毒下呼吸道感染的免疫机制研究

ＲＳＶ感染中能产生中和性抗体的抗原是Ｆ和Ｇ糖蛋白，但中和抗体时机体无明显的保护作用。推测细胞免疫有更为重要的作用，巨噬细胞（Ｍ）感染ＲＳＶ后，产生白细胞介素１（ＩＬ－１）抑制物，同时病毒基因的干扰使（Ｍ）抗原提呈功能受损，结果辅助性Ｔ细胞（Ｔ＿Ｈ）不被激活，故不能产生白细胞介素２（ＩＬ－２）和γ干扰素（ＩＦＮ－γ）．而产生白细胞介素４（ＩＬ－４）的细胞克隆不受抑制，ＩＬ－４分泌增多。ＩＬ－４能特异性诱导Ｂ细胞合成ＩｇＥ，从而引起毛细支气管炎的发生。但其确切机制目前仍不清楚。     

脱氧核酶在培养细胞内抗呼吸道合胞病毒效应的研究

目的探讨脱氧核酶(DNAzyme,Deoxyribozyme)在培养细胞内对呼吸道合胞病毒(RSV)复制的影响,为使用脱氧核酶控制RSV感染提供理论依据. 方法采用光镜、电镜观察自行设计与合成的抗RSV基因组RNA脱氧核酶DZ604对RSV致9HTE细胞病变效应及超微结构变化的影响;病毒空斑形成阻断试验以及四甲基偶氮唑盐比色试验检测脱氧核酶DZ604对RSV复制的抑制和对RSV感染的9HTE细胞的保护作用.结果脱氧核酶DZ604可明显改善RSV所致的细胞病变,干预组病变出现时间和完全病变时间延迟,随着RSV感染量的逐渐减小,效果逐渐增强;脱氧核酶的病毒抑制效应与其浓度有关,浓度越高,效果越明显;脱氧核酶能明显减轻与推迟病毒感染早期细胞的超微结构变化;脱氧核酶DZ604具有抗RSV效应,能明显提高细胞感染RSV后的存活率(P＜0.001),非特异性脱氧核酶不具备抗RSV作用(P＞0.05).结论我们设计与合成的抗RSV基因组RNA脱氧核酶DZ604在培养人气道上皮细胞内具有特异性抗RSV效应.     

A亚型呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床研究

目的 了解呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）的亚型感染情况及其所致毛细支气管炎的临床特征。方法 （１）对１９９５年冬￣１９９７年春住院的８５例临床拟诊为毛细支气管炎的患儿进行鼻咽分泌物病毒培养、抗原检测及ＲＳＶ阳性分离株的单克隆抗体间接免疫荧光法亚型鉴定;（２）分析亚型感染病例的临床资料。结果 （１）共培养出ＲＳＶ２２株,阳性率为２６％,经鉴定全部为Ａ亚型株;（２）２２例Ａ亚型ＲＳＶ毛细支气管炎中幼婴（１￣     

双黄连雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒所致急性下呼吸道感染

为评价双黄连雾化吸入对呼吸道合胞病毒（RSV）所致急性下呼吸道感染的疗效，采用双盲随机对照方法对45例3岁以下有RSV感染的肺炎或毛细支气管炎病例进行了治疗研究。双黄连组17例，病毒哩组和对照组各14例。结果表明，治疗后双黄连组及病毒唑组在症状体征缓解天数方面均短于对照组（F=5.12，P＜0．01）；血氧分压的改善双黄连组显著高于其他两组（F=4.31，P＜0．05）；肺部X线检查结果双黄连组也短于其他两组（H=11.01，P＜0．01）。双黄连组病毒检出率较低，细胞免疫指标恢复正常者亦较其他两组多。双黄连组未见任何严重副作用。研究结果提示，双黄连雾化吸入治疗RSV引起的下呼吸道感染是安全有效的方法。     

Therapy for respiratory tract infections caused by respiratory syncytial virus

Respiratory syncytial virus (RSV) is the most common viral cause of lower respiratory tract infection (LRTI) in infancy and young children. No effective treatment for RSV lower respiratory tract infection (RSV-LRTI) exists. Ribavirin initially proved to be an effective anti-viral drug for RSV-LTRI. However, subsequently performed trials could not reproduce these positive results and, based on the current available evidence, there is no place for ribavirin in the routine treatment of RSV-LTRI. The use of nebulised bronchodilator therapy in RSV-LTRI has been subject of many trials, with conflicting results. Although the individual patient may have some short-term benefit from nebulised bronchodilators, there does not seem to be a sufficient scientific basis for the standard use of bronchodilator therapy in infants and children with RSV-LTRI. There is increasing evidence that RSV-LTRI is an immune-mediated disease and therefore corticosteroids may be an effective treatment. The results from efficacy trials have demonstrated that corticosteroids are not effective for patients with mild RSV infection. In contrast there are indications that it may be beneficial in patients with more severe RSV-LTRI. It has been demonstrated that in children with RSV infection the vitamin A concentration is inversely related to disease severity. The use of vitamin A in the treatment of patients with RSV-LTRI, however, proved not to be effective. Immunoprophylaxis with hyperimmune immunoglobulins and monoclonal antibody against the viral F-protein have been shown to be effective in the prevention of RSV-LRTI. From the results of the therapeutic efficacy trials, however, it can be discerned that immunoglobulins have no place in the treatment of RSV-LRTI. Conclusion Although respiratory syncytial virus infections each year have a considerable socioeconomic impact, attempts to find an effective therapy have so far been quite unsuccessful. Anti-viral therapy with ribavirin has not been proven to be effective. Symptomatic therapy with bronchodilators may give only short-term relief of symptoms in some individual patients, but has no effect on hospitalisation rates, or duration of hospitalisation. The beneficial effect of corticosteroids in patients with mild respiratory syncytial virus infection is very disappointing, however, there are indications that there might be an effect in patients with more severe infection. So far no beneficial therapeutic effect has been demonstrated with immune globulins. Received: 9 August 1999 / Accepted: 30 November 1999     

逆转录聚合酶链反应快速检测呼吸道合胞病毒

为探索一种快速、可靠的呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）的检测方法，对逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术检测ＲＳＶ进行研究。结果：ＲＴ－ＰＣＲ方法可检出病毒量为１０ＴＣＩＤ５０／ｍｌ（ＴＣＩＤ５０为半数组织培养感染量）；用于扩增Ｆ蛋白基因的引物经计算机基因库检测与其他病毒无同源性，实验同步扩增其他常见呼吸道感染病毒均无阳性扩增带；实验过程６小时内完成。在ＲＳＶ好发季节对５３例拟诊为病毒性急性下呼吸道感染婴儿咽拭子进行检测，ＲＳＶ阳性２８例（５２．８％）。提示ＲＴ－ＰＣＲ方法检测ＲＳＶ具有快速、敏感性高、特异性好等特点，适合于临床应用。     

应用实时聚合酶链反应技术检测儿童呼吸道标本中的呼吸道合胞病毒

目的建立实时聚合酶链式反应（PCR）技术检测儿科呼吸道标本中呼吸道合胞病毒（RSV）的方法.方法（1）根据RSV N基因序列设计合成分别用于扩增RSV A亚型和B亚型的TaqMan探针和引物,建立实时PCR方法,进行灵敏度和特异性检测.（2）采用实时PCR检测61例RSV检测阳性的冻存标本和103例新收集的呼吸道标本,并与病毒分离、间接免疫荧光、巢式PCR结果相比较.结果（1）实时PCR对A亚型RSV检测的灵敏度为5.25 pfu,B亚型为3.75 pfu,与巢式PCR相同.（2）实时PCR检测其他呼吸道病毒阳性标本,结果均为阴性;A亚型和B亚型之间无交叉.（3）实时PCR检测其他方法检测过的RSV阳性的冻存标本61例,A亚型（30例）阳性为27例（90%）,B亚型（31）阳性为27例（87.1%）.（4）103例新鲜标本中,实时PCR检出RSV 35例（A亚型7,B亚型28）,阳性率34.0%,其中巢式PCR阳性31例,阳性率30.1%;间接免疫荧光阳性22例,阳性率21.4%;病毒分离阳性9例,阳性率8.7%.实时PCR阴性的68例,其他方法均为阴性.实时PCR与三种方法的一致性检验,一致率在74.76%～96.12%（P均＜0.01）;差异性检验结果说明,实时PCR阳性检出高于间接免疫荧光和病毒分离（P均＜0.01）,而与巢式PCR差异无统计学意义（P＞0.05）.结论实时PCR检测儿科鼻咽分泌物标本中RSV的方法,敏感性、特异性和可重复性好,可用于急性呼吸道感染患儿标本中的RSV检测.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎42例白三烯致病作用研究

目的研究呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿在急性期和恢复期鼻咽分泌物中白三烯的水平,探讨白三烯在RSV毛细支气管炎发病中的作用。方法选取2003年11月至2004年3月在北京儿童医院呼吸病房住院的42例RSV毛细支气管炎患儿作为RSV毛细支气管炎组;选取同期不伴喘息的呼吸道感染患儿21例作为对照组,对照组患儿RSV抗原检测均为阴性。收集患儿的临床资料并进行临床评分,于入院第1～7天取患儿的鼻咽分泌物(nasopharyngeal secretion,NPS),用ELISA方法做白三烯C4(leukotriene C4,LTC4)的检测,同时测定NPS的蛋白质含量,用LTC4与蛋白的比值进行校正。应用SPSS11.5统计软件对数据进行统计分析。结果RSV毛细支气管炎组NPS中LTC4的质量质量浓度为14.89pg/μg,蛋白(0.21～149.18),而同期对照组为2.10pg/μg,蛋白(0.33～13.06),RSV毛细支气管炎组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.006);对毛细支气管炎组患儿入院第1天和第7天的白三烯质量浓度进行比较,NPS中的LTC4(P=0.561)稍有下降,但差异无统计学意义。根据临床评分,轻度组和中度组白三烯的质量浓度差异无统计学意义。结论RSV感染毛细支气管炎患儿NPS中LTC4的质量浓度明显高于对照组。入院第7天于临床症状明显好转时再次检测LTC4的质量浓度,无显著性改变,仍是增高的。根据临床评分轻度组和中度组白三烯的质量浓度差异无统计学意义。     

潘生丁对呼吸道合胞病毒肺炎治疗作用的实验研究

目的探讨潘生丁（ＤＰＭ）对呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）肺炎的治疗作用。方法采用光镜、电镜观察肺组织形态等方法，对ＲＳＶ肺炎组与ＲＳＶ肺炎＋ＤＰＭ处理组的小鼠进行了对比观察。结果ＤＰＭ处理组小鼠肺组织病毒滴度明显低于肺炎组（Ｐ＜０．０１）；ＲＳＶ肺炎组小鼠肺间质较多淋巴细胞浸润，肺泡隔重度增宽和实变，毛细血管严重瘀血、血小板聚集和血栓形成；巨噬细胞溶酶体少，残余体堆积；ＤＰＭ处理组小鼠肺间质浸润淋巴细胞少，肺泡隔轻、中度增宽，无实变；毛细血管无瘀血、血小板聚集和血栓形成；巨噬细胞内大量溶酶体，吞噬活跃。结论ＤＰＭ能抗ＲＳＶ肺炎血管内血小板聚集和血栓形成，减少Ｔ淋巴细胞增生和浸润，提高巨噬细胞吞噬病毒能力     

Lower airway disease caused by respiratory syncytial virus

Respiratory syncytial virus (RSV) is the most common cause of lower respiratory tract disease in infants and young children. Most infections due to RSV are mild and do not require hospitalization. RSV causes both upper respiratory tract infections as well as lower respiratory tract infections. Infants with underlying disease states like bronchopulmonary dyslasia, congenital heart disease and prematurity appear more prone to develop severe infection and have a higher incidence of hospitalization. The exact pathogenesis of RSV is not well understood. The mortality associated with primary RSV infection in healthy children is estimated to be between .005% to .02%. In hospitalized children the mortality rate is estimated to be from 1% to 3%. Several treatment modalities in the form of bronchodilators, corticosteroids, ribavirin, intravenous immune gammaglobulin and antibiotics are available. Studies have failed to show the true beneficial effect of any of the above treatment modalities. Supportive care is only needed. The best treatment is the supportive care in the form of oxygen and fluids and close monitoring of the vital signs including oxygen saturation.