老年鼻饲患者的家庭护理指导体会

随着社会老龄化的日趋明显,因多种疾病造成不能经口进食而必须鼻饲供给营养的老年患者日益增多.由于卫生资源的短缺,造成带鼻饲管出院的患者也相应增多.出院后的老年鼻饲患者由于缺乏专业的护理指导,并发症的发生率较高.为了降低出院后老年鼻饲患者并发症的发生率,2009年1月至2011年12月对辖区内48例老年鼻饲患者实施家庭护理指导,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下.     

综合训练对住院老年患者改善吞咽功能的效果观察

老年患者由于疾病的影响及器官功能的退化,65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显比年轻者延长,误吸发生率较高。误吸是住院老年患者常见的临床问题,轻则引起呛咳、支气管炎、支气管哮喘,重则导致吸人性肺炎、气道梗阻、甚至窒息死亡等严重后果。在老年病房,误吸的预防显得尤为重要,是老年护理的一项重要课题。     

家庭随访指导老年患者鼻饲护理的效果评价

目的 探讨家庭随访指导对院外家庭老年鼻饲患者管理能力的影响.方法 采用方便取样法,将2006年4月至2008年3月出院的66例实施家庭随访指导的鼻饲患者设为干预组,采用自行设计的调查表、电话随访、上门家访面谈形式进行调查.评价实施家庭随访指导后对院外家庭老年鼻饲患者并发症和照顾者管理能力的影响.2004年3月至2006年3月本院神经内科出院的62例鼻饲患者设为对照组,实施常规护理指导.结果干预组鼻饲并发症明显低于对照组(P＜0.05),管理能力明显高于对照组(P＜0.01).结论 实施家庭随访指导能明显减少鼻饲并发症和提高院外家庭老年鼻饲患者照顾者的管理能力.     

吞咽功能训练在老年吞咽功能障碍患者中的应用

目的探讨吞咽功能训练在老年吞咽功能障碍患者中的应用。方法选择2013年1月—2014年12月上海市奉贤区中心医院老年科存在吞咽障碍的老年患者40例,给予吞咽功能训练,包括基本吞咽功能训练、防噎食吞咽技巧训练和进食训练。训练3个月后采用才藤吞咽障碍评价法比较训练前后患者吞咽障碍程度及进食误吸发生情况。结果训练后根据吞咽功能疗效判定标准,显效12例,有效23例,吞咽功能明显改善,前后比较差异有统计学意义(P=0.00);训练后误吸发生率由41.13%降至14.72%,前后比较差异有统计学意义(P=0.00)。结论吞咽功能训练能有效促进老年吞咽功能障碍患者吞咽功能的恢复,延缓吞咽障碍的进展,有助于改善老年人的生活质量。     

老年吞咽功能障碍患者预防误吸护理对策及效果评价

目的 探讨预防护理对策对于老年吞咽功能障碍患者的临床应用效果.方法 选取本院2019年1月至2020年3月收治的64例老年吞咽功能障碍患者为研究对象.随机分为实验组和对照组,各32例.对照组接受常规护理,实验组予以常规护理+预防误吸护理.对比两组患者护理干预前后GUSS量表评分情况及生活质量情况.结果 干预后实验组GU...     

间歇性鼻饲联合康复训练对老年脑卒中后吞咽障碍患者营养状况及吞咽功能的影响

目的：探讨间歇性鼻饲联合康复训练在老年脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法：依照随机数字表法将2019年3月~2021年3月收治的86例老年脑卒中后吞咽障碍患者分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规干预,观察组在对照组基础上采取间歇性鼻饲联合康复训练,持续干预4周。比较两组吞咽功能、营养状况和并发症发生情况。结果：观察组干预后血清白蛋白（37.64±4.28） g/L、血红蛋白（145.69±22.80） g/L,均高于对照组的（32.55±4.26） g/L、（134.47±21.54） g/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后吞咽功能优于对照组,并发症发生率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年脑卒中后吞咽障碍患者经间歇性鼻饲联合康复训练干预后,能够促进患者营养状态改善,恢复吞咽功能,降低并发症发生风险。     

感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响

目的探讨感觉统合训练对对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复的影响。方法 2011年1月至2012年1月,选择在南方医科大学珠江医院住院治疗的脑损伤鼻饲患儿60例,按随机数字表法将其分为观察组及对照组各30例,对照组采取传统的吞咽功能训练加神经肌肉电刺激,治疗频率是1次/d;观察组在对照组的基础上增加感觉统合训练,频率是鼻饲前4次/d。比较两组患儿的平均留置胃管天数、吞咽功能恢复情况及呕吐和反流、胃潴留、呛咳、吸人性肺炎等并发症的发生率。结果观察组采取感觉统合训练后,吞咽功能恢复总有效率为93.3%,明显优于对照组的73.3%(χ2=4.32,P<0.05);同时,与对照组相比,观察组的留置胃管时间缩短(t=23,P<0.05),并发症的发生减少(χ2=5.19,P<0.05)。结论感觉统合训练对脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复有积极影响,能有效促进脑损伤鼻饲患儿吞咽功能恢复,有效降低医疗费用,值得临床推广应用。     

吞咽器官功能训练在老年吞咽障碍患者吞咽功能改善中的应用

目的:探讨实施吞咽器官功能训练对老年吞咽功能障碍患者吞咽功能的改善效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年6月—2019年6月北京协和医院老年病房的80例老年吞咽障碍患者作为研究对象,按照随机分组的方式将其分为观察组与对照组,每组各40例。对照组患者给予常规治疗措施,观察组患者在常规治疗的基础上给予为期8周的吞咽器官功能训练。比较两组患者干预前、干预4、8周后的标准吞咽功能评价量表(SSA)得分、洼田饮水试验(WST)结果。结果:干预后,观察组患者干预4、8周后的SSA得分低于对照组,两组得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预8周后的WST疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吞咽器官功能训练对老年吞咽功能障碍患者具有良好的临床效果,可以提高患者生活质量,促进早日康复,值得在临床中应用推广。     

早期心理宣教及鼻饲治疗对脑卒中病人吞咽功能恢复的影响

[目的]观察早期心理宣教及鼻饲治疗对脑卒中病人吞咽功能恢复的影响。[方法]将88例脑卒中病人随机分为对照组与观察组各44例,对照组病人予以常规内科护理,观察组病人在常规内科护理基础上予以早期心理宣教及鼻饲治疗。通过实施不同护理措施后,比较两组病人吞咽功能恢复及症状自评量表(SCL 90)评分情况。[结果]观察组病人总有效率高于对照组(P <0.05);观察组病人实施护理后在抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化、强迫症状、精神病性及人际关系敏感9部分症状因素评分均低于对照组(P <0.01)。[结论]脑卒中病人早期应用心理宣教和鼻饲可有效改善病人的吞咽功能、提高病人整体生活质量,从而促进病人早期康复。     

鼻饲管理流程在预防老年鼻饲患者误吸中的应用与效果

目的探讨鼻饲管理流程在住院老年鼻饲患者预防误吸中的应用与效果。方法对评估为鼻饲误吸高危患者实施管理流程,填写床旁警示卡,床头抬高40o~60o、使用鼻饲泵控制速度、个体化健康宣教等。结果误吸发生率降低,患者及家属满意度提高,差异均具有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论 应用鼻饲管理流程,可以降低误吸发生率。     

持续滴注鼻饲法应用于高龄患者的效果观察

目的减少高龄患者鼻饲并发症的发生。方法将50例高龄鼻饲患者随机分为两组,定时鼻饲法组（25例）和持续滴注鼻饲法组（25例）,观察两组患者鼻饲发生并发症的情况。结果持续滴注鼻饲法组患者发生腹胀、腹泻、胃管堵塞、呕吐反流、误吸等并发症的例数明显少于定时鼻饲法组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论持续滴注鼻饲法可减少高龄鼻饲患者鼻饲并发症的发生。     

米曲菌胰酶封管法在老年长期鼻饲患者中应用的效果

目的探讨老年长期留置胃管患者在鼻饲后采用米曲菌胰酶封管的疗效。方法将48例采用鼻饲饮食的老年神经内科患者按照随机数字表法,随机分为鼻饲后采用温水＋空气封管组（对照组）和鼻饲后采用米曲菌胰酶实验组。对比观察两组患者堵管的发生率及胃管的使用寿命。结果实验组堵管发生率低于对照组（P〈0．05）。结论对老年长期鼻饲患者进行肠内营养支持时,鼻饲后采用米曲菌胰酶封管堵塞发生率低,减轻因反复留置胃管给患者造成的痛苦,值得在长期鼻饲老年患者中推广。     

出院随访对精神分裂症患者家属家庭功能及生活质量的影响

目的：探索采用出院随访的方式来改善精神分裂症患者家属的家庭功能,提高其生活质量。方法：随机将62例患者家属分为观察组30例和对照组32例,入院时就对两组患者家属进行健康教育,出院后对观察组进行为期9个月的家庭随访,而对照组则常规门诊随访。在出院前和出院后9个月,分别对两组患者的家属采用家庭功能评定量表（FAD）、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评定。结果：62例患者家属家庭功能的总分与生活质量各维度分呈正相关关系（P〈0.05）;出院前两组的FAD、（GQOLI-74）差异无统计学意义（P〉0.05）,出院9个月后观察组FAD、GQOLI-74（除外物质生活维度）明显优于对照组（P〈0.05）。结论：健康教育改善了精神分裂症患者家属的家庭功能,提高了其生活质量。     

家庭支持对母乳喂养的影响

目的研究家庭支持对母乳喂养的影响,探讨提高母乳喂养率的有效途径。方法方便性抽样选取某三级甲等医院产科100例初产妇,采用问卷调查及电话随访相结合的方法,获得其家庭支持及母乳喂养情况,所得数据采用SPSS 16.0进行分析。结果初产妇的母乳喂养率低,家庭支持度得分为中度水平,不同喂养方式初产妇的家庭支持得分的差异具有统计学意义(F=29.28,P<0.01)。结论家庭支持与母乳喂养密切相关,护士应重视家庭支持系统对提高母乳喂养率的作用,有针对性地开展对孕产妇及其家属的健康教育,以提高母乳喂养的成功率。     

高龄卧床患者鼻饲自制匀浆膳食鼻饲量和间隔时间的探讨

目的：探讨适合高龄卧床患者自制匀浆膳食的每次鼻饲量和鼻饲间隔时间。方法选择住院长期鼻饲自制匀浆膳食的高龄卧床患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,在鼻饲置管方法、鼻饲液组成、日鼻饲液总量相同的前提下,对照组按照常规鼻饲方法进行鼻饲,观察组减少鼻饲次数,增加单次鼻饲量。观察患者胃潴留、胃食道反流、误吸、腹胀、腹泻、便秘、血清白蛋白、淋巴细胞总数、次晨空腹微量血糖值、体质量情况。结果两组高龄卧床鼻饲患者并发症比较,观察组胃潴留和胃食道反流明显减少（P<0.05）;鼻饲60 d后观察组患者血清白蛋白、淋巴细胞总数和体质量均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,次晨空腹微量血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组日需鼻饲时间、胃排空时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论高龄卧床患者每次400～500 mL的鼻饲量和鼻饲间隔4~5 h有利于减少患者并发症和提高营养状况,并节省护士工作时间,值得推广。     

综合护理干预对老年管饲患者焦虑和抑郁的影响

目的探讨综合护理干预对老年管饲患者焦虑和抑郁情况的影响。方法将研究对象93例按就诊顺序分为观察组和对照组。对照组实施常规护理，观察组除常规护理外，进行综合护理于预。两组在干预前、后均予汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表进行评估，比较两组患者焦虑和抑郁的情况。结果干预2周后，两组患者焦虑、抑郁评分差异都有统计学意义（P〈0．01）。结论综合护理干预能明显减轻老年管饲患者的焦虑、抑郁症状，提高患者的生活质量。     

护士家庭跟进服务提高脑卒中鼻饲患者的生活质量

目的探讨护士家庭跟进服务对脑卒中鼻饲患者生活质量的影响。方法将2009年1月至2010年12月神经内科出院的脑卒中鼻饲患者68例分为研究组和对照组,分别给予护士家庭跟进服务及常规护理,比较两组患者在出院时、出院3个月后的生活质量及并发症的发生率。结果两组患者出院时生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);出院3个月后,两组患者生理、心理、社会和环境4个领域的生活质量评分均较出院时明显改善(P<0.05或P<0.01),且研究组改善的幅度较对照组更明显(P<0.05),各种并发症的发生率也明显低于对照组(P<0.05)。结论护士家庭跟进服务能降低脑卒中鼻饲患者并发症的发生率,提高脑卒中鼻饲患者的生活质量。     

家庭跟进式护理提高家庭陪护预防卧床患者压疮依从性的效果

目的探讨以家庭跟进式护理模式为指导的居家护理对提高长期卧床患者家庭陪护预防压疮依从性的影响。方法 2008年2月至2009年5月,将即将出院的长期卧床患者的陪护120人按随机数字表法分为干预组和对照组各60人。对照组陪护施以常规的出院指导,干预组在此基础上施以家庭跟进式的居家护理。按照美国压疮顾问小组（National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP）推荐的4级分期标准以及自制家庭陪护依从性量表,评估两组患者的压疮发生率、分期及陪护的依从性。结果干预组家庭陪护对压疮防范措施的依从性显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,患者压疮的发生率及严重程度显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论以家庭跟进式护理模式指导长期卧床患者家庭陪护的居家护理行为,可以有效地提高陪护预防压疮的依从性,降低卧床患者压疮的发生率,提高患者的生活质量。     

老年2型糖尿病鼻饲患者低血糖原因分析及护理

目的 通过对完全经胃管鼻饲的2型糖尿病患者发生低血糖的研究,发现并分析导致低血糖的因素,提出针对性的护理措施.方法 将2010年1月-2011年2月住院的老年2型糖尿病患者89例中发生低血糖的15例作为观察组,抽取在同期经胃管鼻饲,未发生低血糖的老年2型糖尿病患者30例作为对照组.均进行动态的血糖监测.对两组餐后2 h血糖低于6.1 mmol/L、合并感染、合并用药6种以上、并发症3种以上、肝肾功能异常、降糖药物更换、食品变换、活动量是否增加等指标进行统计学分析.结果 两组餐后2 h血糖低于6.1 mmol/L、合并感染、合用药物6种以上、肝肾功能异常共4个观察指标的比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 经胃管鼻饲的老年2型糖尿病患者餐后2 h血糖低于6.1 mmol/L、合并感染、合并用药6种以上、肝肾功能异常时更加容易发生低血糖,有针对性、有重点进行预见性护理观察和处置,可以达到预防低血糖的发生.