肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端粉碎骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的方法及疗效。方法2005年7月至2008年10月应用肱骨肱骨近端锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折8例,男6例,女2例,年龄26～64岁,平均49．8岁。根据Neer分型,三部分骨折5例,四部分骨折3例,其中骨质疏松2例。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,不切开关节囊,不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折复位固定,其中骨缺损2例行人工松质骨条植骨。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果8例获得随访,随访时间3～20个月,平均12个月,骨折均愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定：优6例,良1例,满意1例,优良率87．5％。结论肱骨近端锁定加压接骨板的螺钉能锁扣于接骨板上,接骨板不要求与骨皮质紧密相连即可起到骨折牢固固定作用,不剥离骨膜尽最大可能保护了骨折部位的血液循环,做到了骨折愈合与功能锻炼同步。提高了治疗效果,特别适用于肱骨近端粉碎骨折及骨质疏松患者的治疗。     

肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位22例

目的探讨肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效。方法肱骨近端骨折合并肩关节脱位22例,Neer分型:三部分骨折14例,四部分骨折8例。应用肱骨近端锁定板加张力带治疗。采用三角肌、胸大肌间隙入路,其中5例因骨缺损行植骨术。结果22例患者均得到随访6-20个月,骨折均愈合。Neer肩关节功能评分:优11例,良7例;优良率81.8%。结论肱骨近端锁定板加张力带治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位固定可靠,退钉率低,并发症少,特别适用骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。     

应用人工关节置换治疗骨肿瘤

目的探讨人工关节置换在骨肿瘤保肢术中的应用价值。方法应用瘤段切除加人工关节置换重建骨缺损治疗骨肿瘤15例，其中骨巨细胞瘤6例，骨肉瘤4例，恶性纤维组织细胞瘤1例，恶性骨巨细胞瘤1例，转移癌1例，家族遗传性骨软骨瘤恶变1例，骨巨细胞瘤铰链式膝关节置换术后假体断裂1例。股骨远端7例，胫骨近端4例，股骨近端2例，肱骨近端2例。铰链式膝关节5例，旋转-铰链式膝关节4例，大段同种异体骨 旋转铰链式膝关节2例，全髋关节2例，人工肱骨头2例。结果随访5～69个月，平均38个月；死于原发病灶1例，死于远处转移2例；局部复发1例；感染2例，其中1例行截肢术，1例窦道形成。参照Enneking评定标准进行功能评定，优：5例，良：6例，尚可：2例，差：2例。优良率达73．3％。结论人工关节置换保技术是骨肿瘤治疗的有效方法。     

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的体会

目的 探讨用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法 应用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折16例,自体骼骨植骨3例,人工骨植骨1例.结果 术后随访平均21月,平均骨性愈合时间5个月,肩关节功能评分(按NEER标准)优良87.1%,无肱骨头坏死及骨不连接发生.结论 采用锁定钢板内固定的方法治疗肱骨近端粉碎骨折效果良好...     

老年肱骨近端骨折的手术治疗及疗效探讨

目的探讨老年肱骨近端骨折的手术方法及提高疗效的相关措施。方法采用肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗老年肱骨近端骨折36例,按Neer肱骨近端骨折分类：2部分骨折6例,3部分骨折23例,4部分骨折7例。术中一期异体骨植骨,术后早期肩关节康复训练、规范化抗骨质疏松治疗。结果随访10～28月,平均21个月,均获骨性愈合,骨愈合时间9～14周,平均11周。均未发生内固定松动、断裂、肱骨头坏死。采用Neer肩关节功能评分标准,优32例,良3例,中1例。优良率97.2%。结论正确使用LPHP,予可靠的固定、良好的血运保护、早期康复训练及术后抗骨质疏松治疗可获得满意疗效。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾分析40例患者的临床资料。结果本组40例患者均随访,随访时间3个月～3年,所有患者全部获得骨性愈合,未出现切口感染、骨不连及内固定物断裂等病例;骨折愈合时间6～24周。本组优27例,良10例,可2例,差2例,优良率92%。结论锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有损伤小、固定牢固、操作简单等优点,是目前治疗肱骨近端较满意的方法。     

同种骨基质明胶移植的临床应用评价

目的　评价同种骨基质明胶（BMG）移植治疗骨缺损的疗效。方法　分析手术后随访2年以上的22例良性骨肿瘤和瘤样病变。骨缺损范围1.2cm×0.8cm×0.7cm～14cm×6cm×6cm。手术中彻底刮除肿瘤病灶并对骨壁灭活处理后,将同种BMG填充入骨腔。结果　手术后无一例发生免疫排斥反应或感染。X线摄片显示新骨形成的时间为术后3～6个月,完全骨化的时间为术后7～17个月。骨缺损获得骨性愈合20例,肿瘤复发2例。结论　BMG具有良好的诱导成骨作用,是修复肿瘤性骨缺损的理想移植材料,建议作为自体骨替代材料进一步应用和推广。     

胫骨合并软组织缺损应用骨段滑移治疗的疗效分析

目的:探讨胫骨骨缺损及合并小腿软组织缺损应用胫骨骨段滑移法治疗的疗效.方法:收集本院胫骨骨缺损合并同侧小腿软组织缺损.应用骨段滑移术治疗的28例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:从入院治疗到去除外同定架,平均治疗时间20个月.28例患者中,胫骨缺损均得以重建生长,新生骨骨质良好,达到负重效果.双下肢基本等长.软组织均得到修复,仅1例要求行瘢痕皮肤修整术,在治疗过程中2例病者主诉膝部疼痛,6例小腿疼痛.3例出现轻度屈膝畸形.结论:骨段滑移术是治疗胫骨缺损合并软组织缺损的有效方法,合并症少,残废率低.     

肱骨近端骨折应用锁定钢板与传统钢板治疗的疗效分析

目的分析比较肱骨近端骨折应用锁定钢板与传统钢板治疗的临床效果。方法回顾分析2007年5月至2011年6月42例肱骨近端骨折患者,分别应用锁定钢板和传统钢板,比较疗效。结果 22例肱骨近端骨折患者应用锁定钢板治疗,术后无骨不愈合、创口感染和螺钉松动,并按照Neer评分标准评价肩关节功能,其中8例为优,10例为良,3例尚可,1例为差,优良率为81.8%;20例肱骨近端骨折患者应用传统钢板治疗,2例出现感染,2例骨不愈合,6例螺钉松动,肩关节功能:2例为优,3例为良,5例尚可,10例为差,优良率为25.0%,锁定钢板治疗效果明显优于传统钢板(P<0.05)。结论肱骨近端骨折应用锁定钢板疗效可靠,骨折愈合好,并发症少,有助于患者早期功能锻炼。     

大段同种异体骨在骨缺损重建中的应用

目的：探讨大段的异体骨移植在骨缺损重建中的效果。方法：1996年2月—2001年9月应用大段异体骨治疗四肢骨缺损病例37例，其中外伤后大段骨缺损5例，肿瘤性骨缺损32例。节段性骨缺损14例，骨关节缺损23例。采用钢板内固定11例，股骨顺行带锁髓内针7例，股骨逆行带锁髓内针1例，胫骨顺行带锁髓内针10例，肱骨带锁髓内针固定6例，张力带固定1例，膝关节融合术1例。结果：本组随访6～81个月，平均31个月。因肿瘤复发行肿瘤再切除术1例，1例患者因异体骨移植后感染行截肢术。X线片显示1～3个月开始出现骨痂生长。平均愈合时间：骨干为18个月，干骺端为7个月。本组中3例4处截骨界面未愈合，5例发生感染，3例患者合并异体骨骨折。结论：髓内固定、足量的抗生素及避免过早负重是保证大段异体骨移植手术成功的重要条件。     

吻合血管的腓骨上段重建肩关节行肱骨肿瘤保肢术

目的研究分析肱骨上段骨肿瘤切除术后大段骨缺损,应用吻合血管的腓骨上段移植重建肩关节的技术与疗效。方法1997-07～2003-12对9例肱骨上段的骨肿瘤行瘤段切除术后应用吻合血管的腓骨上段移植重建肩关节。本组所有骨肿瘤均侵及肩关节,按Enneking分期,广泛性边缘性切除肱骨肿瘤,取同侧腓骨上段带完整的腓骨头与腓动脉移植于瘤段切除之骨缺损处,将腓动脉与肱深动脉吻合,腓骨头与肩关节盂形成关节,并重建肩关节之功能肌,移植腓骨长18～23cm,平均20cm。结果所有患者均获随访,中位随访时间为2年,移植骨均愈合良好,均于术后3～6个月与宿主骨牢固连接。重建肩关节的功能评分均在25分以上。结论吻合血管的腓骨上段移植能够修复肱骨骨肿瘤瘤段切除术后约15cm以上的骨缺损,进行肩关节周围肌肉重建后可以保留大部分肩关节功能。     

采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的研究骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2008年1月～2011年2月收治的32例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,观察骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗的效果及并发症情况。结果全部患者手术均顺利完成,随访1～2年,患者的VAS疼痛评分为（0.6±1.1）分,ASES评分为（81.3±12.8）分,Constant-Murley评分为（81.4±12.7）,UCLA评分为（27.8±5.2）分,1例出现肱骨头上移,患者整体满意度较高。结论骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折,临床效果较为理想,可以推广使用。     

软骨母细胞瘤23例临床分析

目的:探讨软骨母细胞瘤的诊断特点、治疗方法和临床疗效。方法:对2007年—2011年收治的23例软骨母细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果:23例软骨母细胞瘤患者中胫骨上端11例(47.8%),股骨下端8例(34.8%),股骨上端3例(13.0%),肱骨上端1例(4.3%)。给予囊内切除20例,边缘或广泛切除3例。平均随访时间为42.6个月,有1例复发,复发者为囊内切除术后,复发率为4.3%。边缘或广泛切除术后无复发,但患者出现严重的功能障碍。结论:软骨母细胞瘤的发生多见于青少年,手术切除治疗预后良好。     

锁定板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折12例疗效分析

目的讨论锁定钢板结合可吸收螺钉治疗肱骨头颈部粉碎骨折的临床疗效。方法2005年，7月至2007年7月，应用锁钉板结合可吸收螺钉治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折12例。结果经6～12个月随访，无内固定松动、断裂，全部骨折均愈合。肩关节功能恢复优良率91．7％。结论锁定钢板结合可吸收螺钉固定，是治疗肱骨近端合并肱骨头粉碎骨折的有效方法。     

Infection following bone tumor resection and reconstruction with tumoral prostheses: a literature review

Bone resection is the choice treatment of malignant bone tumors. Tumor prosthesis is one of the most common solutions of reconstruction following resection of bone tumor located to the metaphysis of long bones. Periprosthetic infections are a frequent complication of limb-salvage surgery which is largely due to prolonged and repeated surgeries, as well as to the immunocompromised condition of these patients due to neoplastic treatment. Furthermore, the large exposure of tissues during this type of surgery and the dissection across vascular distributions also contributes to the high risk of infection. The authors reviewed the literature discussing the incidence of infections of tumor prosthesis implanted following resection of bone tumors, taking into account the different sites of implantation. In the English literature, the highest risk of infection which led to limb amputation was observed after proximal tibia resection and this difference was considered to be due to the poor condition of soft tissue and also after pelvic resection due to huge dead space after sarcoma resection not filled by implant. Independent of the location, the management of infected prosthesis is similar. That is, after one or more attempts at debridement and antibiotic therapy, it consists of implant removal and insertion of a new implant in a one- or two-stage procedure, with a decreased risk of failure with the two-stage procedure.     

锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的:探讨锁定钢板在肱骨近端骨折内固定中的疗效.方法:总结分析34例采用锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者的资料.根据Neer分型:Ⅱ型11例,Ⅲ型15例,Ⅳ型8例.术中骨折复位后有骨缺损者取自体髂骨植骨8例.术后患肢用三角巾悬吊,2周后功能锻炼.结果:34例均获随访,随访时间11 ～ 29个月,平均14个月,切口均一期愈合,骨折平均愈合时间4.5月.根据Neer评分:优12例,良16例,可5例,差1例,优良率82.35％.结论:锁定钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,适用于肱骨近端复杂骨折的治疗.     

微创锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨微创肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法回顾分析采用微创LPHP治疗24例老年肱骨近端复杂骨折。按Neer分型,3部分骨折14例;4部分骨折10例。结果 24例经9～39个月随访,无一例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合。肩关节功能按照Constant评分标准,功能优12例,良9例,中3例,优良率87.5%。结论微创LPHP内固定治疗肱骨近端复杂骨折固定可靠,骨折愈合率高,可行早期功能锻炼,功能恢复好,尤其适用于治疗老年骨质疏松患者。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的探讨不同的重建方法在四肢恶性骨肿瘤保肢中的应用价值。方法分析比较356例恶性骨肿瘤患者分别进行各种保肢术后的效果、生存质量、并发症及处理。本组患者均采用新辅助化疗即:术前化疗 手术 术后化疗。在肿瘤切除后,采用人工关节置换185例,大段异体骨移植82例,骨水泥填充22例,灭活再植17例,自体腓骨移植13例,单纯切除无重建者37例。结果356例恶性骨肿瘤患者术后出现远处转移的共42例,均为肺部转移,其中2例合并肋骨转移,局部复发42例,远处转移和局部复发共84例,占23.6%。最终保肢率占77.4%。结论在恶性骨肿瘤保肢手术中,肿瘤广泛切除后,骨重建技术的进步,是增加保肢手术范围,改善功能效果,降低手术并发症的关键。     

股骨近端良性骨肿瘤的外科治疗

目的 探讨股骨近端良性骨肿瘤外科治疗方法 及疗效.方法 股骨近端良性骨肿瘤患者16例.依据肿瘤类型及骨损害程度.选择不同术式行外科治疗.依据Enccking评分标准进行术后关节功能评估.结果 行单纯切除术3例,刮除术4例,舌吐除+植骨术5例,刮除+伴水泥填充、刮除+植骨+动力性髁螺钉(DCS)内固定、刮除+植骨+动力髋螺钉(DHS)预防性内固定、扩大切除+人工全髋关节置换术各1例.平均随防24. 4(3-46)个月,Enneking功能评分.除1例人工全髋关节置换术后6周为27分、3个月时为29分外.其余患者术后3个月均达满分.结论 股骨近端良性骨肿瘤根据肿瘤类型及损害程度选择台适的术式, 治疗效果及功能恢复均良好.