高位胆管整形盆式内引流治疗肝内胆管结石并高位胆管狭窄42例体会

目的探讨肝内胆管结石并高位胆管狭窄的手术治疗方法。方法对42例肝内胆管结石患者采用高位胆管整形盆式内引流术的临床资料进行回顾性分析。结果42例均治愈,无死亡病例,无吻合口瘘等严重并发症。结论通过对高位胆管的整形处理,消除了胆管的狭窄,使胆汁引流通畅,解决了结石的发生及感染问题,盆式内引流术是治疗肝内胆管结石并高位胆管狭窄的适宜方式。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石和狭窄

我院于1995年5月～2002年5月，共收治肝内胆管结石118例，其中30例采用肝叶切除和不同形式的胆肠吻合术，疗效满意，现报告如下。     

肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗临床分析

目的:分析比较肝内胆管结石并胆管狭窄不同手术方案治疗的临床疗效,为临床提供参考价值。方法:将114例肝内胆管结石并胆管狭窄患者,根据手术方案的不同分为胆总管切开取石加纤维胆道镜术组(A组)、单纯胆总管切开取石术组(B组)、肝叶/段切除术组(C组),每组各38例,比较三组患者临床疗效以及并发症例数。结果:C组总有效率最高;A组术后发生并发症12例、B组术后发生并发症13例,显著高于C组的2例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肝叶/段切除术是治疗肝内胆管结石并胆管狭窄的理想途径,临床疗效显著,且可彻底解决胆管狭窄以及肝叶累及等问题,安全性高;在临床应用肝叶/段切除术时,可在术中术后结合应用纤维胆道镜。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的:探讨肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效分析。方法:回顾性分析肝部分切除术治疗原发性肝内胆管结石115例的临床资料,其中行左半肝切除术74例,左外叶切除术17例,左内叶切除术5例;右后叶切除术11例,右肝部分切除术6例,右半肝切除术2例。其中附加胆肠内引流术10例(8.70%)。结果:全组无术中及术后死亡,手术后发生并发症19例(16.52%),包括肝功能衰竭、胆漏、胆道出血、膈下脓肿、伤口感染、肺部感染、炎性肠梗阻等。94例获6个月～18年的随访,平均随访10.5年,优良率89.36%,结石复发10例,占8.70%。结论:肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,同时联合应用其他手术方式能明显提高治疗效果。     

右半肝切除治疗右侧及双侧肝内胆管结石

目的:总结右半肝切除治疗肝内胆管结石的经验.方法:回顾性分析2000年1月至2006年12月采用右半肝切除治疗的39例肝内胆管结石患者的临床资料,分析术后疗效、并发症及随访情况,总结临床经验.结果:39例患者,男8例,女31例,年龄23～65岁,平均(44.2±10.5)岁;全部病例均合并不同程度的肝胆管狭窄;39例均采用右半肝切除 胆总管切开探查 T管引流术,其中28例附加胆囊切除术,1例附加左外叶切除.1例附加胆总管囊肿切除 肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,1例附加原胆总管十二指肠吻合口拆除;术后并发症有胸腔积液7例(17.9%)、膈下感染5例(12.8%)、肝功能衰竭3例(7.7%)、胆痿2例(5.1%)、切口感染2例(5.1%)等;围手术期死亡2例,占5.1%;1例术后病理提示右肝内胆管癌,术后6个月死于胆管癌复发.36例(92.3%)平均随访(42.5±2.5)个月,优良率94.4%,其中单纯右侧肝内胆管结石(31例)的优良率达100%.结论:右半肝切除是治疗右肝内胆管结石的有效术式之一,尤其对于右侧肝内胆管结石伴右肝管狭窄的疗效肯定,值得推广,但因其手术难度较大,并发症相对较多,应严格把握其适应证及禁忌证.     

肝切除联合胆肠吻合治疗肝内胆管结石和狭窄

目的探讨肝切除联合胆肠吻合治疗肝内胆管结石的可行性和安全性。方法依据不同部位行肝叶（段）切除＋胆肠空肠吻合治疗肝内胆管结石并狭窄的患者58例。结果术后残留结石5例,无手术死亡;随访3个月～3a,均无复发。结论肝切除联合胆肠吻合术是治疗肝内胆管结石的理想术式。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石256例的体会

目的 探讨肝叶切除治疗肝内胆管结石的疗效. 方法 回顾性总结1996-12～2006-12在我科行肝叶切除治疗肝内胆管结石256例的经验与体会. 结果 本组无手术死亡,术后并发症有胆漏12例（4.69%）,膈下感染7例（2.73%）,腹腔脓肿5例（1.95%）和肝功能衰竭2例（0.78%）.本组获随访者229例,随访时间4个月～10年,平均7年3个月.93.01%术后症状消失,工作生活正常;5.68%偶有轻度胆管炎发作;1.31%仍反复发作严重胆道感染. 结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石最有效的手段之一.     

肝部分切除治疗肝胆管结石及狭窄

应用肝外管切开取石加肝部分切除，治疗肝外胆管结石合并局限在肝内某叶或甘段的肝内胆管结石狭窄患者３７例，其中行肝左外叶切除２５例，行第Ⅱ段肝切除３例，行第Ⅴ段肝亚段切除２例。     

肝叶切除加胆肠内引流术治疗肝内胆管结石并狭窄

肝内胆管结石并狭窄常需采用胆肠吻合术作为附加治疗术式。如何选择理想的术式去除病灶、解除狭窄及减少胆肠吻合术后的胆道感染是临床医师较为关注的问题。我科１９９２～２０００年采用肝叶切除加胆肠内引流术治疗肝内胆管结石并狭窄４３例 ,虽手术操作复杂 ,但疗效满意 ,现报道如下。１．１一般资料本组４３例中男１４例 ,女２９例 ;年龄１６～８１岁 ,平均５９．３岁 ;病程４ｄ～３２年不等。均有不同程度的右上腹痛、畏寒发热、黄疸等 ;术前Ｂ超、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影（ＰＴＣ）、经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）、磁共振胆道成…     

肝部分切除治疗肝内胆管结石(附34例报告)

我院于2002年2月～2004年3月,对34例肝内胆管结石患者行肝部分切除及狭窄胆管切开整形,肝肠吻合内引流等手术,效果满意,报告如下.     

749例肝内胆管结石外科治疗的临床分析

１９８３年１月至１９９４年１２月共手术治疗肝内胆管结石７４９例，其中左肝内胆管结石３４７例。肝胆管狭窄占６４．８２％，肝胆管癌占１．４７％。肝叶或肝段切除３７３例（４９．８０％），其中左肝叶或肝段切除占８９．９１％。在各术式中，肝叶或肝段切除优于其它术式，效果相差非常显著。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石37例

肝部分切除治疗肝内胆管结石３７例孙刚毅王小军（潍坊市寒亭区医院山东潍坊２６１１００）自１９９１年以来，我们收治了因肝内胆管结石行肝部分切除术３７例，无１例死亡，效果良好。就肝内胆管结石手术方式等问题作如下探讨。１临床资料本组男１２例，女２５例，年龄２...     

肝段切除治疗区域性肝内胆管结石

我院从1984～1993年间采用肝段切除区域性肝内胆管结石50例，取得了较满意的效果，现报告如下：临床资料本组50例，男14例，女36例，年龄18～68岁。所有病例均有反复发作的胆道病史，最长达30年。16例为第2次手术，1例为第4次手术。术前均经B超检查，部分病例经PTC、ERCP、CT、T管造影等影像诊断，了解梗阻病灶的部位、范围、数目（结石或／和狭窄）的定位诊断。结石部位：左右肝管结石13例，其中伴有胆总管结石8例，左肝管结石35例；其中伴有胆总管结石18例；右肝管结石2例，其中伴有胆总管结石1例。狭窄部位：左肝管开口狭窄20例，左…     

双侧多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石伴胆管走行变异1例报告

1 临床资料 患者,女,54岁,因"反复右上腹痛20年,加重半年"于2006年10月23日入院.患者于20年前反复出现右上腹痛,偶有发热,无皮肤、巩膜黄染,平均每年发作2～3次,抗感染治疗后可缓解.