急性有机磷农药中毒护理进展

本文对近年来急性有机磷农药中毒的洗胃方法、阿托品的合理使用、复能剂的应用、中间综合征以及必要的心理护理等方面的一些新认识和进展进行了文献综述。在急性有机磷农药中毒抢救过程中，对发生中间综合征的患者保持呼吸通畅、建立机械通气，进行有效的护理，是危重病例救治成功的关键；合理使用阿托品，增加阿托品使用的安全性，才能提高抢救成功率。     

留置洗胃救治急性有机磷中毒的临床观察

观察留置洗胃救治急性有机磷中毒的临床的疗效。将126患者随机分成治疗组64例对照组62例，均给予解磷定和阿托品等治疗，治疗组一次性洗胃后改成留置胃管反复洗胃3-5d,4-6次/d，对照组洗胃一次，观察在中间综合征发生、阿托品平均每天用量和平均住院时间变化。在中间综合征的发生率与住院天数上，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）：在阿托品平均每天用量上，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论在常规治疗的基础上，留置洗胃救治急性有机磷中毒是行之有效的方法。     

有机磷农药中毒中间综合征的观察与护理

有机磷农药中毒,特别是氧化乐果中毒的患者,经过积极治疗后,中毒症状缓解或消失,但数日后病情又突然恶化,严重者抢救无效死亡,称之为有机磷农药中毒的中间综合征[1].中间综合征的发病机理尚不明确,一般认为与有机磷农药在体内聚集、洗胃不彻底,残留毒物连续吸收、阿托品减量太快或停药过早、复能剂用量不足、短期内输入大量葡萄糖稀释了血中有活性的胆碱酯酶及阿托品浓度、农药在体内氧化后毒性加剧等有关[2].治疗以加大阿托品用量为主.有机磷农药中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施,可以有效地减少中间综合征的发生,改善中间综合征的不良预后,降低死亡率,提高抢救成功率.     

有机磷农药中毒的抢救及护理

目的对109例急性有机磷中毒患者进行抢救、护理,总结护理体会,提高抢救成功率,提高患者生存率,降低死亡率。方法收集我科2010年5月~2015年6月救治的有机磷农药中毒患者109例,其中男30例,女79例,通过及时的抢救及护理取得良好的效果。结果 109例患者,经过洗胃、应用药物治疗、机械通气辅助呼吸,防治脑水肿、心理护理等措施,有100例治愈出院,9例重度中毒患者经抢救无效死亡。抢救成功率达91.7%。结论对有机磷农药中毒患者,早期彻底洗胃,合理应用解毒药物,,加强对中间综合征的护理,密切的病情观察及心理护理,是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒中间综合征的诊治体会

目的探讨与急性有机磷农药中毒中间综合征相关的临床因素,提出抢救中间综合征过程中应注意的要点。方法回顾笔者所在医院近8年间符合中间综合征诊断标准的12例病例,进行总结分析。结果中间综合征多见于口服氧化乐果中毒,多见于重度急性有机磷农药中毒,发生前多有发热及神志障碍。12例患者经过机械通气等积极抢救治愈10例,自动出院1例,死亡1例。结论中间综合征发生与有机磷农药种类、病情严重程度、是否及时抢救治疗和大剂量应用阿托品有关。及时进行气管插管和机械通气是抢救中间综合征的关键。     

小儿有机磷中毒院前急救探讨

目的探讨小儿急性有机磷中毒的院前急救。方法回顾性分析41例本院院前急救小儿急性有机磷中毒病例的临床资料。结果本组41例病例经院前洗胃，使用阿托品、氯磷定治疗及住院后综合治疗，38例抢救成功，3例死亡。结论小儿有机磷农药中毒院前急救为后续综合治疗争取了宝贵的时间，其中彻底洗胃和早期、足量、反复持续使用阿托品是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒呼吸困难的护理

目的探讨急性有机磷农药中毒呼吸困难的常见原因及护理对策。方法综合分析急诊抢救入院的急性有机磷农药中毒呼吸困难患者60例,针对不同呼吸困难原因,实施相应护理。结果治愈45例(占75.0%),死亡15例(占25.0%),死因有急性肺水肿、阿托品用量不足或减量过快,呼吸道痰阻,脑水肿,阿托品过量、中间综合征。结论呼吸困难发生在急性有机磷农药中毒的全过程,且几率高、原因多。区别类型及原因,采取相应的护理措施,可提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒14例死亡原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡原因,以及如何防治。方法对2000年1月至2010年12月我科收治的316例急性有机磷农药中毒死亡的14病例进性回顾性分析总结。结果因服农药剂量大,就诊时间晚,死亡4例;因洗胃管误入气管死亡1例;中毒反跳,死亡2例;阿托品用量不足,死亡1例;中毒后心肌损伤,心脏骤停死亡1例;阿托品用量过大致阿托品中毒,死亡2例;并发中间综合征,死亡3例。结论服农药剂量大,就诊时间晚;阿托品用量不合理;插管洗胃误入气管;中毒反跳;中毒后心肌损伤以及并发中间综合征是急性有机磷农药中毒的死亡原因。     

负荷量后持续泵人阿托品与解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨改变阿托品与氯解磷定的给药方式对抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）疗效的影响。方法符合急性重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组24例,对照组22例,治疗组先给予负荷量的阿托品与氯解磷定静脉注射,之后通过持续泵人的方式继续给药,对照组先给予负荷量的阿托品与解磷定静脉注射,之后采取反复间歇静脉注射的方式继续给药,观察两组间阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品的量、阿托品总量、反跳、中间综合征和阿托品中毒的发生率以及住院时间和治愈率的差异。结果治疗组与对照组阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品量、中间综合征发生率、住院时间、治愈率无显著性差异（P〉0．05）,而两组间的阿托品总量、反跳率、阿托品中毒率有显著性差异（P〈0．05）。结论负荷量后持续泵人阿托品与氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒,疗效可靠、安全,并可减少护理工作量,节约人力。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析

目的：观察和比较长托宁和阿托品治疗在抢救急性有机磷农药中毒患者中的临床效果,以促进临床用药。方法应用快速彻底洗胃,合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症,将入选病例随机分为长托宁组与阿托品组,比较两组病例的临床疗效。结果98例急性有机磷农药中毒病人救治成功88例,10例死亡,成功率89.7%,长托宁组和阿托品组有效率分别为98%和81.2％。结论急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃,早期快速足量应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂,提高抢救成功率,长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。     

急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理

目的:探究对急性有机磷中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者实施抢救与护理的临床效果。方法:选取2013年7月至2015年8月间在我院进行抢救的治疗的急性有机磷中毒中间综合征患者资料64例,对照组32例给予常规护理,研究组32例在常规中结合护理干预,对比两组间并发症发生率。结果:护理后研究组发生口腔感染、呼吸机麻痹、抽搐的几率相比于对照组明显降低,P0.05。结论:对急性有机磷中毒继发中间综合征患者实施护理干预后明显降低了并发症的发生率。     

急性重度有机磷农药中毒28例救治体会

目的探讨急性重度有机磷农药中毒（AOPP）的诊治方法。方法对28例AOPP的临床资料进行回顾性分析。结果28例AOPP的患者2例因就诊时间过晚,未进行抢救已死亡;1例于服毒30h出现中间综合征（IMS）,出现呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡;25例经彻底洗胃、应用阿托品、解磷定,建立人工气道使用呼吸机等抢救治愈。结论AOPP在急性中毒中常见,早期诊断、早期应用阿托品、碘解磷定是抢救成功的关键。     

急性有机磷农药中毒致中间综合征18例临床分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒致中间综合征的临床表现及诊治方法。方法：对18例中间综合征患者的临床表现及治疗方法进行分析。结果：18例患者均发生呼吸肌麻痹,均给予气管插管或气管切开机械通气及维持阿托品化治疗,必要时进行血液灌流,抢救成功16例,死亡2例。结论：早期诊断、及时行机械通气、维持阿托品化和血液灌流是抢救成功的关键。     

67例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会

目的探讨有效抢救急性有机磷农药中毒的护理方法。方法回顾分析2006年1月-2010年9月我院收治的67例急性有机磷农药中毒患者的临床资料。结果痊愈出院61例（抢救成功率91.1%）,死亡6例（病死率8.9%）。结论彻底洗胃是抢救急性有机磷农药中毒（口服）患者的重要措施,阿托品、胆碱酯酶复能剂的合理使用,严密的病情观察及护理是抢救成功的关键。     

急性有机磷中毒中间综合征护理体会

我科自1997年～1999年抢救86例急性有机磷农药中毒病人,其中并发中间综合征12例。现将12例中间综合征的护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组12例中间综合征男性5例,女性7例,年龄12岁～65岁。1605中毒6例,敌敌畏中毒2例,杀虫星中毒2例,久效磷中毒2例。口服量10ml～150ml。12例均在服毒后1小时内给洗胃,迅速阿托品化,配合氯磷定,甘露醇、速尿、氟美松、抗生素、输血、输液、吸氧等综合措施治疗,其中治愈10例占83％,死亡2例占17％。     

1605中毒致周围性呼吸衰竭1例报告

报道 1例出现周围性呼吸衰竭的有机磷中毒病例。在给予阿托品化后建立人工气道 ,抢救成功 ,为急性有机磷中毒中间综合征的救治提供了经验。     

两种洗胃方法抢救重度有机磷农药中毒效果观察

目的探讨2种洗胃方法对抢救重度有机磷农药中毒的疗效影响.方法将重度有机磷农药中毒患者63例,随机分成A组和B组.A组采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法,B组采用电动洗胃机清水常规洗胃.对2组病例阿托品总用量、有机磷农药中毒反跳、呼吸衰竭和IMS(有机磷中毒中间综合征)发生率、患者死亡率、住院时间进行观察比较.结果2组病例疗效比较有显著差异.结论采用0.45%氯化钠溶液首次洗胃后行持续胃肠减压及反复洗胃法明显降低患者死亡率、IMS和呼吸衰竭、农药中毒反跳发生率,减少阿托品用量,并缩短患者住院时间.     

急性有机磷农药中毒的临床观察与护理

急性有机磷农药中毒（AOPP），来势凶猛急，病情重，如不及时抢救，死亡率很高。AOPP可引起呼吸衰竭、心力衰竭，甚至卒死；在AOPP治疗护理过程中，由于阿托品化不典型和盲目大量使用造成阿托品中毒。还可出现“反跳”和中间综合征，使病情反复，预后不良。现就我们抢救AOPP的临床观察与护理报告如下。     

急性有机磷农药中毒28例抢救体会

目的总结急性有机磷农药中毒的救治经验。方法同顾分析笔者所在医院救治28例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果28例有机磷农药中毒患者,经综合抢救治疗,治愈及好转27例,死亡1例,总有效率为96．4％。结论反复彻底及时洗胃和准确合理使用胆碱酯酶复活剂和阿托品是抢救急性有机磷农药中毒的关键。     

急性有机磷农药中毒的救治与护理体会

目的总结急性有机磷中毒的救治与护理经验。方法 对急性有机磷中毒患者给予洗胃排毒、对症使用阿托品及胆碱酯酶复能剂、必要时气管切开、正确护理等措施。结果45例患者除2例中毒深且就医太晚终告不治外,43例经精心治疗护理痊愈出院。结论及时对中毒患者进行洗胃排毒,辅以精心护理是成功救治中毒患者的关键。