药物导致心律失常1例报告

某患者，男，56岁，2001年确诊为Ⅰ期矽肺。2003年2月12日首次住院，该次以咳嗽、咳痰、痰中带血丝伴气短1个月为主诉，既往肾小球肾炎病史，现左肾萎缩。查体：呼吸平稳双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音，心率82次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）率齐，心电图正常。2004年2月25日第2次住院，以咳嗽、咳痰，晨起重伴活动后气短2a，加重1周为主诉入院，患者意识清，一般状况较好。查体：心率76次／min，血压130／80mmHg，双肺呼吸音略低，未闻及干湿啰音，     

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者,女,69岁,因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃,P88次／min,R 22次／min,BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清,全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染,双肺未闻及干湿性哕音,心率88次／min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,肝肾区无叩痛,双下肢轻度可凹性水肿。     

胰腺癌误诊为胃炎1例分析

1 临床资料 患者，男，57岁，农民，因中上腹持续性疼痛1^＋月，加重2d入院。患者入院前1月以来无明显诱因出现中上腹持续性隐痛、无放射痛。疼痛与饮食无明显关系，饱和饥饿状态疼痛无明显改变，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐及腹泻、无畏寒、发热。病后自服“胃舒平”治疗症状未见好转，近3d感腹痛加重伴腹胀。体格检查：T36．20C、P84次／min、R18次／min、BP120／80mmHg，神清、皮肤、巩膜无黄疸，全身浅表淋巴结未扪及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音、心界不大、心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、腹平软、剑下压痛、     

酷似室性心动过速的巨大F波1例

患者女，67岁。因冠状动脉粥样硬化性心脑病、心绞痛发作入院。体格检查：神清、精神稍差，半卧位。血压150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均心率84次／min，呼吸20次／min。心律略显不齐，心界无扩大，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾（-），下肢稍有水肿。心电图表现见图1。     

O型环取环失败致脏器损伤及急性腹膜炎一例

1病历报告 患者，女，37岁，主因取环失败后下腹疼痛7h于2009—7—14 0：11急诊入院。本例孕1产1，足月顺产一次。查体：体温37．4℃，脉搏102次／min，呼吸24次／min，血压120／80mmHg，急性痛苦面容，心肺未闻及异常，下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，肝脾触及不满意，肠鸣音弱。     

急性来苏儿中毒1例报告

患者,女,40岁,于入院前3h被家属发现昏倒于地,旁有大量呕吐物为食物及咖啡样物,并有浓烈来苏儿味及250ml空瓶1个。急来诊。入院查体：T36．7℃,P120次／min,R20次／min,BP80／0mmHg,深昏迷,烦躁,颈软,双瞳孔等大,直径约2．0min,光反应消失;口唇及颜面发绀,呼吸有来苏儿味,双肺闻及大量水泡音;心律不齐,心率150次／min,未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未触及。双膝反射消失,病理反射未引出。辅助检查：     

高龄左下肢静脉血栓治愈1例

患者，男，82岁，因左下肢小腿肿胀半年，加重2d入院。患者自诉半年前无明显诱因出现左下肢小腿肿胀，无疼痛，行走后略感左小腿不适，未到医院检查。2d前自觉左下肢小腿肿胀有所加重。原有冠心病、脑梗死、脑出血后遗症、前列腺肥大等病史。入院时体检：T36．6℃，P62次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，胸部无畸形，心肺未闻及异常。左下肢踝关节及踝关节以上4cm轻度水肿，按之凹陷，左上肢肌张力增高，左手孪缩呈握拳状，左足趾轻度孪缩。     

系统性红斑狼疮合并急性非S-T段抬高型心肌梗死1例

患者女,51岁,以“持续性心前区痛2 h”为主诉入院。可平卧,无夜间憋醒,无咳嗽咯痰,无恶心呕吐。既往有SLE 病史10余年。查体:Bp 120／105 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa),P72次／min,R 18次／min。神清。口唇无发绀。双肺未闻干湿罗音。心音有力,心律整,心率72次／min,A2>P2,未闻杂音。肝肋下未及。双下肢无指压痕。辅查:EKG:窦性心律,Ⅰ、aVL、V1-V2导无Q波,S-T段水平下移0．3-0．4 mV,T波倒置。入院后查血心肌酶谱异常。Ⅰ、aVL、V1-V2     

剧烈腹痛引起缺血性ST-T改变1例

1 病例摘要患者,男30岁。因反复腹胀、腹痛、呕吐2天急诊入院。体检:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP:13.3/9.3kPa。双肺呼吸音清晰未闻及干湿性罗音。心律齐,HR82次/min。中上腹部饱满,有压痛及明显反跳痛,可见肠型和蠕动波。腹部听诊:肠鸣音亢进有气过水声或金属调。生化检查WBC14.8×10~9/L,N0.89,L0.11,Hb95g/L。腹部透视:肠管内     

胸痛疑诊应激性心肌病1例

1 病例介绍 患者，60岁，女，因“剧烈胸痛20h”入院，该患者20h前因情绪不稳出现剧烈胸骨后疼痛，出汗持续半小时，含服硝酸甘油缓解，但仍胸闷不适来诊。既往健康，无吸烟史。查体：体温36．8℃，脉膊112次／min，呼吸20次／min，血压100／70mm Hg。神清，自动体位，双肺呼吸音清，心率112次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，双下肢不肿。     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

以双下肢无力为主诉的多发性动脉瘤1例报道

患者，男，78岁，因双下肢无力半年入院。无偏瘫、失语及意识障碍，无间歇性跛行，无外伤史，无腰腿痛，无腹痛。既往颈椎病史30年，高血压史10余年，腔隙性脑梗死史2年。查体：T36．2℃，P78次／rain，R18次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。瘦长体型、神志清楚，咽部充血，肺气肿体征，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性哕音，心率78次／min，节律规整，腹部平坦，肝脾未触及，未闻及血管杂音，足背动脉搏动良好。血糖：5．2mmol／L，肾功能：     

急性麻果中毒一例

患者女,33岁,吞服麻果30粒1h伴恶心呕吐入院.入院时头晕心悸、恶心呕吐、肢体麻木.体检:T36.7℃,P130次/min,R22次/min,Bp140/90mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),神志恍惚、躁动不安,双侧瞳孔等大等圆,约3 mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗糙,未闻及哮鸣音及湿性罗音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

心电图无人区心电轴宽QRS波心动过速一例报告

患者，男，45岁，因突发心悸半小时于2007年10月23日入院。既往体健。查体：BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，双肺听诊未闻及异常，心率：200次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。急查心电图（图1）。初步诊断：室上速伴差传。即快速静脉注射三磷酸腺苷20mg，无效，再静脉推注利多卡因100mg，心电图显示窦性心律。     

室性心动过速伴传出阻滞一例

患者 男,57岁,因胸痛4h入院。胸痛为心前区闷痛,伴头晕、冷汗。既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,颈动静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界叩诊不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率106次／min,律齐,腹平软,无压痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿。     

欢迎订阅《解放军保健医学杂志》

患者，男，95岁。因全身皮肤瘙痒伴阴囊疱疹10d，于2003年10月14日入院。既往患2型糖尿病40年，冠心病20年，慢性支气管炎2年。长期皮下注射胰岛素，口服阿卡波糖，硝酸异山梨酯等。否认药物过敏史。人院时查体：体温36．2℃，脉搏78次／min。呼吸20次／min．血压120／72mmHg。神志清楚，查体合作。心率78次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺未闻及湿性哕音。肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。躯干及四肢皮肤可见散在红色丘疹，阴囊轻度肿胀，可见大小不等透明水泡。[第一段]     

卵巢卵黄囊瘤合并血清CA125、TSH升高1例报告

患者 女，22岁，未婚。主因发现下腹部肿物1年、发热1周入院。入院查体：T38．5℃，P120次／min，R25次／min，Bp110／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，贫血貌，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右下肺呼吸音减弱，右上肺及左肺呼吸音粗，无胸膜摩擦音。腹部膨隆，肝脾未触及，下腹可触及包块平脐，质中，轻微压痛，元反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋），肠鸣音存在。肛查：未婚型外阴，直肠黏膜光滑，子宫后位，大小不清，     

变异型心绞痛ST段是损伤型抬高

1临床资料 1．1一般资料患者，男，63岁，主因夜问持续性心前区压榨疼痛，疼痛向左肩部放射，伴胸部紧缩感，大汗淋漓，烦躁不安，于2001年8月6日9点20分入院。查体：T37℃，P78次／min，B20次／min，BP135／80mmHg，心率68次／min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未扪及，实验室检查：正常，X线检查：心肺未见异常。超声心动图检查：未见明显异常。心电图示：窦性心律，T波改变。患者于当日15：20胸骨后闷痛发作时记录心电图。     

系统性真菌感染致死1例

患者，男，78岁，因咳嗽，咯黄脓痰，伴不规则发热15d入院。既往有高血压病、冠心病〉20年，震颤麻痹〉5年，脑梗死4年，十二指肠球部溃疡〉2年。查体：体温38．5℃，脉搏110次／min，呼吸28次／min，血压140／84mmHg。发热病容，反应较迟钝，双肺呼吸音粗，未闻及干湿l罗音，双手震颤。入院诊断：上呼吸道感染；冠心病；高血压病；震颤麻痹。     

帆状胎盘、前置血管破裂1例

1病例报告 患者,女,30岁,主因“第四胎,第一产,孕41周”于2008年5月26日16：00入院。入院查体：T36．1℃,P84次／min,Bp120／80mmHg,无贫血貌,心肺未闻及异常,宫高35cm,腹围101cm,先露头,低浮,胎心1407次／min,双下肢无水肿。专科检查：外阴已婚未产式,先露头S-2,宫颈未消,宫口未开,质软,位置居中,DC〉11．5cm,骨盆各径线大致正常,估计胎儿约3500g左右。无产兆。