老年急性心肌梗死急诊介入治疗联合替罗非班的疗效评价

目的探讨老年急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗联合应用国产替罗非班临床疗效的有效性及安全性。方法2008年5月至2010年5月发病12h内接受急诊PCI术的老年ASTEMI患者106例,年龄65～88（68．5±9．6）岁,按就诊顺序分为替罗非班治疗组（n=54）和对照组（n=52）,比较两组基础临床特征、心肌呈色分级（MBG）及术后90min心电图ST段回落百分比（sumSTR）,并观察住院期间主要心血管事件、左室射血分数及出血并发症。结果两组基础临床情况和造影特征差异无统计学意义（P〉0．05）。替罗非班组心肌呈色分级3级获得率明显增高（88．9％vs57．7％,P〈0．05）,术后90min心电图ST段把抬高回落〉50％者（70．3％VS42．3％,P〈0．05）显著高于对照组。替罗非班组心肌梗死后1周射血分数也明显高于对照组（56．2±7．6VS46．7±8．5,P〈0．05）。两组住院期间主要心血管事件发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。替罗非班组轻度出血发生率有高于对照组趋势（11.1％vs6．0％,P〉0．05）,但无严重出血或血小板减少症。结论国产替罗非班能改善急诊PCI术后心肌灌注指标,并有助于改善心功能。老年ASTEMI患者急诊PCI联合使用替罗非班治疗是安全有效的。     

替罗非班治疗急性非ST段抬高心肌梗死临床分析

目的探讨替罗非班治疗急性非ST段抬高的心肌梗死的临床疗效和安全性，为制定完善的治疗方案提供数据支持。方法回顾性分析2009年6月至2011年6月我院采用替罗非班治疗的112例非ST段抬高的急性心肌梗死患者的临床资料，并以同期采用常规治疗的112例患者为对照组，比较2ht患者的治疗效果和不良反应发生率。结果观察组80．36％的患者梗死相关血管血流分级达到Ⅲ级，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05），2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班治疗急性非ST段抬高的心肌梗死疗效确切，值得临床推广。     

急性非ST段抬高型心肌梗死急诊治疗体会

目的：探讨在常规治疗基础上联合应用替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法：选取2010年3月至2014年2月期间我院急诊科收治的88例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,采用随机数字法分为观察组和对照组各44例,对照组给予常规治疗,对照组在此基础上合用替罗非班,比较两组患者的预后质量。结果：观察组患者显效率以及临床有效率依次为81．82％、97．73％,均明显高于对照组的54．55％、72．73％（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论：在常规治疗基础上联合应用替罗非班是治疗急性非ST段抬高型心肌梗死的有效措施。     

浅谈替罗非班在急性冠脉综合征治疗中的应用价值

目的探讨替罗非班在急性冠脉综合征（ACS）中的疗效及安全性。方法72例ACS患者随机分成治疗组和对照组。治疗组予替罗非班静脉负荷量30rain，后持续泵入36h。对照组常规治疗。结果治疗组用药后24h及1周的主要心脏不良事件（MACE）发生率低于对照组（P〈0．01），左心室射血分数（LVEF）高于对照组（P〈0．05）。两组皮肤黏膜出血发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论替罗非班可降低ACS住院期间MACE，改善左心室功能且不增加并发症的发生。     

替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的应用

目的 观察替罗非班治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征的疗效及安全性.方法 将60例患者随机均分为两组,治疗组（常规治疗＋替罗非班,30例）和对照组（常规治疗,30例）,比较两组48 h和7 d内的主要心脏不良事件、出血并发症及血小板减少情况.结果 治疗组48 h和7 d内的主要心脏不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,出血并发症及血小板减少发生率无明显增加（P＞0.05）.结论 在常规治疗基础上加用替罗非班治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征,能进一步减少心肌缺血事件,安全有效.     

急性冠脉综合征患者血清肌酐清除率的临床意义

目的通过测定急性冠脉综合征（ACS）患者的基线血清肌酐清除率（Ccr）水平，比较ST段抬高组与非ST段抬高组的正常Ccr与异常Ccr亚组患者的临床特征及治疗现状，进一步探讨急性冠脉综合征患者Ccr降低的临床意义。方法将101例ACS患者分为ST段抬高组及非ST段抬高组，分别比较两组患者的Ccr正常亚组（Ccr≥70ml／min）与Ccr异常亚组（Ccr〈70ml／min）的临床基本特征、住院期间心血管事件、心肌再灌注治疗情况；并对非ST段抬高ACS按血管床灌注评分（TIMI评分）进行危险分层，比较不同危险分层的Ccr正、异常亚组患者的心肌再灌注治疗情况。结果ST段抬高与非ST段抬高ACS组的Ccr异常者分别占55．3％、63．4％，两组的Ccr异常者平均年龄分别为（70．9±8．5）岁及（69．1±11．8）岁，均较Ccr正常组年龄明显增高（P〈0．01）；Ccr异常组的住院期间复合性心脏事件的发病率较Ccr正常组明显升高（P〈0．01）；Ccr正常组的早期／择期血运重建率较Ccr异常组高，但差异无统计学意义；中、高危组的非ST段抬高型ACS中Ccr异常者较低危组明显升高（P〈0．05、P〈0．01）；不同危险分层组患者的早期心肌再灌注治疗以药物保守治疗为主。结论Ccr是评估ACS患者早期肾功能不全及住院期间发生不良心血管事件的有效指标，临床应结合Ccr进行ACS患者的危险分层，合理选择血运重建的治疗策略。     

不同治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术中的疗效观察

目的探讨不同治疗方法在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的疗效。方法观察2012年8月至2013年10月因急性STEMI行急诊PCI,并符合纳入条件的梗死相关血管（IRA）高血栓负荷患者67例,按随机数字表法分为治疗组（静脉应用替罗非班,PCI中行血栓抽吸,联合替罗非班经血栓抽吸导管冠状动脉内注射）35例,对照组（单纯行PCI,仅静脉应用替罗非班）32例。观察两组患者术后罪犯血管心肌染色分级（MBG）,术后1．5h心电图最高导联ST段回落百分比（STR）≥50％比率;术后2周及3个月时左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）的变化;比较两组出血率及主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果术后罪犯血管MBG2～3级比例治疗组多于对照组[60．0％（21／35）比43．8％（14／32）],差异有统计学意义（P〈0．05）;术后1．5h心电图最高导联STRl〉50％比率治疗组高于对照组[71．4％（25／35）比46．9％（15／32）],差异有统计学意义（JP〈0．05）;两组患者术后2周LVEDd比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但LVEF治疗组高于对照组[（54．2±5．7）％比（44．7±6．1）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3个月LVEDd治疗组小于对照组[（46．5±4．9）mm比（57．1±5.3）mm],差异有统计学意义（P〈0．05）,LVEF治疗组高于对照组[（60．5±4．5）％比（43．6±5．7）％],差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后出血情况及MACE发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STEMI患者急诊PCI中应用血栓抽吸并经血栓抽吸导管冠状动脉内给予替罗非班可增加心肌水平的血流灌注,减少心肌损伤,改善近期预后。     

急诊介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死应用替罗非班的临床观察

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗中应用替罗非班的有效性和安全性.方法 接受急诊经皮冠状动脉介入疗法（PCI）治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者96例,按治疗方法分为治疗组和对照组,每组48例,治疗组在常规标准治疗的基础上采用替罗非班治疗,冠状动脉内注射替罗非班10 μg/kg,继之以0.15μg/（kg·min）静脉泵入24 ～ 48 h,对照组采用常规标准治疗.比较两组术后60 min心电图ST段回落率,冠状动脉血流TIMI分级,术后4周主要心脏不良事件（心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、死亡）及出血发生情况.评价两种治疗方法的效果.结果 治疗组术后60 min ST段完全回落45例（93.8％,45/48）,对照组为35例（72.9％,35/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;梗死血管TIMI血流≥3级的发生率治疗组为95.8％（46/48）,对照组为75.0％（36/48）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后4周主要心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗术中应用替罗非班安全有效.     

瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死42例疗效观察

目的观察瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效、安全性及适应证。方法92例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组,分别予以瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗。结果溶栓治疗后,尿激酶组冠脉再通31例,再通率为62．0％（31／50）;瑞替普酶组冠脉再通34例,再通率为81．0％（34／42）,两组再通率有统计学差异（χ^2=3．954,P〈0．05）。两组并发症发生率无统计学差异（χ^2=0．555,P〉0．05）。结论瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果好,并发症发生率低,值得推广。     

盐酸替罗非班联合硝酸甘油对急性冠脉综合征PCI术中慢血流的影响

目的评价盐酸替罗非班联合硝酸甘油冠脉内注射对急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术中慢血流的影响及安全性。方法选择本院心内科416例急性冠脉综合征（ACS）PC!过程中出现慢血流患者76例,在常规应用拜阿司匹灵、氯吡格雷、低分子肝素基础上把PCI过程中出现慢血流患者奇偶法随机分为单纯应用硝酸甘油组（对照组）和应用硝酸甘油基础上联合应用替罗非班组（替罗非班）,观察两组患者用药后冠脉TIMI血流恢复情况及术后1个月出血、主要心脏事件发生率。结果比较两组,对照组28例患者病变相关动脉血流达到TIM13血流,替罗非班联合硝酸甘油组37例患者血流达到TIMI3血流（X^2=5．65,P〈0．05）。两组患者住院期间及术后1个月主要心脏事件发生率近似,差异无统计学意义（P〉0．05）,替罗非班联合硝酸甘油组少量出血稍高于硝酸甘油组,但相比差异无统计学意义（P〉0．05）,均无大出血发生。结论冠脉内应用替罗非班联合硝酸甘油对急性冠脉综合征PCI术中慢血流情况可显著改善,未增加心脏不良事件及出血风险。提高手术成功率。     

血栓抽吸导管联合替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死介入治疗中的应用

目的观察急性sT段抬高性心肌梗死（ST—EMI）患者行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）过程中及术后,DIVERTM CE血栓抽吸导管与血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班（冠状动脉内推注后静脉滴注维持）联合应用的临床疗效及安全性。方法选择2008年4月至2011年3月间符合PCI治疗条件的急性sT段抬高性心肌梗死患者共60例。按入院顺序将患者随机归为两组：32例（A组）患者给予替罗非班;28例患者（B组）给予DIVER TM CE血栓抽吸导管与替罗非班联合应用。比较两组患者手术前后的心肌梗死血管（TIMI）血流变化、出血性并发症和住院期间主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果B组术后即刻TIMI血流改善效果明显优于A组,在住院期间MACE的发生率低于A组（25．0％vs3．6％,P〈0．05）,两组均无致命性出血并发症。结论在急性sT段抬高性心肌梗死PCI中应用DIVER TM CE血栓抽吸导管与替罗非班（冠状动脉内推注后静脉滴注维持）能够明显减少冠状动脉内血栓,减少无复流现象,降低住院期间心血管事件发生率,亦无致命性出血并发症,是一种安全有效的治疗方法。     

克林霉素联合妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎的疗效及对血清C反应蛋白的影响

目的探讨克林霉素联合妇科千金胶囊治疗慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)的疗效及对血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的影响。方法将92例CPID患者随机分为观察组和对照组,每组各46例。观察组予克林霉素盐酸盐注射液、妇科千金胶囊治疗;对照组予青霉素钠、甲硝唑片治疗。比较两组患者疗效、临床症状积分的变化、CRP的变化及复发率。结果观察组总有效率97.83%,高于对照组73.91%(P0.05);两组患者治疗后的临床症状积分、血清CRP均低于治疗前,且观察组降低更显著(P0.05);观察组的复发率为4.35%,低于对照组19.57%(P0.05)。结论克林霉素联合妇科千金胶囊可以提高对CPID的疗效,有效抑制炎症反应,迅速改善临床症状,安全性好,复发率低。     

灯盏细辛联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究

目的观察灯盏细辛联合依达拉奉注射液对急性脑梗死患者神经功能康复的干预效果。方法94例急性脑梗死患者随机分为观察组（48例）与对照组（46例）,两组均行常规治疗,观察组同时另外给予灯盏细辛联合依达拉奉注射液治疗,14d后观察两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力（Barthel指数）评分的改善情况以及临床疗效。结果两组患者治疗后的NIHSS评分与治疗前比较均明显降低,Barthel指数评分明显提高,并且观察组的改善较对照组更突出,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗总有效率为85．4％,对照组为65．2％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组未发现明显不良反应。结论灯盏细辛联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善患者的神经功能与日常生活能力。     

腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

目的对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)所致不孕症患者采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗的临床效果进行分析,并对其安全性进行探讨。方法选取河南省安阳市人民医院妇产科2012年1月至2013年5月收治的60例PCOS患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,对照组采用口服二甲双胍治疗。观察两组患者治疗前后的血黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)以及空腹血胰岛素(Insulin,INS)水平,并对两组患者治疗后出现的不良反应进行分析。结果观察组治疗后的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、LH、FSH、T以及INS改善情况优于对照组(P0.05);术后24周内妊娠率高于对照组(60.0%vs 36.7%,P0.05);不良反应低于对照组(0%vs 16.67%,P0.05)。结论对PCOS患者采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,能够有效的改善患者的临床症状并提高其妊娠率,是有效的治疗手段。     

卡铂联合多西他赛及吉西他滨治疗复发性卵巢癌的临床分析

目的探讨卡铂、多西他赛及吉西他滨联合疗法治疗复发性卵巢癌的疗效及不良反应。方法将笔者所在医院随访发现卵巢癌复发的45例患者随机分为试验组和对照组,试验组采用卡铂、多西他赛及吉西他滨联合治疗,对照组采用顺铂联合吉西他滨治疗。观察比较两组患者治疗后近期总有效率、中位生存期及不良反应。结果试验组近期总有效率、中位生存期、骨髓抑制率均显著高于对照组（P〈0．05）,对照组消化道不良反应发生率显著高于试验组（P〈0．05）。结论卡铂、多西他赛及吉西他滨联合疗法对于复发性卵巢癌的治疗具有更好的疗效,与传统疗法相比,并未增加安全风险。     

依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效及安全性研究

目的探讨依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法选取我院2011年11月至2013年1月收治的急性心肌梗死患者120例,将其随机分为治疗组和对照组各60例。两组患者均给予静脉溶栓、培哚普利/或氯沙坦、硝酸甘油、美托洛尔、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、拜阿司匹林、依诺肝素等常规治疗。治疗组溶栓后于静脉泵入替罗非班,首先为0.4μg·kg-1·min-1,30 min,然后为0.15μg·kg-1·min-1。观察两组患者的出血情况、梗死血管再通、心脏不良事件(MACE)等。结果治疗组的血管间接再通情况与直接再通情况均优于对照组,两组的有效率比较,具有显著差异,P<0.05;治疗组的出血人数比对照组多,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班用于治疗AMI同尿激酶静脉溶栓联合应用,安全有效,适合推广应用。     

连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征伴低氧血症的临床疗效

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）伴低氧血症的临床效果。方法本院2005年3月—2014年3月共收治ARDS伴低氧血症患者79例,采用随机分层分组法将79例患者分为2组,对照组给予常规综合治疗措施,观察组在综合治疗基础上给予CBP疗法,观察2组治疗前后血流动力学参数、血氧饱和度（Sa O2）、氧合指数（Pa O2/Fi O2）、静态肺顺应性、气道阻力及实验室检测指标。结果 2组心率（HR）及心脏指数（CI）差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组心输出量（CO）、肺动脉压（PAP）、Sa O2及平均动脉压（MAP）明显优于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗48 h后2组Pa O2/Fi O2、静态肺顺应性及气道阻力均优于治疗前（P〈0.05）,而2组间静态肺顺应性及气道阻力差异无统计学意义（P〉0.05。观察组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）及血乳酸水平均低于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CBP疗法能显著改善ARDS伴低血氧症患者的心输出量、血氧饱和度及Pa O2/Fi O2,降低血清炎性因子水平,改善呼吸力学和脏器功能,快速缓解ARDS患者缺氧症状,有利于患者早期康复。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛50例疗效观察

目的 观察曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 将100例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,各50例.对照组常规给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物等 治疗组在对照组常规治疗的基础上加用曲美他嗪和阿托伐他汀钙.两组均治疗8周.监测心电图及肌酸激酶、心绞痛控制情况及硝酸甘油消耗量 治疗前后检测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、白细胞计数及肝肾功能,并记录药物不良反应.结果 治疗8周后,治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0.01） 治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、白细胞计数均较治疗前显著下降（P〈0.01） 对照组治疗前后观察指标无显著差异（P〉0.05） 治疗组的心绞痛控制情况显著优于对照组（P〈0.01） 两组不良反应发生率无显著差异.结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛安全有效.     

瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者支架植入前后炎症因子与血浆内皮素-1的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对无脂代谢紊乱的急性冠脉综合征患者支架植入前后超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及血浆内皮素-1（ET-1）的影响.方法 将60例成功植入药物洗脱支架的无脂代谢紊乱的急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀20 mg组（G1,n=20）,瑞舒伐他汀10 mg组（G2,n=20）和瑞舒伐他汀20 mg组（G3,n=20）.于支架置入术前即刻、术后24 h和术后1月分别抽取外周血进行hs-CRP和ET-1的测定.结果 （1）三组入院时hs-CRP浓度差别无统计学意义（P〉0.05） 术后24 h hs-CRP浓度较术前均升高,G1组、G2组较G3组升高明显,且差别均有统计学意义（P〈0.05） 术后1月三组hs-CRP浓度较入院前均降低,G3组较G1、G2组降低明显,且差别均有统计学意义（P〈0.05） （2）三组入院时ET-1浓度差别无统计学意义（P〉0.05） 术后1月ET-1浓度较术前降低,G3组较G1、G2组降低明显,且差别均有统计学意义（P〈0.05）.结论 支架植入术后hs-CRP浓度升高 大剂量瑞舒伐他汀可使行支架植入术的急性冠脉综合征患者的炎症因子与血浆内皮素-1水平明显降低.