大剂量阿糖胞苷治疗20例小儿白血病的毒副反应观察

对２０例小儿白血病患经诱导缓解后，行大剂量阿糖胞苷治疗，毒副反应以骨髓抑制较为明显，其中白细胞下降最为显，血小板次之；临床发生感染４例，但无明显出血。本组累积剂量ＡＬＬ为２４．６３±３．３２ｇ／ｍ＾２，ＡＮＬＬ为３２±５．６６ｇ／ｍ＾２，未见明显神经毒性，除可能与年龄相关外，同时与Ａｒａ－ｃ的累积剂量及滴注方式有关。应用时充分水化、碱化，积极支持，可安全度过骨髓抑制期，同时注意其累积剂量，持续     

大剂量MTX治疗小儿急性淋巴细胞白血病毒副反应分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副反应及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月包头市第四医院儿科100例ALL患儿的临床资料,所有患儿均给予大剂量MTX治疗,分析患儿毒副反应发生情况及其影响因素。结果 100例ALL患儿中共接受328例次大剂量MTX治疗,262例次发生毒副反应,检出率为79. 9%,其中胃肠道反应占20. 7(68/328)、骨髓抑制占20.1%(66/328)、肝功能异常占12. 5%(41/328)、排泄延迟占6.1%(20/328),肾功能异常占11. 6%(38/328)、皮肤黏膜损伤占8.8%(29/328)。毒副反应发生组与未发生组患儿的24h、48h、72h的MTX血药浓度(C24、C48、C72)及24h、48h的尿pH值(pH24、pH48)比较,差异有显著性(P <0. 05);但二组性别、年龄、体质量、体表面积、MTX剂量比较,差异无显著性(P> 0.05)。Logistic回归分析显示,高C24、C48、C72和低pH24、pH48可能是ALL大剂量MTX治疗后毒副反应发生的危险因素(P<0.05)。结论 C24、C48、C72和pH24、pH48与ALL患儿经大剂量MTX治疗后发生毒副反应可能相关,对C24、C48、C72升高和pH24、pH48降低的患儿应提高警惕。     

卡马西平治疗癫痫致严重毒副反应1例

患儿男,１０岁。２个月前因反复抽搐４次确诊为癫痫,口服卡马西平治疗,０２ｇ每日３次。服药后第１０天出现高热４０℃,嗜睡,共济失调及皮疹,逐渐加重,表皮松解,大泡形成,持续约２周皮疹消失,遗留泡形痕。患儿既往健康。因高热、苍白、黄染、肝区痛、乏力、拒...     

大剂量氨甲喋呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用观察

儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）处于完全缓解（ＣＲ）期的２２例患儿,在不同时期分别采用三种不同的大剂量氨喋呤治疗,观察毒副反应,对不同剂量的毒副反应进行了对比分析,结果显示不同剂量的氨甲喋呤毒副作用相似,认为采用３．０ｇ／（ｍ＾２·次）的剂量能够耐受,有利于提高疗效。     

大剂量氨甲喋呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用观察

儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）处于完全缓解（ＣＲ）期的２２例患儿,在不同时期分别采用三种不同的大剂量氯甲喋呤（ＨＤＭＴＸ）治疗,观察毒副反应,对不同剂量的毒副反应进行了对比分析,结果显示不同剂量的氨甲喋呤（ＭＴＸ）毒副作用相似,认为采用３．０ｇ／（ｍ２·次）的剂量能够耐受,有利于提高疗效。     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的副作用

大剂量氨甲喋呤疗法 (简称ＨＤ ＭＴＸ)是治疗急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ)联合化疗中的常用方法 ,本文就把我们用ＨＤ ＭＴＸ治疗ＡＬＬ时观察到的一些副作用总结如下。材料与方法一、对象　 1993～ 1997年ＡＬＬ住院病人 9例 ,均符合 1993年北海会议制定的诊疗标准 ,其中男 5例 ,女 4例 ,年龄 1.5ａ～9ａ ,平均年龄 4.6ａ。 5ａ共观察了 73例次ＨＤ ＭＴＸ疗法。二、方法　ＨＤ ＭＴＸ用法 :ＭＴＸ每次 10 0 0ｍｇ ｍ2 ,1 3量在最初 0 .5ｈ内快速静脉滴入 ,余下的 2 3量在 2 4ｈ内均匀滴入。滴完ＭＴＸ后立即鞘注地塞米松 阿糖胞苷 …     

大剂量甲氨喋呤治疗引起暂时性视力丧失1例

患儿,男,9岁,体重32k,确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型,临床分型为高危型,经口服泼尼松1周后,接用VMLP(长春新碱、米托蒽醌、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)诱导缓解及CAM(环磷酰胺、阿糖胞苷、6-巯基嘌呤)巩固治疗及每周“三联”鞘内注射1次,已完全缓解2个月。为预防髓外白血病,     

大剂量氨甲喋呤化疗毒副作用

大剂量氨甲喋呤 (ＨＤＭＴＸ)能有效预防中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)和睾丸白血病。为探讨其毒副作用和患者的耐受力 ,我们观察了 15例患儿 30例次不同ＨＤＭＴＸ治疗的毒副反应 ,并结合血药浓度测定 ,进行对比分析。资料与方法一、对象　 1998年 1月至 1999年 8月住院病人 15例 ,男6例 ,女 9例 ,年龄 3～ 14ａ ,平均 6 .5ａ ,均为急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)完全缓解期的患儿。二、ＭＴＸ化疗方法　每例患儿均采用 3.0ｇ (ｍ2 ·次 )和4.0ｇ (ｍ2 ·次 )化疗 ,根据剂量分为Ａ、Ｂ两组。Ａ组 :3.0ｇ (ｍ2 ·次 ) ,Ｂ组 :4.0ｇ (ｍ2 ·次…     

急性淋巴细胞白血病患儿MTHFR基因多态性与大剂量甲氨蝶呤毒副反应的关系

目的：探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因单核苷酸多态性对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿使用大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）化疗后毒副反应的影响。方法：应用RT-PCR-变性梯度凝胶电泳结合DNA测序技术,对52例ALL患儿MTHFR C677T、A1298C和G1793A基因型进行检测。按照国立癌症研究所常规毒性判定标准（NCI-CTC）对患儿HD-MTX化疗后的不良反应统一评价。结果：MTHFR 1298AC基因型患儿发生血小板减少的风险较AA型提高了13.7倍（OR=13.7,95%CI=1.18～159.36,P=0.036）。MTHFR C677T和G1793A各基因型发生各类HD-MTX化疗不良反应的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MTHFR A1298C多态性可能与ALL患儿HD-MTX化疗后的毒副反应相关。     

大剂量利多卡因局麻引起喉梗阻1例

大剂量利多卡因局麻引起喉梗阻１例沈阳矿务局本溪职工总医院（１１７０００）张玉琳，刘芳男，７个月，入院当日午前１０时左右于军分区卫生所做“肛瘘根治手术”。利多卡因１０ｍｌ局麻（２００ｍｇ），１１时病儿突然抽搐、急诊入病房查体：Ｔ３６℃，Ｐ１６０次／分，...     

大剂量青霉素引起神经毒性反应1例

患儿男,11个月.以右侧偏瘫8天,发热5天,抽搐3小时入院.拟诊为化脓性脑膜炎.给青霉素90万u/kg·d,分3次静滴,每次量于1～2小时滴入,氨苄青霉素300mg/kg·d,与青霉素交替静滴.经综合治疗1周,体温正常,治疗第12天右侧偏瘫恢复,神经系统无异常.于青霉素静滴治疗第17天,患儿突然抽搐,双手拇指抖动.神清,瞳孔正大等圆,对光反应     

大剂量氨甲喋呤化疗的风险控制--(附严重毒性致死一例)

男 ,13岁 ,体重 31ｋｇ。因发现皮肤出血点 1ｄ ,次日据骨髓相确诊为急性淋巴细胞性白血病。发病第 3日始行ＶＤＬＰ化疗 ,共 4周 ,并每周三联鞘注(Ｔｉ)共 4次。第 4周疑有中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ) ,第 5周确认 ,即重用ＶＤＬＰ诱导历时五周结束 ,并按ＣＮＳＬ诊疗常规Ｔｉ化疗。第 6至 11周脑脊液曾转正常 ,以后又基本上处于异常状况。重诱导结束休息一周后ＣＡＴ巩固化疗三周 ,休一周。于第 15周行大剂量氨甲喋呤化疗 (ＨＤＭＴＸ) +Ｔｉ,ＭＴＸ总量 2 0 ｇ ,共用 2 4ｈ静滴完毕 ,ＭＴＸ滴注完毕后 12ｈ甲酰四氢叶酸钙 (ＣＦ)解救…     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病临床研究

目的　进一步改善大剂量甲氨蝶呤 (HD MTX)治疗急性淋巴细胞白血病 (ALL)的治疗效果 ,减少毒副作用。方法　 2 9例ALL患儿共接受了 86例次HD MTX(每次 3g/m2 或 5g/m2 )治疗 ,连续 2 4h静滴 ,然后进行临床观察。结果　① 5 6例次接受 3g/m2 剂量的患儿在用药后 4 4h、6 8h的血MTX浓度分别为 (0 97± 1 2 4 )μmol/L和 (0 35± 0 2 8) μmol/L ,30例次接受 5 g/m2 剂量的患儿在 4 4h、6 8h血MTX浓度为 (1 5 9± 2 13) μmol/L和 (0 6 5± 0 83) μmol/L。② 5g/m2 组粘膜损害、骨髓抑制方面较 3g/m2 组发生率略高 ,但从恢复时间看 ,两组无明显差异。③ 2 4h连续静滴毒副作用没有见到明显的增加。结论　大剂量MTX(每次 3g/m2 、5 g/m2 )连续 2 4h静滴治疗ALL是安全的     

大剂量阿糖胞苷治疗急性白血病研究进展

大剂量阿糖胞苷 (Ara C)是相对于标准剂量Ara C (10 0～ 2 0 0mg/kg)而言[1] ,尽管被应用于治疗小儿急性白血病 (AL)已有 2 0余年的历史 ,但近年来对其作用机制的研究有了一些新的进展。下面就大剂量Ara C的作用机制、临床应用、副作用及副作用的治疗作一简介。1　大剂量Ara C的作用机制Ara C通过核苷转运系统进入细胞 ,在细胞内磷酸化为Ara C三磷酸(Ara CTP)、Ara C二磷酸 (Ara CMP)及Ara C一磷酸 (Ara CDP) ,并最终通过肾脏排泄。对于Ara C选择性抗肿瘤细胞的机制最初有两种观点 :①Ara C在体内的主要代谢产物Ara CTP通过…     

大剂量氨甲喋呤对急性淋巴细胞白血病患儿各脏器功能的影响

目的 观察大剂量氨甲喋呤对急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）患儿各脏器功能的影响和毒副作用。方法 采用自身对照法对１７例处于完全缓解期的ＡＬＬ患儿，应用大剂量氨甲喋呤前后对各脏器功能进行对比。结果 胃肠道、皮肤粘膜、肝、肾、肺存在损害。对内分泌、免疫功能等有一定影响。药物热及心脏、神经损害少见，均为一过性发生。Ｘ线胸片为非特异性改变。嗜酸性粒细胞显著增高（Ｐ〈０．０５）。肺功能检查中肺活量、用力肺活量     

大剂量地塞米松冲击疗法治疗ITP1例

患儿,男,4岁,因皮肤反复出血点4个月来诊。入院后查血小板3.0×10~9/L,骨髓穿刺,粒系增生活跃,各期均见以中晚幼红细胞为主,全片巨核细胞425个,以颗粒型为主,呈成熟障碍,未见特殊病理细胞,经用强的松、康力龙治疗月余、血小板仍在30×10~9/L左右。给地塞米松60mg/m~26d冲击后,血小板升至191×10~9/L。骨髓象示增生活跃,粒系增生良好,巨核细胞45个。