剖宫产术后腹壁切口愈合不良的处理

剖宫产术后切口愈合不良是产科手术并发症之一,如处理不当,将延长病程,增加患者痛苦,拖延住院时间,加重病人的经济负担.传统的方法是将创口开放,定时换药,去掉创口表面的坏死组织,直至创面新鲜为止,然后行二次缝合,或用蝶形胶布固定,但创面愈合较慢,疤痕较大,且换药次数多,患者痛苦较大,经济负担较重.     

42例剖宫产术后腹壁切口愈合不良分析

目的：探讨预防腹壁切口愈合不良的有效措施。方法：回顾性分析42例剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者与同期剖宫产术后腹壁切VI愈合良好患者的住院资料,总结分析术后切口愈合不良的原因。结果：肥胖、产前阴道检查次数、剖宫产史、羊水浑浊、前置胎盘、胎膜早破、孕妇体质等与剖宫产术后腹壁切口愈合不良密切相关。结论：妊娠末期控制体重、减少产前检查次数、纠正贫血、做好外阴清洁、尽量缩短手术时间等一系列措施,可减少术后感染,有效预防剖宫产术后腹壁切口愈合不良。     

对剖宫产腹部切口愈合不良的原因分析

剖宫产术后切口愈合不良是剖宫产手术较常见的并发症,主要包括切口感染、切口脂肪液化、切口裂开、切口血肿、切口疝等。通过剖宫产术后切口愈合不良的发病原因分析,得出剖宫产术后切口愈合不良是由多因素引起,提高认识,正确指导孕期保健,做好产前检查、围手术期给药预防、控制病房内细菌数量、减少手术时间及控制社会因素剖宫产是减少切口愈合不良的有效措施。     

剖宫产切口愈合不良的原因分析及干预措施

目的分析剖宫产切口愈合不良的原因并探讨干预措施。方法统计850例剖宫产产妇的临床资料,分为愈合不良组与愈合良好组,对引起切口愈合不良的原因进行分析。结果850例剖宫产产妇的切口愈合不良率为4.71%。多因素Logistic回归分析显示,合并基础疾病、术前未使用抗生素、羊膜腔感染是影响剖宫产切口愈合不良的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论合并基础疾病、术前未使用抗生素、羊膜腔感染是影响剖宫产切口愈合不良的独立危险因素,需加强产妇术前评估,做好孕期保健工作,预防性使用抗生素,以降低切口愈合不良发生率。     

下腹部手术切口脂肪液化愈合不良原因分析

目的：分析下腹部手术切口术后出现脂肪液化愈合不良现象的原因。方法：选取我院在2004年4月-2014年4月收治的1550例下腹部手术患者为研究对象,其中术后出现切口脂肪液化愈合不良者113例,占13．72％,现从肥胖、是否使用高频电刀、是否给予红外线理疗等几个方面回顾性分析113例术后切口脂肪液化愈合不良的原因。结果：体型肥胖患者术后切口发生脂肪液化率11．73％明显高于非肥胖患者3．13％;使用高频电刀患者术后切口发生脂肪液化率（9．18％）明显高于未使用高频电刀患者4．04％;未使用红外线照射理疗患者术后切口发生脂肪液化率8．44％明显高于使用红外线照射理疗患者3．03％,对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。本组所有患者经相关处理后,切口基本愈合。结论：体型肥胖、术中采用高频电刀、是否给予红外线理疗是导致下腹部手术患者术后发生切口脂肪液化愈合不良的主要原因,临床应针对相关的高危因素采用有效的防治措施,降低切口脂肪液化愈合不良发生率,提高患者预后。     

剖宫产术后腹壁切口愈合不良临床分析

目的探讨造成剖宫产术后腹壁切口愈合不良的因素。方法回顾分析我院2010年1月-2012年3月期间发生剖宫产术后腹壁切口愈合不良的24例产妇临床资料。结果本资料中有16例(66.67%)患者发生脂肪液化,3例(12.50%)发生切口感染,1例(4.17%)发生切口血肿,4例(16.66%)合并营养不良、贫血;并且本资料中血脂高于正常水平7.5mmol/L的患者有2例,占8.33%。该24例患者经过治疗后均痊愈出院。结论医生术前、术后需要对患者进行及时、妥善的处理,这样能够达到早预防、早发现、早治疗,有效降低剖宫产术后腹壁切口愈合不良发生率,并能使患者早日恢复健康。     

剖宫产术切口愈合不良原因分析及对策探讨

目的 分析引起剖宫产术切口愈合不良的诱发因素及探究有针对性的预防措施.方法 对2009年1月-2012年12月剖宫产术后切口愈合不良而进行了伤口换药的患者共55例的临床资料以回顾性的方法进行分析,和同期进行剖宫产而没有发生切口愈合不良的63例孕产妇的临床资料进行比较.其中腹部切口愈合不良的患者为观察组,同期没有出现腹部切口愈合不良的患者为对照组,对2组的临床资料进行对比分析.结果 在观察组孕妇当中肥胖、胎膜早破、低蛋白血症血清白蛋白低于30 g/L、合并阴道炎等相对于对照组产妇有显著差异（P〈0.05）.结论 产妇剖宫产术后出现切口愈合不良,是由于多种因素一起作用导致的.而指导孕妇进行孕期的保健、合理膳食,防止体重增长过大而导致孕期肥胖及低蛋白血症的发生,对胎膜早破、孕期合并阴道炎等高危孕产妇进行预防和检测,合理使用抗菌药物及术后恰当的营养照顾,能有效的预防切口愈合不良的发生.     

剖宫产手术后切口愈合不良的原因分析及防治对策

目的 探讨剖宫产术后切口愈合不良的易感因素,为制定防治措施提供理论依据.方法 回顾性分析医院2011年5月-2012年4月剖宫产术后愈合不良的病例资料.结果 920例剖宫产患者术后发生切口愈合不良18例,愈合不良率1.96％;切口愈合时间最短5 d,最长30 d,平均18 d;术后切口愈合不良与易感因素为患者年龄、糖尿病、肥胖、术中失血量.结论 医务人员严格执行无菌操作,尽量去除切口愈合不良的易感因素,合理使用抗菌药物,可有效降低剖宫产手术切口愈合不良的发病率.     

15例会阴切口愈合不良原因的分析及护理

目的 探讨会阴切口愈合不良的原因、处理措施与护理,减轻会阴切口愈合不良产妇的痛苦和经济负担.方法 回顾分析自2007年1月～2008年12月我院住院发生会阴切口愈合不良15例产妇的临床资料.结果 均在会阴侧切术后3 d左右发现会阴切口感染化脓或裂开,1例会阴切口全层裂开的产妇伤口分泌物检查无找到细菌即采用传统缝合法再次缝合,术后5 d拆线,伤口Ⅱ/甲愈合出院,14例感染的清创后切口＜2.5 cm×2 cm×1 cm的产妇,经过抗炎和局部换药治疗,加强营养,渡过急性炎症后,采用期待疗法和定期随访相结合的方法 ,均在产后8～12 d切口完全愈合.结论 会阴切口愈合不良有多种原因,提高助产士的手术技巧,应用期待疗法加定期随访的方法 ,会阴切口愈合效果满意.     

剖宫产术腹壁切口延期愈合22例分析

目的探讨基层医院剖宫产术腹壁切口延期愈合的常见原因,提高甲级愈合率。方法以2005至2009年5年间实施下腹横切口剖宫产术腹壁切口延期愈合的22份病历为依据,分析术前及术中合并症情况、术后临床表现及处理等内容。结果在22例腹壁切口延期愈合患者中有14例存在剖宫产术前胎膜已破裂的情况,占63.6%,术中未对保护腹壁切口进行保护。结论剖宫产术前阴道检查、胎膜破裂,是导致剖宫产术腹壁切口延期延期愈合的主要原因;术后抗菌素的常规使用使临床体征不典型;适时对伤口清创缝合是最佳治疗方法。     

藻酸盐湿性敷料在腹部手术后切口愈合不良中的应用效果

目的观察藻酸盐湿性敷料在腹部手术后切口愈合不良中的应用效果。方法选取2018-07至2019-06广州市第一人民医院南沙医院进行腹部手术后切口愈合不良患者70例为研究对象,按切口敷料不同分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组,接受传统敷料处理;观察组,接受藻酸盐湿性敷料处理。比较两组伤口愈合时间、伤口感染控制时间、首次更换敷料时疼痛评分及再发感染率等。结果观察组切口愈合时间、切口感染控制时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次更换敷料时伤口疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组再发感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论藻酸盐敷料在腹部手术后切口愈合不良中应用效果较好,能缩短愈合时间,加快感染控制速度。     

剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素及干预对策

目的：分析剖宫产术后子宫切口愈合不良的影响因素,为预防子宫切口愈合不良提供临床参考。方法回顾性分析2011年3月至2012年9月在龙泉市人民医院妇产科行剖宫产术产妇520例的临床资料,自行设计问卷调查表收集并分析剖宫产术后子宫切口愈合不良高危因素。结果520例产妇剖宫产术后子宫切口愈合不良发生率为3．85％（20／520）,超声图像显示实性非均质型11例、混合回声型6例、类囊肿型3例。基础疾病、手术时间、急诊手术、手术医师级别、羊膜腔感染、皮下组织最大厚度均与剖宫产术后子宫切口愈合不良显著相关（χ2值分别为16．503、5．241、4．071、7．710、7．455、7．294,均P＜0．05）;Logistic多因素分析显示基础疾病、手术时间、羊膜腔感染、皮下组织最大厚度等是剖宫产术后子宫切口愈合不良独立危险因素（ OR值分别为3．621、3．212、4．826、2．543,均P＜0．01）。结论基础疾病、手术时间、羊膜腔感染、皮下组织最大厚度等是剖宫产术后子宫切口愈合不良独立危险因素,应采取针对性措施进行防治,以减少术后子宫切口愈合不良的发生。     

腹部切口脂肪液化的防治体会

目的切口脂肪液化是腹部手术后较为常见的并发症,预防其发生就成了外科临床工作的首要任务。方法在缝合皮下脂肪层前用大量生理盐水冲切口。脂肪液化的治疗的原则是对于渗出液较少时不主张暴露全部切口,采用间断地位拆线1～2根,局部敞开外加10%高渗盐水引流效果较好,渗出液较多或者渗出范围较广时必须敞开切口,通畅引流,预防应用抗生素,高渗盐水纱条或者庆大霉素纱条全切口引流,待新鲜肉芽组织形成后行二期缝合。结果皮下脂肪≤2 cm的干预组切口脂肪液化率差异无统计学意义,P﹥0.05;皮下脂肪≤2 cm的对照组的脂肪液化率与皮下脂肪≥4 cm的对照组的脂肪液化率差异有统计学意义,P﹤0.01;皮下脂肪≥4 cm的干预组切口脂肪液化率差异有统计学意义,P﹤0.01。结论术前使血糖控制在10 mmol/L,纠正贫血与低蛋白血症;术中正确使用高频电刀,用低强度电流切割皮下组织,在切割脂肪组织时力求准确、迅速,避免反复切割及长时间接触脂肪组织;在缝合皮下脂肪层前用大量生理盐水冲切口。     

腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术两种术式的临床对比分析

目的: 评估使用腹腔镜下全子宫切除术的安全性、可行性及优越性。方法: 120例需要择期行全子宫切除术的患者, ASAⅠ~Ⅱ, 年龄 31~58岁, 根据术式不同随机分为腹腔镜组 (A组n=60) 和剖腹组 (B组n=60)。对手术适应症、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、住院时间及并发症发生情况进行对比分析。结果: 腹腔镜组平均手术时间较剖腹组稍长, 但无显著差异性 (P>0 .05)。术中出血量、术后并发症的发生率、术后肛门排气时间以及术后住院时间明显优于剖腹组,差异有显著性 (P<0. 01)。结论: 腹腔镜下全子宫切除术与剖腹全子宫切除术相比有损伤小、腹部切口小、术中和术后并发症的发生率低、恢复快、住院时间短等优点, 更具优越性。     

不同治疗方法对会阴创口愈合不良的效果分析

目的 探讨高锰酸钾坐浴联合百克瑞与传统方法治疗会阴创口愈合不良的效果.方法 2013年6月至2015年6月温州市医科大学附属第三人民医院收治的孕妇5820例,其中选择会阴侧切创口愈合不良患者92例为研究对象,采用随机对照原则将病人分为实验组和对照组,每组46例.实验组采用高锰酸钾坐浴联合百瑞克治疗,对照组用传统治疗方法,包括静脉或肌肉注射抗生素、清创换药、红外线照射、微波照射等.对比两组患者会阴创口疼痛等级、愈合程度、住院时间及费用.结果 两组治疗后会阴创口疼痛等级均显著降低,差异有统计学意义(Z值分别为4.390、4.102,均P<0.01);实验组疼痛等级改善程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.118,P<0.01);两组治疗后会阴创口愈合等级均显著改善,差异有统计学意义(Z值分别为8.391、7.790,均P<0.01);两组治疗后创口愈合程度组间对比,差异无显著性意义(Z=1.293,P>0.05);实验组住院时间、住院费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(t值分别为10.207、13.983,均P<0.01).结论 高锰酸钾坐浴联合百克瑞治疗会阴创口愈合不良,能有效减轻患者痛苦,缩短住院时间,减轻患者经济负担.     

妇产科会阴切开产妇感染预防对策

目的 探讨预防妇产科会阴部切开感染的方法,并总结其护理经验,以更好地指导临床.方法 收集2010年5月-2012年5月于妇产科接受分娩会阴切开术产妇150例,随机分为对照组与观察组各75例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予预防性护理干预;比较两组产妇感染情况,并总结护理方法.结果 观察组产妇会阴部切开感染2例感染率为4.76％、对照组感染7例感染率为9.33％,两组比较差异有统计学意义(x2 =6.18,P＜0.05);观察组中2例出现感染,其中1例大肠埃希菌感染、1例金黄色葡萄球菌感染;对照组中7例出现感染,其中3例大肠埃希菌感染,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染各2例.结论 对会阴切开产妇进行有效的预防性护理干预,可有效降低产妇会阴切口感染的发病率,值得临床应用.     

电化学治疗腹壁会阴切口子宫内膜异位症疗效观察

目的:观察电化学治疗切口子宫内膜异位症(内异症)的临床疗效。方法:20例切口内异症患者分为两组:①治疗组:电化学治疗10例,其中腹壁切口内异症9例,会阴切口内异症1例;②对照组:手术切除10例,均为腹壁切口内异位症。术后随访5~12个月。③将1例手术切除后标本行实验性电化学治疗。结果:①全部病例术后月经期疼痛基本消失,5个月后治疗组和对照组分别有2例和3例症状复发;电化疗组10例术后病灶平均缩小(80.16±20.88)%;手术组病灶去除,但新增切口疤痕50~70 mm,平均47 mm,局部皮下缺损性凹陷持续存在;比较两组年龄、术前病灶体积,手术时间、手术前后VAS评分均无显著差异;术后住院天数治疗组比对照组少(P=0.000 0),住院费用治疗组比对照组低(P=0.002 6)。②离体标本电化学实验治疗显示:电化学治疗后子宫内膜细胞和组织结构完全受损,变成组织碎片,完全失去原有结构和形态。结论:电化学治疗切口内异症是一种疗效确切,操作简单的新方法,具有创伤小、恢复快、外形美观、治疗费用低等优势。     

妇产科手术腹部切口感染影响因素及预防对策

目的 研究妇产科手术腹部切口感染影响因素,探讨护理预防对策.方法 妇产科实施腹部手术切口感染50例作为观察组,按1∶1选择无切口感染50例患者作为对照组,对可能影响腹部切口感染的相关因素进行多因素logistic回归分析.结果 单因素检验影响切口感染的相关因素共12项(P＜0.05),包括年龄大、体重指数高、夏季手术、备皮至手术时间长、心理准备不充分、主刀医师年资低、急诊手术、切口长、术中失血最多、手术时间长、术后是否实施康复教育,logistic回归分析腹部切口感染的5个危险因素为手术时间长、体重指数高、备皮至手术时间长,心理准备、术后康复教育均不充分(OR=3.72、3.57、3.24、2.98、2.58).结论 妇产科腹部切口感染因素复杂,通过针对相关危险因素实施护理干预以减少腹部切口感染的发生.     

43例腹壁会阴子宫内膜异位症的临床分析

目的:探讨腹壁、会阴子宫内膜异位症的诊断和治疗。方法:对1993～2008年收治的43例腹壁、会阴内异症病例进行回顾性分析。结果:根据临床表现和病理检查,43例均诊断正确。29例腹壁切口内异症均有剖宫产史,14例会阴内异症均有会阴撕裂或侧切史。腹壁内异症完整切除29例,会阴内异症完整切除13例,随访2～5年无复发。结论:根据典型的病史和体检,可以对腹壁、会阴内异症做出正确诊断;手术切除为主要治疗方法。