全麻后苏醒延迟17小时1例

1 病历摘要患者,37岁。诊断为腰3/4、4/5椎间盘突出症,在硬膜外麻醉下行髓核摘除术。术前常规检查未见异常。ECG:不全右束支传导阻滞,心功能Ⅰ级。腰CT示:腰3/4、4/5椎间盘突出。麻醉经过:08—45,L1—2间隙穿刺成功,分2次注入2％利多卡因共11ml后开始手术。因患者诉痛无法手术,于09—15静注γ—羟基丁酸钠2.5g,静滴1％普鲁卡因、0.1％     

19例麻醉苏醒恢复延迟的原因分析

手术结束后患者能苏醒,并可以对各种刺激用言语或行为等方式作出有思维的回答,这也是患者脱离麻醉状态、安全恢复的重要指针[1]。若果患者手术结束后2h,意识仍然未恢复,即可认为是麻醉苏醒延迟[2]。     

高碳酸血症导致麻醉苏醒延迟7例

本文结合7例因高碳酸血症导致麻醉苏醒延迟的病例,探讨手术麻醉后期出现高碳酸血症的原因及治疗措施。     

麻醉后苏醒延迟的原因分析及处理

手术结束后,病人能苏醒,对刺激可用语言或行动作出有思维的回答,是病人脱离麻醉状态、安全恢复的指针。如全麻停药后2h,意识仍未恢复即可认为麻醉苏醒延迟。1原因分析1.1麻醉剂量使用不当,麻醉剂量如果使用过少会是麻醉效果不好,但如     

麻醉后体温过低苏醒延迟1例报告

1 临床资料 患者，男，55岁。因T2T3椎体压缩性骨折术后4个月，四肢痉挛抽搐1个半月，于2006年1月入院。核磁共振片示颈椎管狭窄。拟行椎板切除减压术。术前禁食12小时，禁饮8小时。麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg。静脉注射咪唑安定5mg,芬太尼0．1mg，维库溴铵7mg，丙泊酚130mg行全麻诱导，气管内插管机械通气。术中持续吸异氟醚，间断静脉注射芬太尼维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持肌松。     

老年气管插管全身麻醉术后患者麻醉苏醒延迟的危险因素及护理对策

目的 分析老年气管插管全身麻醉术后患者麻醉苏醒延迟的危险因素,并针对性提出护理干预建议。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月医院收治的100例老年气管插管全身麻醉术后患者的临床资料,根据是否发生苏醒延迟分为苏醒延迟组与非苏醒延迟组。通过单因素分析及多因素Logistic回归法分析麻醉苏醒延迟的危险因素。构建风险预测模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）预测模型效能。结果 老年气管插管全身麻醉术后患者麻醉苏醒延迟的发生率为23%(23/100)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅲ级、手术时长>3 h、术中输注液体量>1 500 ml、急诊手术、最低鼻咽温度<36℃、丙泊酚剂量>18 mg/kg、术中输血量>500 ml、术前合并认知功能障碍均为老年气管插管全身麻醉术后患者麻醉苏醒延迟的独立危险因素（P<0.05）。拟合优度校验和ROC曲线分析结果显示,χ2=6.050,P=0.418,提示风险预测模型拟合度良好。AUC为0.904,95%CI为0.864～0.9...     

全麻患者术后苏醒延迟的危险因素分析及其处理对策

目的：分析2011年度成年患者术后苏醒延迟的相关危险因素,为临床预防和控制苏醒延迟提供依据。方法：前瞻性观察2011年度320例患者的苏醒期躁动情况并对相关危险因素进行非条件logistic回归分析。结果：单因素分析结果显示,两组病例在年龄、手术类型、手术时间、术中输液（血）量、术前合并呼吸、肝肾功能障碍等方面的差异具有统计学意义（P〈0.05）;进一步的多因素logisitic回归分析发现,手术时间、术中输液（血）量、术前合并呼吸、肝肾功能障碍是苏醒延迟的独立危险因素。结论：全麻手术患者术后苏醒延迟与手术时间、术前合并呼吸、肝肾功能障碍、术中电解质紊乱独立相关,预防的关键在于做好术前评估与围术期麻醉管理。     

全麻后苏醒延迟的原因分析及处理体会

目的探讨全身麻醉（全麻）患者全麻后苏醒延迟的原因并总结处理经验。方法回顾性分析34例患者全麻后苏醒延迟的原因和处理方法。结果34例患者均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。苏醒延迟的原因为麻醉药物作用延长、低氧血症和／或c02蓄积、手术前夜有效睡眠时间过短、术中体温过低。处理的方法为在支持治疗的同时积极查找和针对原因处理,并给予药物促醒。结论患者全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免严重并发症,确保患者恢复期安全。     

胆囊癌术后苏醒延迟1例

患者 女，60岁，体重54kg。因“反复上腹疼痛10年余”于2006年6月19日收入院，入院后查B超示胆囊颈部结石，胆囊炎，胆囊内胆泥沉积，胆囊附壁淡光团。拟择期腹腔镜下行胆囊切除术。术前常规检查均正常。既往无重要疾病史，术前予地西泮5mg口服，阿托品0．5mg肌肉注射。患者8时被送入手术室，常规心电监护，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）、HR65次／min。8时30分患者出现心率下降，最低降至46次／min，予阿托品0．5mg静脉推注，恢复正常后，于8时40分行全麻诱导，麻醉药及剂量分别为咪达唑仑2mg，芬太尼0．2mg，异丙酚50mg，     

31例全麻患者苏醒延迟原因分析

目的：探究引起全麻患者苏醒延迟的因素。方法：所有患者使用气管插管呼吸机辅助呼吸,实施全麻手术。术前施用0.01mg/kg阿托品。咪达唑仑0.05mg/kg、2.0mg/kg丙泊酚、3.0ug/kg芬太尼、2mg/kg维库溴铵按序静脉滴注,可根据患者实际在剂量上有一定调整;机械通气,提供丙泊酚1.5mg/（kg·min）、瑞芬太尼0.5ug/（kg·min）、维库溴铵1.5mg/（kg·min）保持全麻,如需要,可提供异氟醚,保持氧气供给。结果：31例患者手术正常结束,送至普通病房。引起苏醒延迟因素包括麻药剂量过多2例;麻醉中出现代谢失调16例;体温过低3例;术前睡眠过少导致疲劳2例;其他原因8例。通过快速有效的延迟因素查找及处理,所有患者苏醒,无事故发生。结论：只有明确全麻苏醒延迟原因,才能从根本上解决延迟问题,保证患者生命安全。     

全麻后苏醒延迟恢复的体会

全麻后患者久久不能清醒，不能对外界刺激用语言行为作出有思维的回答，称为苏醒延迟。通常在全麻后超过2h意识仍未恢复，即认为是苏醒延迟。笔者针对产生苏醒延迟的原因，谈一些看法。     

全麻患者术后苏醒延迟情况及影响因素分析

目的 探讨分析全麻患者术后苏醒延迟情况及其危险因素。方法 采用随机数字表法抽取2018年6月至2023年6月期间在陆军军医大学第二附属医院、重庆市第九人民医院、重庆市西区医院行全麻手术的患者为研究对象,采用描述分析法分析术后苏醒延迟发生情况,并予logistic回归分析苏醒延迟的危险因素。结果 本研究共纳入1 056例全麻患者,术后在麻醉恢复室(PACU)驻留时间为30～98 min,其中有196例(18.56%)发生苏醒延迟。经logistic回归分析显示,年龄(36～65岁OR=4.541,66～78岁OR=6.413)、心功能等级(Ⅱ级OR=3.685,Ⅲ级OR=5.493)、BMI≥24(kg/m²)(OR=3.466)、低体温(OR=3.173)、术中追加麻醉药物(OR=3.840)、术中补液量较高(OR=3.419)、合并基础疾病(OR=3.120)、麻醉时间较长(OR=2.628)、急诊手术(OR=3.104)、中枢神经系统损伤(OR=3.426)、代谢性疾病(OR=3.769)、呼吸功能障碍(OR=3.276)、有饮酒习惯(OR=2.878)、肾功...     

硬膜外麻醉致神经根损伤1例

1病例介绍 患者,男,39岁,在硬膜外麻醉下行疝修补术。术前患者一般情况良好,无感觉及运动异常。麻醉穿刺点选择T12～L1,直入法头向置管,穿刺过程中患者突然尖叫伴右下肢抽动,自述右下肢剧烈的电击样疼痛,硬膜外腔置管4cn,以2％利多卡因行硬膜外麻醉,麻醉完善,手术时间约90mln,     

硬膜外麻醉致霍纳综合征1例

<正>硬膜外麻醉是将局麻药注入硬脊膜外腔,阻滞脊神经根,使其支配的躯体某一区域产生暂时性麻醉的方法,单次硬膜外麻醉因为可控性太差,易发生意外,已经很少使用,连续硬膜外麻醉已成为我国现在临床应用最多的主要麻醉方法之一[1]。霍纳     

臂丛麻醉后臂丛神经功能恢复延迟1例

臂丛神经损伤是一种严重的周围神经损伤,损伤多为外力牵拉引起,外界因素或药物对臂丛神经的激惹亦为损伤的原因。临床表现为不同程度的上肢肌肉瘫痪或感觉障碍。其治疗与修复过程周期较长。现将1例臂丛麻醉后臂丛神经功能恢复延迟诊治过程做以下报道。     

腰麻联合硬膜外麻醉对卵巢囊肿腹腔镜手术患者应激状况及苏醒质量的影响

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉对卵巢囊肿腹腔镜手术患者应激状况、苏醒质量的影响,为临床诊疗提供参考依据。方法选取2016年1月-2019年1月该院收治的卵巢囊肿腹腔镜手术患者102例为研究对象,随机分为联合组和对照组,每组各51例。对照组进行插管全身麻醉,联合组进行腰麻联合硬膜外麻醉。记录两组患者麻醉诱导时间、自主呼吸恢复时间、完全苏醒时间、住院时间,记录麻醉前10min(T0)、麻醉后1h(T1)、手术结束后1h(T3)皮质醇、C-反应蛋白(CRP)、平均动脉压(MAP)、二氧化碳分压(PaCO2)变化情况,并记录两组患者不良反应发生情况。结果联合组患者麻醉诱导时间、自主呼吸恢复时间、完全苏醒时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T1、T2时两组患者皮质醇、CRP均明显高于T0时,但联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);T2时,两组患者皮质醇、CRP均高于T1时,但联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T1、T2时两组患者MAP、PaCO2均升高,但联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉在卵巢囊肿腹腔镜手术患者中起效快,苏醒质量高,对患者血压、呼吸循环功能、应激反应影响小,安全性高,值得临床推广使用。     

麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响

目的 探讨麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激反应及苏醒期躁动的影响.方法 将我院行全身麻醉手术的110例患者随机分为对照组和观察组各55例.在常规护理基础上,对照组给予麻醉苏醒护理,观察组给予麻醉苏醒护理联合保温护理.比较两组患者手术前及气管拔管时的生命体征指标以及苏醒指标、苏醒期躁动发生情况.结果 气管拔...     

硬膜外阻滞麻醉无痛分娩84例体会

我院2005年2月～5月采用硬膜外腔阻滞麻醉分娩84例,均为初产妇,无硬膜外麻醉禁忌症。     

硬膜外麻醉术中癔症发作1例

1临床资料 患者，女性，46岁，体重63kg，系“子宫肌瘤”入院，拟在硬膜外麻醉下行全子宫切除术，18年前曾行剖宫产术，1年前行胆囊切除术，ASA I级，否认药物过敏史，无服用安眠药史，无吸食毒品史，无精神病史。     

麻醉苏醒护理联合保温护理对苏醒躁动影响

目的 为减轻患者术中应激反应和术后恢复,探讨麻醉苏醒护理联合保温护理对苏醒躁动的影响。方法 纳入2020年12月—2021年12月山东省聊城市茌平区人民医院接受手术治疗的150例患者为研究对象,将其通过随机抽签的方式分为对照组和观察组各75例,对照组患者实施常规护理,观察组患者实施麻醉苏醒护理联合保温护理。比较两组患者生命体征指标、应激指标及苏醒躁动情况。结果 术前,两组心率及血压差异无统计学意义(P>0.05);苏醒期,两组心率及血压均有所提升,且观察组提升幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组应激反应指标差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组应激反应指标均有所提升,且观察组提升幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组躁动发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ²=11.399,P<0.05)。结论 麻醉苏醒护理联合保温护理用于手术麻醉患者中,有利于稳定患者血压,减轻患者术中应激反应,降低术后苏醒期躁动发生率。