阴虚冠心病人尿17羟皮质类固醇昼夜节律变化与脑的关系

肾阳虚(阳虚偏重的肾阴阳两虚)病人肾上腺皮质功能低下的研究已为国内重视。慢性气管炎重症肾阳虚(阳虚偏重的肾阴阳两虚)者尿17羟皮质类固醇(以下简称尿17羟)白天12小时值显著下降,从而提出一个假说,认为这是脑有关部位激发下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统(HHACS)机能减退的     

“慢阻肺”和冠心病中医虚证与尿17—羟和17—酮排量关系的研究

各种疾病的肾阳虚证患者肾上腺皮质功能低下,国内已有过报导。近年来我们在防治研究慢性阻塞性肺部疾病(以下简称慢阻肺)和冠心病的过程中也发现,这些疾病的中医本虚属肾阳虚证患者日夜24小时尿17—羟和17—酮总排出量显著降低,且17—羟的昼夜排出节律发生改变,两者采用穴位治疗可得部分恢复。这些结果说明不同疾病的中医肾阳虚证均共同存在着下丘脑—垂体—肾上腺轴心功能的降低和紊乱。现将主要实验结果报导如下。     

阴虚火旺与肾上腺皮质、髓质激素关系的初步探讨

关于肾阴虚、肾阳虚的研究,上海第一医学院曾报导肾阳虚患者有下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统功能紊乱,尿17羟皮质类固醇(以下简称尿17羟)低于正常;肾阴虚患者尿17羟变化幅度很大,高低不一.我院曾观察了43例阴虚患者尿17羟排泄量的变化,发现其高低不一的原因,似乎与阴虚的火旺程度以及不同脏腑的火旺有关.肝肾阴虚肝火旺患者尿17羟大多增高,经用滋阴降火药(生地、玄参、黄芩、夏枯草、知母、黄     

针灸对单纯性肥胖患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用

为了解单纯性肥胖患者下丘脑-垂体-肾上腺轴系统的功能,以及针灸对其作用,我们观察了针灸前后39例单纯性肥胖患者的肥胖指标、血中脂质水平,以及血中ACTH 和唾液 CS 含量的变化。结果表明,单纯性肥胖患者下丘脑-垂体-肾上腺系统功能偏低,针灸治疗在取得减肥效应及脂质代谢良性调整作用的同时,提高了患者下丘脑-垂体-肾上腺系统的功能。提示:针灸可能通过提高下丘脑-垂体-肾上腺系统的功能实现其减肥效应。     

针灸调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的研究进展

针灸可以通过促肾上腺皮质激素、皮质醇以及免疫细胞因子等物质来调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,进而调节机体的特质代谢和内分泌、免疫功能。下丘脑-垂体-肾上腺轴是神经、内分泌、免疫三大系统协同作用的主要物质基础之一,因此临床研究很多,但在其作用机理方面应进一步深入探讨。     

阴虚火旺与尿17羟类固醇排泄量的关系

阴虚和阳虚,是中医病理学中最基本的两类病理状态.上海第一医学院脏象研究室顾天爵等~([1])曾观察到肾阳虚患者的尿17羟皮质类固醇(简称尿17羟)的排泄量显著低于正常值.经中医温肾、补肾等法治疗后,随着肾阳虚症候的改善,其尿17羟排泄量又可恢复至正常范围.肾阴虚患者的尿17羟排泄量的变化幅度较大,高低不一.阴虚和阳虚,在中医病理学上是既对立又统一的两种病理状态.既然尿17羟排泄量的降低是反映肾阳虚的客观指标之一,那么,为什么与肾阳虚相对的肾阴虚,它的尿17羟排泄量的幅度会如此之大呢?为此,我们于1975年起,重复了这个实验,先后观察了57     

八味地黄丸与尿中类固醇的代谢物

以24小时尿中17-KS(17-酮类固醇)及17-OHCS(17-羟皮质类固醇)量为指标,探讨了治疗肾阳虚的代表方剂八味地黄丸对类固醇代谢的影响。对13名健康成年男性志愿者连续给予八味地黄丸提取剂(7.5g/d) 7     

缩泉丸对肾虚多尿大鼠下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响

目的:通过研究缩泉丸对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的调节作用,阐明其补肾缩尿的机制。方法:采用腺嘌呤(150 mg.kg-1,ig 4周)造成肾虚多尿大鼠模型。造模第2周起开始按组ig缩泉丸(1.170,0.585,0.293 g.kg-1)、金锁固精丸(0.968 g.kg-1)连续4周,另设正常对照组、模型对照组。利用ELISA法、放射免疫法检测血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、环磷酸腺苷(cAMP)的含量,并取垂体、肾上腺称质量计算脏器系数。结果:与模型组比较,缩泉丸可显著提高肾虚多尿大鼠血中CRH,ACTH,cAMP含量,并可提高其垂体、肾上腺系数。结论:缩泉丸可通过上调下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统(HPA)系统的功能发挥调节人体水液代谢的作用,从调节内分泌系统角度阐明了缩泉丸补肾缩尿的作用机制。     

尿17—羟皮质类固醇、17—酮类固醇对慢性肾炎中医辨证分型的意义

内分泌是人体维持健康的一个重要的体液因素,临床上许多疾病的发生和发展,几乎均与内分泌机能紊乱相关。三年来,我们在研究慢性肾炎的机理中,探索了慢性肾炎病人尿中17—羟皮质类固醇(17—羟)和17酮类固醇     

基于下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴探讨维生素D与肾虚证的关系

肾虚证的现代机制可能为下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能变化,而维生素D已经被证实与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴具有较大关联,并且维生素D与肾上腺皮质的类固醇化合物合成相关,维生素D可能通过对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴产生作用来对肾虚证产生影响。     

脾虚证尿17-酮和17-羟的初步观察

脾虚是一个极为复杂的症候群,它反映了人体多器官、多系统的功能失调。为此我们测定了52例不同疾病脾虚(脾阳虚、脾阴虚)患者尿17-酮、17-羟的含量,兹将测定结果报告如下。一、观察方法:收集脾虚患者24小时的尿液,预先在容器内加入乙酸5.0毫升作防腐剂,留尿前48     

流行性出血热患者下丘脑——垂体——肾上腺轴变化与中医虚实辨证观察

本研究通过87例流行性出血热患者血清皮质醇和24小时尿17羟类固醇(17-OH)含量测定,探讨其同下丘脑—垂体—肾上腺轴系统分泌功能关系。结果表明:本病初期以寒热交错或实热兼血瘀证为主,此轴分泌功能亢进,血清皮质醇升高;低血压期以虚实错杂或气滞血瘀证、或气脱虚证为主,此轴分泌功能减退;至少尿期以肾虚兼实热血瘀证为主,此轴功能明显降低,尿17-OH最低仅达7.5±8.2mg/24h;至多尿后期各项指标开始恢复,但近半数尚未正常。提示血清皮质醇和尿17-OH含量同时升高可作为血热血瘀实证指标,尿17-OH的降低可作为肾气虚衰的寒证虚证指标,这为流行性出血热的中西医结合治疗提供了中医辨证的理论基础。     

糖皮质激素受体、盐皮质激素受体对肾阳虚证下丘脑-垂体-肾上腺轴影响研究概况

肾阳虚证的物质基础在于下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)轴的功能降低,其中下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴是最重要的神经内分泌网络之一。除了受到本身各个器官分泌的激素负反馈调节之外,该轴还受到大脑边缘系统海马等神经核团的影响,通过糖皮质激素受体(GR),盐皮质激素受体(MR)的介导发挥调节作用。阐述了GR、MR的生理结构及与HPA轴、海马之间关系,对肾阳虚证HPA轴的影响进行了综述。     

封闭结合手法治疗腱鞘炎的疗效

先天性肾上腺皮质增生症（congenital adrenal hyperplasia,CAH）是一组常染色体隐性遗传性疾病.由于类固醇激素合成过程中某种酶先天性缺陷,导致肾上腺束状带合成的酶完全或部分缺乏,经负反馈作用促使下丘脑-垂体分泌的促肾上腺激素释放激素（CRH）-促肾上腺皮质激素（ACTH）增加,导致肾上腺皮质增生.有些酶的缺乏同时可导致肾上腺球状带和网状带合成的盐皮质激素和性激素障碍,有些酶缺乏导致前质化合物增多,经旁路代谢而致雄激素以产生过多.临床上可出现肾上腺皮质功能减退、失盐或非失盐、女性男性化或性幼稚、男性假性性早熟或女性化.     

命门学说现代研究的进展

近10余年的临床和实验研究表明,命门并不是一个脏器,而是一个系统。它以下丘脑为中枢,一方面通过垂体、肾上腺皮质、甲状腺和性腺作用于全身,另一方面通过交感神经(包括肾上腺髓质)作用于全身,对全身的阳气起着促进作用。兹从下列几方面加以叙述:1.命门和肾上腺皮质的关系 1964年上海第一医学院脏象专题研究组对78例肾虚病人24小时尿17-羟类固醇排泄量进行了测定,发现肾阳虚病人的排泄量显著低于正常,肾阴虚病人的排泄量波动范围虽很大,但大多数人的排泄量正常或高于正常值;给肾阳虚病人服用助阳药后,随着症状的改善,17-羟排泄量也回升到正常值,因而得出了中医肾阳虚与肾上腺皮质激素分泌减少有关的结论。此后,有些学者重复了这一实验,得到了同样的结果。1977年     

肾阳虚病人下丘脑、垂体、肾上腺皮质系统功能的观察

1960～64年我们测定了31例肾阳虚病人,发现其尿17羟值均低下,对ACTH试验大多数为延迟反应,初步说明肾阳虚病人有垂体肾上腺皮质系统兴奋性低下.为进一步探索肾阳虚病人垂体肾上腺皮质系统功能低下的原因,我们又采用了下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统三种功能检查:即促肾上腺皮质激素二日静脉滴注试验(以下简称ACTH试验),藉以观察肾上腺皮质反应,并间接了解垂体功能;Su-4885(Metopirone)试验,以测定垂体贮备功能;血11羟(11-OHCS)昼夜节律测定,以反映下丘脑功能.     

基于“肾应冬”探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴褪黑素水平的四季变化

目的:通过观察对比正常组与模型组(摘除松果体)金黄地鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis,HPA轴)中褪黑素(Melatonin,MT)含量的季节性变化,进一步探讨"肾应冬,主封藏"的生物学机制,中医肾藏象的本质内涵及松果体在季节变化过程中的作用。方法:分别于春分、夏至、秋分、冬至日取出正常组与模型组金黄地鼠下丘脑、垂体、肾上腺组织,用酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法检测各组织中MT含量。结果:金黄地鼠正常组下丘脑与垂体组织中MT含量均有季节性变化;金黄地鼠正常组的肾上腺组织的MT水平存在着明显的四季差异,而松果腺摘除时则导致肾上腺组织原有的MT季节节律消失。其中正常组下丘脑MT含量变化表达趋势为冬夏秋春,模型组下丘脑MT含量变化表达趋势夏秋冬春。正常组垂体中MT含量变化表现趋势为夏春冬秋,模型组垂体中MT含量变化表现为夏秋春冬。正常组肾上腺中MT含量变化表现趋势为冬夏秋春,模型组肾上腺中MT含量变化表现为夏春秋冬。结论:下丘脑-垂体-肾上腺轴各水平的褪黑素水平存在四季节律变化;松果体对于下丘脑-垂体-肾上腺轴中肾上腺水平的褪黑素季节变化规律有直接的影响;冬季肾上腺的褪黑素水平高于其他三季,表明冬季褪黑素对肾上腺的功能影响最强。     

皮质醇增多症与肾实证

<正> 皮质醇增多症(归称Cushing症群)是由肾上皮质分泌糖皮质激素(主要是皮质醇)过多所致,属于肾上腺皮质功能亢进疾病,临床并不罕见。目前对本病的治疗仍以采用垂体下丘脑部位放射、肾上腺切除、肾上腺切除加垂体放射,以及应用抑制皮质激素合成的化学药物等治疗法为主。自1959年首由顾氏运用中药治疗1例以来,据不完全统计,22年中仅有10例报道,可见进展之缓慢。为何?究其因,系对本病的证候性质未能深入分析和探     

异常黑胆质载体动物模型的下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱的物质基础研究

目的:观察异常黑胆质载体动物模型下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)有关指标的变化,探求异常黑胆质载体动物模型HPAA功能紊乱的物质基础。方法:采用干寒饲养环境、干寒属性的饲料饲养、慢性间断足底电击等多因素复制小鼠异常黑胆质载体动物模型,用ELISA法检测血清ACTH、CORT和-βEP含量;采用高效液相-荧光检测分析法分析血清和脑去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)3、、4二羟基本乙酸(DOPAC)等单胺类神经递质含量。结果:血清ACTH、CORT和-βEP含量增加(P<0.05);异常黑胆质载体动物模型血清中NE含量明显增加(P<0.05),DA含量下降(P<0.05),5-HT(P<0.01)和DOPAC(P<0.01)含量减少;脑组织中NE含量明显增加(P<0.05),DA含量减少(P<0.05)和DOPAC含量降低(P<0.01),5-HT含量改变不明显(P>0.05)。结论:异常黑胆质载体动物模型实验动物下丘脑、垂体和肾上腺合成、分泌及调控功能紊乱,下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPAA)处于应激激活状态,血清及脑组织单胺类神经递质存在异常。此可能是异常黑胆质载体动物模型存在HPAA紊乱的物质基础。     

Ⅱ型糖尿病气阴两虚型患者24h尿17—羟,尿17—酮类固醇测定及其意义

Ⅱ型糖尿病气阴两虚型患者２４ｈ尿１７－羟、尿１７－酮类固醇测定与正常人间无明显差异。说明该型糖尿病患者虽出现胰岛素分泌延缓或不足，且肾上腺皮质和髓质功能无明显增强表明，临床体征较轻，但在临床上以益气养阴佐以活血化瘀之方药治之，可获满意效果，亦可减少并发症的发生。