综合医院住院病人经窗户坠楼自杀的现况分析及安全防护管理

[目的]分析某医院住院病人经窗户坠楼自杀的相关情况。[方法]回顾性分析某三级甲等医院24例病人坠楼自杀的相关资料,并结合医院的现况提出预防住院病人经窗户坠楼自杀的安全防护管理措施。[结果]住院病人经窗户坠楼自杀占自杀病人比例的44.44%,医院窗户的现实状况存在许多不足,医院窗户缺乏统一管理标准。[结论]医院窗户的现实状况以及医院窗户管理不当为住院病人经窗户坠楼自杀提供了可能性,需加强医院窗户的安全防护,以减少住院病人经窗户坠楼自杀事件。     

19例住院患者夜间自杀现状分析与防范对策

目的研究综合医院住院患者夜间自杀现状及其防范对策。方法回顾性分析2008年1月—2014年7月某三级甲等医院护理安全不良事件上报系统中的30例住院患者自杀事件。结果 30例自杀患者中,夜间自杀患者共19例,占63%,住院患者夜间自杀所占比例高于白天。而在19例夜间自杀患者中,45~59岁中年患者9例,占47%;癌症晚期患者12例,占63%。夜间自杀患者自杀方式以跳楼为主,地点多选择在病房内;夜间患者自杀行为致死率高,结局严重。结论综合性医院住院患者夜间自杀问题比较突出,不容忽视,建议采取防范对策,以减少或杜绝患者夜间自杀行为的发生。     

急诊179例自杀患者特征回顾分析

目的 通过对急诊179例自杀患者回顾分析,找出自杀的原因及方式等结构特征.方法 对179例自杀患者一般情况、社会特征、自杀原因、方式等结构的分布进行统计分析.结果 社会弱势人群自杀比例较高,家庭纠纷占自杀原因首位,服毒占自杀方式首位,男女比例1:3.结论 构建和谐社会,避免家庭矛盾,加强自杀高危人群的健康教育和危机干预,加强对弱势人群的教育,加强毒药、危险药品的管理,是预防自杀的重要措施.     

住院患者非正常死亡的原因及护理进展

住院患者的非正常死亡是近年来医院出现的一种新的现象。据文献报道,多家医院都发生患者住院期间坠楼、投江、自杀、服毒等放弃治疗的极端情况,给医院管理带来新的课题。通过医院几年来的情况分析,主要死亡原因有：晚期癌症患者、抑郁症患者、难治性疾病患者以及意外创伤致残等。     

住院患者医院感染监测报告

目的了解医院感染状况及其影响因素,以便加强医院感染管理。方法采用回顾性调查方法,对2009年医院住院患者病例资料进行了调查分析。结果 2009年该医院住院患者19 909人,发生医院感染177例,感染发病率为0.93%。在177例感染病人中,呼吸道感染占60.45%。医院感染高危人群为恶性肿瘤病人,血液和造血系统疾病的患者;医院感染高发科室为重症监护病房、血液科、消化科、老年病科等。结论该医院的院内感染发病率低于国内平均水平,医院感染部位以呼吸道为主,医院感染高危人群明确,必须有重点地加强管理和重点人群和部位的消毒隔离。     

女性精神病患者自杀原因分析及危机干预

目的探讨女性精神病患者自杀的原因和方式,制定防范措施,确保住院患者的安全。方法对36例住院女性精神病患者的自杀行为进行相关因素分析。结果 36例自杀行为患者中抑郁症占58%,精神分裂症占42%。自杀主要原因是婚恋、家庭矛盾、心理问题。自杀例数最高年龄段为21～40岁,自杀方式主要为自缢13例,占36%,割腕9例,占25%,服毒8例,占22%。结论积极采取有效护理措施,及早进行心理危机干预,可减少自杀行为的发生。     

综合性医院住院患者自杀行为的心理干预

目的分析综合性医院住院患者的自杀问题,为维护患者安全提出心理干预防范措施。方法对2000年8月至2006年8月在综合性医院有自杀行为的9例患者进行回顾性调查分析和危机干预。结果6年间共发生跳楼自杀8例,割腕自杀1例;其中3例自杀未遂被及时解救。自杀行为发生时,44%的患者有心理障碍,88%的患者采取了高层坠楼自杀方式。结论自杀已成为综合性医院常见的意外死亡,提高综合性医院医务人员对患者自杀事件的认知水平,积极施行危机干预和心理疏导,对保障住院患者的住院安全具有重要意义。     

45例住院自杀患者病例特征分析及预防对策

目的 总结住院患者自杀的状况,分析住院患者自杀的特征,从医院、管理者、医护人员、患者家属方面提出住院患者自杀的预防对策。方法 回顾性分析某三级甲等医院主院区病案科2008年11月—2018年9月45例关于住院自杀患者的完整病历。结果 45例住院自杀患者中,女性25例（56%）,45~60岁20例（44%）;初中及以下文化程度27例（60%）;已婚40例（90%）;父母一方去世或者双方已故者36例（80%）;无业34例（76%）;住院天数≤7 d 21例（47%）;住院总次数≥3次30例（67%）;癌症及慢性病33例（73%）;住院期间有手术者14例（31%）;住院期间有病重通知书10例（22%）;住院期间精神状况差23例（51%）,住院期间饮食状况差20例（44%）,住院期间睡眠状况差27例（60%）;春夏季自杀28例（62%）;2：00-6：00时间段自杀患者占17例（38%）;跳楼自杀患者27例（60%）,其中21例（81%）患者跳楼自杀死亡;自杀结局中患者死亡占26例（58%）。结论 预防对策包括：管理者关注自杀高危人群,做好环境安全管理,培训心理护士;医护人员评估科室环境安全,进行安全告知、保护性观察和有效沟通;患者家属提供良好的社会支持、保持警惕等。     

住院精神障碍患者骨折特征分析及病房安全管理策略

目的 调查住院精神障碍患者骨折发生原因,分析病房安全管理存在的隐患,提出病房安全管理的策略,以保障患者住院安全.方法 运用回顾性调查方法,收集某精神病专科医院2006年1月至2008年12月间住院发生骨折的精神障碍患者资料,分析骨折发生部位和可能的主要原因.结果 此期间住院精神障碍患者8619例,其中64例发生67例次骨折;50.7%的骨折患者因缺乏主诉未能得到及时确诊.男性患者以手部、鼻骨、跖骨为骨折多发部位,女性则以股骨颈、腰椎、坐骨、尺桡骨多见;中青年男性患者骨折的主要原因是病友间的冲突,而老年患者是如厕时跌倒.结论 应针对高危人群进行分类管理以保障病房安全.     

1例住院患者坠亡原因分析及护理对策的探讨

【摘要】 在住院治疗的患者中时有走失、擅自离院甚至坠楼自杀、投河自杀的案例发生,这些都属于不良事件范畴,一旦发生,不但对患者及家属构成极大威胁,并且对医务人员也会产生不良影响、引发医疗纠纷。患者群体是一个具有错综复杂性、多变性和差异性的群体,对其安全管理有一定的困难。2014年9月份笔者所在医院1例男性胰腺肿瘤晚期患者坠楼身亡。现将安全管理分析探讨介绍如下。     

基于询问-劝说-转介模式对肿瘤科护士开展预防住院患者自杀培训的研究

目的 提高肿瘤科护士预防住院患者自杀的知识和综合技能.方法 对47名肿瘤科护士开展询问、劝说和转介模式(Question,Persuade,and Refer,QPR)的住院患者自杀预防培训,培训内容包含患者自杀基础知识、患者自杀风险评估、患者自杀预防和自杀高危患者转介.采取线下授课、情景模拟等相结合的培训方式.培训前...     

Suicide in Belgian psychiatric inpatients. A matched case-control study in a Belgian teaching hospital

Background and objectivesPatients admitted to a psychiatric hospital show an increased risk for suicide but specific risk factors are not well understood.MethodsIn this case-control study we describe suicides (n = 37) that took place during admission in a Flemish psychiatric teaching hospital between 2007 and 2015 and investigate predictive factors for suicide.ResultsInpatient suicide is a rare condition (37 patients among 20,442 admission periods between 2007 and 2015). Most inpatients who completed suicide were diagnosed with a mood disorder (68%); 38% committed suicide in the first month of hospitalization and 19% in the first week following admission. The majority of suicides took place just before or during the weekend (57%), with hanging as the prominent method (41%). Multivariate analysis showed that hopelessness was the only significant risk factor for inpatient suicide.ConclusionsInpatient suicide remains a very rare event in inpatient care. Enquiring and managing hopelessness is essential in inpatient treatment of psychiatric patients.     

精神科住院部新型冠状病毒肺炎疫情防控期间的护理管理

目的 探索医院精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理。方法 精神科住院部在2020年1月21日—2月29日新型冠状病毒肺炎疫情期间,采取严格掌握患者入院指征和严格执行陪护探视制度控制人员聚集;通过体温监测和流行病学筛查关卡设置防止疫情输入;对住院患者进行分区收治、分级防护防范院内交叉感染;制定精神科住院患者疫情排查处置流程、通过首次排查和每日排查进行动态疫情防控;调整住院患者外出转运带送、专科治疗用药、院内外康复管理等工作流程落实防控措施;采取多种形式的疫情防控健康教育和心理支持,严格执行精神科护理风险管理、巡视制度、分级护理等护理核心制度,确保患者安全。结果 精神科住院部日均在床住院患者421例,累计开展新入院及在院患者新型冠状病毒肺炎每日排查16 840例次,排查率为100%,带送患者外出转运506例次,未发现新型冠状病毒肺炎疑似和确诊病例、无院内交叉感染,未发生住院患者自杀自伤、肇事肇祸、擅自离院等护理安全事件。结论 精神科住院部应对新型冠状病毒肺炎疫情防控的护理管理成效明显,具有可操作性。     

近10年159例住院精神障碍患者死亡资料分析

目的探讨住院精神障碍患者死亡原因及特点。方法采用自行设计的调查表回顾性查阅近10年住院死亡患者的病历资料。结果全部调查病例中,精神分裂症的比例高达50%以上,死因诊断为躯体疾病者达80%以上,50%以上的患者并发2～3种躯体疾病。婚姻状况、诊断及吸烟饮酒对患者的生存时间存在影响。结论住院精神障碍患者的死亡受到多种因素影响,应结合社会学因素、临床特点等综合考虑,以延长患者生存时间。     

住院患者自杀防范培训体系的构建

目的 构建住院患者自杀防范培训体系,为对临床护士开展住院患者自杀防范培训提供参考。方法 基于文献回顾,调查护士对住院患者自杀防范培训知识的需求状况,初步拟订专家函询问卷。2020年1月—3月,采用德尔菲法对25名从事自杀防范研究、护理安全管理、护理人文关怀等领域的专家进行2轮函询。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为96.0%、91.7%;专家权威系数分别为0.88、0.83;肯德尔和谐系数分别为0.29、0.17（P<0.001）。最终形成的住院患者自杀防范培训体系包含4个一级指标、26个二级指标。结论 住院患者自杀防范培训体系的可靠性和实用性较高,可为开展临床护士防范住院患者自杀培训提供依据。     

住院精神病患者跌倒相关因素分析

目的探讨住院精神病患者跌倒及其相关因素。方法本研究为回顾性研究,收集2002年11月1日-2005年10月31日北京安定医院所有出院的精神病患者共7921例,对其中发生跌例的96例106次的病例进行分析研究。包括个案的基本资料、跌倒情形及相关因素、跌倒时所服用的精神科药物等。结果各年龄层跌倒平均发生率为1.2%,60岁以上老年人为4.2%。对有无跌倒的患者经χ2检验显示:年龄、住院次数、住院时间呈显著性差异(P<0.05)。结论住院精神病患者跌倒的危险人群为老龄人、反复住院、病程较长、住院时间较长、有较多身体合并症者;以及首次住院、病程1年以下、入院20d以内的患者。服用精神科药物以氯氮平、奋乃静、丙戊酸钠、帕罗西酊、苯二氮卓类发生率较高。时间以大小夜班,地点多在病室及厕所,多由体位改变及夜间入厕引起,应引起护理工作者的高度重视。     

呼吸科住院患者睡眠质量与影响因素调查分析

目的对呼吸科住院患者睡眠质量与影响因素进行调查分析,探讨改善患者睡眠障碍的有效护理方法。方法选取2011年3月—2012年4月收治于江苏省南京市胸科医院的呼吸科住院患者294例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)和自行设计呼吸科住院患者睡眠质量影响因素调查表,进行问卷调查,分析影响患者睡眠质量的原因及睡眠障碍患者的焦虑和抑郁情绪。结果呼吸科住院患者睡眠障碍的主要原因依次为躯体因素、睡眠环境、抑郁情绪和药物因素,睡眠障碍症状主要为入睡困难40例,占20.2%;不能熟睡39例,占19.7%;早醒63例,占31.8%;睡眠时间短56例,占28.3%。结论呼吸科住院患者睡眠质量明显偏低,并存在不同程度的睡眠障碍,焦虑、抑郁情绪高于正常人。有效的护理措施应以生物、心理、社会、医学模式为指导,积极、早期采用综合干预措施,减轻患者心身症状。     

住院老年与非老年精神疾病患者死因分析

目的了解老年与非老年住院精神疾病患者死亡原因。方法2002～2006年本院住院精神疾病患者死亡203例按死亡年龄分成老年组(≥60岁)112例和非老年组(<60岁)91例,对两组临床资料进行比较。结果老年组死亡者以脑器质性精神障碍为主,致死原因以躯体疾病及猝死为主;非老年死亡者以精神分裂症及心境障碍为主,致死原因以躯体疾病、消极自杀及猝死为主。结论老年患者病死率高于非老年患者,两组诊断及死因分布不一致。     

中国15家医院慢性粒细胞白血病发病状况及目前诊断治疗模式调查分析

目的 探讨日前中国慢性粒细胞白血病(CML)患者的特征和诊断及治疗模式.方法 收集并分析分布于中国不同地区的15家医院血液科2005年住院CML患者病例资料和2006年7月至9月在这15家医院门诊的CML患者门诊资料.结果 共收集1824例患者资料,其中住院患者722例,门诊患者1102例;男女比例1.78:1,确诊时中位年龄40.02(2.45～83.29)岁.90.41%的患者为慢性期,但在凋查时段加速、急变期患者比例升至21.66%.93.20%的患者在诊断和监测时进行了血常规和骨髓细胞形态学检查,70.29%的患者在前两者的基础上联合染色体核型分析,只有51.54%的患者在前两者的基础上同时联合细胞遗传学和分子学检测.羟基脲依旧是治疗CML最常用的药物,37.45%的患者接受了伊马替尼治疗,25.55%的患者使用干扰素治疗,722例住院患者中164例(22.72%)进行了造血干细胞移植.伊马替尼在加速期和急变期的使用率分别为48.28%和48.42%,明显高于慢性期(35.94%)(P＜0.05),但是平均使用剂量与慢性期患者接近.门诊患者和住院患者伊马替尼的耐药率分别为6.87%和16.28%;门诊患者以继发耐药为主(68.75%),而住院患者以原发耐药为主(65.71%);门诊患者和住院患者不能耐受伊马替尼的比例分别为3.21%和11.63%.大部分接受伊马替尼治疗的患者未得到及时监测,3个月时63.38%的患者评价了血液学疗效,41.41%的患者6个月时进行了细胞遗传学评价,而12个月时进行了细胞遗传学评价的患者只有27.35%.移植所需的平均费用为(213092±125 890)元.结论 中国CML患者较西方患者年轻,确诊时绝大部分为慢性期,由于经费的限制,仅有三分之一的患者接受了伊马替尼治疗,大部分患者未得到及时有效的监测.加速/急变期患者对伊马替尼的耐药问题应引起临床医师的关注.     

住院精神病患者自杀相关因素分析及防范措施

目的探讨住院精神病患者自杀的原因,制订防范措施。方法对住院精神病患者发生自杀行为的73例病例进行回顾性统计分析。结果73例自杀者中男性明显多于女性;年龄以20-30岁最多;多在病后1年之内发生;多发生于疾病的初期与缓解期;以抑郁症、精神分裂症多见;自缢是自杀的常见方式;自杀时间多在午夜以后。结论住院精神病患者自杀具有一定的规律性,加强安全措施,强化重点班次护理,及早对患者实施护理干预,可将精神病患者自杀率减少到最低。