皮肤扩张器的实用性改进

皮肤软组织扩张术已在整形美容外科界得到了广泛的应用，但是因为它在构造上还存在诸多缺点，在临床应用中出现了许多并发症，如：扩张囊压迫囊下组织坏死，扩张腔内积血积液造成感染以及注射并发症等，“据国内外文献报道约为10％-40％”^[1]最高可达48％；而“血肿占导致扩张失败例数的47．37％”^[2]，“由扩张器注射壶及导管引发的并发     

定向皮肤扩张器在面颈部瘢痕治疗中的应用

目的:探讨定向扩张器在治疗面颈部瘢痕中的临床应用。方法:回顾性分析我科2000年至2004年用定向扩张器治疗48例面颈部瘢痕患者。手术分两期:先于瘢痕附近正常皮下置入定向扩张器,皮肤充分扩张后行扩张器取出、瘢痕切除、局部皮瓣转移。结果:48例患者共治疗56处瘢痕,置入扩张器60个,一次修复最大面积为12cm×16cm,除5例遗留部分瘢痕经第二次皮肤扩张修复外,所有患者均得到有效治疗;扩张期并发症18处(30%),以扩张器外露最多见。结论:定向皮肤扩张器在面颈部瘢痕治疗中有很大的应用价值。但应重视预防并发症。     

皮肤组织扩张器法治疗烧伤后皮肤瘢痕的临床效果

目的 分析烧伤后皮肤瘢痕的整形治疗方法与临床治疗效果。方法 选取2020年1月-2022年1月我院收治的100例烧伤后皮肤瘢痕患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和参照组,每组50例。参照组给予皮片移植法治疗,试验组给予皮肤组织扩张器法治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率为94.00%,高于参照组的64.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组并发症发生率为12.00%,低于参照组的48.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用皮肤组织扩张器法对烧伤后的皮肤瘢痕进行治疗,临床效果较好,安全性相对较高,值得在长期的临床治疗中应用。     

皮肤软组织扩张器在头颈瘢痕修复中的应用

近年来,皮肤软组织扩张技术被广泛地应用于美容整形外科领域,是修复头颈部瘢痕较理想的方法。自2001年至2004年,我们应用皮肤软组织扩张器治疗头颈部瘢痕36例,取得了满意的效果。现总结如下。1临床资料本组头颈瘢痕畸形患者36例,男性27例,女性9例。年龄16~45岁。埋置扩张器共40     

圆形皮肤扩张器在面部旁正中瘢痕修复中的应用

目的:探讨应用圆形皮肤扩张器扩张皮瓣修复面部旁正中瘢痕的效果。方法:2014年1月至2019年5月收治面旁正中部瘢痕患者30例,于瘢痕外侧颧颊部埋置圆形皮肤扩张器,经注水扩张后,设计推进或异位扩张皮瓣修复面旁正中瘢痕。结果:30例患者完成扩张,注水扩张中3例发生感染经腔内灌洗引流控制,4例并发血肿行血肿清除术。30例面旁正中瘢痕成功修复,其中11例伴下睑外翻者完全矫正7例、改善4例;伴上唇外翻、口角歪斜、鼻翼畸形者均得到不同程度的改善。随访6~12个月,患者对瘢痕修复效果较满意。结论:选择圆形皮肤扩张器修复面旁正中瘢痕,皮肤利用率高、皮瓣设计方便、修复效果好。     

皮肤软组织扩张器治疗青少年瘢痕性秃发的护理

对13例青少年瘢痕性秃发患者采用皮肤软组织扩张器治疗.结果 手术均成功,术后无切口感染,皮瓣生长良好,秃发区完全修复,住院50～67 d痊愈出院.其中2例皮瓣臃肿给予重新拆除缝合后痊愈出院.提出术前做好患者的心理护理,术后严密观察,引流管的观察与护理,体位、饮食指导,加强扩张囊Ⅰ期注水观察及Ⅱ期扩张器取出皮瓣转移修复护理,控制疼痛等是保证患者顺利康复、减少并发症的主要护理措施.     

皮肤外扩张器在整形手术中供皮区的应用

瘢痕或其他病变组织手术切除后的创面较大,因影响外观或功能,需行整张全厚皮片移植术.常规的扩张方法,在腹部供皮区切取全厚皮片移植后效果多不理想,且供皮区缝合后张力大,术后腹部瘢痕增生明显.     

胸三角皮肤软组织扩张器置入术后感染的护理体会

胸三角皮肤软组织扩张器修复面颈部瘢痕已成为整形外科经常使用的修复方法,随皮肤软组织扩张器的应用增加,其并发症的发生率也逐渐增加[1]。扩张器I期并发症指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症,[2]     

皮肤扩张器用于修复儿童颈部瘢痕的围手术期护理

儿童由于各种原因造成的颈部瘢痕挛缩,不仅颈部活动受限,严重影响美观,且会影响患儿正常的生理及心理发育。近年来,皮肤扩张器在儿童颈部瘢痕修复手术中有了广泛应用,术后效果良好,身为护理人员应该加强护理水平,提高手术的成功率,减少并发症的发生。2011～2012年我科对43例患儿进行了颈部扩张器置入术的相应护理治疗,效果满意,现将护理体会报道如下。     

注射壶外置扩张器注液期的护理体会

皮肤软组织扩张术(skin soft-tissue expansion)简称皮肤扩张术,是将皮肤软组织扩张器(skin soft-tissue expander)置入正常皮肤软组织下,通过增加扩张器内的液体容量,对表面皮肤软组织产生压力,使其扩张产生新的、     

软组织扩张术在小儿头面部烧伤后瘢痕修复中的应用

自radovan报道了组织扩张技术以来,组织扩张技术已广泛的应用于瘢痕畸形的修复,但对儿童的头面部瘢痕修复,有更高的要求与难度,2006年1月～2010年12月,笔者在采用皮肤软组织扩张术修复头面部瘢痕25例,取得满意效果.     

小儿扩张器注射壶外置植入术的护理

自Radowan(1976年)首次报道皮肤软组织扩张术以来,因其可提供质地、色泽、厚度和感觉等与受区相近的额外皮肤,减少供区损伤等特点而广泛应用于瘢痕、畸形、缺损等创伤修复领域[1].但同时扩张器在临床应用过程中的并发症也屡见报道.     

烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用效果

比较烧伤整形（BPS）患者使用复合皮移植（CSG）、皮肤软组织扩张术（SSTD）的效 果。方法 选取2021年6月-2022年6月我院门诊部收治的BPS患者62例,随机分为A组和B组,每组31例。 A组行CSG,B组行SSTD,比较两组有效性、安全性、临床指标、美观满意度、生活质量及血清指 标。结果 B组治疗总有效率高于A组,并发症发生率低于A组（P ＜0.05）;B组创面愈合时间、创面 皮肤恢复血运时间短于A组（P ＜0.05）;B组美观满意度高于A组（P ＜0.05）;B组SF-36各维度评分均 高于A组（P ＜0.05）;B组ALB高于A组,ICAM-1、可溶性E-选择素低于A组（P ＜0.05）。结论 BPS患 者使用SSTD的效果良好,能有效改善临床症状,缩短术后恢复时间,提升生活质量,满足患者对美观 的需求,且并发症发生率较低     

扩张瘢痕皮片移植修复关节部位瘢痕挛缩畸形

目的:探讨应用背部扩张表浅瘢痕皮片移植修复特重度烧伤后关节部位瘢痕挛缩畸形效果.方法:选择背部有大片表浅瘢痕,四肢有瘢痕增生挛缩的特重度烧伤后患者6例.一期手术将扩张器置入背部表浅瘢痕处,按照每植皮1cm2注水7～9ml的比例注水扩张背部表浅瘢痕;二期取出扩张器,切取扩张的瘢痕皮片,去除纤维囊层后游离移植到瘢痕挛缩松解...     

皮肤软组织扩张器置入术后感染及外露并发症的防治

皮肤软组织扩张术是整形外科领域中一项革命性的成果，对于推动现代整形外科的发展发挥了十分重要的作用。但该方法也存在着治疗周期较长、并发症较多的缺点。目前并发症发生率仍高达5％-20％。扩张器Ⅰ期并发症系指扩张器置入皮下组织内至第二次手术取出前所发生的并发症，常见Ⅰ期并发症有血肿、感染、外露等。     

人脐带间充质干细胞联合自体Meek微型皮片移植在大面积烧伤患者中应用的前瞻性研究

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSC)联合自体Meek微型皮片移植对大面积烧伤患者的效果。方法采用前瞻性自身对照研究方法。2019年5月—2022年6月, 解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的16例大面积烧伤患者符合入选标准, 按照剔除标准剔除3例患者, 最终纳入13例患者, 其中男10例、女3例, 年龄24～61(42±13)岁。共选择受试区20个(创面40个, 大小均为10 cm×10 cm)。采用随机数字表法将每个受试区中的2个相邻创面分为涂抹含hUCMSC透明质酸凝胶的hUCMSC+凝胶组及涂抹单纯透明质酸凝胶的单纯凝胶组, 每组20个创面, 随后2组创面均移植扩展比例为1∶6的自体Meek微型皮片。术后2、3、4周, 观察创面愈合情况并计算创面愈合率, 记录创面愈合时间。术后, 若创面出现脓性分泌物, 则采集创面分泌物标本行微生物培养。术后3、6、12个月, 采用温哥华瘢痕量表评估创面瘢痕增生情况。术后3个月, 取创面组织, 行苏木精-伊红(HE)染色观察皮肤组织形态学变化, 行免疫组织化学染色观察Ki67阳性和波形蛋白阳性表达情况并统计阳性细胞数。对数据行配对样本t检验...     

人工真皮联合VSD及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效及影响因素分析

目的：探讨人工真皮联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)及自体刃厚皮片移植治疗烧伤后瘢痕增生的疗效,并分析影响其术后疗效的相关因素。方法：选取笔者医院2017年6月-2020年3月收治的烧伤后瘢痕增生患者106例作为研究对象。所有患者沿瘢痕与正常皮肤边界完整切除瘢痕组织,行人工真皮联合VSD及自体刃厚皮复合移植治疗。对患者疗效进行评价,并于治疗前后检测瘢痕厚度,采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)对瘢痕情况进行评分。根据患者疗效情况将所有患者分为有效组和无效组,并记录其相关临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析影响患者术后疗效的相关因素。结果：106例患者治疗后有效率为92.45%(98/106)。治疗后,患者瘢痕厚度、VSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,瘢痕部位、创面深度、瘢痕增生时间、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均与患者术后疗效情况有关(P<0.05)。多因素Logistic分析表明,创面深度、瘢痕厚度、瘢痕柔软度、瘢痕体质均是术后疗效情况...     

简易持续恒压自控皮肤扩张器的临床应用

目的　探讨一种自制、简单易行的持续恒压全封闭式自控皮肤扩张器的疗效。方法　用一次性输液器、医用三通、软装储水瓶(囊)、生理盐水充注式乳房假体的注水导管与普通去注射壶扩张器装配成全封闭式持续注水系统,用充气式加压输液器及普通弹簧式血压计组成持续恒压系统,将软装储水瓶(囊)放置于充气加压输液器内,通过挤压皮球加压,将软装储水瓶(囊)中液体注入扩张器中,据患者痛阈值设置注水压力,由其自行注水及调节压力。临床应用 20 例 26 个扩张器,扩张容量为 100~400 ml,术后3~5 d开始注水,达所需扩张面积后停止注水。结果　注水量为120~640 ml,注水时间为10~16 d,平均(13.6±2.1) d,无并发症发生。结论　简易持续恒压自控全封闭式注水扩张器, 具有取材制作方便、操作简单易行、扩张速度快、安全可靠、高效、佩戴舒适的特点,值得推广。     

面颈部皮肤软组织扩张术的护理体会

面颈部皮肤软组织缺损或畸形在临床上比较常见,皮肤软组织扩张术作为目前最好的修复方法在临床上应用日益广泛。我科自2001年7月以来,应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕挛缩畸形264余例,取得了良好的治疗效果,其中围手术期和注水期的护理至关重要,现将护理体会介绍如下。     

皮肤组织扩张术的临床应用经验

自2000年我们开始研究和应用软组织扩张术,已成为面颈部瘢痕、斑痣、血管瘤及外伤性纹身的首选修复方法。但由于面颈部对术后效果有着较高的美容要求,更合理地应用扩张术以达到更好的修复效果,无疑是我们共同的追求目标。现将我科几年来的临床体会报道如下。