妊娠中期羊水过少羊膜腔灌注的应用价值

目的 探讨羊膜腔灌注在妊娠中期羊水过少中的应用价值.方法 回顾性分析妊娠中期经超声检查诊断为羊水过少孕妇50例,经腹介人性超声引导下行羊膜腔灌注适量温热的0.9%氯化钠溶液,术后再次超声检查了解羊水情况及胎儿发育有无畸形.结果 15例发现胎儿畸形,其中2例双肾缺如(其中1例合并膀胱缺如),2例双肾发育不良,1例多囊肾,1例双肾积水,2例多器官发育异常,21-三体、18-三体、13-三体各1例,单脐动脉、染色体异常1例,胎儿双肺发育不良2例,成骨发育不良1例.其余35例羊水过少孕妇与同期35例正常孕妇分娩结局比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经腹羊膜腔灌注在妊娠中期羊水过少中具有诊断及治疗的双重作用.     

羊膜腔灌注治疗未足月羊水过少的价值

目的观察未足月羊水过少和羊水偏少孕妇羊膜腔灌注(AI)后的妊娠和新生儿结局,探讨AI治疗未足月羊水过少和羊水偏少的意义。方法选择2006-2007年在我院诊治,孕周28~34W,B超提示羊水过少或偏少孕妇共48例。其中接受羊膜腔灌注25例(治疗组),未采取治疗措施23例(对照组),观察母儿分娩结局及相关并发症。结果治疗组25例孕妇共接受羊膜腔灌注33次,最少1次,最多4次,1例穿刺失败。羊膜腔灌注后,治疗组羊水指数(AFI)平均从(5.11±0.94)cm升到(8.78±0.98)cm,差异有显著性(P<0.05);治疗组妊娠时间延长(30.4±8.9)d,显著高于对照组(12.4±3.3)d,(P<0.05);治疗组新生儿送NICU 5例,占20.0%,而对照组12例,占52.2%,两组间有显著差异性(P<0.05);治疗组剖宫产7例,而对照组14例,治疗组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组1例行羊膜腔灌注后证实为胎膜早破,2例行羊膜腔灌注后诊断为胎儿畸形行引产,1例行羊膜腔灌注后出现胎膜早破,但无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生。结论羊膜腔灌注能有效扩充羊水,延长孕周,改善围产儿结局,...     

羊膜腔灌注术治疗妊娠中期不明原因严重羊水过少的临床疗效

目的探讨羊膜腔灌注术(AI)治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少的临床疗效。 方法选择2005年10月至2011年9月,因妊娠中期严重羊水过少致超声检查胎儿各脏器显示不清的孕妇57例为研究对象。先对其行脐血管穿刺术,抽取脐血查胎儿染色体,再行AI,术后再次行彩色多普勒超声检查,观察AI治疗妊娠中期严重羊水过少的疗效,并随访其妊娠结局(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意)。 结果本组57例患者于第1次AI后,复查彩色多普勒超声结果提示,49例(85.96%)得到明显改善,其中29例(50.88%)孕妇确诊其胎儿存在明显结构畸形,6例孕妇AI后24 h行超声检查仍未见充盈膀胱,14例AI术后超声检查未发现胎儿存在明显结构畸形(2例因妊娠严重并发症终止妊娠,5例于AI后2周再次出现严重羊水过少,7例最终成功分娩活产儿)。57例胎儿脐血染色体核型分析发现异常为2例。本组57例患者中,8例发生胎膜早破(PROM),2例死胎,8例早产。 结论采用AI治疗妊娠中期不明原因导致严重羊水过少,不仅可改善羊水过少,为超声诊断胎儿结构畸形,提供依据,明确导致严重羊水过少的病因,而且可预测妊娠结局,改善围生儿预后,值得临床上进一步观察和探讨。     

经腹羊膜腔内注射治疗妊娠晚期羊水过少效果评价

羊水过少及胎膜早破致羊水过少在临床时能见到，对于足月或近足月者临床采取引产、等待自然临产及剖宫产终止妊娠；对于未足月存活力低的胎儿，采取经腹羊膜腔内注射治疗羊水过少，为保胎争取时间，提高胎儿存活能力，并为阴道分娩创造条件。我院自2001年1月～2001年12月共行经腹羊膜腔内注射治疗羊水过少32例，均获成功。     

羊膜腔灌注羊水替代液辅助引产的效果观察

目的:探讨羊膜腔灌注术在妊娠中期羊水过少时引产的效果。方法:选择妊娠中期出现死胎、胎儿畸形、胎儿发育迟缓并合并羊水过少者18例为观察组,向羊膜腔内注入适当羊水替代液及依沙吖啶100mg;正常中期妊娠引产妇女20例为对照组,采用常规依沙吖啶引产。结果:观察组羊膜腔灌注术后羊水平段显著增加,治疗前后相比差异有显著性(P<0.01);总产程、产后出血两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:羊膜腔灌注术用于羊水过少的中期妊娠引产,方法简单、安全,值得临床推广。     

羊水过少的病因及临床处理(综述)

羊水过少是产科常见并发症之一。羊水过少的机制尚不清楚,羊水的膜内吸收是羊水量调节的关键因素。妊娠早期的羊水过少与胎儿畸形密切相关,妊娠中晚期的羊水过少与母体的高凝状态、胎盘功能减退、母体妊娠并发症有关。早期发现羊水过少,针对病因及妊娠时期不同尽早干预:胎儿畸形及时终止妊娠;积极治疗母体并发症及采用肝素抗凝疏通微循环、母体水化疗法、羊膜腔灌注等治疗;对于羊水指数≤5的绝对羊水过少施行剖宫产终止妊娠,羊水指数>5≤8的羊水偏少者可在严密监护下引产,可以明显改善围生儿结局。     

羊水过少与妊娠结局110例临床分析

目的:探讨羊水过少和妊娠结局的关系。方法:超声监测羊水指数,记录分娩时的羊水总量<300ml的病例110例,结合分娩情况进行临床分析。结果:羊水过少,发生于孕周>42周占34.48%(10/29),孕40～42周占8.32%(57/685),孕37～39+6周占2.75%(40/1455),<37周者占5.08%(3/59)。110例中有妊娠合并症者占48.18%(53/110),剖宫产率为46.36%(51/110)。结论:羊水过少提示胎儿宫内情况不良,适时采取适当的方式终止妊娠,取得良好的妊娠结局。     

妊娠中期经腹选择性减胎术临床应用

目的:探讨妊娠中期经腹选择性减胎术的方法及妊娠结局。方法:选择1999年12月～2010年6月在郑州大学第一附属医院妊娠中期因多胎或1胎畸形行减胎术的患者35例,分析中期减胎方法、减胎手术并发症、平均分娩孕周、新生儿出生体重等,并比较减胎后保留单胎或双胎新生儿出生体重和分娩孕周。结果:35例妊娠中期减胎患者均无术后出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍;术后晚期流产3例(占8.57%),平均分娩孕周为(34.62±4.05)周,新生儿平均出生体重为(2.31±0.64)kg。妊娠中期减灭1胎和减灭2胎患者术后并发症无明显差异。保留单胎组平均分娩孕周(36.44±2.83)周,新生儿平均出生体重为(2.63±0.57)kg;保留双胎组平均分娩孕周(34.13±2.77)周,新生儿平均出生体重为(1.96±0.53)kg,两组患者相比,平均分娩孕周和新生儿出生体重均有统计学差异。结论:妊娠中期减胎术可作为避免多胎妊娠、异常胎儿出生的安全、简便、有效方法;保留单胎者妊娠结局优于保留双胎者。     

足月妊娠羊水过少相关因素探讨及妊娠结局分析

文章回顾分析300例足月妊娠孕妇的临床资料,观察可能导致孕妇羊水过少的相关因素,并分析羊水过少对于妊娠结局的影响.结果显示胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素均会增加孕妇足月妊娠羊水过少的概率;羊水过少孕妇妊娠不良结局(羊水污染、新生儿窒息、新生儿肺炎、胎儿畸形)的概率增加,选择性剖宫产、急诊剖宫产和中转剖宫产的孕妇亦增加.     

娠晚期经腹羊膜腔内灌注在临床可行性分析

目的：研究分析妊晚期经腹羊膜腔内灌注的临床效果。方法：将羊水过少的37例产妇作为实验组，基于B超引导，通过腹壁实施羊膜腔穿刺，置导管，隔天于羊膜腔内灌注使用复方氯化钠溶液，且给予抑制宫缩；基于此选择同时期未实施羊膜腔灌注的36例羊水过少产妇作对照组，两组产妇妊娠时间一样，均为36-41周，观察比较两组产妇分娩结局及胎儿预后情况。结果：实验组剖宫产率、产后生病率、阴道钳产率、胎儿窘迫发生率以及羊水污染率均比对照组低，经检验比较，两组之间统计学意义显著，P均＜0.05。结论：妊娠晚期以经腹羊膜腔内灌注治疗羊水过少，简单方便，效果好，可操作性强。     

羊膜腔输液和羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少的疗效观察

目的:探讨羊膜腔输液和羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效。方法:86例妊娠晚期羊水过少患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例。治疗组33例行单纯羊膜腔输液治疗,10例行羊膜腔输液加羊水置换治疗;对照组给予吸氧、输液等传统宫内复苏方法。观察两组的疗效和新生儿预后情况。结果:治疗组行羊膜腔输液和羊水置换后有效率为67.4%,而对照组无明显变化;治疗组剖宫产率、早产儿出生率、新生儿窒息和新生儿肺炎发病率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生产后宫内感染和产褥病等并发症。结论:羊膜腔输液和羊水置换治疗妊娠晚期羊水过少可以有效降低剖宫产率和早产儿出生率,明显改善新生儿的预后。     

孕中期经腹氯化钾减胎术的临床应用

目的探讨孕中期经腹氯化钾(KCl)减胎术的方法及妊娠结局。方法选择孕中期因多胎妊娠或双胎妊娠者有1胎异常的孕妇进行超声引导下经腹KCl减胎术,分析减胎方法、术后并发症和妊娠结局等。结果 9例妊娠中期经腹KCl减胎术均成功。1例术后流产,1例晚期流产,术后2周流产率11.10%。保留双胎2例,平均分娩孕周33+4周,新生儿出生体重(1.94±0.18)kg;保留单胎4例,平均分娩孕周39+3周,新生儿出生体重(3.26±0.14)kg;妊娠随访中1例。结论超声引导下孕中期经腹KCl减胎术可作为避免多胎妊娠及异常胎儿出生的安全、简便、有效方法。     

妊娠期糖尿病孕期处理95例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病的处理方法,以降低母儿并发症。方法:对1997年1月~2003年3月95例妊娠期糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:单纯饮食控制51例,占53.7％;饮食控制加胰岛素治疗44例,占46.3％。饮食控制加胰岛素治疗组孕妇的年龄、糖化血红蛋白、新生儿畸形率均明显高于单纯饮食控制组(P<0.05)。终止妊娠的孕周亦较单纯饮食控制组小(P<0.05)。≥35周行羊水泡沫试验共45例,其中9例阴性,占20.0％。35周以后终止妊娠者新生儿吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病明显减少(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病孕期应积极控制血糖,重视需胰岛素治疗患者的处理,检测胎肺成熟度,适时终止妊娠。     

310例羊水过少病例回顾性分析

目的:探讨羊水过少发生的病因以及相关因素,以寻找降低围产儿病死率的方法。方法:将310例羊水过少病例与同期羊水量正常的310例病例的临床资料进行对比分析。结果:羊水过少的发生与脐带异常、过期妊娠、妊娠期高血压疾病等密切相关。羊水过少组的胎儿窘迫率、新生儿窒息率、足月低体重儿发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:羊水过少是一种妊娠期并发症,是胎儿宫内慢性缺氧的标志,对围产儿预后影响严重,应加强产前监测,一旦确诊应根据综合检查结果及是否存在妊娠高危因素选择最佳分娩方式,适当放宽剖宫产指征。     

多囊卵巢综合征妊娠患者与非多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局比较

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)妊娠患者与非PCOS孕妇的妊娠结局。方法选取200例PCOS妊娠患者作为研究组,并选取同期200例非PCOS孕妇作为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局、新生儿情况及妊娠期并发症情况。结果研究组的先兆流产、早产、足月剖宫产发生率显著高于对照组(P <0.05);两组的先兆早产发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组的新生儿情况比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P <0.05)。结论与非PCOS孕妇相比,PCOS妊娠患者的早产风险增加,且妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著升高。     

12例双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗临床分析

探讨双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗的安全性、有效性及其影响因素。12例双胎妊娠患者因在中孕期发现其中一个胎儿存在结构或染色体异常而行选择性减胎治疗。回顾性分析12例患者选择性减胎手术情况、术后妊娠期并发症、产科结局及新生儿情况。12例患者均在中孕期成功减胎。其中4例足月分娩，3例早产，1例晚期流产、胎儿存活，1例流产，3例持续妊娠中；8例已分娩患者（剖宫产3例，阴道分娩5例）平均分娩孕周为34+1周，新生儿平均出生体质量（2 290.00±963.52）g，新生儿平均出生身长（44.88±6.01）cm，8例出生新生儿均未见缺陷。中孕期选择性减胎术对异常胎儿与正常胎儿并存的双胎妊娠是一种安全的治疗手段，可以有效地降低母胎并发症、防止先天性缺陷儿出生。     

羊水过少51例临床分析

目的:探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率。方法:对羊水过少51例临床资料进行分析。结果:羊水过少高发于40周后;B超对羊水量的估计准确率可达95%;羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高征和胎儿宫内生长迟缓(IUGR);羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组。结论:羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。     

晚期早产儿中小于胎龄儿的临床回顾分析

目的 比较晚期早产儿中发生小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)的围生期因素及新生儿的患病特点, 为能有效预防和进行早期干预提供参考依据。方法 对2010年1月-2011年12月在大连市妇产医院新生儿监护病房住院、胎龄为34~36⁺⁶周的早产儿临床资料进行回顾性分析, 比较晚期早产儿中SGA和适于胎龄儿(appropriate for gestational age, AGA)的围生期因素及新生儿期的患病情况。结果 SGA(121例)组母亲妊高症(44.6% vs 19.6%)、脐带异常(26.4% vs 5.7%)、羊水过少(24.8% vs 11.5%)、多胎妊娠(14.9% vs 6.1%)宫内窘迫(18.9% vs 8.4%)的发生比例高于AGA组(754例)(P<0.05);SGA组患儿喂养不耐受(14.9 % vs 7.6%)、低血糖(13.2% vs 7.6%)、红细胞增多症(5.8% vs 1.2%)、败血症(4.1% vs 1.5%)的发生率明显高于AGA组(P<0.05)。住院天数SGA组明显长于AGA组(10.6±4.2) d vs (6.5±5.1) d, (P<0.05)。结论 母亲妊高症、脐带异常、多胎妊娠是造成晚期早产儿SGA的主要原因, SGA患儿相对于AGA患儿具有更高的患病风险, 应针对造成SGA的围生期因素及新生儿期疾病特点进行相应的预防和干预。     

B超诊断羊水过少120例临床分析

目的分析B超诊断足月妊娠孕妇羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水最大深度法估测羊水量，并测定脐动脉收缩期最大流速（S）和舒张末期血流速（D）的比值（S／D）值，比较分析120例B超诊断羊水过少（观察组）和120例B超羊水正常的足月妊娠妇女（对照组）B超诊断羊水过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果AFD在1．0～1．2cm时，与实际羊水过少符合率为100％；1．3～2．0cm时为80％；2．1～30cm时为58％；观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率明显高于对照组（P〈0．01）；阴道分娩成功率低于对照组（P〈0．01）；胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生明显高于对照组（P〈0．01）；新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组（P〈0．01）；重度窒息率两组间差异无显著（P〉0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护，对重度羊水过少者不予试产，对试产的孕妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对羊水过少．同时又合并其它高危因素着，应禁止试产．以剖宫产结束妊娠。     

280例胎膜后出血的先兆流产妊娠结局分析

目的探讨胎膜后出血的先兆流产患者的妊娠结局。方法对280例妊娠早期经超声检查胎膜后出血,且胚胎存活的患者进行回顾性分析,按面积比例法分为轻、重二种程度分别作为观察组1和观察组2,与无胎膜后出血的先兆流产(对照组1)及正常妊娠(对照组2)对照,所有先兆流产患者均常规给予HCG和黄体酮安胎治疗,追踪其妊娠结局及并发症。结果观察组1的自然流产率是11%,与对照组1(12%)和对照组2(10%)比较,除妊娠期糖尿病发病率稍高外,余各项观察指标差异无统计学意义(p>0.05);观察组2与对照组1和对照组2比较,流产率、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、羊水过少、妊娠期糖尿病、妊高征的发生率均增高,差异均有统计学意义(p<0.05);与观察组1比较,流产率、FGR、胎儿窘迫、羊水过少、妊娠期糖尿病、妊高征的发生率也明显增高,差异均有统计学意义(p<0.05);对照组1与对照组2比较,各指标差异无统计学意义(p>0.05)。结论重度胎膜后出血的先兆流产患者,妊娠并发症的发生率较高,应加强产检监护。