甲状腺小切口微创手术49例体会

自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 9月间 ,我们采用小切口微创化切除甲状腺肿瘤 4 9例 ,切口平均长度约 2ｃｍ～ 3ｃｍ ,创伤小 ,手术操作方便 ,术后恢复快 ,切口无明显瘢痕 ,美容效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2例 ,女 4 7例 ,年龄 19岁～ 4 4岁 ,平均 32岁。     

新式小切口全子宫切除术36例报告

我院自 1 998年 1 2月～ 2 0 0 1年 4月开展新式小切口全子宫切除术 36例 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料自 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 4月行新式小切口全子宫切除术 36例 ,年龄 4 1岁～ 5 5岁 ,平均年龄4 8岁。手术指征 ,子宫肌瘤 2 2例 ,子宫腺肌瘤 4例 ,宫颈上皮瘤样变 6例 ,顽固性功能失调性子宫出血 4例。以同期 5 0例传统式子宫全切术为对照组 ,两组在年龄与手术指征均无明显差异。1 .2　手术方法与步骤术前留置持续导尿管 ,采用连续硬膜外麻醉 ,手术切口选择在骼前上棘连线下约 2ｃｍ～ 3ｃｍ ,切开皮肤 ,皮下…     

胸部小切口在心脏手术中应用

我院从 1999年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,经胸部小切口行先天性心脏病直视手术 42例 ,现报告如下。1　临床资料全组 42例病人 ,男 18例 ,女性 2 4例 ,年龄 1 2岁至5 0岁 ,平均年龄 2 5 6岁 ,其中房间隔缺损 15例 ,室间隔缺损 18例 ,肺静脉畸形引流 1例 ,二尖瓣成形 1例 ,三尖瓣成形 4例 ,动脉导管未闭 3例。2　手术方法右前外胸部切口 ,病人左侧卧位 ,右上肢固定于间架 ,做右腋前线 ,右锁骨中线第四肋间皮肤切口 ,切口依据病人年龄 ,胸廓大小 ,切口选择 7～ 10ｃｍ ,女性病人在右侧乳房下缘入路。胸骨下段切口 ,沿胸正中第二肋间至剑突切口 …     

小切口开胸手术在胸外科的应用

自 1999年 9月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用各种小切口进行开胸手术 39例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 39例病人 ,男性 2 4例 ,女性 15例。年龄 18～ 78岁 ,平均 4 2 .8岁。切口部位 :腋下小切口 11例 ,前外侧小切口 19例 ,后外侧小切口 9例。切口长度 5 .0～ 13.0cm ,平均 7.8cm。病种 :自发性气胸、肺大疱 5例 ,大疱性肺气肿 (肺减容手术 ) 4例 ,肺癌 7例 ,肺错构瘤 2例 ,肺结核瘤 6例 ,右肺中叶综合征 1例 ,肺囊肿 1例 ,纵隔肿瘤 2例 ,外伤性膈疝 3例 ,外伤后肺裂伤 7例 ,恶性心包积液开窗引流 1例。1.2　手术…     

妇产科手术切口皮内连续缝合法

自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,运城市人民医院施行妇产科手术 10 0例患者采用手术切口与皮内连续缝合法 ,其中腹部手术 4 0例 ,会阴手术 6 0例 ,效果满意现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 2 8.4岁 ,10 0例手术中 ,腹部手术 4 0例 ,其中下     

两种小切口在心内直视手术中的应用

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 9月应用胸部正中小切口和胸部右侧小切口两种径路完成心内直视手术 58例 ,现总结报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料本组患者 58例 ,男 31例 ,女 2 7例 ,年龄 2～ 38岁 ,平均 11岁 ,体重 10～ 6 8ｋｇ ,平均 2 2ｋｇ。应用胸部正中小切口治疗室间隔缺损 17例 (其中干下型 2例 ,合并左上腔静脉 2例 ) ,房间隔缺损 13例 (合并动脉导管未闭 2例 ,三尖瓣返流 6例 )。应用胸部右侧小切口治疗室间隔缺损 10例 (其中嵴下型 2例 ) ,房间隔缺损 18例 (合并三尖瓣返流 8例 )。1 2　手术方法1 2 1　胸部正中小切…     

妇产科腹部横切口手术的观察与护理

妇产科手术以腹部手术为主 ,对于手术切口的选择常采用下腹部正中切口作为经典式切口沿用至今 ,近 2 0年来 ,下腹部横切口手术仅仅施用于剖宫产手术上 ,但尚不能普及 ,我院在 1999年～ 2 0 0 2年对妇产科 2 0 0例病人施行横切口手术 ,通过半年～ 1年术后观察效果令人满意。1　资料与方法1.1　临床资料　同批住院手术 4 2 4例病人中 ,随机分成两组 ,横切口者为观察组 ,共 2 0 0例 ,经典式切口为对照组 ,2 2 4例。观察组中 ,妇产科手术 12 7例 ,占 6 3.5 % ,子宫下段剖宫产 73例 ,占 36 .5 % ;对照组中 ,妇产科手术 14 8例 ,占6 6 .0 8% ,子宫…     

新式剖宫产31例分析

新式剖宫产是以色列Ｓｔａｒｋ医师于 1988年开始推广 ,并被 19个国家所采用[1] 。我院 2 0 0 0年开展了新式剖宫产术 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　新式剖宫产术 31例 ,年龄 2 0～ 2 9岁 2 3例 ,30～ 34岁 6例 ,大于等于 35岁 2例 ;初产2 8例 ,经产 3例 ;娩出胎儿体重正常 2 8例 ,巨大儿 3例。纵切口 (以下纵切口子宫下段剖宫产简称纵切口 )共 63例 ,年龄 2 0～ 2 9岁 4 8例 ,30～ 34岁 11例 ,大于等于 35岁 4例 ;初产 51例 ,经产 9例 ,再次剖宫产 3例。1 2　手术原因　见表 1。表 1　手术原因 (例 )术式 n …     

改良腹部横切口226例临床观察

我院自 1 998年 8月起对妇科腹部手术切口2 2 6例进行改进 ,即改良腹部横切口 ,经过临床对比观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 998年 8月至 2 0 0 2年 7月妇科腹部手术横切口 2 2 6例作为研究组 ,年龄 1 8～ 5 5岁 ,平均 34.5岁 ,已生育 1 96例 ,未生育 30例 ,宫外孕 1 1 6例 ,卵巢囊肿 (或良性肿瘤 ) 44例 ,子宫肌瘤 64例 ,输卵管积脓 2例。随机选取同期妇科腹部手术纵切口 1 96例作为对照组 ,年龄 1 8～ 5 8岁 ,平均 35 .2岁 ,已生育 74例 ,未生育 2 2例 ,宫外孕 43例 ,卵巢囊肿 (或良性肿瘤 ) 41例 ,子宫肌瘤 1…     

切口线结反应87例临床分析

切口线结反应是外科常见的手术并发症之一 ,现将我院自1985年 9月起至 2 0 0 1年 3月发生的切口线结反应 87例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本文切口线结反应患者 87例 ,男性 63例 ,年龄在 16岁～ 65岁之间 ,女性 2 4例 ,年龄 18岁～ 5 2岁之间。1 2　切口线结反应 :切口线结反应发生在各个切口部位的分布和相关手术疾病的分布见表 1。各部位切口发生线结反应中 ,以上腹正中切口发生的例数最多 ,占 60 92 % ( 5 3 / 87) ,经腹直肌切口发生的例数次之 ,占 3 5 63 % ( 3 1/ 87) ,腹直肌外缘切口占 2 3 0 % ( 2 / 87) ,颈前弧形切口…     

正中切口心脏直视手术并发乳糜胸诊治体会(附4例报告)

正中切口心脏直视手术由于操作远离胸导管 ,不可能直接伤及胸导管 ,临床上乳糜胸发生率低 ,极易被漏诊、误治 ,加之心脏本身疾患 ,往往可造成严重后果。我院 1997年 5月～ 2 0 0 2年 10月行正中切口心脏直视手术 76 1例 ,发生乳糜胸 4例。本文就 4例病人诊治经过 ,探讨正中切口心脏直视手术并发乳糜胸的诊治方法。1　临床资料本组 4例 ,男性 2例、女性 2例 ,年龄 3岁～ 12岁 ,法鲁四联症 3例、房间隔缺损 1例 ,发生时间术后 7d～ 10d ,单侧 (左 ) 2例、双侧 2例 ,乳糜漏量2 0 0ml～ 80 0ml/d。2　结果保守治疗 3例 ,手术治疗 1例 (单侧 ) ,…     

改进垂直褥式缝合在颈部手术切口的应用

自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 1月作者对 2 8例颈部手术患者皮肤切口采用改进的间断垂直褥式缝合 ,术后病人皮肤外表美观瘢痕少 ,缩短了住院时间 ,取得了良好的临床效果。现将手术方法及结果介绍如下。1 资料和方法1 1　临床资料　本组 2 8例病人 ,其中女 18例 ,男 10例。年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 4 1岁。甲状腺瘤手术 18例 ,甲状腺机能亢进手术 3例 ,甲状腺癌手术 3例 ,甲状舌管囊肿手术 3例 ,颈部囊状淋巴管瘤手术 1例。1 2　手术要点　常规颈部手术准备缝合皮肤皮下组织时 ,先用小弯皮针穿 1号丝线 ,从切口一侧皮肤距离皮缘约 0 .1厘米进…     

胸部手术切口感染的治疗

随着消毒技术及手术方法的改善 ,胸部手术后感染的发生率在近几年有所下降 ,但仍在 0 3%～ 3% ,由于纵隔感染可造成败血症、心脏切口感染 ,或人工管道所致感染 ,造成手术失败 ,使其死亡率仍居高不下 ,可达 2 0 %～ 4 0 %。本文就我院1 990年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月期间胸部手术出现切口感染导致纵隔感染及胸骨感染患者的临床资料、预后、治疗原则及处理方法进行总结。1　临床资料1 1　一般资料　自 1 990年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月我院采用胸部标准切口行肺癌及食道癌根治等手术共 2 6 0例 ,发生感染1 8例 ,皮肤切口感染 1 4例 ,4例并…     

胆石再生27例手术体会

作者自 1994～ 2 0 0 2年共对 2 7例因胆囊切除术后出现胆总管结石、阻塞性黄疸的患者行再次手术 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 7例病人中 ,男 9例 ,女 18例 ;年龄 4 2～ 82岁 ,平均 5 6岁 ;2 7例病人均系胆囊切除术后 6～ 14年而发现胆总管结石、阻塞性黄疸、肝功能不同程度受损 ,其中 6例为急性化脓性胆管炎而急诊手术。所有病例均在术前确诊。1 2　手术方法　切口 :取原切口入路 (本组为右上腹经直肌切口和右肋缘下切口 ) ,在切开腹膜进入腹腔时 ,宜从切口的下端进入 ,因该处较易进腹腔 ,出现粘连机会较少…     

阑尾炎手术切口改进缝合方法32例探讨

阑尾炎是一种常见病、多发病 ,阑尾炎手术切口缝合历来都采取由内向外逐层间断缝合。但据我院临床多年的手术资料反应 ,组织中线头结扎多 ,不易吸收是造成多数阑尾炎手术切口感染的因素之一。再者组织细胞损伤多 ,术后组织细胞坏死影响伤口的愈合。因此我院自 1987年 12月～ 2 0 0 0年 3月 ,对阑尾炎切口缝合方法进行改进 ,治疗各类阑尾炎以得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 32例手术中 ,男性 15例 ,女性 17例 ,年龄 9岁～ 5 3岁 ,平均年龄 4 7岁。类型 :单纯性阑尾炎 2 0例、化脓性阑尾炎 8例、亚急性阑尾炎 3例…     

腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中应用的比较

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月我院采用腋下小切口行肺部手术 2 3例 ,取得满意的效果 ,与随机抽取的同期采用后外侧切口的肺部手术 2 3例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :腋下小切口组 :男 10例 ,女 13例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 5 2 .3岁 ,体重 4 1.5～ 70 .0 kg,平均 5 5 .4 kg;肺癌 期 5例 , 期 9例 , 期 3例 (肺癌脑转移术后 ) ;肺囊肿 2例 ,肺错构瘤、肺结核病、胸外伤后左下肺不张和支气管扩张症各 1例 ;肺叶切除术 11例 ,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术12例。后外侧切口组 :男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均5 …     

横切口切除阑尾的体会

阑尾切除术的手术切口,最常用的是右下腹麦氏切口。笔者自1996年11月至2 0 0 2年12月,对5 6例急性阑尾炎患者,采用右下腹横切口切除阑尾,取得了满意的效果,愈合后切口美观,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男32例,女2 4例。年龄3～4 8岁,平均13岁;全组均有腹痛,其中     

ZT胶粘涂代替甲状腺手术切口皮肤缝合103例体会

甲状腺手术切口皮肤的缝合 ,临床上惯用无损伤滑线作皮肤连续褥式缝合法 ,此法需作皮内连续缝合 ,缝合速度慢 ,且需拆除缝线 ,给患者增加痛苦。我们自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 6月采用医用ＺＴ粘涂胶粘涂代替甲状腺手术切口皮肤缝合 10 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10 3例中男性 2 1例 ,女性 82例 ,年龄最大 6 1岁 ,最小 16岁 ;甲状腺功能亢进症 73例 ,甲状腺腺瘤 17例 ,结节性甲状腺肿 9例 ,桥本氏病 4例 ,手术切口最长 8ｃｍ ,最短 3 5ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。1 2　方法 :所有手术切口均按常规逐层缝合至皮下…     

切口负压引流治疗切口脂肪液化37例临床分析

近几年来 ,随着肥胖人群的增加及高频电刀的广泛使用 ,切口脂肪液化的发生有增多的趋势 ,我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 6月各种腹部手术后发生切口脂肪液化 5 9例 ,其中 37例经过切口负压引流治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　切口负压引流组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例。年龄 33～ 72岁 ,平均 4 8 6 1岁。上腹部手术 2 3例 (胆囊切除术或胆道手术 12例 ;胃大部切除术 4例 ;胃癌根治术 6例 ;胰腺囊肿内引流术 1例 ) ,下腹部手术 14例 (结直肠癌根治术 12例 ;阑尾切除术 1例 ;肠肿瘤切除术 1例 )。传统方法组 2 2例 ,男 …     

腹壁切口子宫内膜异位症8例分析

近年来 ,腹壁切口子宫内膜异位症屡有报道 ,随着剖宫产率的增高 ,该且有逐渐增多的趋势。现将我院收治的腹壁切口子宫内膜异位症 8例。1　临床资料1 1　一般资料 :自 1998年 8月至 2 0 0 3年 6月 ,我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症 8例 ,年龄为 2 2～ 33岁 ,平均 2 6岁。其中 7例有足月孕剖宫产手术史 (5例系在外院行剖宫产术 ,2例在我院行剖宫产手术 ) ;1例有行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术手术史。手术切口为腹部横切口或纵切口 ,发病潜伏期为 3个月至 6年 ,病程为 4个月至 6 +年 ,病人自觉症状为腹壁手术疤痕部位或疤…