后内侧小切口辅助下单钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的 探讨后内侧小切口辅助下单钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的方法与临床疗效.方法 对32例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行后内侧小切口辅助下复位并外侧有限切开单钢板植骨内固定术.胫骨骨折按Schatzker分型,Ⅴ型22例,Ⅵ型10例;左侧18例,右侧14例.术后嘱患者抬高患肢,切口处弹力绷带适当加压包扎,以减少关节及切口肿胀.未合并韧带损伤者不用任何外固定,患者术后48 ～72 h做膝关节被动活动,第3天开始膝关节主动活动,通常7～ 10d膝关节屈曲达到90°,不负重功能练习6～8周,8周后扶拐部分负重行走,12周后摄X线片示骨折愈合后可负重行走.结果 32例患者均获得随访,随访时间6 ～24(16.62±2.42)个月.术后骨折愈合时间4～ 8(5.48±1.57)个月.无骨不连、关节面塌陷、切口感染及皮肤坏死等并发症.手术疗效评价采用Rasmussen胫骨骨折关节功能评分标准,优19例、良10例、可3例,优良率90.6％(29/32).结论 后内侧小切口辅助下单钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折能降低软组织损伤的并发症,单钢板联合空心螺钉固定牢靠、稳定,有利于患者早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复,是微创治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的一种有效方法.     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台手术的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月采用钢板内固定治疗46例胫骨平台骨折患者,采用切开复位,钢板内固定,植骨,术后功能锻炼等治疗。结果46名患者均获随访,时间为6～24个月,平均为16个月,术后骨折均愈合,结果按综合评分法进行评价,优30例,良11例,可3例,差2例,优良率89．1％。结论胫骨平台骨折内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,正确的解剖复位,可靠的内固定,适当早期功能锻炼是获得良好治疗效果的关键。     

胫骨平台骨折手术治疗疗效

目的：胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响手术效果的相关因素。方法分析10例胫骨平台骨折患者术采用切开复位,解剖钢板内固定。结果10例患者中1例出现膝关节僵硬,1例出现坏死缺损。8例膝关节屈伸功能无明显异常。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,稳定的内固定、减少骨折块血运的破坏、采取正确的关节功能康复治疗是提高疗效的关键。并根据X线片骨折愈合情况,术后3个月开始部分负重,5个月完全负重。     

双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的探讨双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的效果。方法回顾分析采用双侧支持钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床资料。结果全部骨性愈合。临床愈合时间：平均9个月。无钢板螺钉松动、断裂,无骨感染、畸形愈合和不愈合,无骨筋膜室综合征、脂肪栓塞及肺动脉栓塞等并发症。结论锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折具有保护骨膜、固定可靠、骨折愈合时间短等优点,是治疗胫骨骨折安全有效的方法。     

胫骨平台闭合性骨折内固定治疗体会

目的：探讨胫骨平台骨折手术内固定治疗方法及疗效。方法：对19例胫骨平台骨折患者行切开复位内固定治疗,恢复胫骨平台解剖,坚强内固定及早期功能锻炼。结果：术后随访12～18个月,参照Rasmussen评分标准评定,优11例,良5例,可2例,差1例,优良率为84.2%。结论：内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法,正确选择手术时机,术中良好的复位固定和植骨,早期恰当的功能锻炼可提高胫骨平台骨折的疗效。     

微创经皮钢板治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折

目的观察微创经皮钢板(MIPPO)内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折是否加重胸部症状。方法采用闭合复位经皮钢板内固定治疗合并胸部损伤的胫腓骨骨折22例,在胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板放置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位,少数螺钉固定。术后当天即行膝、踝关节不负重功能锻炼。结果随诊22例,随诊时间10～24个月,平均13个月,骨折愈合时间平均4个月,未出现脂肪栓塞等加重胸部损伤的并发症及骨折不愈合、感染、断钉板等并发症。按Johner-Wruhs方法评价功能,优16例、良4例、可2例,优良率达91%。结论在合并胸部损伤的胫腓骨骨折中,MIPPO内固定不增加患者的并发症发生率并具有损伤小、恢复快、符合美学要求等优点,可作为治疗此类骨折的首选方法。     

切开复位内固定治疗三踝骨折的疗效观察

目的 探讨切开复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效.方法 选取2006年12月～2009年12月期间收治的三踝骨折患者115例,均采用切开复位钢板螺钉内固定方法进行治疗,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组115例患者均获得随访,术后X线片显示骨折达解剖复位,全部愈合,并未发生骨不连、畸形愈合、胫排下联合处螺钉断裂等并发症,优良率为98.26%.结论 切开复位钢板螺钉内固定治疗三踝骨折不仅能进行踝关节早期功能锻炼,还可以获得骨折解剖复位,稳定可靠,功能恢复好,并发症少,对改善远期疗效具有重要意义.     

支持钢板内固定治疗胫腓骨下段骨折

目的支持钢板治疗胫骨腓骨下段骨折。方法胫骨内侧入路切开复位，支持钢板置于胫骨内侧固定，同时固定腓骨。结果术后可以早期功能锻炼，无1例感染、骨不连等，踝关节功能恢复满意。结论胫腓骨下段骨折采用支持钢板内固定．符合生物力学、AO技术要求，有很好的疗效，是手术治疗胫腓骨下段骨折的主要手段之一。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折24例分析

目的探讨关节镜下微创治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法及疗效。方法自2004午1月～2008年4月，共手术治疗24例胫骨髁间棘撕脱骨折，合并半月板损伤8例。术后进行康复锻炼。结果本组采用钢丝固定或松质骨螺钉固定，无切口愈合不良、感染和骨筋膜室综合征等并发症。随访6～24个月，平均11．2个月，骨折在3～4个月骨性愈合，膝关节功能根据Rasmussen评分，20例优，3例良，1例可。结论采用关节镜治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得推广应用。     

关节镜辅助下胫骨平台骨折的手术治疗

目的 研究在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折的疗效和优缺点.方法 手术治疗胫骨平台骨折10例,均在关节镜下复位固定,同时镜下处理关节内合并损伤.结果 术后6～18个月随访,均骨性愈合,未出现感染和筋膜室综合征等并发症,自主活动功能基本正常.结     

前外侧和后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的疗效

目的：探讨前外侧、后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的效果。方法：回顾性分析2009年10月-2012年6月浦江县人民医院骨科收治的32例胫骨平台复杂性骨折患者的临床资料,按照Schatzker分型：Ⅵ型14例,Ⅴ型18例。手术采用内外侧联合入路切开复位双侧钢板内固定治疗,术后早期膝关节功能锻炼。随访观察患者的切口愈合情况和膝关节功能,术后并发症等。结果：随访时间12～24个月。术后均未发生内固定松动和断裂,切口感染1例。骨折均愈合良好,愈合时间为（16．5±3．2）周。术后12个月进行膝关节评分：优17例,良12例,可3例,优良率为90．6％。结论：双切口降低了并发症发生,双钢板提供了坚强的内固定,利于早期功能锻炼。内外侧联合人路双钢板在复杂性胫骨平台骨折患者中的灵活、合理应用,有利于高效地治疗复杂性胫骨平台骨折。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的 探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾性分析2002年5月～2006年2月采用双钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折25例患者的临床资料.术中采用双钢板固定,内侧采用小钢板,外侧如用加长钢板则潜行分离插入.结果 25例患者术后均获随访,随访时间12～48个月,按马元璋评价标准,优9例,良12例,可3例,差1例,优良率达84%.结论 双钢板治疗复杂胫骨平台骨折简单有效.术中充分植骨、术后引流通畅和早期功能锻炼,将明显改善疗效,减少并发症.     

胫骨平台骨折196例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法手术治疗胫骨平台骨折196例(199处),根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位,术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定56处,T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定94处。复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定41处;骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果196例获得随访,骨折均在12周内愈合,优107例、良76例、可10例、差3例,优良率93%。结论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型,遵循分期治疗原则,满意的疗效取决于:①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复;②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑;③能满足早期功能锻炼的有效内固定;④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤;⑤适时早期功能锻炼。     

捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折

目的 探讨捆扎带合并锁定加压钢板固定治疗股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 2005年3月～2010年4月对10例股骨假体周围骨折进行切开复位,锁定加压钢板固定,在含有假体的股骨近折端用锁定螺钉作单侧骨皮质固定,不含假体的股骨远折端作双侧骨皮质螺钉固定,同时在包含假体的骨折端两侧利用捆扎带将股骨及钢板同时捆扎固定,自体骨或异体骨植骨.对假体不稳的患者在骨折复位后行假体翻修术.结果 10例均获完整随访,随访时间8个月～4年,患肢可早期活动,骨折均一期愈合,股骨假体无松动,关节功能评价良好.结论 捆扎带合并锁定加压钢板治疗股骨假体周围骨折固定可靠,术后恢复和骨折愈合快,是一种满意的内固定治疗方法,可获得良好的临床效果.     

不同手术方法治疗胫骨平台骨折的效果分析

目的研究与探讨采用不同的手术方法治疗胫骨平台骨折的效果分析。方法将58例胫骨平台骨折的患者的临床资料进行回顾性分析,男36例,女22例,根据患者不同的骨折类型,结合骨折块与塌陷的位置,选择有限切开及切口显露,在术中对胫骨平台骨折的各种类型分别采用了髁空心螺钉固定、螺栓固定加植骨术、单侧钢板以及松质骨螺钉固定等方法,并早期进行膝关节的功能锻炼。结果 58例患者都获得了随访,平均随访时间为8个月,骨折均在13周之内愈合,根据Merchant评分标准,优31例,良16例,可8例,差3例,优良率达81.1%。结论根据胫骨平台骨折的的类型和特点,采取不同的手术治疗方法,对胫骨平台进行了解剖复位,并进行适当的内同定,并早期进行的功能锻炼,可以有效提高手术治疗效果。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2002年5月-2006年2月采用双钢板内固定加植骨治疗复杂胫骨平台骨折25例患者的临床资料。术中采用双钢板固定，内侧采用小钢板，外侧如用加长钢板则潜行分离插入。结果25例患者术后均获随访，随访时间12—48个月，按马元璋评价标准，优9例，良12例，可3例，差1例，优良率达84％。结论双钢板治疗复杂胫骨平台骨折简单有效。术中充分植骨、术后引流通畅和早期功能锻炼，将明显改善疗效，减少并发症。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的：探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗23例复杂胫骨平台骨折患者( SchatzkerⅤ型18例、Ⅵ型5例)。结果23例均获随访,时间12～36个月。21例切口一期愈合;2例外侧切口浅部感染,经过换药愈合。患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台最大横径的测量值比较无差异。按照Merchant 评分标准：优15例,良5例,可3例,优良率为86.95%。结论双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可最大程度解剖复位关节面,并提供坚强内固定,有利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

胫骨平台骨折196例手术治疗分析

目的总结胫骨平台骨折的临床特征和治疗方法。方法手术治疗胫骨平台骨折196例（199处），根据骨折类型并结合主骨折块与塌陷部位选择切口显露及有限切开部位，术中单纯空心钉、松质骨螺钉或螺栓固定56处，T型、L型或曲棍球棒形支撑钢板固定94处。复合固定包括曲棍球棒形支撑钢板加T板、L板或松质骨拉力螺钉固定41处；骨折压缩部位复位后的骨缺损应用髂骨或人工骨植骨101处。结果196例获得随访，骨折均在12周内愈合，优107例、良76例、可10例、差3例，优良率93％。结论胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，遵循分期治疗原则，满意的疗效取决于：①关节面平整、下肢力线和关节韧带连续性的恢复；②骨折压缩部位复位后骨缺损必须植骨支撑；③能满足早期功能锻炼的有效内固定；④妥善处理软组织包括关节韧带、半月板损伤；⑤适时早期功能锻炼。     

解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法本组83例分别采用前外侧、前内侧或前内外侧联合切口,用单侧或双侧高尔夫钢板固定,骨缺损取自体髂骨植骨,术后早期行功能锻炼.结果本组83例,78例得到随访膝关节功能按照雍氏评级标准优58例、良15例、可3例、差2例,优良率为93.6%.结论使用该固定方法较为牢固,骨折愈合快,病人可以进行早期的功能锻炼,能预防关节粘连僵硬,有利于膝关节内能恢复.     

内外侧双钢板结合微创经皮钢板固定技术治疗胫骨平台Schatzker VI型骨折22例分析

目的观察内外侧双钢板结合微创经皮钢板固定技术治疗胫骨平台SchatzkerVI型骨折的临床疗效。方法2003年5月-2007年3月采坩双钢板法治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折22例,术中使用后内侧入路,加利用前外侧有限切开技术行钢板内固定。结果术后22例患者均获得随访,时间12～30个月,平均16．5月。骨折均获骨性愈合。根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分：优13例,良5例,可3例,差1例。结论采用双钢板法结合有限切开技术治疗SchatzkerVI型胫骨平台骨折,既能避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏,又能避免术后胫骨平台发生二期塌陷和膝关节机械轴对线不良,固定牢靠,创伤小,并发症少,结合早期合理的功能锻炼,疗效满意。