糖尿病肾病早期诊断指标研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的远期并发症之一。由于DN早期的临床症状常不明显，当出现临床症状时病变已不可逆转，故DN的早期诊断对DN的预后非常重要。本文结合国外近三年有关DN的最新研究进展，简要介绍了尿微量白蛋白、nephrin、血管内皮生长因子等在DN早期诊断中的作用及意义。     

糖尿病肾病早期诊断指标研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的远期并发症之一。由于DN早期的临床症状常不明显,当出现临床症状时病变已不可逆转,故DN的早期诊断对DN的预后非常重要。本文结合国外近三年有关DN的最新研究进展,简要介绍了尿微量白蛋白、nephrin、血管内皮生长因子等在DN早期诊断中的作用及意义。     

糖尿病肾病的蛋白质组学研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的微血管并发症,也是导致终末期肾病(ESRD)的重要原因。微量白蛋白尿作为预测DN进展的指标并不可靠,寻找DN早期生物学标志物以及对DN早期肾脏病变的机制研究为目前研究的重点。蛋白质组学技术近年来飞速发展,对DN患者的尿液、血液以及肾组织的蛋白质组学研究可能会为我们早期诊治DN提供新的希望。本文对蛋白质组学主要技术及DN蛋白质组学研究的近期研究进展进行综述。     

炎症与糖尿病肾病发生发展的关系

糖尿病肾病(DN)发病机制中除了糖脂代谢紊乱、血液动力学异常,炎症可能在DN进展中起着关键作用。炎症能引起DN,并在DN进展的整个过程中起了重要作用。目前已有学者在动物模型中应用抗炎治疗,延缓了DN的进展。     

浅谈糖尿病肾病合并脂代谢紊乱的防治策略

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见的慢性微血管并发症之一，而脂代谢紊乱与DN相伴而存在，互相影响而加重。DN合并脂代谢紊乱将加重肾小球硬化，促进DN发生发展进行至慢性肾衰竭。而控制脂代谢紊乱能够有效地延缓DN的发展。因此，及早预防并发症，提高患者的生活质量，寻找一种能良好的调节脂代谢紊乱，有效地改善高血脂、高凝状态，延缓肾小球硬化已经成为DN治疗过程的重要内容。本文就DN合并脂代谢紊乱的中西医研究进展，结合个人临床体会，粗浅地探讨了DN合并脂代谢紊乱的中西医防治策略，以求共识。     

健脾保肾方联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者氧化应激的观察

糖尿病肾病（ diabetic nephropathy,DN）发病机制复杂,是多种因素共同作用的结果。研究表明[1,2],DN患者由于代谢紊乱,导致氧自由基产生增多,而清除自由基的各种抗氧化酶的活性降低。升高的氧自由基因进一步损伤肾组织而加重 DN进展,因此控制氧化应激可能对保护DN起重要作用。健脾保肾方系我院长期治疗DN的经验用方,具有一定的疗效,本研究拟观察健脾保肾方对DN氧化应激的影响,进一步探讨其治疗DN的机制。     

氧化应激及炎症与糖尿病肾病

糖尿病肾病（ Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最常见、最严重的并发症之一。 DN发病机制复杂，是在遗传背景的基础上多因素综合作用的结果。长期高血糖是导致DN的始动因素，其诱导的氧化应激及炎症反应相互作用，最终导致DN的发生。针对这两个靶点通路的治疗将成为DN治疗领域的新热点。     

IL-18在糖尿病肾病发病过程中的作用

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一,其临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾衰竭.随着糖尿病发病人数的逐年增多,DN的发病率也逐渐增高.在美国,DN已成为终末期肾脏疾病的首位原因.在国内,DN所导致的肾衰竭亦日益增多,因此,DN作为糖尿病患者致残和死亡的主要原因之一逐渐被人们所重视.但是,DN的确切发病机制在很大程度上还不明确,诸多因素在DN的发生机制中起着重要作用.近年来多项研究显示,IL-18参与DN的发生发展过程.     

2型糖尿病肾病与代谢综合征的相关性探讨

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)肾病与代谢综合征(MS)的相关性。方法:比较627例T2DM患者中糖尿病肾病(DN)与非DN患者之间MS及其主要成分的患病率和集聚状态。结果:与非DN患者相比,DN患者有更高的MS患病率和集聚状态(P<0.001)。单因素Logistic回归分析显示DN与MS、MS主要成分的集聚数目显著正相关。多因素Logistic回归分析显示DN与高血压、超重/肥胖、脂代谢紊乱显著正相关。结论:MS与DN的发生发展中扮演重要角色。进行多因素干预治疗对防治DN和心血管疾病(CVD)均有重要临床意义。     

内皮细胞固有型一氧化氮合酶基因内含子4插入/缺失多态性与糖尿病肾病的关系

目的：对天津地区汉族人内皮细胞固有型一氧化氮合酶（ecNOS)基因内含子4的插入／缺失多态性（ecNOS4b/a)与2型糖尿病肾病（DN）的关联性进行研究。方法：应用PCR－小卫星DNA多态性分析技术对ecNOS4b/a基因型分布进行检测。包括正常对照组70例，2型糖尿病无DN组48例，2型糖尿病有DN无慢性肾功能不全（CRF）组35例，2型糖尿病DN有CRF组45例和非DN导致的CRF组58例。结果：（1）发现1例罕见基因型（女性DN无CRF患者），为447bp 420bp杂合子。（2）2型糖尿病无DN组a等位基因频率高于正常对照组，差异无显著性意义（χ^2=1.672,P=0.196).(3)2型糖尿病伴DN组a等位基因频率低于2型糖尿病无DN组，差异无显著性意义（χ^2=1.082,P=0.298)。（4）DN无CRF组与DN伴CRF组等位基因频率相近（校正χ^2=0.002,P=0.967)。（5）DN伴CRF组a等位基因频率低于其它原因导致的CRF组，差异有显著性意义（χ^2=0.002,P=0.967)。（5）DN伴CRF组a等位基因频率低于其它原因导致的CRF组，差异有显著性意义（χ^2=4.360,P=06037)。结论：a等位基因可能不是天津汉族人DN的危险因素；天津地区汉族健康人群a等位基因频率低于日本；ecNOS在DN导致的CRF中的作用可能与非DN CRF不同。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。