认知功能损害的老年糖尿病患者胼胝体的MRI定量研究

目的 评价胼胝体面积测量对判断2型糖尿病老年患者早期认知功能损害的价值。方法 14例2型糖尿病老年患者和9例正常老年人对照，进行MRI扫描并全部行简易认知状态检查表（MMSE），数字广度测验（DS）检查。结果 2型糖尿病老年患者组胼胝体面积区域性减少，胼胝体萎缩与2型糖尿病老年患者的认知功能损害显著相关。结论 磁共振成像胼胝体面积的测量有助于临床正确评价2型糖尿病老年患者早期认知功能的损害。     

老年2型糖尿病住院患者认知衰弱与恐惧疾病进展的相关性

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)住院患者认知衰弱与恐惧疾病进展的相关性。方法 选取2022年3月-9月我院收治的226例老年T2DM患者为研究对象,采用一般资料调查表、FRAIL量表、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及中文版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)进行调查。结果 回收有效问卷226份(93%);老年T2DM患者存在认知衰弱47例,发生率20.8%,处于较高水平。恐惧疾病进展总分(29.72±3.73)分,处于中等水平,有15.0%患者出现心理功能失调;Pearson相关分析结果显示,老年T2DM住院患者认知衰弱与恐惧疾病进展呈正相关(r=0.419,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、恐惧疾病进展是老年T2DM患者发生认知衰弱的危险因素(P<0.05)。结论 老年T2DM患者认知衰弱发生率较高,高龄和恐惧疾病进展是影响老年T2DM患者认知衰弱的危险因素,需要护理人员重点关注、评估并给予有效干预。     

保定市5个社区857例2型糖尿病合并认知功能障碍患者的相关危险因素分析

目的:分析患有2型糖尿病社区居民合并认知功能障碍的相关危险因素。方法:于2002-06/2004-07选择保定市5个生活小区的2型糖尿病患者为调查对象。以简易智能精神状态量表对每位受检者的智能精神状态进行测验,每位患者分别由2名医师评分,取均数作为最后量表评分。采集患者的性别、年龄、文化程度、职业、身高、体质量、家族史、发病年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及降糖药物、低血糖及糖尿病酮症酸中毒发生情况、糖尿病并发症等资料。以各项调查指标为自变量,简易智能精神状态量表评分为因变量的进行多元逐步回归分析,简易智能精神状态量表包括定向力、识记、注意和计算、回忆、语言5个方面的检查,满分为30分,分数≤26为认知功能障碍。按评分结果将患者分为认知功能障碍组(≤26分)和认知功能正常组(27～30分)。结果:所有患者均获得全部资料并进入结果分析。①简易智能精神状态量表评分30分115例,27～29分539例,≤26分203例,即认知功能障碍组203例,认知功能正常组654例。②认知功能障碍组病程、体质量质数、-5收缩压、胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血糖高于认知功能正常组(P<0.05),年龄、舒张压、餐后2h血糖显著高于认知功能正常组(P<0.01)。③以各项调查指标为自变量,简易智能精神状态量表评分为因变量进行多元逐步回归分析,2型糖尿病认知功能障碍相关危险因素依次为年龄(标准偏回归系数0.3128)、餐后2h血糖(0.3096)、舒张压(0.3026)、空腹血糖(0.2904)、病程(0.2672)、体质量指数(0.2308)、胆固醇(0.2006)等。结论:年龄老化、高血压、餐后高血糖是2型糖尿病并发认知障碍的主要危险因素,另外,超重、血脂异常、病程等也是发病的相关因素。     

社区老年糖尿病患者认知衰弱现状及影响因素分析

目的 :调查社区老年糖尿病患者认知衰弱现状,并分析其影响因素。方法 :采用便利抽样法,选取郑州市某社区卫生服务中心260例老年糖尿病患者为研究对象,采用一般资料调查表、衰弱表型、蒙特利尔认知评估量表、临床痴呆评定量表进行调查。结果 :共回收255份有效问卷。研究对象中共有28例发生认知衰弱,认知衰弱发生率为11.0%。多因素Logistic回归分析显示,高龄(≥75岁)及抑郁是认知衰弱的危险因素,规律运动是认知衰弱的保护因素(P<0.05)。结论 :社区老年糖尿病患者认知衰弱发生率较高,社区医护人员应重视该人群认知衰弱的评估,及时采取针对性的整体干预措施,预防或减缓老年糖尿病患者认知衰弱的发生发展。     

2型糖尿病患者脑白质病变相关危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者脑白质病变(white matter lesions,WMLs)与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的关系及WMLs相关危险因素分析。方法:选择124例2型糖尿病患者,根据头颅MRI结果分为WMLs组及无WMLs组。124例均接受认知功能测评。采集一般临床资料(身高、体质量、糖尿病病程、高血压病史),检测空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能等生化指标并留取晨尿。分析WMLs与认知功能是否存在相关性及WMLs相关危险因素。结果:WMLs组MCI的发生率高于无WMLs组(P=0.027)。两组年龄、收缩压、舒张压、体质指数、空腹血糖、肌酐、尿酸、肾小球滤过率及高血压病史差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析提示,年龄、肌酐、尿酸、肾小球滤过率是2型糖尿病患者WMLs的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者WMLs与MCI相关,年龄增加、肾功能损害加重与WMLs独立相关。     

2型糖尿病患者认知功能障碍筛查及高危因素分析

目的探讨2型糖尿病患者认知功能障碍的发生情况及影响因素。方法回顾性分析,选取2015年6月至2017年6月在苏州市立医院东区全科医学科接受治疗的180例2型糖尿病患者作为研究对象,采用简易智力状况检查量表(MMSE)对患者认知功能予以评估,收集患者年龄、性别、文化程度等一般人口学特征及糖尿病情况、低血糖发生率及抑郁症状等临床各项指标,对2型糖尿病患者认知功能障碍影响因素进行Logistic回归分析。结果经过MMSE调查,180例2型糖尿病患者中有74例(41. 11%)存在认知功能障碍,106例(58. 89%)患者无认知功能障碍;单因素回归分析显示,2型糖尿病合并认知功能障碍患者与2型糖尿病患者在年龄、文化、程度、婚姻状况、病程、合并抑郁症状等方面差异均存在统计学意义(P 0. 05);多因素Logistic回归分析显示,2型糖尿病患者认知功能障碍与糖化血红蛋白高、受教育年限低、低血糖发生频率以及抑郁症状相关(P 0. 05)。结论 2型糖尿病患者认知功能障碍发生率较高,影响因素复杂多样,应加强对患者血糖的控制,对患者给予糖尿病相关知识教育,予以心理疏导,防止认知功能障碍发生。     

老年糖尿病患者认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系及护理分析

目的 探讨老年糖尿病患者认知功能障碍与体重指数、胰岛素抵抗指数的相关性及护理分析.方法 以60例老年糖尿病患者作为研究对象,根据简易精神状态量表(MMSE)分为糖尿病组(MMSD24),糖尿病合并痴呆组(MMSE≤24),另以24例非糖尿病老年患者作为对照组,分别检测体重指数(BMl)、糖化血红蛋白(HBAlC)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,空腹血糖×空腹胰岛素/22.5).结果 与糖尿病组及对照组相比,糖尿病合并痴呆患者的HOMA-IR、HBAlC及BMI显著增加(P＜0.05),糖尿病患者的认知功能与HOMA-IR、HBAlC及BMI呈负相关.结论 对存在胰岛素抵抗、肥胖的老年糖尿病患者加强预防痴呆的护理,可防止或延缓认知功能障碍.     

认知功能障碍患者的自知力损害研究

目的:探讨认知功能障碍患者的自知力损害的情况及其影响因素.方法:认知功能损害患者81例,采用临床痴呆评定量表(CDR)、痴呆病觉缺失问卷(AQ-D)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)量表及老年抑郁量表(GDS)对患者进行测评和分析.结果:本组存在自知力损害患者28例(34.5％)；认知障...     

急性脑梗死合并认知功能障碍继发血管性痴呆的危险因素分析

目的探讨急性脑梗死合并认知功能障碍患者继发血管性痴呆的危险因素。方法对2017年7月至2019年7月我院收治的87例急性脑梗死合并认知功能障碍患者进行为期24个月随访调查,通过相关量表收集数据,采用多因素logistic回归分析继发血管性痴呆的危险因素,然后将相关数据代入ROC曲线模型,确定相关评分的诊断界值。结果多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、未进行早期康复护理、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分为急性脑梗死合并认知障碍患者2年内发展成血管性痴呆患者的危险因素(P 0.05)。患者入院24 h APACHE-Ⅱ评分最差值≤12分、稳定期MMSE评分≤9分时继发血管性痴呆风险加剧。结论护理人员应对急性脑梗死合并认知功能障碍患者制定早期康复训练计划,延缓或改善认知功能障碍。     

老年缺血性脑卒中患者的认知功能与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨老年缺血性脑卒中患者的认知功能与胰岛素抵抗(insulinre-sistance,IR的关系,为血管性痴呆的预防与治疗提供新的作用靶点。)方法:将中国医科大学第一附属医院老年病房2003-08/2004-03收治的88例缺血性脑卒中患者分为认知功能正常组(正常组,32例),轻度血管性认知功能障碍组(轻度异常组,35例),血管性痴呆组(21例);分别测定其空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、C-肽及血压、血脂、体质量指数(BMI),计算其胰岛素敏感指数(ISI)、代谢综合征的发生率及IR的临床评分,进行对比研究。结果:ISI:轻度异常组为-4.29±0.58,血管性痴呆组为-4.96±0.61,均低于正常组-3.58±0.52;正常组、轻度异常组、血管性痴呆组IR的构成比(6%,14%,49%)及代谢综合征的发生率(12%,36%,46%)显著递增。结论:IR是老年缺血性脑卒中患者认知功能下降的重要危险因素。     

老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)与胰岛素抵抗的关系。方法选择老年2型糖尿病患者合并MCI患者86例为研究组,匹配无MCI的2型糖尿病患者86例为对照组,检测比较空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)等指标,评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分为胰岛素抵抗(IR)组和非IR组,分析影响患者MCI发生的因素。结果研究组FPG、LDL-C、FINS、HbA1c、HOMA-IR显著高于对照组。IR组MMSE评分、CMS评分显著低于非IR组,CMS评分中的各项目也显著低于非IR组。结论 HOMA-IR、FINS、FPG、LDL-C是老年2型糖尿病患者MCI发生的重要独立影响因素。IR是老年2型糖尿病患者MCI发生的重要影响因素,应采取治疗措施,降低其认知功能障碍的发生率。     

血浆同型半胱氨酸水平与轻度认知功能障碍对老年2型糖尿病患者的影响

目的 分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能障碍对2型糖尿病患者的影响,并探讨影响认知功能的其他因素.方法 2型糖尿病患者80例,根据简易精神状态量表（MMSE）评分将2型糖尿病患者分为认知障碍组（38例）、非认知障碍组（42例）,选择健康对照者30名作为正常对照组.测定3组血浆Hcy、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、24 h尿微量白蛋白等指标.结果 糖尿病认知障碍组、糖尿病非认知障碍组、正常对照组血浆Hcy浓度分别为（19.56±5.23）、（16.21 ±3.27）、（14.67 ±4.27）μmol/L,3组差异有统计学意义（F=3.76,P＜0.05）,且糖尿病认知障碍组血浆Hcy水平高于糖尿病非认知障碍组（P＜0.05）与正常对照组（P＜0.01）,糖尿病非认知障碍组高于正常对照组（P＜0.05）;影响患者认知功能的其他因素包括年龄、糖化血红蛋白、体质量指数、糖尿病病程及血浆Hcy水平,与患者MMSE评分呈负相关（r值分别为-0.336、-0.285、-0.226、-0.392、-0.312,P均＜0.05）.结论 年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白、体质量指数均可影响患者的认知功能,Hcy水平升高是2型糖尿病患者认知障碍的一个危险因素.     

老年2型糖尿病患者股动脉粥样硬化斑块形成的危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者股动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。方法老年2型糖尿病患者186例,根据彩色多普勒超声检查股动脉有无斑块将其分为斑块组、无斑块组两组,记录所有患者年龄、性别、病程、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、超敏C反应蛋白(CRP)等。结果经超声检出股动脉斑块形成者占83.3%(155/186)入斑块组。两组间年龄、病程、SBP、FPG、PPG、HbA1c、TG、ApoB和CRP差异有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示年龄、性别、病程、SBP、PPG、TG和CRP的增高是老年2型糖尿病股动脉硬化斑块的独立危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病股动脉硬化斑块发生率高,且与多种危险因素有关,严格控制这些危险因素对预防及治疗具有重要临床意义。     

洛文斯顿认知评定量表评价糖尿病患者的早期认知功能损害

目的：探讨洛文斯顿认知评定量表（LOTCA）对于2型糖尿病老年患者早期认知功能损害评价的临床意义。方法：入选研究对象共80例,其简易精神状态检查（MMSE）总分≥24分,其中糖尿病患者为病例组,非糖尿病患者为对照组,每组40例,2组间的年龄、性别、受教育程度等人口学因素进行配对,采用LOTCA量表评价认知功能情况,对2组的MMSE总分、LOTCA总分及各项得分进行比较。结果：2组MMSE总分无差异。LOTCA总分、知觉及其子项目（不完整物体识别、空间知觉）、视运动组织及其各子项目、思维运作及其子项目（Riska有组织形状、图片排列A、B几何推理）及注意集中项目差异均有统计学意义。结论：糖尿病老年患者认知功能损害可能出现较早。与MMSE比较,LOTCA可更早识别其认知功能损害。     

缺血性脑卒中后血管性认知障碍的危险因素分析

目的：分析缺血性脑卒中后形成血管性认知障碍（VCI）的危险因素。方法选取开县人民医院神经内科2011年8月至2012年6月住院确诊为缺血性脑卒中的176例患者,对其可能发生的VCI危险因素进行统计分析。结果 VCI的发生与性别、吸烟史、饮酒史、冠心病、高血压等均无相关性（ P＞0．05）,与年龄、糖尿病、白质疏松症有显著相关性（P＜0．01）;VCI的发病与脑卒中的发病次数、发病部位、发病面积均有相关性。其中脑卒中发病次数超过2次的患者VCI发病率（66．7％）明显高于少于或等于2次的发病率（35．7％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;大面积脑卒中患者VCI发病率（66．7％）明显高于小面积脑卒中患者发病率（8．2％）,差异有统计学意义（P＜0．01）;发病部位为额、顶、颞、枕和丘脑的患者VCI发病率（74．3％、47．9％、67．4％、42．9％、60．0％）明显高于基底核患者发病率（24．3％）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论缺血性脑卒中后VCI与发病次数、卒中面积、病灶部位、糖尿病、白质疏松症等多种因素有关,患者如有上述危险因素易发生VCI ,应及早予以防治。     

老年脑梗死认知障碍与尿酸相关性研究

目的 探讨老年脑梗死患者认知障碍的发生率及其与血尿酸的相关性。方法 连续收集神经内科老年 脑梗死患者102例,根据中文版蒙特利尔认知量表(MoCA)评分分为认知障碍组及非认知障碍组,比较两组尿酸水平 及相关因素差异,应用Logistic回归分析评估尿酸与认知障碍的相关性。结果 老年脑梗死认知障碍发生率为 58.8%(60/102)。认知障碍组血尿酸明显高于非认知障碍组(P <0.01)。多因素Logistic回归显示校正教育年限、 高血压后,高尿酸仍是老年脑梗死患者发生认知障碍的危险因素(OR =1.043,95%CI =1.020~1.067,P <0.01)。 结论 老年脑梗死患者急性期具有较高的认知障碍发生率,尿酸是老年脑梗死认知障碍的危险因素。     

老年2型糖尿病患者血清骨钙素水平的变化及相关影响因素

目的 研究老年2型糖尿病（T2DM ）患者血清骨钙素的变化情况及相关影响因素,并探讨骨钙素在老年T2DM临床应用价值。方法 80例老年T2DM患者设为骨质正常组、骨量减少组及骨质疏松组,另设60例健康老年人为健康对照组,比较各组骨钙素、各生化指标及体质量指标的差异,研究骨钙素与各生化指标及体质量指标的相关性。结果 糖尿病患者骨钙素、骨密度出现降低,骨质疏松发生率高于同龄健康老年人;糖尿病骨质正常组、骨量减少组及骨质疏松组3组比较,骨钙素、骨密度、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、C肽、C肽抵抗指数之间差异均有统计学意义（P＜0．05）;3组患者相关性分析显示,骨钙素与体质量指数、C肽呈正相关,与空腹血糖、糖化血红蛋白及C肽抵抗指数呈负相关,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 骨钙素与T2DM的发生及进展具有相关性。     

老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化与同型半胱氨酸、胱抑素C、超敏C反应蛋白的关系

目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法将110例老年2型糖尿病(DM)患者作为T2DM组,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为IMT正常组和IMT增厚组,同时随机抽取同期健康体检者32例作为对照组。结果 (1)T2DM组Hcy、hs-CRP、Cys C、IMT、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2 h血糖(2h PP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂(TG)、空腹血糖(FPG)显著高于对照组(均P0.05),叶酸(FA)、HDL-C低于对照组(P0.05);(2)IMT增厚组Hcy、hs-CRP、Cys C显著高于IMT正常组(均P0.01),FA水平低于IMT正常组(P0.05)。(3)相关分析显示IMT与Hcy、hs-CRP、Cys C、LDL-C、FPG、Hb A1c和2h PP正相关,与HDL-C负相关,与年龄、BMI、性别、血压、TC和TG无相关性。血浆Hcy与FA负相关,与维生素B12无相关。Cys C水平与hs-CRP、2h PP、Hb A1c相关。(4)Logistic回归分析Hcy、hs-CRP、Cys C是影响老年T2DM患者IMT的独立相关因素(OR=1.95、3.614、12.125,均P0.05)。结论血Cys C、Hcy、hs-CRP升高与老年2型糖尿病合并CAS的发生、发展密切相关。     

血管紧张素转化酶基因多态性与老年高血压及合并糖尿病的相关性研究

目的 探讨血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与老年人原发性高血压及合并糖尿病患者的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)技术对60名正常对照组,105例老年高血压患者,38例老年高血压合并糖尿病患者进行ACE基因I/D多态性检测.结果 老年高血压患者中的DD基因型频率(0.352)和等位基因频率(0.543),老年高血压合并糖尿病患者的DD基因型频率(0.421)和等位基因频率(0.579)均明显高于正常对照组的0.133和0.250,而老年高血压组与老年高血压合并糖尿病组患者的DD基因型频率和D等位基因频率之间的差别无显著性.结论 ACE基因缺失型是老年高血压的危险因素,但ACE基因缺失不是糖尿病的危险因素之一.     

老年高血压患者认知功能与胰岛素抵抗的研究

目的 探讨老年高血压患者认知功能与胰岛素抵抗（IR）的关系.方法 对132例老年高血压患者分为两组：合并认知功能损害患者组61例,认知功能正常患者组71例,比较两组间性别、年龄、文化程度、BMI、WHR、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、Cr、HOMA-IR、SBP和DBP的差异,并进行Logistic回归分析.结果 老年高血压合并认知功能损害组较老年高血压认知功能正常组文化程度较低（文化程度大学及以上：44.26％ vs.67.61％,P＜0.01）,BMI[（26.8±2.2）kg/m2 vs.（22.9±2.3） kg/m2,P＜0.01]、WHR（0.93±0.06 vs.0.81±0.05,P ＜0.01）、TG[（2.3±0.6）mmol/L vs.（1.7±0.5）mmol/L,P ＜0.01]、FPG[（6.1±1.3）mmol/L vs.（5.2±0.9）mmol/L,P＜0.01]、FINS[（21.7±12.9） mU/L vs.（9.3±3.7）mU/L,P＜0.01]、HOMA-IR （5.9±3.1 vs.2.1±1.3,P＜0.01）较高,差异有统计学意义,Logistic回归分析显示文化程度（P＜0.01）、BMI（P ＜0.05）、WHR（P＜0.05）、HOMA-IR（P＜0.01）是认知功能损害的独立影响因素.结论 文化程度、BMI、WHR、HOMA-IR是老年高血压认知功能损害的独立影响因素.高的文化程度是一个保护性因素,而其他几项都是危险因素.IR是老年高血压患者认知功能障碍重要的危险因素.