航海刺激对患者丙泊酚和依托咪酯麻醉敏感性的影响

目的对比研究航海刺激对患者丙泊酚和依托咪酯麻醉敏感性的影响,为海上环境下合理选用丙泊酚和依托咪酯提供依据。方法采用旋椅试验制备运动病临床模型。75例患者随机分为5组(n=15)。对照组(Ⅰ组):只旋转,不麻醉。丙泊酚麻醉组(Ⅱ组):单剂丙泊酚麻醉,不旋转。依托咪酯麻醉组(Ⅲ组):单剂依托咪酯麻醉,不旋转。丙泊酚研究组(Ⅳ组):先旋转,再丙泊酚麻醉。依托咪酯研究组(Ⅴ组):先旋转,再依托咪酯麻醉。连续监测收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide pres-sure,PETCO2)以及熵指数、Ramsay镇静评分的动态变化。结果应用丙泊酚后,患者血压(blood pressure,BP)、SpO2明显降低,而应用依托咪酯后患者BP、SpO2无明显变化,两种药物间(Ⅲ-Ⅱ、Ⅴ-Ⅳ)比较均有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚或依托咪酯研究组与麻醉组(Ⅳ-Ⅱ、Ⅴ-Ⅲ)BP和SpO2比较,无统计学差异。Ⅰ组HR明显减慢,ETCO2显著降低;Ⅱ组HR明显增快,ETCO2显著升高;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组HR和ETCO2基本平稳。Ⅱ～Ⅴ组反应熵(response entropy,RE)/状态熵(state entropy,SE)迅速降低,Ramsay评分明显升高,部分指标10min时仍未完全恢复。丙泊酚或依托咪酯研究组RE/SE均明显低于麻醉组,Ramsay评分明显高于其麻醉组(P<0.05)。Ⅲ组RE/SE在30s、1min和3min三个时点明显高于Ⅱ组(P<0.05),而在1.5min和2min时与Ⅱ组无明显差异;Ⅴ组和Ⅳ组RE/SE、Ramsay评分无明显差异,特别是在1.5min后两组的SE、Ramsay评分基本相等。结论航海刺激可明显增加患者对丙泊酚和依托咪酯的麻醉敏感性,航海状态下使用依托咪酯似有更多优越性。     

术前访视对患者生命体征影响的浅谈

目的研究术前访视的必要性，开展未前访视的内容、方法和发展。方法选择80例择期手术可以随机分为两组，观察组和对照组各40例，观察不同反应。结果术前访视患者的生命体征活动变化低于对照组（P〈0.05）。结论术前访视使手术室护士从关心手术部位转为关心整体患者．可缓解手术患者术前应激反应，降低生命体征变化幅度，有利于手术麻醉的顺利进行，促使患者术后康复。     

音乐疗法对眼科手术患者生命体征的影响

目的:通过音乐疗法在眼科手术中的应用,探讨其对生命体征的影响。方法:将50例实行眼科手术的患者随机分为实验组(术中应用音乐疗法)25例和对照组(术中常规护理)25例。结果:实验组术中血压、心率平稳,无明显变化(P>0.05),对照组血压、心率变化明显(P<0.05)。结论:音乐疗法能稳定患者情绪,血压、心率平稳,提高手术安全性,提高护理满意度。     

低温湖水浸泡对生命体征的影响

目的探讨低温湖水浸泡对健康官兵的影响。方法对参加低温湖水泅渡训练的138名健康官兵的生命体征、心理感觉及发生的临床事件进行调查。结果8℃左右低温湖水中浸泡35min的临床事件发生率为12.3%（17/138）,其中发生晕厥6例,心房颤动1例。浸泡后即刻T、HR、MAP等指标较泅渡前明显下降,在泅渡后发生晕厥者中各指标进一步明显下降。泅渡前、中、后多数人经历了从紧张、恐惧到有所缓解再到加剧的心理过程。多元Logistic回归分析提示,女性、体重指数〈20、年龄〉40岁等因素是低温湖水中泅渡官兵发生临床事件的独立预测因子。结论低温湖水中浸泡35min即可造成健康人群低体温症及相应的临床事件;积极复温治疗是低体温症者取得良好预后的关键。     

疼痛对骨科患者术后生命体征的影响

目的探讨疼痛对骨科患者术后生命体征的影响。方法对210例无基础疾病的骨科患者术后定时及疼痛时测量生命体征,并与其无疼痛时的测量值比较。结果轻度疼痛时患者生命体征平稳;中度疼痛时患者收缩压升高明显,体温、脉搏、呼吸、舒张压较平稳;重、极度疼痛时患者呼吸、收缩压、舒张压均显著升高。结论中度尤其是重、极度疼痛时患者血压、呼吸有所改变。     

改良法气腹对腹腔镜手术患者生命体征的影响

目的 探讨使用改良法二氧化碳气腹对腹腔镜患者生命体征的影响.方法 将60例腹腔镜患者随机分为常温组(C组)、二氧化碳气腹加温组(J组)各30例.C组仅控制室温;J组则采用加温湿化至37℃的二氧化碳建立气腹进行加温.记录两组患者围手术期收缩压、心率、体温变化和寒战发生情况.结果 C组患者术中及术后血压、心率、体温的变化与术前相比均存在统计学差异(P＜0.01或P＜0.05),而J组患者无明显变化;两组低体温及寒战的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用加温湿化的二氧化碳气腹,对维持腹腔镜患者手术期间的生命体征有积极作用.     

静脉穿刺所致疼痛对新生儿生命体征的影响

目的：探讨静脉穿刺时疼痛对新生儿生命体征的影响。方法：静脉穿刺时应用新生儿疼痛行为评分量表进行疼痛评分,对100例疼痛评分〉5分的患儿应用监护仪动态记录穿刺前和穿刺时的呼吸、心率、血压和经皮氧饱和度的变化。结果：100例新生儿疼痛评分为5.8分,进行穿刺时新生儿呼吸、心率、收缩压、舒张压均有不同程度分值上升,血氧饱和度下降（均P〈0.05）。结论：静脉穿刺所致疼痛对新生儿生命体征的变化有显著影响,应引起临床重视     

术前访视对手术患者生命体征影响的护理研究

目的:探讨术前访视对手术患者生命体征的影响。方法:将150例择期手术患者随机分为试验组和对照组,各75例。试验组进行术前访视,向患者详细介绍手术有关事项;对照组未进行术前访视。观察两组患者的生命体征的变化情况。结果:术前试验组的生命体征与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前访视可缓解手术患者术前的应激反应,减轻手术患者的焦虑和恐惧心理,使患者的生命体征波动减少,有利于手术及麻醉的顺利进行。     

老年患者术前焦虑状况的调查及对生命体征的影响

目的探讨和研究老年患者术前的焦虑状况以及对生命体征的影响。方法采用Zung焦虑自评量表（SAS）对83例择期手术的老年患者进行问卷式调查分析,将其评分与全国常模值相比较。测定、记录和比较患者在术前1d与进入手术室后的血压、心率。结果患者组的焦虑量表评分明显高于全国常模（P〈0．05）。入室后的心率、收缩压分别高于术前1d的对应值（P〈0．05）。结论老年患者术前存在一定程度的焦虑状况,并会对生命体征产生一定的影响。     

人性化护理对普外科手术患者等候期间生命体征的影响

目的探讨人性化护理在普外科手术患者术前护理中的应用效果。方法将我院2012年3—4月期间收治的160例择期手术的普外科患者分为观察组和对照组,对照组采用常规术前护理,观察组在对照组的基础上采用人性化护理,比较两组患者等候手术期间生命体征的变化。结果观察组进入手术室前的心率、血压、呼吸频率、NE、E浓度均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的术前焦虑SAS评分显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论人性化护理可稳定普外科患者的生命体征,确保手术的安全性,提高患者的满意度。     

生命体征和休克指数预测异位妊娠破裂的应用价值

目的：研究生命体征和血容量的相关性以及异常生命体征和异位妊娠破裂的相关性。方法：利用翻顾性的病例对照分析研究心率（HR）收缩压（SBP）和休克指数（sI）与腹腔内出血的相关程度，探导它们的预测价值。结果：共有104个病例参加了研究（50例异位妊娠破裂，54例未破裂），与腹腔内出血的相关系数心率为（，=0．50；95％CI，0.26-0.68），收缩压为（r=-0．34；95％CI-0．56至0．08），休克指数为（r=0．68；95％CI，0．51-0．81）。预测的敏感性分别为30％、42％、和80％；预测的特异性分别为94％、95％、和72％。结论：常用的生命体征单独应用对预测异位妊娠破裂价值不大，休克指数对异位妊娠破裂预测效果最佳。     

保温干预对人工关节置换术患者术中生命体征的影响

目的探讨保温护理干预对人工关节置换术患者术中生命体征的影响。方法将100例拟行人工关节置换术的患者随机分为常温组和温热组各50例。常温组采用室温下的静脉输液及进行术区冲洗,而温热组实施包括静脉输液及术区冲洗液加温在内的保温护理干预。比较两组患者麻醉后30min、术中2h、术毕时的体温、心率及平均动脉压（MAP）和心肌耗氧量,同时于术中1h、术中2h和术毕时记录两组患者低体温和高血糖发生情况。结果保温组术中2h和术毕时的体温明显高于常温组同时点,差异有统计学意义,均P〈0．01（t=5．432,8．485）;保温组麻醉30min、术中2h和术毕时的心率、MAP和心肌耗氧量与常温组同时点比较差异无统计学意义,均P〉0．05;术中2h和术毕时,保温组的低体温和高血糖发生率明显低于常温组,差异有统计学意义,均P〈0．01（χ^2=9．333,21．374,7．104,9．890）。结论术中保温护理干预能够有效防止人工关节置换术患者术中体温下降,有利于控制血糖浓度,且不会对患者循环功能造成影响。     

不同温度的生理盐水冲洗胸腔对患者的生命体征的影响

目的:观察与分析胸腔手术时,术中用不同温度的盐水冲洗胸腔对患者的心率、血压、呼吸、体温的影响。方法:随机将180例胸腔疾病患者分成A、B两组,每组90例。A组用不加热的常温生理盐水(经测得T≤22℃)冲洗胸腔;B组用加热至接近胸腔的温度35～40℃生理盐水冲洗胸腔。比较冲洗前后患者心率、血压、呼吸、体温的变化。结果:A组患者的心率明显增快、血压、体温下降明显(P<0.05);B组患者心率稍有升高,血压、体温稍有下降,但无明显差异(P>0.05)。两组患者全部是全身麻醉,由呼吸机控制呼吸,呼吸均无明显变化。结论:加热至35～40℃的盐水接近患者胸腔的温度,对患者的生命体征影响不显著,最适合胸腔冲洗。     

基于ASL技术探讨模拟微重力环境对人脑灌注的影响

目的基于动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)方法,探讨模拟微重力环境对人脑灌注的影响。材料与方法对14名男性志愿者进行30天的-6°头低位卧床来模拟微重力环境。使用3.0T磁共振仪器采集模拟微重力实验前后脑灌注及高分辨率解剖成像图像数据,用SPM8软件分析比较模拟微重力前后志愿者的脑灌注变化。结果在经历30天模拟微重力实验后,14名志愿者的组分析结果显示为两侧大脑半球为非对称性灌注增加和减少,灌注增加的脑区为左侧后扣带回、右侧颞中回及右侧岛叶,差异具有统计学显著性(p0.001),左侧后扣带回为灌注增加最显著脑区,其次是右侧颞中回和右侧岛叶。同时左侧颞上回脑灌注显著减少,差异具有统计学显著性(p0.001)。结论运用ASL技术能够探明模拟微重力环境下常规影像学检查无法发现的灌注变化脑区,为临床和科研工作提供更多信息。     

仿真生物电刺激小脑顶核治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察仿真生物电刺激小脑顶核治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将80例急性脑梗死患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者给予常规药物对症支持治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上同时给予仿真生物电刺激小脑顶核。观察两组患者治疗后神经功能缺损程度评分及部分大脑中动脉闭塞患者的大脑中动脉血流速度变化情况。结果治疗组患者治疗后神经功能缺损程度评分与对照组相比,有显著性差异（P〈0.01）。治疗组大脑中动脉血流速度明显增加,与对照组比较,有显著性差异（P〈0.01）。结论仿真生物电刺激小脑顶核对急性脑梗死患者有显著疗效且无明显毒副作用,具有安全、方便等特点,有利于急性脑梗死患者神经功能早期康复,降低脑梗死的致残率。     

人卵母细胞的电脉冲辅助激活

[目的]探讨电脉冲刺激进行人卵母细胞的人工辅助激活的可行性。[方法]不同卵龄和来源的人卵母细胞分为4组,49个新鲜成熟的卵母细胞作为A组,42个常规体外受精(IVF)中未受精的成熟卵母细胞为B组,C组为卵浆内单精子注射(ICSI)后未受精卵母细胞57个,D组为体外培养48h的ICSI后未受精卵母细胞37个,所有卵母细胞以直流电脉冲刺激2次,观察电脉冲刺激后卵母细胞激活和胚胎发育情况。[结果]A组卵母细胞激活率为43％(21/49),与B、C、D3组相比偏低,差异具有统计学意义(P均<0.05),A组中激活后卵母细胞主要表现为一原核二极体(IPN+2PB),而C组和D组则以二原核二极体(2PN+2PB)占多数。A、B、C组激活后卵母细胞分裂率分别为81％(17/21),83％(24/29)和88％(38/43),较D组(19％,5/26)显著增加(P<0.01),在电脉冲刺激后第3天,A、B、C组分别有18％(3/17),29％(7/24),31％(11/35)的胚胎发育到8-细胞阶段。[结论]不同来源和卵龄的人卵母细胞在电脉冲刺激后表现为不同的激活类型和胚胎发育情况,直流电脉冲作为一种有效的卵母细胞人工激活方法可以应用于辅助受精。     

围手术期舒适护理对TURP患者的影响

目的探讨围手术期舒适护理对前列腺电切术(TURP)患者的影响。方法将100例TURP患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施舒适护理。结果入室后观察组的心率、呼吸和平均动脉压值明显低于对照组(均P0.01);对照组入室后的心率、呼吸和平均动脉压值明显高于入室前(均P0.01)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P0.01)。结论围手术期舒适护理有助于维持TURP患者生命体征的稳定,减少术后并发症的发生。     

航海刺激对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉深度及苏醒质量的影响☆简

目的探讨航海刺激对瑞芬太尼复合丙泊酚靶浓度控制输注（target controlled infusion,TCI）麻醉深度及苏醒质量的影响。方法40例择期全身麻醉手术患者随机分成旋转组（rotation group,R组,20例）和对照组（control group,C组,20例）。R组采用旋椅试验制备运动病临床模型,C组不行旋转刺激。麻醉诱导采用以血浆药物浓度为靶目标进行丙泊酚TCI,靶浓度（Ct）为4μg／ml,同时静脉泵注瑞芬太尼1μg／kg,待患者意识消失后静注罗库溴铵0．6mg／kg,吸纯氧3min后气管内插管。术中以瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）维持麻醉,调节丙泊酚TCI的Ct值,使状态熵（state entropy,SE）维持在（50±3）。记录入室各指标基础值（T0）,麻醉诱导前（T1）,气管插管后5min（T2）,手术开始即刻（T3）,手术开始后10min（T4）、30min（T5）、60min（T6）、90min（T7）的反应熵（response entropy,RE）、SE、平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）及丙泊酚Ct值。观察患者麻醉清醒时间、拔管时间、拔管时和拔管后10min的MAP、HR以及疼痛评分、镇静-躁动评分、全麻后身体舒适度评分、术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）发生率等。结果R组T2～T7时Ct值均明显低于C组（P〈0．01）,降幅为11．68％～15．28％;HR明显减慢并于T4～L时显著低于C组（P〈0．01）,有2例需用阿托品纠正。R组拔管时和拔管后10min的MAP、HR以及视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分均明显低于C组（P〈0．01）,但清醒时间和拔管时间明显长于C组（P〈0．01或P〈0．05）,镇静-躁动评分为（2．56±1．76）,明显低于C组（P〈0．01）。结论航海刺激可增加患者瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉的敏感性,减轻苏醒期的疼痛及血流动力学波动,但可降低苏醒质量（清醒程度）。