神经节苷脂联合纳洛酮对急性重型颅脑损伤个体氧化应激状态的影响

目的观察神经节苷脂联合纳洛酮治疗急性重型颅脑损的疗效及对患者个体氧化应激状态的影响。方法将63例急性重型颅脑外伤患者随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规基础治疗,治疗组同时加用神经节苷脂和纳洛酮。结果应用不同方案治疗后,治疗组总有效率为90．7％,对照组总有效率为74．2％,治疗组疗效明显高于对照组（P〈0．05）。同时治疗组患者同对照组相比,MDA明显降低（P〈0．05）;GPx、AOA显著升高（P〈0．05）。结论神经节苷脂联合纳洛酮治疗．可使患者体内脂质过氧化水平显著降低,抗氧化水平回升,通过缓解氧化应激损伤,控制病情,获得良好疗效。其可成为药物治疗急性重型颅脑损伤的新机制之一。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例临床分析

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对56例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗并观察其治疗效果。结果术后6-24个月，采用GOS标准评估：良好23例（41．0％），中残10例（17．7％），重残7例（12．5％），植物生存1例（2％），死亡15例（26．8％）。结论标准外伤大骨瓣减压术血肿清除彻底，使脑组织得到充分减压，有效保护脑功能，能显著减少并发症，降低死亡率。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤56例分析

目的观察标;住外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对56例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。采用格拉斯哥预后评分表（GOS）评定病人恢复情况。结果伤后半年随访,26例（46．4％）预后良好,中残10例（17．9％）,重残7例（12．5％）,植物生存2例（3．6％）,死亡11例（19．6％）。结论标准外伤大骨瓣减压术减压充分,可有效改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果观察

目的：探讨急性颅脑损伤患者院前急救护理的效果。方法：选择2008年6月-2010年11月期间,诸暨市中医院收治的急性颅脑损伤患者104例,随机分成干预组和对照组各52例,对照组患者不采用院前急救,直接迅速送往医院进行救治。干预组则采用院前急救护理干预。对两组患者临床疗效及ADL分级进行比较分析。结果：与对照组患者相比,采用院前急救护理的干预组患者的首次救治时间明显降低,生存率明显提高,死亡率明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。与此同时,与对照组患者相比,采用院前急救护理的干预组患者ADL分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的比例明显提高,而Ⅳ级和Ⅴ级的比例明显下降,差异亦具有统计学意义（P〈0．05）。结论：对急性颅脑损伤患者采取及时有效的院前急救护理能够提高患者的生存率,能更有效地提高治疗效果,具有十分重要的临床应用价值。     

早期肠内营养和肠外营养支持重型颅脑损伤的效果观察

目的探讨早期营养支持对重型颅脑损伤患者营养状况的效果影响。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年10月间收治的重型颅脑损伤患者38例,随机分为肠内营养加肠外营养支持组（观察组）19例和全肠外营养支持组（对照组）19例。观察组早期肠内营养（enteral nutrition,EN）和肠外营养（parenterl nutrition,PN）结合,10天后转为全肠道营养,对照组10天内行全肠外营养支持,观察血糖、血浆白蛋白、淋巴细胞计数,并发症发生率及预后。结果观察组能获得充足的能量和蛋白质合成物,1周时的血糖控制程度、血浆白蛋白及外周血淋巴细胞总数优于对照组（P〈0．05）,观察组并发症少于对照组。观察组10天后病死率为（15．79％）明显低于对照组（31．58％）。结论重型颅脑损伤行早期肠内营养和肠外营养结合符合病人的病理、生理要求,能使该类病人营养状况和生存率提高。     

临床分析标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效

目的研究标准大骨辩开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法96倒重型颅脑损伤患者随机分为2组,观察组48例采用标准大骨辩开颅术治疗,对照组48例采用常规开颅术治疗,比较2组的疗效和术后并发症发生情况。结果观察组的恢复良好半（47．9％）明显高于对照组（22．9％）,而病死率（16．7％）明显低于对照蛆（35．4％）,2组相比尸均〈0．05。观察组的脑切口疝,外伤性脑梗死发生率（4．2％和6．3％）明显低于对照组（16．7％和20．8％）,2组相比,P均〈0．05l观察组的脑积水,外伤性癫痫发生率（25．0％和29．2％）明显高于对照组（8．3％和10．4％）,2组相比’尸均〈0．05。结论采用标准大骨辩开颅术治疗重型颅脑损伤,能够明显提高临床疗效,降低病死平及并发症发生平。     

体液丢失对重型颅脑外伤患者的影响

目的分析不同程度的体液丢失对重型颅脑外伤患者合并大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的影响和对策。方法回顾性分析2002年1月-2006年12月收治的单纯重型颅脑外伤患者265例，按伤后1周内失水量的不同分为轻度脱水（A组，119例）、中度脱水（B组，106例）和重度脱水（C组，40例）三个组，统计受伤后1周内出现大面积脑梗死和急性肾功能不全的患者的比率。结果受伤后1周内出现大面积脑梗死的患者共24例，其中A组6例（5．04％，6／119），B组8例（7．55％，8／106），C组10例（25．00％，10／40）；受伤后1周内出现急性肾功能不全的患者共64例，其中A组19例（15．97％，19／119），B组29例（27．36％，29／106），C组16例（40．00％，16／40）。三组之间合并大面积脑梗死的比率和合并急性肾功能不全的比率差异均具有统计学意义（P〈0．005，P〈0．01）。结论大量体液丢失时重型颅脑外伤患者发生大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的机会明显增多，应引起临床医师足够的重视。     

标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势。方法收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的I临床资料，均采用标准外伤大骨瓣开颅术，并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较，分析两组颅内压及术后GOS评分。结果标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低，并明显低于常规去骨瓣组治疗后；术后恢复良好率37．5％（15／40），显著高于常规去骨瓣组（P〈0．05）。结论在把握适应证基础上，标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显。     

胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效观察

目的：观察和评价胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的疗效。方法：将210例老年肺结核患者随机分为治疗组和对照组,各105例,对照组采用2HRZE／4HR方案治疗,治疗组采用上述方案治疗的同时加用胸腺肽α1,观察临床症状的改善、痰菌阴转、肺部病灶吸收及空洞闭合等情况。结果：两组治疗1个月后症状改善程度均较治疗前有显著改善（P〈0．01）,治疗后联合组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,联合组105例,显效率为86．30％、总有效率为96．5％;对照组105例,显效率为73．58％、总有效率为81．56％,差异有统计学意义。治疗1、2、3个月联合组痰菌阴转率分别为85％（89／105）、91％（95／105）、98％（102／105）;对照组痰菌阴转率分别为59％（61／105）、74％（77／105）、86％（90／105）。治疗1、3、6个月联合组105例,病灶吸收总有效率88．6％（93／105）、94．5％（99／105）、99．7％（104／105）;对照组105例,病灶吸收总有效率70．6％（74／105）、86．6％（90／105）、90．5％（95／105）。联合组40例空洞者,闭合率是57．5％（23／40）、87．5％（35／40）、95％（38／40）;对照组40例空洞者,闭合率是32．5％（13／40）、62．5％（25／40）、77．5％（31／40）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：胸腺肽“,联合抗结核药物治疗老年肺结核有显著疗效。     

早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响

目的探讨早期肠内营养对老年重型颅脑外伤患者消化道并发症的影响。方法老年重型颅脑外伤患者65例,分为早期肠内营养组35例和对照组30例。早期肠内营养组术后24～48h内进行肠内营养治疗,对照组术后6～8d给予肠内营养治疗。观察2组患者研究期间胃肠道并发症的发生情况及入院4周后的体重变化情况。结果早期肠内营养组腹泻、便秘、呕吐、胃潴留的发生率明显低于对照组（P〈0．01,P〈0．05）;伤后14d及伤后28d早期肠内营养组的体重明显高于对照组（P〈0．01）。结论早期肠内营养支持能够有助于胃肠道功能恢复和减缓体重下降,对改善预后有重要临床意义。     

无线移动信息技术在重型颅脑损伤院前院内急救中的应用

目的 探讨无线移动信息技术在重型颅脑损伤患者院前院内急救中的应用效果.方法 2010年10月至2012年3月使用无线移动信息技术后“120”院前急救重型颅脑损伤患者作为无线组(55例);2009年4月至2010年9月使用无线移动信息技术前“120”院前急救重型颅脑损伤患者作为传统组(50例).比较两组重型颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、受伤至获得专科确切性治疗时间及救治生存率.结果 两组重型颅脑损伤患者GCS评分比较差异无统计学意义(t=0.551,P＞ 0.05).无线组重型颅脑损伤患者受伤至获得专科确切性治疗时间为(1.646±0.499)h,短于传统组的(2.085±0.573)h,差异有统计学意义(t=4.051,P＜ 0.05).无线组重型颅脑损伤患者救治生存率为78.2％(43/55),高于传统组的58.0％(29/50),差异有统计学意义(x2=4.057,P＜0.05).结论 无线移动信息技术在重型颅脑损伤患者院前急救中的应用,可使院内治疗提前,缩短受伤至获得专科确切性治疗时间,使院内与院前急救无缝隙衔接成为可能,提高重型颅脑损伤患者的救治生存率.     

改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑外伤治疗临床研究

目的：临床研究重型颅脑外伤患者给予改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果。方法：选取2019年11月至2020年11月本院收治的118例重型颅脑外伤患者,依照电脑生成随机数法分为对照组和观察组,每组各59例,分别实施标准外伤大骨瓣开颅术、改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗。比较两组患者24 h再手术率、并发症发生率、恢复状况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）。结果：观察组24 h再手术率较对照组低（P<0.05）。两组患者并发症总发生率比,观察组（6.78%）较对照组（22.03%）低,差异显著（P<0.05）。观察组恢复1、2级率较对照组高（P<0.05）。观察组术后1、3、6月GCS评分较对照组高（P<0.05）。结论：重型颅脑外伤患者治疗中应用改良标准外伤大骨瓣开颅手术,可降低24 h再手术率及并发症发生率,改善患者恢复状况和预后情况。     

泮托拉唑治疗老年NSAIDs相关消化性溃疡出血临床效果观察

目的：探讨分析泮托拉唑治疗老年NSAIDs相关消化性溃疡出血的临床疗效。方法：将76例重型颅脑外伤患者随机分成观察组和对照组,每组38例,观察组采用泮托拉唑40mg加入100ml生理盐水静注治疗,2次／d;对照组采用西咪替丁400mg加入250ml的5％葡萄糖溶液静注治疗,2次／d。将两组的临床治疗效果进行分析比较。结果：观察组总有效率为92．1％显著优于对照组的73．6％,差异均具有统计学意义,P〈0．05。结论：泮托拉唑在治疗老年NSAIDs相关消化溃疡出血具有较好的治疗效果,值得在临床广泛推广。     

PICCO在重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者抢救中的应用

目的：观察探讨PICCO（脉搏轮廓温度稀释连续心排量）对重型颅脑损伤并神经源性肺水肿的疗效影响。方法：32例重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者随机分为对照组和治疗组各16例,对照组给予神经科常规治疗,治疗组在常规组治疗基础上应用PICCO监测血流动力学指标进行液体管理,比较两组治疗效果。结果：治疗组治疗1周后GCS评分高于对照组,撤机时间早于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组死亡率低于对照组,而恢复良好率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：PICCO能提高重型颅脑损伤并神经源性肺水肿患者抢救成功率。     

45例重型颅脑损伤的救治体会

目的：总结重型颅脑损伤的临床特征与救治经验。方法：45例重型颅脑损伤患者的发病特点、临床表现、CT检查特征、治疗方法等进行探讨，其中35例早期手术治疗，其余病例采取保守综合治疗。结果：本组45例存活42例（93.33％，42／45），死亡3例（6．67％，3／45）。40例（95．24％，40／42）患者获随访（时间为6个月至5.5年），28例（70．0％，27／40）恢复良好，轻残7例（17．5％，7／40），中残3例（7、5％，3／40），重残2例（5．0％，2／40）。结论：重型颅脑损伤发病急、病情重、变化快，应严密观察病情变化，早期诊断、及时抢救并配合积极的综合治疗措施能明显地改善预后。     

冰帽在重型颅脑损伤中的应用与护理观察

目的 为了降低重型颅脑损伤患者的病死率，提高存活率和恢复完好率。方法 将46例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，各23例，观察组病人使用冰帽亚低温治疗与对照组（使用冰袋冷敷头部或33％部门乙醇擦浴降温）比较降温效果。结果 观察组应用冰帽4．8h后，低温降至37．5℃以下，后逐渐控制在36—37℃。观察组降温效果显著低于对照组（P〈0．05）。结论 提示亚低温能显著改善颅脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害，保护血脑屏障功能，控温效果良好，护理中注意观察体温，神志及其他病情变化，并加强对皮肤等基础护理。     

尼莫地平在治疗重型颅脑损伤中的应用

目的探讨尼莫地平在重型颅脑损伤中的治疗作用。方法选择重型颅脑损伤患者90例。随机分为2组。对照组45例采用常规治疗，治疗组45例在常规治疗基础上，加用尼莫地平治疗，2个月后观察两组疗效及GCS评分。结果尼莫地平治疗组总有效率82．2％对照组总有效率60％，两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组GCS评分提高7&#177;3分。对照组GCS评分提高4&#177;3分，两组间治疗前后差值比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论尼莫地平治疗有助于降低重型颅脑损伤患者的死亡率、致残率。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用体会

目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：分别采用标准大骨瓣与常规减压手术治疗重型颅脑损伤病人54例,比较其预后。结果：标准大骨瓣组24例,其中死亡6例（25％）,重残/植物生存9例（37．5％）和中残／良好8例（33.3％）。常规骨瓣组30例,其中死亡13例（43．3％）,重残/植物生存13例（4313％）,和中残/良好5例（16．7％）,两组中残使好率、病死率相差显著（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣减压术比常规骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率。     

重型颅脑损伤合并肺部感染早期干预效果观察

目的对重型颅脑损伤患者早期实施护理干预措施,减少肺部感染的发生。方法将2012年1月-2013年6月收治的重型颅脑损伤90例患者随机分成对照组及观察组各45例。对照组按重型颅脑损伤患者护理常规进行护理。观察组除按重型颅脑损伤患者护理常规进行护理外,针对患者易发生肺部感染的相关因素,及时进行评估后采取有效的护理干预措施。比较两组患者肺部感染的发生率。结果对照组肺部感染发生率为62．2％,观察组为22．2％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤患者早期实施护理干预措施,可以有效的降低肺部感染的发生率,降低病死率。     

标准去大骨瓣减压术与有限去骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤102例临床分析

目的探讨标准去大骨瓣减压术（STC）与有限去骨瓣减压术（LC）治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取作者所在医院2004年01月—2011年08月收治的102例重型颅脑外伤患者,其中52例采用标准去大骨瓣减压术（STC）治疗,50例采用有限去骨瓣减压术（LC）治疗,回顾性分析两种治疗方法的疗效与术后并发症。结果伤后半年随访,以GOS评价疗效,STC组死亡率17.31%,有效生存率为65.38%,存活率82.69%,LC组死亡率36.00%,有效生存率为44.00%,存活率64.00%。两组之间死亡率、有效生存率、存活率比较,P〈0.05,差异有统计学意义。结论与LC组比较,STC组治疗重型颅脑损可提高重型颅脑损伤患者有效生存率和存活率,降低死亡率,值得在临床实践中推广和应用。