乙肝后肝硬化患者内源性一氧化氮产量及其与内毒素的关系

为了解乙肝后肝硬化患者内源性一化氮产量及其与内毒素的关系，对１１４例乙肝后肝硬化硬化患者血清ＮＯ＾－２和内毒素水平进行检测。结果显示，肝硬化患者ＮＯ＾－２，内毒素水平明显升高。无腹水组，腹水组，腹水并肾衰组血浆ＮＯ＾－２及内毒素水平依次升高。     

乙肝后肝硬化患者内源性-氧化氮产量及其与内毒素的关系

为了解乙肝后肝硬化患者内源性一氧化氮（ＮＯ）产量及其与内毒素的关系，对１１４例乙肝后肝硬化患者血浆ＮＯ２和内毒素水平进行了检测。结果显示，肝硬化患者ＮＯ２、内毒素水平明显升高。无腹水组、腹水组、腹水并肾衰组血浆ＮＯ２及内毒素水平依次升高。血浆ＮＯ２与内毒素呈显著相关（ｒ＝０．７４５２，Ｐ＜０．００１）。经治疗后，随内毒素水平的下降，ＮＯ２水平也下降。上述结果提示，肝硬化患者ＮＯ产量明显增多，内毒嵥匚渲饕找颉     

肝硬化病人白细胞蚕噬功能与血浆纤维连结蛋白和内毒素水平的 …

本文测定３６例肝硬化患者的外周血白细胞吞噬功能，血浆纤维连结蛋白，内毒素浓度，结果表明，肝硬化患者白细胞吞噬功能和Ｆｎ水平明显低于正常对照，这两项指标之间呈明显正相关。肝硬化患者的血浆内毒素浓度明显升高，与白细胞吞噬功能呈明显负相关。     

肝硬化腹水患者腹水浓缩回输治疗前后血浆及腹水中内毒素变化

目的：研究腹水浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆及腹水中内毒素的影响及其与临床预后的关系。方法：用鲎试剂基质偶氮显色定量法，测定30例肝硬化腹水患者腹水浓缩回输前后血浆及腹水内毒素含量，观察1个月后腹水复发的情况。结果：治疗后患者腹水内毒素含量较治疗前降低，但无统计学意义（P〉0．05）；治疗后有效者23例，其血浆内毒素水平较治疗前显著下降（P〈0．01）；而无效者7例则无明显下降（P〉0.05）。结论：血浆内毒素水平是影响肝硬化腹水患者预后的重要因素之一。     

老年肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶、内毒素及D-乳酸水平及临床意义

目的 探讨老年肝硬化腹水患者血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素及D-乳酸水平变化特点及临床意义.方法 选择2011年3月至2012年5月在该院住院治疗的病毒性肝炎肝硬化腹水患者66例作为试验组,并选择27例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫法检测对照组及试验组患者治疗前及治疗2～4w血清DAO、内毒素及D-乳酸水平.结果 试验组患者DAO、内毒素及D-乳酸水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);不同Child-Pugh分级患者DAO及D-乳酸水平均显著高于对照组(P＜0.05);B级组及C级组患者内毒素水平显著高于对照组(P＜0.05);B级组血清DAO、内毒素及D-乳酸水平均显著高于A级组(P＜0.05),且显著低于C级组(P＜0.05).血清DAO与内毒素水平相关(r =0.712,P＜0.05);血清DAO与D-乳酸水平相关(r=0.633,P＜0.05);血清内毒素与D-乳酸水平相关(r=0.742,P＜0.05).除A级组内毒素水平治疗后未见明显降低外(P＞0.05),不同Child-Pugh分级患者其余各组血清DAO、内毒素及D-乳酸水平治疗后均较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 血清DAO、内毒素及D-乳酸水平对老年肝硬化腹水患者疾病程度的判定及肝硬化腹水的发病机制的阐明具有十分重要的意义.     

前列地尔对肝肾综合征患者血浆TNF-α、NO及内毒素水平的影响

目的观察前列地尔对肝肾综合征患者血浆TNF-α、NO及内毒素水平的影响。方法选择肝硬化合并肝肾综合征患者80例，健康体检者40例。肝硬化合并肝肾综合征组80例随机分为两组：对照组40例，试验组40例。对照组给予常规的保肝、退黄、支持治疗，试验组在对照组治疗基础上每日加用前列地尔20μg，连用2周。检测各组患者血浆TNF-α、NO及内毒素水平。应用ELISA双抗体夹心法检测血浆TNF-α，亚硝酸盐还原酶法检测血浆NO，采用鳖试验检测血浆内毒素。结果对照组、试验组治疗前血浆TNF-α、NO及内毒素水平较健康体检组显著升高（P〈0．05）；对照组、试验组之间无显著性差异（P〉0．05）；试验组治疗前后血浆TNF-α、NO及内毒素水平有显著差异（P〈0．01）；试验组治疗后血浆TNF-α、NO及内毒素水平明显低于对照组治疗后水平，有显著差异（P〈0．05）。结论前列地尔可以显著降低肝硬化合并肝肾综合征患者血浆TNF-α、NO及内毒素水平，是治疗肝硬化合并肝肾综合征的作用机制之一。     

胆汁淤积性肝炎肝硬化患者治疗前后血浆内毒素的变化

目的 研究胆汁淤积性肝炎肝硬化患者血浆内毒素水平与临床疗效的关系.方法 以偶氮基质显色法测定22例胆汁淤积性肝炎肝硬化病人治疗前,治疗后8 w外周静脉血内毒素含量,与健康体检者作对照,以胆红素的变化作为疗效评判标准,分析血浆内毒素水平与临床疗效的关系.结果 胆汁淤积性肝炎肝硬化患者治疗前血浆内毒素含量显著高于正常对照组,治疗8 w后,有效19例,其血浆内毒素水平显著下降,低于治疗前,而3例无效者则无明显下降趋势.结论 血浆内毒素水平在胆汁淤积性肝炎肝硬化患者显著增高,经有效治疗,随肝功能的改善而下降.     

肝硬化患者肠道菌群的研究

目的：研究肝硬化患者肠道苗群的变化 并分析血浆内毒素水平与肠道细菌的关系。方法：对37例肝硬化患者和18名健康者粪便中8种常见的厌氧菌及需氧菌进行定量研究，以偶氮基质显色法测外周血内毒素。结果：①肝硬化患者双歧杆菌、类杆菌、真杆菌的量明显低于正常组，而大肠杆菌，产气荚膜梭菌的量高于正常组（P<0．05)；②肝硬化患者肠菌失调程度与肝功能Child-Pugh分级有关；③肝硬化患者血浆内毒素水平与大脑杆菌量存在相关性。结论：肝硬化患者存在肠道菌群失调，具有代表性的厌氧菌减少，需氧菌增多。革兰阴性需氧杆菌大量繁殖可能是引起肝硬化肠源性内毒素血症的一个重要因素。     

肠黏膜通透性改变对肝硬化自发性细菌性腹膜炎的影响

目的探讨肠黏膜通透性改变对肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）的影响。方法 采用高压液相色谱-示差法，检测45例住院肝硬化腹水患者（34例白发性腹膜炎和11例肝硬化无菌性腹水）治疗前后口服糖分子探针乳果糖、甘露醇后尿液排泄率比值（LAC／MAN）情况，评估病人肠黏膜通透性水平；采用鲎试剂三肽显色基质偶氮法检测病人治疗前后血浆内毒素（LPS）水平，另11例健康志愿者作为对照组结果治疗前肝硬化SBP尿LAC／MAN、血浆内毒素水平均显著高于无菌性腹水（SA）组和健康对照组（P均〈0．001）Pearson相关性分析：肝硬化腹水患者尿LAC／MAN改变与血浆LPS水平呈正相关（r=0．187，P〈0．001）治疗1周后肝硬化SBP患者尿LAC／MAN及血浆LPS水平平行下降。结论肝硬化SBP患者存在肠黏膜通透性异常，且肠黏膜通透性改变与内毒素血症有关．     

肝硬化患者肠道菌群的研究

目的研究肝硬化患者肠道菌群的变化，并分析血浆内毒素水平与肠道细菌的关系。方法对３７例肝硬化患者和１８例健康者粪便中８种常见的厌氧菌及需氧菌进行定量研究，以偶氮基质显色法测外周血内毒素。结果（１）肝硬化患者双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌量明显低于正常组，而大肠杆菌、产气荚膜杆菌量高于正常组（Ｐ＜０．０５）：（２）肠菌失调程度与肝功能Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级有关；（３）内毒素水平与大肠杆菌量存在相关性。结论肝硬化患者存在肠道菌群失调，具有代表性的厌氧菌减少，需氧菌增多。需氧革兰氏阴性杆菌大量繁殖可能是引起肝硬化肠源性内毒素血症的一个重要因素。     

肝硬化患者的内毒素和脂多糖结合蛋白水平及其与预后的关系

背景脂多糖结合蛋白(LBP)是介导脂多糖(LPS)活化单核/巨噬细胞的关键因子。尽管内毒素在慢性肝病和肝硬化中具有重要作用,但其结合蛋白在肝硬化中的意义尚不清楚。目的了解肝硬化患者的内毒素和LBP水平,并探讨其与预后的关系。方法分别以基质显色法鲎试验和酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肝硬化患者的血浆内毒素和LBP水平;伴腹水患者同时测定腹水内毒素和LBP水平,并进行2个月的短期随访,记录存活情况。结果肝硬化患者的血浆内毒素和LBP水平均显著高于健康对照者(P<0.05),其中伴腹水患者的血浆内毒素水平显著高于无腹水患者(P<0.05)。Child鄄PughC级肝硬化伴腹水患者的腹水内毒素水平显著高于B级患者(P<0.05),而B级患者的血浆LBP水平显著高于C级患者(P<0.05)。短期随访显示肝硬化伴腹水死亡患者的腹水内毒素水平显著高于存活者(P<0.05)。结论肝硬化患者的血浆内毒素和LBP水平均升高,LBP水平升高可能是对肝硬化肠源性内毒素血症的一种持续的慢性炎症应答。腹水内毒素水平可以作为肝硬化伴腹水患者短期生存的一个预测指标。     

通腑逐瘀方对肝硬化患者血浆内毒素及细胞因子的影响

目的：探讨通腑逐瘀方对肝硬化患者血浆内毒素度细胞因子的影响。方法：将92例肝硬化患者随机分成中药组和对照组，并分别服用中药通腑逐瘀方和微生态制剂培非康胶囊共30天，采用偶氮显色法检测血浆内毒素。酶联免疫吸附法测定血浆细胞因子TNF-α、IL-10、sIL-2R水平。结果：两组患者治疗后血浆内毒素及肝α、sIL-2R水平均有下降。中药组与对照组比较其水平下降更明显（P〈0．05）。结论：接通腑逐瘀法组方的中药在降低患者血浆内毒素及TNF-α、sIL-2R水平方面疗效优于培非康胶囊，该法对肝硬化患者肠源性内毒素血症有一定的防治作用。     

肝硬化患者血中一氧化氮水平及其产生机制研究

肝硬化普遍存在着高动力循环状态，一些血管扩张物质参与了这种异常状态的发生。为探讨扩血管物质一氧化氮在肝硬化时的水平及其产生机制，测定了３８例肝硬化患者及１５例正常对照者血浆中一氧化氮代谢产物ＮＯ２－／ＮＯ３－及内毒素、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）含量。结果发现，ＮＯ２－／ＮＯ３－水平较正常对照显著升高，与增多的内毒素、ＴＮＦα水平呈正相关，血中ＮＯ２－／ＮＯ３－水平随肝功能Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级增加而升高。提示肝硬化时，一氧化氮合成增加，且与内毒素、ＴＮＦα诱导有关，前者可能是肝硬化血液动力学紊乱等产生的重要原因。     

小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的血浆内毒素水平

目的观察肝硬化患者小肠细菌过度生长相关性轻微肝性脑病患者的内毒素水平,探讨内毒素与轻微肝性脑病的关系。方法对90例肝硬化患者及20例健康志愿者进行内毒素水平、葡萄糖氢呼气试验（GHBT）、数字连接试验（NCT—A和NCT—BC）和数字符号试验（DST）检测,观察小肠细菌过度乍长相关性轻微肝性脑病患者的内毒素水平变化。结果肝硬化组小肠细菌过度生长（36．7％,33／90）明显高于健康对照组（5％,1／20）。20名健康志愿者未检出轻微肝性脑病（MHE）;90例肝硬化患者轻微肝性脑病37例（41．1％）,其中伴小肠细菌过度生长肝硬化患者轻微肝性脑病发生率高于不伴小肠细菌过度生长患者。肝硬化组内毒素水平（69．6±21．3）pg／mL高于健康对照组（18．7±8．6）pg／mL;肝硬化小肠细菌过度生长组内毒素水平（89．5±17．6）pg／mL高于无小肠细菌过度生长组（57．3±15．8）pg／mL（P〈0．05）。应用抗生素抑制小肠细菌过度生长及乳果糖治疗1周后GHBT、内毒素水平、NCT—A、NCT-BC及DST检查结果改善。结论内毒素与伴小肠细菌过度生长的轻微肝性脑病的发生及进展可能有一定的关系。     

肝硬化患者血清IL-6水平与腹水发生、内毒素血症及肠道细菌的关系

明确肝硬化患者血清IL．6水平与腹水发生、内毒素血症及肠道中大肠杆菌量的关系,并探讨其可能机制。方法：37例无感染征象的肝硬化患者纳入研究,18例健康者作为对照。分别以ELISA法、鲎试验及细菌培养法检测患者及对照者血清IL．6水平、血浆内毒素浓度及肠道太肠杆菌量。结果：肝硬化患者血清IL-6水平、血浆内毒素水平显著高于健康者。肝硬化伴腹水患者血清IL．6水平、粪太肠杆菌量均显著高于无腹水者,并发现血清IL-6水平与太肠杆菌量阃存在显著相关性。结论：肝硬化伴腹水患者血清IL-6水平显著升高,肠道中革兰阴性大肠杆菌的过度生长以及由此引起的细菌移位可能是导致此细胞因子高反应的重要因素,提示肝硬化患者血清IL-6水平可作为一个细菌移位的指标。     

肝硬化患者外周血单核细胞内毒素受体表达与慢性炎症反应关系的临床意义

背景:内毒素受体在内毒素、细胞因子等介导的炎性信号转导过程中具有重要作用。目的:了解肝硬化患者外周血单核细胞(PBMC)内毒素受体的表达变化与慢性炎症反应关系的临床意义。方法:应用荧光素标记的抗人Toll样受体(TLR)4/抗人CD14单抗,以流式细胞术检测40例肝硬化患者和15名健康志愿者PBMC内毒素受体TLR4和CD14蛋白的表达;以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测内毒素受体TLR4 mRNA、CD14 mRNA和信号转导分子MyD88 mRNA的表达;以酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;以偶氮基质显色法测定血浆内毒素水平。结果:肝硬化患者PBMC内毒素受体TLR4和CD14蛋白的表达水平显著高于对照组(P<0.05),但不同Child-Pugh分级组间差异无统计学意义;与对照组相比,PBMC内毒素受体TLR4 mRNA、CD14 mRNA和信号转导分子MyD88 mRNA的表达水平也有增高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化患者血清细胞因子IL-1β、IL-10和TNF-α水平,以及血浆内毒素水平均较对照组显著升高(P<0.05),且高内毒素水平患者内毒素受体的表达显著高于低内毒素水平患者(P<0.05),细胞因子水平也较低内毒素水平者增高。结论:肝硬化患者PBMC内毒素受体的表达明显上调,与患者的慢性炎症反应状态一致。     

乳果糖治疗乙型肝炎后肝硬化内毒素血症的疗效观察

目的观察乳果糖治疗乙型肝炎后肝硬化内毒素血症的临床疗效。方法将70例乙型肝炎后肝硬化伴血清内毒素血症的患者随机分为两组,对照组35例予以常规保肝降酶退黄治疗,治疗组35例在常规保肝降酶退黄治疗的基础上加用乳果糖口服20 d,分别观察两组患者在治疗前后血清内毒素水平的变化。结果乳果糖治疗组内毒素血症的复常率为85.7%,明显高于对照组45.6%(x~2=10.94,P<0.01)。治疗组血清内毒素水平、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)有显著下降,血清白蛋白(A)升高,显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论乳果糖具有显著降低乙型肝炎后肝硬化血清内毒素水平的作用,乳果糖可防治乙型肝炎后肝硬化内毒素血症。     

肝硬化患者肠通透性及乳果糖对其影响的研究

研究肝硬化患者肠通透性特点;肠通透性与内毒素血症的关系以及乳果糖对肠通透性和内毒素血症的作用。实验分两部分,第一部分研究肝硬化患者肠通透性特点。肝硬化组测定血二胺氧化酶(d iam ine oxidaseDAO)、血内毒素。正常对照组检查血二胺氧化酶。第二部分行乳果糖干预治疗的研究。入选的肝硬化患者随机分乳果糖治疗组和非乳果糖治疗组,两周后重复检查血清DAO和血清内毒素。肝硬化患者内毒素血症阳性率为73.8%,血DAO水平均较正常对照增加,血清内毒素水平与血DAO水平呈线性正相关。腹水患者较无腹水者血DAO和血内毒素水平高,组间有显著性差异。乳果糖治疗后血清DAO水平及血内毒素水平较治疗前有显著降低。     

肝硬化患者肠道菌群的研究

目的:研究肝硬化患者肠道菌群的变化、并分析血内毒素水平与肠道细菌的关系。方法:对37例肝硬化患者和18例健康者粪便中8种常见的厌氧菌及需氧菌进行定量研究,以偶氮基质显色法测外周血内毒素。结果:(1)肝硬化患者双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌量明显低于正常组,而大肠杆菌、产气荚膜梭菌量高于正常组(P<0.05);(2)肝硬化患者肠菌失调程度与肝功能Child-Pugh分级有关;(3)肝硬化患者血内毒素水平与大肠杆菌量存在相关性。结论:肝硬化患者存在肠道菌群失调,具有代表性的厌氧菌减少,需氧菌增多。需氧革兰阴性杆菌大量繁殖可能是引起肝硬化肠源性内毒素血症的一个重要因素。     

肝硬化患者血清可溶性热休克蛋白水平与肠壁通透性的关系研究*

目的 检测肝硬化患者可溶性热休克蛋白（sHSP25和sHSP72）水平,探讨其与肠道通透性的关系。方法 采用ELISA 法检测55例肝硬化患者和19例健康人血浆sHSP25和sHSP72水平。以血二胺氧化酶（DAO）为肠道通透性的评价指标,使用分光光度法检测肝硬化患者血二胺氧化酶水平,采用改良鲎试验法测定肝硬化患者血清内毒素水平。结果 肝硬化患者血sHSP25水平[（205.8±52.2） μg/L]和sHSP72[（190.0±45.2） μg/L]水平显著高于健康人[分别为 （89.1±29.2） μg/L和（65.5±20.2） μg/L,P<0.001];肝硬化患者血内毒素水平显著高于健康人[（0.35±0.11） Eu/ml 对（0.04±0.02） Eu/ml,P<0.001];肝硬化患者血浆sHSP25和sHSP72水平与DAO或内毒素呈正相关（sHSP25：DAO,r2=0.479,P<0.01;内毒素：DAO,r2=0.573,P<0.01;sHSP72：DAO,r2=0.35,P<0.05;内毒素：DAO,r2=0.24,P<0.01）。结论 肝硬化患者血浆sHSP25和sHSP72水平升高,其与肠道通透性有一定的相关性。热休克蛋白表达增加可能为机体对内毒素血症的保护性反应。