糖耐量试验早期诊断高脂血症患者代谢综合征的临床意义

目的探讨葡萄糖耐量试验（CK;TT）早期诊断高脂血症患者代谢综合征的临床意义。方法120例单纯高脂血症患者行葡萄糖耐量试验后测定2h血糖（2hPG）,分析葡萄糖耐量降低（IGT）及代谢综合征检出情况,并比较正常组、IGT组及代谢综合征组患者空腹血糖（FPG）、2hPG、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及体重指数（BMI）。结果120例患者经OGTT检出IGT46例（38．3％）,代谢综合征32例（26．6％）。三组FPG均在正常范围内,且差异无统计学意义（P〉0．05）。IGT组及代谢综合征组患者2hPG较正常组显著升高（P〈0．05、P〈0．01）。三组TG、TC均高于正常值,代谢综合征组TG、TC较正常组显著升高（P〈0．05）,而IGT组TG、TC与正常组差异无统计学意义（P〉0．05）。而代谢综合征组BMI较正常组显著增加（P〈0．05）,IGT组与正常组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯高脂血症患者应及早行OGTT试验和BMI检查,以期及早发现代谢综合征发病情况,早期干预,降低心血管疾病的发病和死亡风险。     

老年冠心病合并代谢综合征患者踝臂指数的临床研究

目的研究老年冠心病合并代谢综合征（Ms）患者踝臂指数（ABI）和冠状动脉病变的严重程度及心功能的关系。方法经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的老年患者140例,其中未合并MS者74例（无MS组）,合并MS者66例（MS组）,评估两组冠状动脉病变情况,测定其ABI及心功能。结果MS组ABI为0．90±0．32,无MS组为1．03±0．26,两组比较差异有统计学意义（P=0．015）。MS组ABI≤0．9者比率高于无MS组[43．9％（29／66）比27．0％（20／74）],差异有统计学意义（P=0．038）。在MS组中,ABI≤0．9者冠状动脉3支病变发生率显著高于ABI〉0．9者[86．3％（25／29）比37．8％（14／37）,P=0．000];ABI≤0．9者心功能降低更显著（P〈0．05）。结论老年冠心病合并MS患者,其ABI较低,冠状动脉病变程度更加严重,心功能降低更加明显,应进行强化治疗。     

代谢综合征及其组分与甲状腺结节相关性的研究

目的评价代谢综合征（MS）及其组分与甲状腺结节之间的相关性。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月于大连医科大学附属第二医院体检中心体检的10357例18岁以上个体的人体学指标、空腹血糖、血脂、血尿酸及丙氨酸转氨酶以及甲状腺彩超检查的结果。结果甲状腺结节的患病率为46．96％,MS患病率为23．6％,两病共患病率为11．6％。MS组甲状腺结节的发病率较非MS组明显升高（75．9％VS38．0％,P〈0．05）。多因素Logistic回归分析甲状腺结节的发生与MS、体质指数、空腹血糖独立相关（β=0．78,OR=4．167,P〈0．05;β=1．22,OR=3．876,P〈0．05;β=0．62,OR=2．359,P〈0．05）。结论MS个体甲状腺结节患病率显著增高。多元回归分析表明MS各组分中体质指数与空腹血糖是甲状腺结节发生的独立预测因子。甲状腺是代谢综合征另一个受累靶器官。     

代谢综合征合并心房颤动患者的左房重构

目的探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）伴或不伴代谢综合征患者的左房大小。方法60例持续性房颤患者纳入研究,根据有无代谢综合征,患者被分为两组,代谢综合征组患者26例,非代谢综合征组患者34例。代谢综合征诊断标准为美国国家胆固醇教育计划成人治疗组（NCEP-ATPⅢ）制定的诊断标准,超声心动图测量左房内径。结果代谢综合征组患者的左房内径（46．2±4．3）mm,非代谢综合征组左房内径为（41．6±1．9）mm（P〈0．05）。结论代谢综合征患者因左房内径增大可能与持续性房颤发生有关。     

左室射血分数及冠心病常见危险因素与冠脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨左室射血分数及冠心病常见危险因素与冠脉病变严重程度的相关性。方法对2008年12月至2009年4月于本院行选择性冠状动脉造影术的305例患者进行临床资料的采集及冠脉造影结果的分析,冠脉病变的严重程度采用Gensini积分系统,根据冠脉造影的结果先将研究对象分为冠心病组（251例）和非冠心病组（54例）进行临床资料的比较,再采用多元线性回归（nmltiplelinearregression）分析冠脉病变严重程度与冠心病常见危险因素之间的相关性并采用直线相关（1inearcorrelation）分析冠脉病变严重程度与左室射血分数的相关性。结果冠心病组和非冠心病组相比在年龄、性别、吸烟指数、高血压患病率、血糖异常及糖尿病患病率、代谢综合征患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。在多元线性回归中年龄（β1=0．251,P〈0．01）、性别（β2=0．235,P〈0．01）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）（β3=0．241,P〈0．01）、糖尿病病程（β4=0．226,P〈0．01）进入直线回归方程,在冠脉病变严重程度与左室射血分数直线相关的研究中发现两者呈负相关（r=-0．362,P〈0．01）。结论在对临床上高度怀疑患冠心病的患者进行冠脉造影前需充分考虑患者的年龄、性别、吸烟指数、是否患高血压、是否伴有血糖异常、是否患有代谢综合征等以提高冠脉造影的阳性率,年龄、性别、LDL—C、糖尿病病程是影响冠脉病变严重程度的独立危险因素,冠心病患者随着冠脉狭窄程度的加重,左室射血功能呈减退趋势。     

2型糖尿病患者高尿酸血症与代谢综合征的相关性

目的研究2型糖尿病患者中血清尿酸水平在代谢综合征发病中的作用，探讨其可能的发病机制。方法627例2型糖尿病患者按血清尿酸水平分两组：高尿酸水平组77例，非高尿酸组（尿酸水平偏低或正常组）550例，观察血清尿酸水平与代谢综合征主要参数的相关性。结果血尿酸与血压、甘油三酯、体质指数呈正相关（P〈0．01），与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（P〈0.01）；代谢综合征患病率高尿酸组为74．03％，非高尿酸组为48．00％（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者血尿酸水平与多因素相关，提示2型糖尿病高尿酸血症可能是代谢综合征等发病的危险因素之一。     

代谢综合征的肾脏损害

目的探讨代谢综合征（MS）的肾脏损害。方法MS组25例，非MS组28例。测量体重指数（BMI）和血压，检测血甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FBG）、血尿酸（UA）、血肌酐、血及尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿pH值和尿密度。探测肾脏大小、肾叶间动脉收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期流速（Vmin）和阻力指数（RI）。结果MS组与非MS组比较，前者血和尿β2-MG、UAER、尿pH值均升高（P均〈0．05），尿密度下降（P〈0．05）。肾叶间动脉Vmax及Vmin下降，RI上升（P均〈0．01）。两组血肌酐和肾脏大小差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论MS肾脏损害表现为UAER升高，肾小管功能改变，肾血流表现为低速高阻，肾灌注下降。MS症候群可引起或加重肾脏损害。     

代谢综合征患者急性心肌梗死危险因素分析

目的分析代谢综合征（MS）患者急性心肌梗死（AMI）危险因素,为防止其发生急性心血管事件提供理论依据。方法MS患者192例,根据有否AMI发生分为MS合并AMI组和非AMI组,并分析其危险因素。结果MS合并AMI组与非AMI组比较,性另4、吸烟和收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原水平的差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。多元Logistic回归分析表明,吸烟史（P〈0．01）、收缩压（P〈0．01）、空腹血糖（P〈0．05）、甘油三酯（P〈0．05）、高密度脂蛋白胆固醇（P〈0．05）和纤维蛋白原水平（P〈0．01）等6个因素是MS合并AMI的独立危险因素。结论对MS患者应积极控制发生AMI的危险因素,包括改善生活方式（禁烟）,针对血糖、血压、血脂及纤维蛋白原异常给予药物治疗。     

广西城乡居民膳食摄入水平与糖代谢异常的关系

目的探讨广西城乡居民膳食摄入水平与糖代谢异常的关系。方法按照多阶段随机抽样法，分别抽取广西4个城市和4个农村共2281名18岁及以上城乡居民进行调查，内容包括膳食调查、体格检查和血糖检测。结果共检出糖尿病37例，空腹血糖受损（IFG）26例，糖代谢异常患病率为2．8％。其中城市1020人，糖尿病26例，IFG15例，糖代谢异常患病率为4．0％；农村1261人，糖尿病11例，IFG11例，糖代谢异常患病率1．7％，城市居民糖代谢异常率高于农村，差别有统计学意义（P〈0．01）。单因素分析显示，城市居民糖代谢异常者畜肉、畜禽肉、腌菜、油脂摄入量高于血糖正常人群。差别有统计学意义（P〈0．05）；农村糖代谢异常者酒摄入量高于血糖正常人群，差别有统计学意义（P〈0．01）。经Logistic多因素分析显示，腌菜（OR=1．36）、油脂（0R=1．33）是广西城乡居民糖代谢异常的膳食危险因素，而薯类食物是保护因素（OR=0.80）。结论膳食因素与广西城乡居民糖代谢异常发生关系密切。     

老年心肾综合征患者临床特点分析及早期诊断探索

目的研究老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的变化,以寻找更为敏感的诊断指标。方法 85例老年住院患者分为心力衰竭组（55例）、对照组（30例）,其中心力衰竭组又分为心肾综合征亚组（23例）及非心肾综合征亚组（32例）;测定各组的N端B型钠尿肽前体、胱抑素C、尿素、肌酐,分析临床特点,比较各组各项指标的变化。结果心力衰竭组心功能分级情况：心功能Ⅱ级20例,Ⅲ级25例,Ⅳ级8例;心肾综合征亚组肾功能处于代偿期16例,失代偿期6例,肾衰竭期1例;按心肾综合征分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型19例,Ⅳ型2例,Ⅴ型1例。与对照组相比,心力衰竭组B型钠尿肽前体、肌酐、尿素氮、胱抑素C差异均具有统计学意义,其中心肾综合征亚组与对照组各项差异有统计学意义,而非心肾综合征亚组仅N端B型钠尿肽（BNP）及胱抑素C差异有统计学意义,心肾综合征与非心肾综合征亚组比较各项指标差异也均有统计学意义。结论老年心力衰竭常伴有不同程度的肾损害,BNP可作为诊断心力衰竭的早期指标,胱抑素C较传统慢性肾功能不全的指标敏感,有利于早期诊断心肾综合征,早期进行治疗。     

老年代谢综合征并急性脑血管病78例临床分析

目的探讨老年代谢综合征（MS）合并急性脑血管病的临床特点。方法选择老年代谢综合征患者170倒,对其中经头颅CT或MRI证实脑卒中患者78例的临床及影像学资料进行分析,并和同期住院脑卒中非MS进行比较。结果MS组脑梗死72例（92．3％）,脑出血6例,非MS组脑梗死66例（71．7％）,脑出血26例,二者相比差异显著;MS组近期死亡率34．6％,非MS组9．7％;MS组合并肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭及消化道出血机率较非MS组明显升高。结论老年代谢综合征合并急性脑血管病临床以脑梗死多见,较常出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症,病情危重且死亡率高。     

Cardiorenal syndromes

Cardiac and kidney diseases are very common, and increasingly coexist. Classification for cardiorenal syndrome and for its specific subtypes has been developed and published recently by a consensus group of the Acute Dialysis Quality Initiative. Cardiorenal syndromes have been classified according to whether the impairment of each organ is primary, secondary or whether heart and kidney dysfunction occurs simultaneously as a systemic disease. The different syndromes were classified into five subtypes. Type-1: acute cardiorenal syndrome: an abrupt worsening of cardiac function leading to acute kidney injury and/or dysfunction. Type-2: chronic cardiorenal syndrome: chronic abnormalities in cardiac function causing kidney injury and/or dysfunction. Type-3: acute renocardiac syndrome: abrupt worsening of kidney function leading to heart injury and/or dysfunction. Type-4: chronic renocardiac syndrome: chronic kidney diseases leading to heart injury, disease and/or dysfunction. Type-5: secondary cardiorenal syndrome: acute or chronic systemic diseases leading to simultaneous injury and/or dysfunction of heart and kidney. The identification of patients and the pathophysiological mechanisms underlying each syndrome subtype will help cardiologists, nephrologists and physicians working on intensive care units to characterize groups of their patients with cardiac and renal impairment and to provide a more accurate treatment for them.     

叶榭镇居民糖调节受损和2型糖尿病患病现况调查

目的了解叶榭社区居民空腹血糖受损、糖耐量受损(合称为糖调节受损)和糖尿病的患病现况。方法 2009年7～8月,采用多阶段随机整群抽样方法,对叶榭镇1976名20～74岁的常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用SPSS17.0统计软件进行分析,计数资料用率或构成比表示,组间比较采用χ2检验,P﹤0.05为差异有统计学意义。结果 2009年,叶榭社区居民空腹血糖受损患病率为6.22%,糖耐量受损率为15.49%;2型糖尿病患病率为9.82%,其中,男性、女性分别为8.35%、10.90%(P﹥0.05),按照20～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁年龄组糖尿病患病率分别为2.20%、1.76%、6.84%、14.84%、19.25%。超重和肥胖人群中2型糖尿病的患病率分别为11.21%、15.63%,明显高于正常人群的6.48%。新诊断2型糖尿病的比例为73.20%。结论叶榭社区居民空腹血糖受损、糖耐量受损和2糖尿病患病率较高,2型糖尿病患病率在不断上升,肥胖、超重人群中糖尿病患病率明显高于正常人群,应加强糖尿病高危人群的监测,普及糖尿病知识,提高居民主动就诊率,并及时将2型糖尿病患者和糖调节受损人群纳入社区慢性病管理,进行治疗和干预。     

杭州市成人代谢综合征及其各组分患病率分析

目的了解杭州市成人代谢综合征（MS）患病率。方法采用2004年中华医学会糖尿病学分会提出的“中国人代谢综合征”的诊断标准，用分层整群抽样的方法于2005年调查了杭州市20～79岁城乡常住居民1600人。结果杭州市成人代谢综合征患病率为8．68％，标化患病率6．70％，标化后城区和农村MS患病率分别为6．92％和6．31％，男女MS患病率分别为7．92％和6．02％，城乡间、男女间患病率差异无统计学意义；血脂异常、糖尿病、高血压、超重的标化患病率分别是25．19％、5．70％、23．78％、30．79％；随着年龄的增长MS及其各组分的患病率均有升高趋势，40岁组起升高显著，为30岁组的2～6倍；MS多项异常集聚率较高，无任一项异常者占40．56％。结论杭州市代谢综合征的患病率虽低于其他地区，但表现为代谢异常率较高并以中老年人群为主，故应对MS及不同组分疾病尽早采取综合防制措施。     

湖南省某乡村成年人群中代谢综合征与慢性肾脏病的关系

目的 研究中国南方某乡村成年人群代谢综合征(MS)和慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 在湖南省某乡村采用分层多级随机抽样的方法,抽取18岁以上的常住居民1953人,进行MS组分、肾脏损伤指标及其他相关危险因素的问卷调查和检测.结果 在资料完整的1709名居民中,用年龄、性别及MS组分校正后.有MS的参与者CKD的患病率比没有MS的参与者高(19.3% vs.13.2%,P＜0.001).CKD患病率随MS组分数的增多而升高.MS与CKD之间存在强而独立的关联.不合并高血压和糖尿病的参与者,MS也与CKD有关(OR=1.733,95%CI:1.20～2.41,P=0.004).结论 中国南方某乡村1709名研究对象中,MS与CKD存在关联.     

慢性肺源性心脏病患者急性心肌梗死特征及临床分析

目的探索慢性肺源性心脏病患者并发急性心肌梗死的临床特征。方法将笔者所在科室2007年3月～2010年9月期间收治的54例慢性肺源性心脏病伴发AMI患者与48例单纯AMI患者的临床诊疗资料进行回顾性对照分析。结果在室性早搏及传导阻滞方面，慢性肺源性心脏病组较非慢性肺源性心脏病组有着较高的发生率，均P〈0．05；在并发心律失常及心力衰竭方面，慢性肺源性心脏病组的发生率显著高于非慢性肺源性心脏病组，P〈0.05；两组患者在其他并发症的发生率方面比较差异无统计学意义，P〉0．05。结论慢性肺源性心脏病患者突发心律失常、急性左心衰或心源性休克时，应高度重视伴发AMI的可能性。     

通阳活血汤治疗心肾阳虚型心衰的临床分析

目的评价通阳活血汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的疗效。方法 90例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者,分成观察组和对照组。对照组:西医常规治疗;观察组:在对照组治疗方式上,加用通阳活血汤。结果观察组总有效率95.56%(43/45)高于对照组总有效率80.00%(36/45),具有显著性差异(P<0.05)。两组90例患者均未发现明显不良反应。结论通阳活血汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭患者疗效可靠,安全性高,具有重要的临床意义。     

不同年龄和体重的多囊卵巢综合征患者糖耐量异常的研究

目的:研究不同年龄阶段和不同体重指数的PCOS患者糖耐量异常的发生率,探讨糖代谢异常与年龄、体重的关系。方法:495例PCOS患者,口服75 g葡萄糖,行糖耐量及胰岛素释放实验。用卡方检验及偏相关分析方法比较不同年龄与体重的PCOS患者糖耐量的差异。结果:495例患者中糖尿病发生率为4.0%(20例),糖耐量低减的发生率为16.6%(82例);根据胰岛素敏感性指数分析,胰岛素敏感性高者275例,占55.6%,胰岛素敏感性低者220例,占44.4%;偏相关分析发现,不同年龄段的PCOS患者糖尿病和糖耐量低减的发生率不同,两者呈正相关,r=0.172,有统计学差异(P=0.000),不同年龄患者的胰岛素敏感性相比,无显著性差异;不同体重指数的PCOS患者糖尿病发生率和糖耐量低减的发生率不同,两者呈正相关,r=0.318,有统计学差异(P=0.000),胰岛素敏感性相比,两者呈负相关,r=-0.434,有显著性差异(P=0.000)。结论:PCOS患者随着年龄和体重的增加,糖耐量异常的发生率增加;肥胖患者的胰岛素抵抗更严重。