盐酸氨溴索在足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征中的临床疗效观察

目的探讨氨溴索注射液治疗足月重度窒息新生儿呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法将足月重度窒息新生儿确诊为ARDS的足月新生儿30例,随机分为对照组和治疗组,两组均给予基础对症治疗,治疗组加用氨溴索注射液15mg静脉滴注,2次／d,共5～7d。比较两组呼吸窘迫缓解时间、并发症发生率、病死率、2周时NBNA指标、2d胸部X线好转率、需气管插管呼吸机辅助呼吸比率。结果呼吸窘迫缓解时间治疗组（3．0±1．0）d,对照组（6．0±1．4）d;发生并发症治疗组6例（37．5％）,对照组10例（71．4％）;病死患儿治疗组2例（12．5％）,对照组4例（28．6％）;2d时胸部X线好转治疗组10例（62．5％）,对照组5例（35．7％）;2周时NBNA指标治疗组（38．14±3．4）,对照组（35．47±2．16）;需气管插管机械通气治疗组25％,对照组81．82％。两组呼吸窘迫缓解时间、并发症发生率、病死率、2d时胸部X线好转率、2周时NBNA指标、需气管插管呼吸机辅助呼吸比率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索治疗足月重度窒息新生儿ARDS可缩短呼吸窘迫缓解时间,降低并发症和病死率,提高生存质量。     

青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素

目的:探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,为临床本病防治措施的制定提供参考。方法:回顾性分析青海省妇幼保健院自2011年1月~2013年12月期间收治的急性呼吸窘迫综合征足月新生儿(观察组)以及健康分娩新生儿(对照组)各124例的临床资料。对比两组新生儿的各项临床资料,并通过多因素Logistic回归分析探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素。结果:观察组新生儿的剖宫产率、社会因素剖宫产的比例、发生宫内窘迫的比例、发生新生儿窒息的比例、发生羊水吸入的比例均显著高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入是足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素(P<0.05)。结论:社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息和羊水吸入是青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,临床上应尽量降低社会因素剖宫产率,积极防治宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入,以进一步降低本病的发病风险。     

13例足月急性呼吸窘迫综合征新生儿临床分析

目的:了解足月急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿的特点。方法:对13例ARDS新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果:13例患儿中7例治愈出院,3例好转自动出院,2例放弃治疗,1例死亡。结论:围产期窒息、选择性剖宫产是ARDS常见的高危因素;羊水及乳汁吸入亦可造成直接肺损伤导致ARDS。确诊后及早应用呼吸机可减少并发症,提高治愈率;固尔苏的应用也有一定疗效。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合症的临床特点及发病高危因素分析

[目的]探讨分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素。[方法]我院于2007年8月~2009年12月对收治的足月急性呼吸窘迫综合征新生儿进行回顾性调查与分析,探讨其临床特点及发病高危因素。[结果]临床特点:①该病起病急;②吸入氧浓度0.4,低氧血症不能纠正,PaO2﹤50 mmHg,PaO2正常或稍偏高,PaO2/FiO2﹤200 mmHg;③肺部体征:双肺水泡音6例、双肺呼吸音减低5例;④胸部X线有两种改变:双肺野普遍密度增高,心影不清,肋间隙无狭窄,部分可见支气管充气征;双肺透亮度减低,纹理增多、增粗,可见密集小点片状密度增高阴影;⑤无心功能不全的证据。高危因素:窒息、吸入、剖宫产。治疗与转归:本组11例在出生后6 h内施行机械通气,多脏器功能损害发生率低,低呼吸机参数防止了呼吸机相关性肺损伤的发生;其中治愈9例,治愈率达81.82%,好转1例,死亡1例。[结论]积极预防窒息、减少剖宫产可减少ARDS的发生,及时、正确的治疗可提高ARDS的成活率。     

190例足月新生儿急性呼吸窘迫高危因素分析

目的:分析190例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的高危因素、诊治特点及结果。方法:回顾性分析2008年6月～2010年9月190例急性呼吸窘迫综合征足月新生儿的临床资料。结果:190例患儿治愈178例,放弃治疗12例。高危因素主要为重度窒息、宫内窘迫和剖宫产,机械通气治疗前后血气分析结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的高危因素主要为重度窒息、宫内窘迫和剖宫产等,临床表现及胸片有一定的特殊性,机械通气为有效治疗方法,结合针对性的护理措施能够有效改善患者病情,降低新生儿死亡率。     

足月剖宫产儿并发新生儿急性呼吸窘迫综合征相关危险因素分析

目的探讨足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征的相关危险因素。方法以足月剖宫产新生儿并发急性呼吸窘迫综合征患儿40例为研究对象,同时以40例健康足月生理产新生儿为对照组,应用单因素方差分析选择性剖宫产与非选择性剖宫产发生急性呼吸窘迫综合征有无统计学意义,应用Logistic回归分析两组新生儿在出生体重、产时窒息、胎膜早破、母亲妊娠期合并糖尿病、宫内胆汁淤积症以及哮喘有无统计学意义。结果单因素方差分析提示选择性剖宫产组ARDS发生率明显高于非选择性剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果提示出生体重、产时窒息、胎膜早破、母亲妊娠期合并糖尿病、宫内胆汁淤积症以及哮喘与剖宫产儿ARDS的发生密切相关。结论选择性剖宫产是导致足月剖宫产新生儿并发ARDS的重要危险因素。产时窒息、胎膜早破、母亲妊娠合并糖尿病、宫内胆汁淤积症以及哮喘是足月剖宫产新生儿发生ARDS的危险因素,而高出生体重是足月剖宫产儿发生ARDS的保护因素。     

晚期早产儿呼吸窘迫的临床分析

目的:了解晚期早产儿呼吸窘迫的临床特点。方法:回顾分析28例有呻吟、青紫等呼吸窘迫的晚期早产儿(胎龄35～36周)的临床资料。结果:28例中,4例为阴道分娩,24例为剖宫产,其中20例为产程未发动的剖宫产。新生儿9例表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需要呼吸机机械通气治疗,其中4例应用固尔苏治疗;6例采用CPAP支持治疗,其余13例采用头罩吸氧等对症支持治疗。结论:剖宫产为晚期早产儿发生呼吸窘迫的主要原因之一,其机制可能除肺表面活性物质外,还有其他因素的参与。     

重症胎粪吸入综合征的临床治疗分析

胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）是胎儿宫内窘迫或产时窒息,将排出胎粪吸入气管后引起的以通气障碍为主的严重疾病,是围生儿严重呼吸衰竭疾病的主要病因之一,常并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）和持续胎儿循环等,病死率为7．0％～15．8％,重症MAS病死率达39．5％,以足月儿和过期产儿多见。机械通气是MAS常采取的临床抢救措施。现将本院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）2002年1月至2006年6月收治的95例重症MAS患儿临床资料分析、报道如下。     

新生儿窒息90例及相关因素分析

目的探讨新生儿窒息的发病因素,以降低颓生儿窒息的发生率和病死率。方法回顾性分析在产科出生的新生儿窒息患儿90例的临床资料,从分娩方式、出生胎龄与体重、羊水污染程度、疾病因素4个方面予以归纳总结。结果不恰当的分娩方式（剖宫产和助产占53．3％）、早产（21．11％）、低体重（〈2．5kg占32．2％）与巨大儿（〉4kg占8．89％）、母婴疾病与脐带、胎盘因素（共占72．2％）,是造成新生儿窒息的主要原因。另外新生儿窒息的发生与手术污染程度有密切关系（P〈0.01）。结论加强产前检查,防治母婴疾病,及时处理胎儿窘迫,选择最佳分娩方式,可以有效降低新生儿窒息的发生率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿预后的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP）对围产儿预后的影响。方法收集ICP产妇30例为ICP组,48例正常产妇为对照组,比较两组阀胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率。结果胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、早产的发生率ICP组分别为43．33％、26．67％、10．00％、26．67％,对照组分别为6．25％、4．17％、2．08％、4．17％,2组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论ICP可导致胎儿窘迫、羊水胎粪污染、新生儿窒息、早产。     

新生儿窒息新法复苏体会

新生儿窒息新法复苏是指不用呼吸兴奋剂，采用ABCDE方案复苏，即A建立通畅的呼吸道、B建立呼吸、C建立循环、D药物治疗、E评价、监护。我院从1994年10月开始对新生儿窒息采用新法复苏取得很好效果，现报道如下。一、资料与方法1．临床资料门）1994年10．月1日至1996年9月30日，在本院分娩活产新生儿共586例，发生新生儿窒息29例，其中轻度19例，重度10例，发生率495％。（2）窒息患儿合并高危因素的情况妊高征4例，过期妊娠2例。羊水污染18例，脐带绕颈7例，胎心音大于160或小于120次／分9例，有些窒息儿同时合并几种高危因素。另有5例…     

新生儿败血症1 86例血培养分析

新生儿败血症为新生儿常见的疾病,治疗不当可引起多种并发症,甚至危及生命c本文对1992～1998年我科收治的186例血培养阳性的新生儿作一临床分析。l临床资料11一般资料本组男113例＼女对削,其中孕周＜张周者58例（刀’兄）,钴～4O周100例（54％）,＞4O周28例（1％）c分娩方式：顺产128例（69％）,剖腹产43例（2％）,钳产匕例（8％）;丰水混浊者32例（17％）,母亲在孕期有“感冒”史21例,梅毒1例。合并症：脐炎46例（3．1％）,脓疤疹19例（1．7％）,肺炎31例（223％）,新生儿窒息19例（1％）,尿布皮炎10例（2％）,急性上呼吸…     

重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式对围生儿结局的影响

目的 探讨重度子痫前期及子痫终止妊娠时机和方式对围生儿结局的影响。方法回顾性分析重度子痫前期90例、子痫10例患者的临床资料。按终止妊娠时的孕周将其分为三组：〈34周组（15例）、34～36撕周组（46例）、≥37周组（39例）。按终止妊娠的方式将其分为两组：剖宫产组（81例）和阴道产组（19例）。对比分析终止妊娠时机和方式与新生儿窒息及病死率的关系。结果〈34周组与34—36＋6周组、≥37周组新生儿窒息率分别为60．0％、21．7％、56．4％，围生儿病死率分别为13．3％、2．2％、5．1％，34～36撕周组新生儿窒息率及围生儿病死率最低。剖官产组新生儿窒息率和围生儿病死率（34．6％和3．7％）明显低于阴道产组（68．4％和10．5％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论适时终止妊娠是治疗重度子痫前期和子痫有效的方法，34—36^＋6周为终止妊娠的最佳时机；终止妊娠的最佳方式为剖宫产。     

第二产程延长与新生儿预后以及脐动脉血气分析的相关性研究

目的：探讨第二产程延长与新生儿预后以及脐动脉血气分析的相关性,为改善胎儿预后、降低新生儿发病率和致残率提供临床参考。方法：选用苍南县第三人民医院妇产科2012年6月-2013年6月收治的单胎足月头位无妊娠合并症及妊娠并发症的孕妇120例,根据第二产程时间将她们分为Ⅰ组（产程时间〈1h）50例、Ⅱ组（产程时间1～2h）50例和Ⅲ组（产程时间〉2h）20例。在3组产妇胎儿娩出后均采集胎儿脐动脉血,采用美国产i—STAT300手掌式血气分析仪进行血气分析,并统计3组Ⅱ-Ⅲ度羊水污染例数、新生儿Apgar评分、新生儿窒息例数和脐动脉血气指标情况。结果：Ⅰ组的Ⅱ-Ⅲ度羊水污染例数、新生儿Apgar评分、新生儿窒息例数分别为0例（0.000）、（9．90±0．303）分、5例（10．000）,Ⅱ组的分别为19例（38．00％）、（9．34±0．92）分、21例（42．00％）,Ⅲ组的分别为20例（100．00％）、（6．00±2．36）分、18例（90．00％）,3组的差异具有统计学意义（P〈0.05）;Ⅰ组脐动脉血气指标PH值（酸碱值）、PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）和BE（剩余碱值）分别为（7．31±0．06）、（29．85±6．29）mmHg、（58．19±5．77）mmHg和（-5．00±1．74）mmol／L,Ⅱ组的分别为（7．23±0．06）、（25．86±5．56）mmHg、（63．04±7．26）mmHg和（-8．18±3．20）mmol／L,Ⅲ组的分别为（6．98±0．17）、（21．62±4．30）mmHg、（71．52±6．90）mmHg和（-14．69±2．91）mmol／L,Ⅰ组与Ⅱ组的PaC02和BE存在显著差异（P〈0.05）,Ⅰ组与Ⅲ组的PH值、PaO2、PaCO2和BE均存在显著差异（P〈0．05）,Ⅱ组与Ⅲ组的PaO2、PaCO2和BE均存在显著差异（P〈0.05）。结论：第二产程时间与新生儿预后及脐动脉血气密切相关,早期干预缩短第二产程,有助于提高改善新生儿预后,降低新生儿发病率与致残率。     

头位难产的处理

目的探讨头位难产处理方法，提高产科工作质量。方法回顾2010年1～2月期间我科共收治头位难产产妇183例分娩资料，分析我科在实际工作中对头位难产的不同处理方法。结果183例头位难产产妇，行剖宫产139例（75．9％），徒手旋转胎位34例（18．6％），产钳助产术6例（3．3％），胎头吸引术4例（2．2％）。183倒产妇均为单胎妊娠，其中发生胎儿宫内窘迫11例（6％）、新生儿窒息5例（2．7％）；产妇产后出血7例（3．8％），无产褥感染发生，无产妇、新生儿死亡事件发生。结论根据产妇的临床特点，选择不同处理方式，可使头位难产得到有效治疗。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察与护理

目的探讨急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的临床护理对策。方法急性呼吸窘迫综合征患者24例行机械通气治疗,探讨临床护理有效措施。结果24例患者死亡4例,病死率为16．67％,其中先兆期死亡1例,早期死亡2例,晚期死亡1例。治愈20例,治愈率为83．33％。存活者平均通气时间为（12．3±2．7）d。治疗前中心静脉压为（8．9±2．7）cm H2O,治疗后为（7．9±1．7）cm H2O,与治疗前比较具有显著性差异（P〈0．05）;治疗前PaO2（67．89±8．45）mmHg,治疗后PaO2（94．87±9．03）mmHg,与治疗前比较具有统计学意义（P〈0．05）;治疗前SaO2（88．74±4．02）％,治疗后（95．23±3．87）％,与治疗前比较具有统计学意义（P〈0．05）;治疗前PaO2／FiO2为（134．02±20．42）,治疗后（260．31±26．04）,与治疗前比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性呼吸窘迫综合征患者行机械通气配合有效的护理措施,可以有效的控制肺部感染的发生率,减少住院时间,提高患者的生活质量。     

175例胎儿窘迫临床相关因素分析

目的探讨胎儿窘迫临床相关因素和处理方法。方法采用回顾性方法分析2012年4-9月六安市妇幼保健所175例胎儿窘迫的临床相关因素。结果175例胎儿窘迫中,孕41周以上发生胎儿窘迫比例偏高;单纯合并脐带因素占24．00％,单纯合并羊水因素占24．00％,单纯产力因素占5．71％,综合因素占26．86％,原因不明占12．00％。分娩方式的选择对胎儿窘迫出生后结局有较大影响,阴道分娩发生新生儿窒息率较剖宫产高。结论胎儿窘迫受多种因素影响,一旦发生对胎婴儿影响较大,故及时恰当地进行干预,有助于降低新生儿窒息的发生率和致残率,提高人口质量。     

重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征49例临床疗效分析

目的探讨临床救治胸部熏症创伤并伴发急性呼吸窘迫综合征的效果。方法选择笔者所在医院2005年1月～2011年1月收治的重症胸部创伤且有急性呼吸窘迫综合征并发（ARDS）的患者49例,对其救治资料进行回顾性分析。结果本组49例ARDS患者在经治疗后,临床治愈35例,治愈率为71．4％;无效14例,占28．6％。患者血气分析结果在治疗前、治疗后2h、24h的表现结果比较,治疗后较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论在重症胸部创伤合并ADRS治疗时,在机械呼吸有效保证的基础上,加强患者的自主呼吸,可明显提高临床治愈率。     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征诊治体会

我院自2002年4月-2005年4月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS）病人，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料16例病人均因多发性复合性创伤后发生ARDS，男10例，女6例，年龄7-61（平均32）岁。     

新生儿急性呼吸窘迫综合征的影响因素分析

目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的相关危险因素,并提出预防对策。方法选取2018年1月—2020年3月浙江省台州医院收治的126例新生儿ARDS患儿为ARDS组,另随机选取同期在该院检查的252例未发生ARDS的新生儿为对照组,对所有研究对象进行回顾性调查;采用单因素χ²检验和逐步Logistic回归法筛选影响新生儿ARDS的相关危险因素。结果两组高龄产妇、初产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水吸入、脐带绕颈、宫内感染、剖宫产、早产、新生儿低血糖、新生儿窒息及产后使用肺表面活性物质(PS)等因素比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,影响新生儿发生ARDS的危险因素包括妊娠期糖尿病(OR=3.155)、胎儿窘迫(OR=4.293)、羊水吸入(OR=5.043)、剖宫产(OR=3.706)、早产(OR=5.557)及新生儿窒息(OR=6.848)等,而产后使用PS(OR=0.432)则为保护因素。结论影响新生儿ARDS发生的危险因素较多,应根据以上高危因素早筛查、早预防、早诊断及早治疗,降低ARDS的...