降钙素原在脓毒症中的作用

脓毒症是导致危重病人死亡的常见原因 ,近年来研究发现降钙素原是一种有价值的标志物 ,它可用于诊断脓毒症并能判断其严重程度和预后。本文主要讨论降钙素原的分子组成、生理功能、检测方法及其在脓毒症中的作用     

降钙素原在脓毒症中的作用(文献综述)

脓毒症是导致危重病人死亡的常见原因,近年来研究发现降钙素原是一种有价值的标志物,它可用于诊断脓毒症并能判断其严重程度和预后.本文主要讨论降钙素原的分子组成、生理功能、检测方法及其在脓毒症中的作用.     

降钙素原及其与炎症的关系

降钙素原是降钙素无激素活性的前肽物质。全身严重细菌、真菌、寄生虫感染、脓毒症、脓毒性休克、内毒素血症、多器官功能衰竭患者血浆降钙素原水平异常升高。相反，严重病毒感染、非感染性炎症反应以及自身免疫或过敏性变态反应等疾病时血浆降钙素原不升高或轻微升高。对上述疾病具有辅助诊断价值。     

烧伤脓毒症患者血清降钙素原的变化

烧伤后的全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症及其诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS)，已成为烧伤患者死亡的主要原因之一，因此，SIRS和脓毒症的早期诊断对其治疗有重要意义。近年来观察到，血清降钙素原(PCT)是SIRS和脓毒症的一个新的预警指标。笔者对本单位收治的40例烧伤患者进行了血浆PCT检测，以期为将     

降钙素原对烧伤患者脓毒症的诊断价值

的 探究降钙素原对烧伤患者脓毒症的诊断效果。方法 选取中国人民解放军陆军第八十 集团军医院2022年1月-2023年6月收治的86例烧伤患者作为研究对象,根据是否出现脓毒症分为两组, 出现脓毒症的为脓毒症组（n=43）,未出现脓毒症为对照组（n=43）;根据感染程度分为轻度感染组 （n=11）、中度感染组（n=18）、重度感染组（n=14）。比较不同组血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白 （CRP）、白细胞（WBC）水平。结果 脓毒症组PCT、CRP、WBC水平高于对照组,差异有统计学意 义（P＜0.05）;三组CRP、WBC水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;中、重度感染组PCT水平高 于轻度感染组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 降钙素原在对烧伤患者脓毒症中的诊断效果较为确 切,可以鉴别不同程度的感染,以及早期诊断脓毒症,具有较高的临床价值。     

降钙素原在尿脓毒症早期诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(PCT)在早期诊断尿脓毒症的应用价值。方法收集2015年1月至2016年1月我院尿路感染患者55例,其中尿脓毒症24例,非尿脓毒症31例。采用降钙素原(PCT)、血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)作为检测的炎症指标,比较它们的差异,绘制受试者工作曲线(ROC)。结果尿脓毒症组PCT显著高于非尿脓毒症组,组间比较差异有统计学意义(P0.01);尿脓毒症组血WBC、CRP高于非尿脓毒症组,但组间差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,尿脓毒症组PCT的曲线下面积(AUC)为0.981,高于血WBC、CRP(AUC分别为0.611、0.661);PCT为3.42μg/L时,诊断尿脓毒症的敏感性为86.1%,特异性为91.3%,优于血WBC、CRP炎症指标。结论 PCT对尿脓毒症的早期诊断具有良好敏感性和特异性,可做为尿脓毒症患者的常规检测指标。     

血清降钙素原在细菌性脓毒症合并急性肾损伤患者的诊断价值

目的:探讨血清降钙素原在细菌性脓毒症合并急性肾损伤患者中的诊断价值。方法:回顾性分析2015年4月~2015年6月收住于南京鼓楼医院重症医学科的进行血清降钙素原(PCT)检测的300例患者的临床病例资料,根据其是否发生急性肾损伤分为non-AKI和AKI组,AKI组患者根据RIFLE分级分为Risk、Injury、Failure组。再根据ACCP/SCCM脓毒症诊断标准,将各组根据有无脓毒症进一步分为非脓毒症组和脓毒症组,然后分析各组中用于诊断脓毒症的PCT水平。结果:(1)在non-AKI与AKI各组中,脓毒症患者PCT水平显著高于非脓毒症组患者(P0.001);(2)通过受试者工作曲线(ROC)分析得出:在non-AKI组中,PCT用于诊断脓毒症的值为0.59 ng/ml(敏感度96.3%,特异性92.6%),曲线下面积为0.985;在Risk、Injury、Failure组中,PCT值分别为1.01 ng/ml(敏感度100.0%,特异性80.0%)、3.44 ng/ml(83.3%,99.9%)、4.17 ng/ml(敏感度100.0%,特异性88.9%),曲线下面积分别为0.947、0.955、0.982。结论:血清降钙素原水平与肾功能损伤程度明显相关,将其作为诊断脓毒症的血清标志物,就需要根据肾功能的受损程度应用的不同PCT水平阈值。     

前降钙素在临床外科中的应用前景

前降钙素是一种判断全身感染的标志物,临床上已广泛的应用于脓毒症及急性胰腺炎的诊断治疗中.本文简要综述前降钙素在临床外科中的应用,以助于临床医师判断细菌感染,指导抗生素的应用.     

降钙素原在指导抗生素治疗中的临床价值

降钙素原(procalcitonin,PCT)由116个氨基酸组成,生理条件下在多种组织中低表达,脓毒症时PCT的表达明显增加.大约20年前,PCT作为脓毒症血清标志物开始受到关注[1].目前在众多脓毒症血清标志物中,PCT因具有高敏感性、高特异性的特点,在临床应用中前景广泛.     

脓毒症生物标志物的研究进展

背景 脓毒症是危重症患者的主要死因,早期诊断可以尽量避免治疗的延误.然而由于临床上对该疾病的一些特点难以把握,导致了诊断的延误. 目的 探讨不同的脓毒症生物标志物在脓毒症进程中的作用. 内容 就已有的生物标志物,包括已在临床上应用的C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）等以及新近的生物标志物作一个归纳总结. 趋向 随着对脓毒症的深入研究,越来越多的生物标志物将被发现并应用于临床.     

严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHE Ⅱ评分的相关性分析

目的：观察普外科严重脓毒症患者血清降钙素原与APACHEⅡ评分之间的相关性。方法：选择38例普外科严重脓毒症患者,根据病情分为严重脓毒症好转组和恶化组,另选36例脓毒症患者作为脓毒症组,测定入院24 h内及4 d后的PCT及CRP值,同时予APACHEⅡ评分。结果：入院时PCT、CRP值及APACHEⅡ评分,严重脓毒症好转组、恶化组与脓毒症组相比均有显著性差异（P＜0.05）;治疗4 d后,严重脓毒症好转组与恶化组PCT及APACHEⅡ评分有显著性差异（P＜0.05）, CRP值无显著差异（P＞0.05）。结论：PCT与APACHEⅡ评分存在正相关性,结合PCT与APACHEⅡ评分,有助于早期诊断脓毒症并对预后进行评价。     

儿童泌尿系感染并发脓毒症的危险因素分析

目的分析儿童泌尿系感染(UTI)发生脓毒症的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月本院收治的120例泌尿系感染患儿的临床资料, 根据患者是否发生脓毒症分为非脓毒症组(99例)和脓毒症组(21例)。采用logistic回归分析泌尿系感染患儿发生脓毒症的危险因素。结果单因素logistic回归分析结果显示, 发热、腹泻、泌尿系超声异常、年龄、发热持续时间、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)是UTI患儿发生脓毒症的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 泌尿系超声异常、年龄、发热持续时间、PCT是UTI患儿发生脓毒症的独立危险因素(均P<0.05)。结论泌尿系超声异常、发热持续时间长、小月龄患儿以及PCT升高是儿童UTI发生脓毒症的危险因素。     

基于决策曲线和剂量反应分析胎球蛋白A对脓毒症患者急性肾损伤发生的预测效果

目的:分析胎球蛋白(Fetuin)A对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的预测效能。方法:选取我院2018年10月—2020年10月收治的116例脓毒症患者作为研究对象，将治疗期间发生AKI的患者纳入AKI组，未发生AKI患者纳入N-AKI组。检测Fetuin A水平及其他指标[急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿α₁-微球蛋白(α₁-MG)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)等],分析各指标与脓毒症患者并发AKI的关系，检验Fetuin A对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果:纳入的116例脓毒症患者，发生AKI占55.17%,未发生AKI占44.83%;AKI组严重脓毒症患者占比多于N-AKI组，APACHEⅡ评分高于N-AKI组(P<0.05);AKI组血清PCT、CRP、BUN、Scr、Fetuin A水平高于N-AKI组，尿α₁-MG、β₂-MG水平高于...     

SICU严重脓毒症患者血降钙素原和乳酸清除率的临床分析

【摘要】〓目的〓探讨血清降钙素原(PCT)及乳酸清除在SICU严重脓毒症患者中的临床价值。方法〓研究对象来源于我院SICU从2013年6月至2015年5月收治的78例严重脓毒症患者。临床数据包括血清降钙素原、APACHE Ⅱ评分、6 h动脉血乳酸清除率及患者预后等相关资料。根据临床结局及动脉血乳酸水平,所有患者分为存活组(n=54)和死亡组(n=24);高乳酸清除率组(n=51)和低乳酸清除率组(n=27)。结果〓各组年龄、性别、APACHE Ⅱ评分和基础血乳酸值差异无显著性意义。死亡组患者的血清PCT水平明显高于存活组(P<0.05),死亡组6 h乳酸清除率较存活组明显低(P<0.05)。无论死亡组和存活组,PCT水平与患者乳酸清除率均无相关关系(r2=0.189, P>0.05;r2=0.133, P>0.05)。结论〓严重脓毒症患者血清降钙素原水平升高及乳酸清除能力降低,二者水平变化间没有相关性。     

尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白联合降钙素原对脓毒症急性肾损伤的预测价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合降钙素原(PCT)对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的预测价值。方法:收集2018年6月至2020年1月本院收治的脓毒症患者89例,根据是否出现AKI分为非AKI组(40例)和AKI组(49例),入院后收集1、6、12、24 h的静脉血和尿液,采用酶联免疫吸附试验(...     

PCT与hs-CRP联合检测对老年胃十二肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎的诊疗价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对老年胃十二肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎的诊疗价值。方法选择老年胃十二肠溃疡急性穿孔患者共88例,所有患者于确诊胃十二肠溃疡急性穿孔使用抗菌药物前同时检测外周血PCT和hs-c RP水平,并同时进行白细胞计数和血培养。结果非脓毒症组、轻度脓毒症组和重度脓毒症组患者的血清PCT及hs-CRP水平依次升高,3组间差异有统计学意义(P0.01)。非脓毒症组、轻度脓毒症组和重度脓毒症组白细胞计数依次升高,3组间差异有统计学意义(P0.01)。非脓毒症组血培养结果阳性率为0;轻度脓毒症组血培养结果阳性者5例,占全部血培养患者的5.68%;重度脓毒症组血培养结果阳性者38例,占全部血培养患者的43.18%,3组间的差异有统计学意义(P0.01)。结论 PCTM与hs-CRP联合检测有助于老年胃十二肠溃疡急性穿孔合并腹膜炎患者感染状况的判断以及指导抗菌药物的使用。     

血清超高降钙素原脓毒症患者病原菌分布和耐药性分析

目的:探讨血清超高降钙素原(PCT)脓毒症患者病原菌分布和耐药性情况,为临床诊治提供参考.方法:采用回顾性研究方法,分析四川省西充县人民医院2017年12月—2020年5月收治的血清PCT>100μg/L(电化学发光法)且出院主要诊断为脓毒症的患者的临床资料,分析其培养病原菌及耐药情况.结果:共41例患者纳入研究,其中...     

体质指数对老年严重脓毒症患者预后和生存率的影响

目的探讨体质指数对老年严重脓毒症患者预后或生存率的影响。 方法选取于本院收治的100例严重脓毒症老年患者为研究对象。根据体质指数将患者分为体质量过轻组（30例）、体质量正常组（50例）和体质量过重组（20例）;根据患者预后将其分为生存组（75例）和死亡组（25例）。采用急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）对各组患者进行评价。 结果入组患者糖尿病发病率与体质指数均呈正相关（r = 0.63、P = 0.001）;慢性阻塞性肺病的发病率与体质指数呈负相关（r = 0.57、P = 0.003）;肿瘤、心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病的发病率与体质指数无相关性（P均> 0.05）。死亡组中患者的年龄、降钙素原、乳酸、脓毒症休克发生率和APACHE Ⅱ评分均显著高于生存组患者;死亡组中患者的体质指数和糖尿病发病率均显著低于生存组,差异具有统计学意义（P均< 0.05）;入组患者的年龄、体质指数、糖尿病、乳酸、降钙素原、脓毒症休克和APACHE Ⅱ评分对脓毒症患者的预后均有显著影响（P均< 0.05）。 结论高体质指数有利于严重脓毒症患者的预后,其作用机制与胰岛素抵抗有关。     

甲状腺激素、降钙素原和C-反应蛋白对脓毒症患者病情及预后评估的价值

目的结合脓毒症患者病情、住院病死率探讨血清甲状腺激素（TH）、血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）三者对脓毒症患者预后的评估价值。 方法采用回顾性研究,根据2008年国际脓毒症定义的脓毒症诊断标准,将入选病例分为脓毒症组、严重脓毒症组（包括严重脓毒症及脓毒症休克患者）、非全身炎症反应综合征（SIRS）对照组;脓毒症、严重脓毒症组按照患者的住院病死率,分为存活组及死亡组。测定各组患者入院24 h内的TH、PCT及CRP浓度并进行各组间的统计学分析。 结果严重脓毒症患者血清FT₃、TT₃、TT₄水平显著低于脓毒症及对照组（P均< 0.05）,脓毒症患者血清FT₃、TT₃水平低于对照组（P均< 0.05）;脓毒症及严重脓毒症患者血清PCT、CRP水平显著高于对照组（P均< 0.05）,严重脓毒症患者较脓毒症患者血清PCT水平显著升高（P < 0.05）,但两组CRP水平差异无统计学意义;死亡组FT₃、TT₃、PCT水平显著高于存活组（P均< 0.05）,但CRP差异无统计学意义;各组的TSH含量变化无统计学意义。 结论CRP是鉴别SIRS和非SIRS的有效指标,但并非早期诊断脓毒症的可靠指标。PCT、TH是早期诊断脓毒症并能与非SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合PCT和TH水平可以客观判断脓毒症病情的严重性。同时,TH与PCT水平与脓毒症预后显著相关,两者联合应用有望成为早期判断脓毒症预后的快速、可靠且非有创性指标。     

血清淀粉样蛋白A对急诊脓毒症患者诊断的意义

【摘要】〓目的〓检测血清淀粉样蛋白A(SAA)并与降钙素原(PCT)比较,探讨其对急诊脓毒症患者早期诊断的价值,以指导临床诊疗。方法〓回顾性分析2013年7月至2014年12月我院急诊收治的68例符合纳入标准患者的临床资料,根据最终诊断分为脓毒症组和非感染性SIRS 组,比较两组间血清SAA和PCT含量,绘制诊断脓毒症的受试者工作曲线(ROC曲线)。结果〓脓毒症组患者血清SAA、PCT浓度显著高于非感染性SIRS组,差异有统计学意义(P<0.01)|SAA、PCT诊断脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.773±0.057、0.938±0.026,两者有统计学差异(P<0.05)|SAA、PCT各自截断点的诊断准确率为70.6%和85.3%。结论〓SAA、PCT两项指标对早期诊断脓毒症均有一定的价值,PCT的诊断效能强于SAA。