经皮内镜下胃造瘘术在肌萎缩侧索硬化中的应用及中医护理体会

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy,PEG)在肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic Lateral Sclerosis,ALS)患者中的临床应用及护理方法。方法对10例行PEG治疗的ALS患者从情志护理、辨证施膳、胃造瘘衣的使用,出院后生活调护等中医系统护理干预措施,观察其行PEG治疗后的病情及临床转归情况。结果 10例患者手术均成功,未出现与手术相关的严重并发症,PEG术后肠内营养治疗6个月后平均BMI为20.8 kg/m2。随访1年,2例患者死亡,8例存活者营养状态良好。结论行PEG后实施中医系统护理干预措施,提高ALS患者家属的照顾质量,有效地维持患者的营养状态,从而提高患者生活质量。     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用

目的:探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的临床应用价值以及并发症。方法:2008年5月～2011年5月,因各种原因造成的经口进食困难引起营养不良需长期营养支持的患者10例,在本院内镜中心行PEG,术后给予肠内营养。结果:所有患者成功完成内镜下胃造瘘术,平均耗时20 min。术后跟踪随访,所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液。其中1例患者经管饲1个月后营养状态改善拔管,改为经口饮食。1例患者发生造瘘管周围皮肤感染,1例出现反流性食管炎,1例术后近期伤口少许渗血,造瘘口周围肉芽组织增生,对症处理后治愈。无消化道出血、腹膜炎等严重并发症。结论:PEG是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种完善和成熟的微创技术,其技术操作简单易行、安全、有效并发症少,创伤小,医疗费用低。值得临床推广应用。     

经皮内镜下胃造瘘术及其临床应用的研究

目的　探讨经皮内镜下胃造瘘术 (PEG)的方法及有关临床问题。方法　对需胃肠营养而无法经口进食的 2 4例患者行PEG术。结果　行PEG术后置管 3d～ 3个月 14例 ;置管 3个月以上 10例 ,其中置管 1年以上 4例 ;并发造瘘口周围感染 2例 ,造瘘管脱落 2例 ,胃潴留 1例 ,脾破裂 1例。结论　PEG术后无肺部感染并发症 ,能有效改善病人的营养状况 ,促进康复 ,提高生活质量 ,是内镜治疗的经典之作     

食管癌切除术附加双向空肠造瘘的临床观察

目的 探讨食管癌术后早期肠内营养（EN）的方法和临床效果.方法 将本院58例食管癌患者按就诊顺序分为两组,治疗组29例食管癌手术术中附加双向空肠造瘘,术后逆行管行持续胃肠减压,空肠管从第1天开始肠内营养支持.对照组29例术后常规行持续胃肠减压,静脉营养（PN）支持.比较两组术后体力恢复情况、肛门排气排便时间、术后并发症、住院时间.结果 治疗组术后早期给EN,术后恢复明显好于对照组,并发症少,住院时间短,未出现造瘘管引起的不良并发症.结论 食管癌手术附加空肠造瘘,早期EN,具有操作简单,符合生理,有利于术后恢复等优点,是一种可行的手术方式.     

食管癌术后胃排空障碍防治分析

目的探讨食管癌切除术后胃排空障碍的合理防治。方法回顾性分析1996年1月至2005年6月笔者所在医院采用手术治疗的1054例食管癌患者的病历资料,其中术后发生胃排空障碍25例,总结术后胃排空障碍的防治经验。结果11例行空肠造瘘,逆插胃管术,14例保守治疗,均治愈。结论 三切口（经右胸胃食管左颈吻合）术后功能性胃排空障碍发生率高于二切口（经右胸胃食管胸顶吻合术）;食管癌术后胃排空障碍行空肠造瘘加逆插胃管能减轻患者的痛苦及经济负担．     

经皮内镜下胃造瘘术在重型颅脑损伤患者的应用及护理

目的对12例重型颅脑损伤后昏迷患者早期行经皮内镜下目造瘘术（PEG）的观察和护理,总结PEG手术在重型颅脑损伤后昏迷患者中的早期应用及护理体会。方法回顾性分析笔者所在科室自2007年12月～2010年12月12例重型颅脑损伤后昏迷患者行PEG手术并给予肠内营养的的病例,总结PEG术后的观察要点及并发症的护理措施。结果12例PEG术后患者无置管并发症发生。带管时间30d～1年,4例患者带管出院,1例患者院外恢复正常进食后回院拔管。5例院内正常进食后拔管。2例院内正常使用。结论PEG于术操作简单且安伞系数高,能够满足患者营养需求,护理便捷、安全,并发症少,适于家庭喂养,可提高患者生存质量。     

经皮内镜下胃造瘘术的临床应用及护理体会

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrosto—my, PEG)是一项无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术,为需要长期人工营养供给的病人提供胃肠营养。我院自2000年以来先后为18例患者施行PEG,效果满意,现总结报告如下。     

肠内营养对食管癌、贲门癌术后并发症的治疗

食管癌、贲门癌术后并发症，如吻合口瘘，发病急、病情凶险、死亡率高。肠内营养支持以其安全、简便、费用低廉、监测容易等优点，越来越受到临床医师的重视。本科１９９７～２０００年对１６例食管癌、贲门癌术后并发症患者进行肠内营养治疗，取得较好疗效，现报告如下。对象和方法１６例食管癌、贲门癌患者中男性１２例，女性４例，年龄４３～６７岁。１６例患者术后并发症中吻合口瘘１２例，吻合口狭窄１例，心力衰竭１例，食管支气管瘘１例，胃肠排空障碍１例。１２例吻合口瘘患者中，８例经空肠造瘘管滴入肠内营养液，４例经鼻十二指肠…     

颈段、胸上段食管癌术后并发肺部感染分析

目的探讨颈段、胸上段食管癌患者术后肺部感染的原因与预防。方法对2001~2005年间57例颈段和胸上段食管癌病例进行回顾性分析。结果其中1例患者因误吸导致死亡,1例出现吻合口瘘,3例因出现成人呼吸窘迫综合征(ARDS)行气管切开呼吸机辅助通气,16例不同程度出现肺部感染。结论颈段和胸上段食管癌患者术后并发肺部感染的因素较多,其中喉返神经损伤是引起肺部感染的主要因素,预防喉返神经损伤可有效地减少肺部感染并发症的发生。     

食管贲门部癌病人术后胸内吻合口瘘的营养支持分析

目的：探讨患者食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的营养支持方式。方法：回顾分析本院近5年来诊治的38例食管癌和贲门癌术后4-21天出现胸内吻合口瘘患者,随机分为治疗组[A组]22例和对照组fB组]16例,均采取禁食、胸腔闭式引流、鼻胃管负压引流术,A组在吻合口瘘后应用经鼻超细电子胃镜留置鼻肠营养管行肠内营养术[EN];B组在吻合口瘘后经外周静脉行肠外营养[PN],观察两组血浆白蛋白、总蛋白变化,平均住院天数、营养支持费用。结果：A组蛋白开始上升时间早于B组（6天左右）．A组平均住院天数,营养支持费用少于B组。结论：食管癌和贲门癌术后吻合口瘘应用经鼻肠内营养（EN）可明显改善吻合口痿营养状况,优于胃肠外营养,是目前营养治疗比较理想的方法,利于患者康复以及改善生存质量,缩短住院时间并降低费用。     

直肠癌结肠造瘘术后临床护理观察

目的探讨临床护理在直肠癌造瘘术后的护理效果。方法选择我院2008年11月至2011年11月直肠癌乙状结肠造瘘50例,上述患者均给予直肠癌乙状结肠造瘘术,术后均给予相应的临床护理。结果 50例患者手术完成顺利,术后并发症经相应处理后消失,术后治疗效果显著。结论直肠癌结肠造瘘术后实施临床护理干预有助于改善患者术后生存质量和预后,护理效果显著,值得借鉴。     

内镜下经皮胃空肠造瘘术及其护理研究

目的探讨内镜下经皮胃空肠造瘘术技术操作及护理体会。方法总结分析我院2006年7月-12月行PEG/PEJ术16例患者的临床资料,并与行经鼻留置胃管术对照组患者作比较研究。结果PEG/PEJ术后（1～13）天,观察组患者血红蛋白、血浆总蛋白明显高于对照组（P＜0.05）,各并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论PEG/PEJ是一种操作简便快捷、安全可靠、实用有效的营养管放置术。术前、术中、术后细致的护理是保证PEG/PEJ成功及预防和减少并发症的关键。     

Introducer法经皮胃镜下胃造瘘术的临床应用

经皮内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一种通过胃镜介导放置胃造瘘管进行肠内营养且无需外科手术及全身麻醉的胃造瘘术,具有操作简便、快捷、安全、创伤小、便于护理及成功率高的特点.操作仅需在胃镜室及床边麻醉下即可进行,患者易于接受.目前使用广泛的是Pull法和Push法,而采用Introducer法不多,我院2010年6月至2011年6月对16例具有适应证的患者采用Introducer 法行PEG,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

空肠造瘘行空肠营养在基层外科中的应用（附六例报告）

营养支持是外科治疗不可缺少的一部分[1] 。我院自 1996年 7月以来通过空肠造瘘实行空肠营养 6例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 6例。例 1男 ,6 0岁因胃溃疡行胃次全切除术 ;例 2女 ,70岁因高位肝门胆管癌行肝管切开“Ｔ”管引流术 ;例 3女 ,18岁 ,因重症胰腺炎行胰周引流 ,胃、胆囊造瘘术 ;例 4男 ,2 1岁 ,外伤肝破裂 ,胃穿孔 ,十二指肠多处穿孔行肝、胃、十二指肠修补 ,十二指肠造瘘术 ;例 5 ,男 6 2岁 ,晚期食管癌 ;例 6 ,男 4 6岁 ,头颈部、胸部、四肢重度烧伤。例 1～ 4均在术中同时作空肠插管造瘘。例 5、例 6则另行空肠造瘘…     

经皮内镜下胃造瘘术在脑损伤后吞咽困难患者中的应用

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)在脑损伤后吞咽困难患者中的临床应用价值.方法 脑损伤后吞咽困难患者50例,分为PEG组与鼻胃管组,每组各25例.给予相同的管饲营养液,于治疗前1 d、治疗后15 d、治疗后30 d分别测量体重指数、非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度和肱三头肌肌围、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾,并比较两组治疗前后肺部感染、消化道出血、低蛋白血症、反流性食管炎、血清钾紊乱的发生情况.结果 PEG组治疗后各种并发症的发生率均小于鼻胃管组(P＜0.05).治疗后30 d,PEG组除血清白蛋白外,其他各项营养指标的改善均优于鼻胃管组(P＜0.05).结论 PEG肠内营养在改善患者营养状况、减少并发症方面优于经鼻胃管肠内营养,值得推广应用.     

41例输尿管上段结石并重度肾积水病人的疗效探析

目的:探讨微造瘘经皮肾镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水病人的临床效果。方法:将输尿管上段结石并重度肾积水的41例患者随机分成对照组和治疗组,对照组行腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,治疗组行微造瘘经皮肾镜治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:治疗组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后2d疼痛评分均优于对照组,P0.05;治疗组结石清除率为95.24%,且高于对照组的70.00%,P0.05。结论:在输尿管上段结石并重度肾积水病人中应用微造瘘经皮肾镜治疗能有效改善临床症状,提高结石清除率,加快患者的恢复进程,值得推广。     

经皮内镜下胃造瘘术在脑损伤后吞咽困难患者中的应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术（PEG）在脑损伤后吞咽困难患者中的临床应用价值。方法脑损伤后吞咽困难患者50例，分为PEG组与鼻胃管组，每组各25例。给予相同的管饲营养液。于治疗前1d、治疗后15d、治疗后30d分别测量体重指数、非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度和肱三头肌肌围、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾，并比较两组治疗前后肺部感染、消化道出血、低蛋白血症、反流性食管炎、血清钾紊乱的发生情况。结果PEG组治疗后各种并发症的发生率均小于鼻胃管组（P〈0.05）。治疗后30d，PEG组除血清白蛋白外，其他各项营养指标的改善均优于鼻胃管组（P〈 0.05）。结论PEG肠内营养在改善患者营养状况、减少并发症方面优于经鼻胃管肠内营养，值得推广应用。     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效。方法对笔者所在医院1999年1月至2009年4月（共381例食管癌术后）的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月（第一阶段201例术后）发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主。2005年1月至2009年4月（第二阶段180例术后）发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主。结果第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡。结论安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意。     

胆囊造瘘术及其术后择期胆囊切除的探讨

目的探讨胆囊造瘘术的临床应用价值及其术后择期胆囊切除的合理手术方式。方法对1990年1月至2008年12月86例胆囊造瘘术后胆囊切除的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均行手术治疗,无手术死亡和严重并发症,全部病例均治愈。结论胆囊造瘘术在急性化脓性胆囊炎时应用有一定的临床意义,胆囊造瘘术后择期胆囊切除与急症胆囊切除相比可明显降低并发症和手术病死率,治疗应根据患者的具体情况和临床医生的经验选择术式,胆囊次全切除术是最后选择。     

经皮内镜下胃和空肠造瘘术在治疗食管瘘中的临床应用

目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术和空肠造瘘术治疗食管瘘的应用价值.方法 对本组患者行胃和空肠造瘘术行胃减压,避免胃液及营养液返流入食管,食管旷置后瘘口愈合.结果 本组治疗均成功,使其治疗期间维持足够的肠内营养,改善营养状态,瘘口自行愈合.结论 此法疗效满意,方法 简便安全易行,并发症少,值得推广.