经尿道前列腺汽化电切术并发症的护理干预

经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)是治疗老年前列腺增生(BPH)最安全、最有效的腔内手术,具有创伤小、出血少、住院时间短、康复快等优点,为老年BPH患者提供了治疗保障.我院自1998-08～2002-12共做1079例此项手术,护理体会如下.     

经尿道前列腺等离子电切术631例并发症的护理

前列腺增生是男性老年的常见病、多发病之一,它的临床症状和表现直接影响患者的生活质量。经尿道前列腺等离子电切术是目前治疗前列腺增生的最主要方式之一,被视为治疗前列腺增生的“金标准”。     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的常见并发症及产生原因，提高TUVP治疗效果。方法：对420例有症状良性前列腺增生(BPH)患者行TUVP术。平均年龄62．9岁。术前及术后测定尿漉率，术后随访l～3个月。结果：该组无死亡率。发生尿道损伤2．1％。经尿道电切综合征(TURS)2．4％，包膜穿孔和尿外渗2．9％，出血4．5％，暂时性尿失禁2．8％，永久性尿失禁0．24％，尿道狭窄3．1％，膀胱颈挛缩l.9％．尿道感染及附睾炎、睾丸炎6．9％，阳萎6．4％，逆行射精11．4％。结论：TUVB术中保持清晰视野，规范操作．止血彻底，可防止前列腺包膜穿孔和切破静脉窦及术后出血和尿失禁发生，并且也可减少TURS的发生率。     

经尿道前列腺汽化电切术496例的护理

经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的应用越来越广泛,此法具有安全、高效、经济的优点。现将我院近期496例TUVP的患者的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄58～90(平均69)岁,病程3～18(平均5)a。均以排尿困难、尿线变细、尿频、夜尿次数增多及终末尿滴沥等不同程度入院,入院后经B超、直肠指检等进一步诊断为良性增生。其中182例发生过尿潴留,合并高血压者274     

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合

我院泌尿外科2004—03-2006—10施行158例经尿道前列腺电汽化切除术，现将手术配合报告如下。     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难38例原因分析

经尿道前列腺汽化电切术是目前腔内治疗前列腺增生症的新方法,疗效满意,但也有不少并发症,其中术后排尿困难就是其中之一.我院近4 a来,行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症（BPH）412例,术后出现排尿困难38例,现分析如下. 1 临床资料 本组年龄58～87岁.中叶增生20例,两侧叶增生18例.合并糖尿病5例,陈旧性脑出血3例.因腺体残留引起排尿不畅23例,膀胱颈水肿3例,膀胱颈后唇过高、输尿管间嵴肥厚及膀胱颈瘢痕性挛缩4例,尿道外口狭窄4例,血块堵塞3例,神经原性膀胱1例.     

经尿道前列腺电汽化联合电切术治疗前列腺增生3000例分析

目的探讨经尿道前列腺电汽化术＋电切（TUVP＋TURP）手术方法治疗前列腺增生症（BPH）进行分析研究。方法采用经尿道前列腺电汽化术（TUVP）＋电切术（TURP）联合治疗前列腺（BPH）患者3 000例。结果手术过程顺利,视野清晰,出血量少,疗效满意,未出现严重并发症。随访6个月~3 a平均最大尿流率（Qmax）由术前（7.2±3.0）ml/s上升至（18.88±3.27）ml/s,平均前列腺症状评分（Ipss）由术前（29.79±3.5）分降至术后（9.10±2.67）分,平均剩余尿量从70~650 ml下降至0~20 ml。结论经尿道前列腺电汽化术（TUVP）＋电切术（TURP）联合治疗前列腺（BPH）兼有两者优点,是治疗前列腺增生症（BPH）的有效方法 。     

经尿道前列腺汽化电切术70例的护理

我科2006—01／2006—10共进行经尿道前列腺汽化电切术70例，现将护理方法报道如下。     

经尿道前列腺汽化电切术后出血18例的护理

目的总结尿道前列腺汽化电切术后出血的护理。方法对兰考县人民医院泌尿外科行经前列腺汽化电切术后出血18例患者的护理进行回顾性总结。结果 18例患者经过适当的护理和治疗,6例重新牵拉尿管,球囊压迫前列腺窝,加快冲洗速度,用手挤压尿管或用注射器冲洗,静脉应用止血药等处理后痊愈出院,9例术后出血较多,配合应用血凝酶,止血效果满意,3例再次行TUVP术电凝止血,全组患者均治愈出院。结论前列腺汽化电切除术后出血,经积极治疗及有效护理,多能满意止血。     

经尿道部分前列腺电切术治疗79例高危前列腺增生症

【目的】探讨经尿道部分前列腺电切术（P—TURP）治疗高危前列腺增生症的疗效。【方法】回顾性分析79例高危前列腺增生症患者经尿道部分前列腺电切术治疗的临床资料。【结果】79例均术后痊愈,国际前列腺症状评分改善,最大尿流率明显增加。【结论】P—TURP治疗高危前列腺增生,方法安全,疗效满意。     

经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症203例

[目的]探讨经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的疗效及减少并发症发生的有效方法.[方法]回顾分析经尿道前列腺电切术治疗203例高危前列腺增生症患者临床资料.[结果]患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)由术前23.2±5.1下降至10.4±1.2;残余尿量由(112.4±39.8)mL减少至(19.7±5.3)mL...     

经尿道前列腺等离子切割治疗高龄高危前列腺增生症

【目的】探讨经尿道前列腺等离子体切割术（PKVP）对高龄高危前列腺增生症的疗效及安全性。【方法】对66例行PKVP术的高龄高危前列腺增生患者的临床资料进行回顾性总结。【结果】66倒手术1次性成功,手术时间55～112min,平均（76．8±15．5）min;术中失血90～150mL,平均（115．7±15．2）mL;术后3个月国际前列腺症状评分（IPSS）（6．6±4．3）分和生活质量评分（QOL）（2．8±0．8）分较治疗前的（27．8±4．6）分和（5．6±0．6）分显著下降（P〈0．01）;最大尿流率（Qmax）（13．4±3．4）mL／s较治疗前的（6．8±2．4）mL／s显著增加（P〈0．01）,残余尿量（PVR）（18．5±3．6）mL较术前（68．5±12．4）mL显著减少（P〈0．01）;无电切综合征病例及死亡病例。【结论】PKVP出血少、时间短、安全性高,高龄高危前列腺增生患者并非麻醉、手术的绝对禁忌。     

经尿道气化加电切术治疗前列腺增生症

目的探讨良性前列腺增生症 (BPH)的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺气化电切 (TU VP)加经尿道前列腺电切术 (TURP)联合治疗BPH患者 2 18例。结果平均手术时间 70 (2 0～ 15 0 )min ,2例术中需输血 2 0 0ml,均为Ⅲ度增生者 ,切除前列腺组织平均重量 5 0 (30～ 15 0 ) g ,未发生电切综合征 ,术后 3～ 5d拔除导尿管 ,排尿均通畅 ,随诊 1～ 6个月 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 (2 8.5± 2 .5 )分下降至术后 (8.5±0 .5 )分 ,最大尿流率由术前平均 (6 .2± 2 .0 )ml/s升至术后 (17.5± 1.5 )ml/s,B超复查约 30例仍有剩余尿 10～ 4 0ml,平均 17.5ml,术后继发性出血 8例 ,尿道狭窄 12例 ,暂时性尿失禁 10例。结论TUVP加TURP联合治疗BPH可综合两者的优点 ,疗效显著 ,并发症少 ,安全性高 ,是治疗BPH的有效方法     

Madigan切除与经尿道电气化术治疗前列腺增生的疗效评价

[目的]评价Madigan切除术（MPC）与经尿道电气化术（TUVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效。[方法]BPH患者166例,根据治疗方法分为MPC（61例）和TUVP（105例）两组,比较两组的手术时间,术中出血量、疗效及并发症等情况。[结果IMPC组较TUVP组平均手术操作时间长（105±15VS51±16min,P〈0．05）,术中出血量多（118±32vs85±45mL,P〈0．05）,两组术后症状均明显改善。术后并发症（住院期间）发生率分别为39．3％、13．3％。差异显著（P〈0．05）。[结论]MPC和TUVP疗效相似,TUVP创伤较小,并发症较少。     

高龄及高危前列腺增生患者的TUVP治疗

[目的]总结经验,提高高龄及高危前列腺增生症患者的手术治疗效果。[方法]回顾性分析42例高龄及高危前列腺增生症患者经尿道前列腺电气化术的临床资料。[结果]42例术后痊愈,平均随访12个月,排尿通畅。[结论]前列腺增生症合并心肺、肝、肾疾病或高血压、脑血管意外、糖尿病时,开放手术危险大,经尿道前列腺电气化术是理想的选择。     

尿道下裂术后复杂并发症阴茎部尿道的重建手术

[目的]探讨采用隧道埋藏尿道法重建阴茎部尿道治疗尿道下裂术后复杂并发症的疗效.[方法]对46例尿道下裂术后复杂并发症行阴茎部尿道重建手术病例分两组:新术式组采用阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法治疗29例.传统术式组按文献方法重建及修复尿道下裂术后阴茎部尿道17例.[结果]随访3个月至4年,传统术式组,一次手术成功率58.9%,并发症较多.新术式组,一次手术成功率93.1%,并发症较少.两组并发症发生率及一次手术成功率相比有显著性差异(P＜0.01).[结论]阴囊中缝皮瓣成形尿道,阴茎部皮下隧道埋藏尿道法是尿道下裂术后阴茎部尿道重建的有效术式,优于传统术式.     

经尿道等离子前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生

【目的】评价经尿道前列腺等离子腔内剜除（PKEP）治疗大体积良性前列腺增生（BPH）的疗效和安全性。【方法130例前列腺重量〉100g患者行PKEP治疗,对患者术前、术后的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Omax）、剩余尿量（PVR）进行比较,分析手术时间、术中、术后血红蛋白和血清钠的变化、前列腺切除重量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院天数及手术并发症。术后随访3个月。【结果】手术时间121～164min,平均132．3min,切除的标本组织重量96～128g,平均107．6g。术中视野清晰,出血极少,均无输血;整个手术经过平稳,无前列腺电切综合征和其它严重并发症发生。术后留置尿管3～5d,平均3．9d;术后膀胱冲洗时间2．9（1～4）d;术后住院3～8d,平均5．1d。术后随访3个月,排尿梗阻症状明显改善,IPSS由术前的22．3±3．4降至4．8±1．4（P〈0．01）。Omax由术前的（8．1±0．6）升至（24．5±4．8）mL／s（P〈0．01）。PVR由（46．1±9．70）mL降至（2．4±1．6）mL（P〈0．01）。【结论】PKEP治疗大体积前列腺增生高效、微创、安全、并发症少、住院时间短,是治疗大体积前列腺增生的一种安全而有效的方法。     

酒石酸托特罗定改善BPH患者经TURP术后排尿症状的临床研究

【目的】研究良性前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电切术（TuRP）后应用酒石酸托特罗定对患者排尿症状的改善作用。【方法】43例拟行TURP的BPH患者随机分为两组：观察组（n=22）于术后给以口服酒石酸托特罗定直至术后28d,对照组（n=21）不服用托特罗定,分别记录比较两组患者术前和术后14d、28d的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分、最大尿流率和残余尿量。【结果】观察组术后14d、28d的IPSS和生活质量评分明显低于对照组（P〈0．05）。术后14d、28d两组的最大尿流率和残余尿量比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】酒石酸托特罗定规律口服可以有效改善BPH患者TURP术后的排尿症状,并具有很好的安全性。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察

[目的]探讨经尿道等离子膀胱肿瘤电切术（TURBT） 联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱癌的安全性与有效性.[方法]用经尿道等离子体双极电切系统膀胱肿瘤电切（transurethral resection of the bladder tumor,TURBT）治疗膀胱癌90例,肿瘤分级G1为72例,G2为18例.电极切除肿瘤直达深肌层,同时扩大到电切距肿瘤基底1 cm范围的正常组织,术后定期进行膀胱内灌注吡柔比星化疗.[结果]手术时间5～46 min,平均（14±12） min.术中无经尿道电切综合征,发生闭孔神经反射11例,其中腹膜外穿孔1例.随访3～24 个月,8例复发,7例再行TURBT,1例并发尿道移形上皮癌,并行全尿道切除术,术后追踪观察至今未复发.[结论]TURBT联合吡柔比星膀胱灌注是治疗浅表性膀胱癌是的一种理想方法,疗效好,创伤小,副反应低,值得推广应用.