论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

积极推进医疗保障制度改革促进经济和社会事业发展

近几年来,我省始终把城乡医疗保障制度改革作为建立社会主义市场经济体制的重要环节和深化卫生改革的龙头和突破口,积极推进城镇职工医疗保障制度改革试点工作,发展和完善农村合作医疗保健制度,取得了一定成效。目前,镇江市职工医疗保障制度改革试点两年运行平稳,初步建立了社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的职工医疗保险制度,为推进职工医疗保障制度改革积累了经验。与此同时,我省结合实施农村初级卫生保健,努力适应建立社会主义市场经济体制的新形势,不断改革和发展合作医疗制度,并逐步引进保险机制,探索和发展保健——风险型合作     

职工医疗制度改革的思考

我国职工医疗制度已不适应市场经济体制，职工医疗制度缺乏有效的制约机制，浪费现象严重；职工医疗经费缺乏合理筹措机制；现行职工医疗制度社会化程度低。因此，职工医疗制度改革已成为当前一项十分紧迫的任务。为此，提出建立职工社会医疗保险制度，建立完善的医疗保险费用筹措机制，改革医疗费结付方式，实行社会化管理，健全统一的医疗保险管理机构。     

镇江市职工医疗制度改革实施方案

镇江市职工医疗制度改革实施方案根据国务院关于在我市进行职工医疗制度改革试点的指示精神和国家体改委、财政部、劳动部、卫生部《关于职工医疗制度改革的试点意见》，结合我市实际情况，现提出镇江市职工医疗制度改革实施方案。－、改革的目标和原则社会保障体系是构成...     

职工医疗保险制度改革试点回顾--镇江市七年职工医疗保险制度改革卫生经济学评估

作为全国首批职工医疗保险制度改革试点两个城市城市之一的江苏省镇江市，职工医疗保险制度改革已经走过了七个年头，初步建立起较为完善的职工医疗保障体系和运作机制。本文通过对1994年12月底的医改前情况调查和1995至2001年的医改评估调查；对职工医疗保险的规模和共济能力，实际发生的医疗费用与监督机制的相关性，职工医疗需求满足程度和医改后医疗保险的合理性，职工医疗需求结合和卫生资源利用效率，筹资可行性和承受能力等五个方面进行了较为全面的回顾性研究。对改革中暴露出的问题进行了分析，提出了推进医疗保险制度改革的建议。     

积极推进医疗保障制度改革促进经济和社会事业发展

近几年来,我省始终把城乡医疗保障制度改革作为建立社会主义市场经济体制的重要环节和深化卫生改革的突破口,积极推进城镇职工医疗保障制度改革试点工作,发展和完善农村合作医疗保健制度,取得了一定的成效。目前,镇江市职工医疗保障制度改革试点两年运行平稳,初步建立了社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的职工医疗保险制度,为推进职工医疗保障制度改革积累了经验。根据国务院的部署,我省在总结镇江试点工作的基础上,又在苏州、无锡、南通、盐城4个城市扩大试点,扩大试点市的实施方案已经省政府批准,各项准备工作进展顺利,新的职工医疗保险制度于今年1月1日正式启动。与此同时,我省结合实施农村初级卫生保健,努力适应建立社会主义市场经济体制的新形势,不断改     

稳步推进职工医疗保障制度改革

八届全国人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展“九五”计划和２０１０年远景目标纲要》中指出：“逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度。”这是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的客观需要。一、改革势在必行随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的缺陷日益暴露出来。一是职工的医疗费用全部由国家和企事业单位包揽，缺乏对医患双方有效的制约机制，造成严重浪费；二是医疗费用上涨过快，各级财政和企事业单位负担沉重。由于缺乏合理的医疗经费筹措机制和个人积累机制，…     

城镇职工医疗保险制度改革应注意的问题

从1994年开始,国家在镇江市和九江市进行了职工医疗保险制度改革试点,建立了社会统筹与个人账户相结合的职工医疗保险制度。在此基础上,1996年又在全国57个城市扩大试点,并提出在全国城镇基本建立起社会医疗保险制度,同时积极发展多种形式的补充医疗保险。经过几年的运行,职工医疗保险制度改革取得了一定的成效。主要表现在:(1)有效地遏制了医疗费用上涨过快的势头。(2)从根本上打破了职工医疗费用完全由国家、用人单位包揽的格局。(3)建立了新型的医患双方制约机制。(4)增强了职工抵御疾病风险的能力。     

建立和完善医疗费用控制机制深化我国职工基本医疗保险制度改革

职工医疗保险制度改革的核心任务之一就是要保障广大职工的基本医疗和遏制医疗费用的过快增长,使职工基本医疗消费水平与我国的生产力发展水平相适应,使财政、企业和个人都能承受,逐步建立一个新型的对供、需、保三方都有制约作用的医疗费用控制机制。本文试图通过国务院首批试点城市之一的镇江市医改5年来的实践研究,探讨总量控制和个人自付比例在医疗费用控制机制中的作用,为建立中国特色的职工基本医疗保险费用控制机制提供一条有效途径。1　总量控制支付方式对医疗服务供方制约的实践11　医疗保险费用是定点医疗机构(以下简称“供方”)…     

职工医疗制度改革试点一年的回顾

镇江市职工医疗制度改革试点已一年，从试点城市规模最大的医院动作结果来看，医疗制度改革取得了如下成果：（１）探索出了一个以充筹医疗基金与个人帐户盯结合的职工保障新体制和新机制，切实保障了广大职工的基本医疗；（２）有效遏制了医疗费用增长过快的势头；（３）不规范医疗行为得到纠正，医德医风干进一步好转；（４）为制定区域卫生规划打下了良好基础；（５）积极推进了医院内部的各项改革，制定了与职工保险制度相适应的     

职工医疗保障制度改革对医院的影响及对策

为了推动全国职工医疗制度改革,建立符合中国国情的医疗保险制度,国务院确定在九江市、镇江市进行职工医疗制度改革试点工作。我市根据国务院批转的《关于职工医疗制度改革的试点意见》精神,制订了《九江市职工医疗社会保险暂行规定》和6个配套办法(细则),实行了社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的医疗保险制度。改革试点近半年来,进展     

九江医疗保障制度改革对医院的影响及对策

九江医疗保障制度改革对医院的影响及对策李林（江西省九江市卫生局３３２０００）为了推动全国职工医疗制度改革，建立符合中国国情的医疗保险制度，国务院确定在九江市、镇江市进行改革试点，我市根据国务院批转的《关于职工医疗制度改革的试点意见》精神，制订了《九江...     

镇江医疗制度改革试点的实践与思考

镇江,作为国务院确定的首批全国职工医疗保障制度改革试点城市之一,经过近两年的试点实践,社会统筹医疗基金与职工个人医疗账户相结合的医疗保障制度已初步建立,并进入正常运行阶段。目前,镇江市(含县、区)已有45.57万职工参加了新的医疗制度试点,参保率达98.06％,医疗保险基金筹集到位率达95.2％。新制度的建立和发展,已经带来了一系列可喜变化。同时,改革中一些深层次的矛盾和困难也逐步表现出来。如何进一步深化和完善医疗制度改革,有待对这些矛盾和困难的突破,更有待于各项配套改革的启动和逐     

医改中医疗费用超总控定额问题的初步探讨

医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。镇江市作为国务院医疗保障制度改革的试点城市,历经5年的实践,建立了新型的由用人单位和职工共同缴纳的医疗保险费用体系,社会统筹医疗基金和职工个人医疗账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度,保证了职工的基本医疗     

国务院关于江苏省镇江市、江西省九江市职工医疗保障制度改革试点方案的批复

国务院关于江苏省镇江市、江西省九江市职工医疗保障制度改革试点方案的批复江苏、江西省人民政府：江苏省人民政府《关于报批镇江市职工医疗制度改革实施方案的请示》（苏政发［１９９４］９１号）和江西省人民政府《关于再次报请审批＜九江市职工医疗社会保险暂行规定的...     

建立上海职工医疗保险制度的基本思路

一、职工医疗制度改革的指导思想职工医疗制度改革，必须从实际出发，与社会经济发展水平和各方面的承受能力相适应，以保障职工的基本医疗权利为基础，形成多层次的职工医疗保障制度。职工医疗制度改革，必须符合建立社会主义市场经济体制的要求。扩大职工医疗社会保障的覆盖面；建立稳定的医疗社会保障基金，实行国家、单位和个人合理负担医疗费；逐步提高职工医疗经费管理的社会化程度，增强抗风险能力，逐步减轻企事业单位的社会负担，促进企业转换机制、平等竞争和劳动力的合理流动。职工医疗制度改革，必须建立有效的医疗费用控制机制…     

医疗卫生系统要主动适应职工医疗制度改革

根据国务院“关于在镇江、九江两市进行职工医疗制度改革试点”的指示和国家四部委“关于职工医疗制度改革的试点意见”,镇江市职工医疗制度改革工作,在中央、省、市各级领导的直接指导下,于1994年12月在全市试行。     

社会医疗保险基金的筹集

在深化经济体制改革中，社会保障制度的改革已经提到十分重要的议事日程上来，原有的医疗保障制度已不适应社会主义市场经济的发展，在运行中碰到种种困难、暴露出许多弊端：一是缺乏合理的医疗保障基金筹集机制，很难体现社会共济和互济，困难企业难以保障职工的基本医疗；二是医患双方缺乏制约机制；三是覆盖面窄，抗风险能力差；四是医疗保障资金的管理缺乏合理的机制；五是医疗补偿机制不健全，不完善。实行社会统筹基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度改革试点后，医疗制度改革才取得了突破性进展，保险金的筹集从机制、渠道、内容…     

谈医疗保险制度改革对医院的影响及对策

镇江市作为国务院首批医改试点城市,自1995年开始,率先在全国进行城镇职工医疗保险制度的改革。经过9年的探索和实践,逐步建立了社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度,建立了一个新型的供、需、保三方都有制约作用的医疗费用控制机制,基本保障了职工的基本医疗需求,抑制了医疗费用的过快增长,从根本上打破了职工医疗费用完全由国家和单位负担的格局,转变了医院运行机制,取得了较好的社会效益和经济效益。随着医疗保险制度改革的不断深入,一些深层次的问题和矛盾日趋突出,面对这一系列新的问题、新的情况,医院如何冷静地去分析,如何努力寻…     

医疗保障制度改革后如何深化医院内部改革

职工医疗保障制度改革试点已全面展开，新制度将原来的“供给制”转为国家、集体、个人三者合理负担。镇江市是两个试点城市之一，从目前运行三个月的情况来看，医疗制度改革后，医院面临着新的挑战。１、医疗本场竞争的挑战。职工医疗保险制度增加了参保人员对医疗服务的选择性。一些医疗设备落后，服务态度不好，业务技术水平和医疗质量不高的医院将受到很大的冲击，有可能失去病人的信赖，甚至被取消医疗保险定点资格。２、形成了多头管理医院的新格局。医院在以原来卫生部门为主进行管理的同时，新增加了一个管理部门—一社会保险局，所…