蝶窦炎性疾病的诊断与手术治疗

目的探讨蝶窦炎性病变的诊断与手术治疗。方法回顾性分析1996年5月～2006年12月的25例蝶窦炎性疾病的临床表现、影像学特点、手术治疗结果和随访。结果本病主要症状为头痛和眼部症状,25例患者均经CT检查,均在全身麻醉经鼻内镜下蝶窦开放手术,术后病理确诊,症状先后缓解或消失,随访6个月至2年末见复发。结论蝶窦炎性疾病临床表现无特异性,易误诊;鼻内镜和CT检查能提高诊断率,鼻内镜下蝶窦手术是治疗蝶窦炎性疾病安全、有效。     

儿童孤立性蝶窦炎的诊治体会

目的:回顾性分析儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及治疗方式,以提高对该病的认识达到早期正确诊治.方法:对2001-06-2010-01期间收治的17例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果:17例患儿中主诉头痛9例,回吸黏脓涕中带血伴头痛、发热3例,鼻后滴漏伴头痛、低热5例.病史15 d～1年不等.专科检查5例嗅裂少许黏脓涕引流,1例蝶筛隐窝处单发息肉,8例腺样体明显肥大,余无阳性体征,CT或MRI均示蝶窦炎或蝶窦积液.8例经抗生素规范治疗痊愈,余9例行鼻内镜下手术治疗,症状均缓解,随访1～5年无复发.结论:儿童孤立性蝶窦炎主要表现为不同程度及部位不定的头痛,少有鼻部症状,易误诊漏诊; CT或MRI是确诊的依据;治疗急性蝶窦炎可经抗生素规范治疗;慢性者应及时行鼻内镜手术治疗,蝶窦开放首选上鼻甲径路蝶窦自然开口开放术.     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎的分析及处理

目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎的防治方法。 方法 129例患者行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,统计术后并发蝶窦炎患者,对其进行处理。 结果 经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎6例(4.65%),经鼻内镜下定期术腔清理、鼻用激素、鼻腔冲洗后全部治愈。 结论 对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发蝶窦炎患者行鼻内镜下及时处理,可有效改善患者临床症状。     

内镜鼻窦手术治疗孤立性蝶窦炎疗效分析

功能性鼻窦内镜手术对于孤立性蝶窦炎的治疗，得到临床普遍认可。现将我院2005年5月-2011年12月经治的42例孤立性蝶窦炎鼻内镜手术的疗效报告如下。     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎10例

目的观察鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的疗效。方法回顾性分析鼻内镜下行蝶窦开放术治疗的10例真菌性蝶窦炎患者，总结其临床表现、影像学特征及治疗效果。结果真菌性蝶窦炎以涕中带血、头痛为主要症状表现，鼻窦CT扫描在其诊断中具有重要意义。经鼻内镜下蝶窦开放术治疗后随访1年，10例均未见复发。结论鼻内镜手术具有创伤小、出血少视野清晰、安全等优点，符合功能性手术的理念，是真菌性蝶窦炎的有效治疗方法。     

鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎32例临床体会

目的 探讨鼻内镜下蝶窦开放术治疗真菌性蝶窦炎的技术要点和疗效分析。方法 回顾分析2006年6月～2009年6月在我院确诊为真菌性蝶窦炎患者32例的临床资料,总结其影像学特征及临床表现,并分析手术技术要点及治疗效果。结果 鼻窦CT显示蝶窦腔内可见明显的高密度斑点或条块状钙化影,是本病特征性的表现。真菌性蝶窦炎临床表现以头痛、涕中带血为主。术后随访12~18个月,患者症状明显好转,无鼻腔黏连、复发等发生。结论 鼻窦CT检查可提高真菌性蝶窦炎的诊断率,鼻内镜手术具有视野清晰、创伤小、出血少、安全性高等优点,符合功能性手术的理念,是治疗真菌性蝶窦炎的首选术式。     

孤立性蝶窦疾病18例临床分析

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的诊断及合理的治疗方法。方法：回顾性分析18例经鼻内镜手术治疗的孤立性蝶窦疾病患者的临床资料。结果：18例中，炎性疾病l5例(急性炎症2例，慢性炎症3例，囊肿8例，真菌病2例)，恶性肿瘤3例。经鼻内镜手术后随访3个月至半年，蝶窦前壁开窗通畅，窦腔各壁光滑，症状明显改善，无并发症发生。结论：头痛是孤立性蝶窦疾病的常见症状，另有视力损害、血性涕及其他脑神经麻痹症状，CT、MRI及鼻内镜检查为其诊断提供有力依据；鼻内镜手术治疗是一种安全、有效、简便的方法。     

真菌球型蝶窦炎经鼻内镜手术及疗效分析

真菌球型蝶窦炎早期症状和体征缺乏特异性,常被误诊和漏诊。随着CT及鼻内镜的开展应用,对本病的诊断和治疗有了新的认识。我院自2006年1月～2009年7月对8例真菌球型蝶窦炎患者行鼻内镜微创手术治疗痊愈,现报道如下。     

慢性蝶窦炎

蝶窦炎因其特殊的解剖部位及无独特临床症状，往往被临床医师忽视，以往报道少。本组分析了５８例蝶窦炎，其特异的临床症状不明显，由于ＣＴ、ＭＲＩ和鼻内窥镜的广泛应用，使本病诊断已不困难。鼻内窥镜下的手术处理，患者痛苦少，操作简单。本组大部分病例（５３例）为继发于鼻腔及筛窦病变的蝶筛窦炎，孤立性蝶窦炎５例，在临床上比较少见。     

慢性蝶窦炎

蝶窦炎因其特殊的解剖部位及无独特临床症状，往往被临床医师忽视，以往报道少，本组分析了５８例蝶窦炎，其特异的临床症状不明显，由于ＣＴ、ＭＲＩ和鼻内窥镜的广泛应用，使本病诊断已不困难，鼻内窥镜下的手术处理，患者痛苦少，操作简单，本组大部分病例（５３例）为继发于鼻腔及筛窦病变的蝶筛窦炎，孤立性蝶窦炎５例，在临床上比较少见。     

鼻内镜下慢性蝶窦炎手术

目的：探讨经鼻内镜手术治疗慢性蝶窦炎的方法和疗效。方法：50例84侧慢性蝶窦炎患者，均采用鼻内镜手术治疗。结果：经6～12个月随访复查，根据内镜鼻窦手术疗效评定标准，治愈61侧，占72．62％；好转13侧，占15．48％；无效10侧，占11．90％；有效率为88．10％。结论：经鼻内镜手术治疗慢性蝶窦炎具有视野清楚，手术进路安全，创伤小，患者痛苦小，疗效好等优点。     

不同类型蝶窦开放治疗相关疾病

目的 提高对蝶窦开放术的认识,以选择合理术式治疗蝶窦及其相关疾病。方法 回顾分析于鼻内镜下行蝶窦开放术的患者42例的临床资料,其中行1型蝶窦开放术18例,相关疾病为细菌性蝶窦炎;2型蝶窦开放术19例,相关疾病为蝶窦真菌病、黏膜下囊肿及乳头状瘤;3型蝶窦开放术5例,相关疾病为蝶筛窦黏液囊肿、脑垂体瘤、岩尖胆脂瘤、岩尖胆固醇肉芽囊肿。结果 所有患者均治愈,随访半年至3年,无复发。其中1例脑垂体瘤患者术后出现脑脊液鼻漏,经保守治疗后治愈。结论 不同类型蝶窦开放不但可以治疗不同蝶窦疾病,还可作为经鼻内镜颅底手术的径路,均可获得良好效果。     

经鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变疗效分析

目的　回顾总结孤立性蝶窦病变的临床特征和治疗结果,归纳蝶窦病变的手术方式和治疗策略。方法  62例接受鼻内镜手术的孤立性蝶窦病变患者中,蝶窦真菌11例（17.7%）,蝶窦囊肿34例（54.8%）,单纯蝶窦炎10例（16.1%）,蝶窦脑膜脑膨出7例（11.3%）。所有患者术前均接受鼻窦CT检查,部分患者补充鼻窦MRI检查,所有患者均在全身麻醉下行经鼻内镜手术。5例脑膜脑膨出患者经翼突入路,2例脑膜脑膨出患者按Messerklinger术式经筛蝶入路,55例患者均行嗅裂蝶窦自然口入路。结果　随访24～75个月,平均45个月,蝶窦口开放良好58例（93.5%）,狭窄4例（6.5%）,7例脑膜脑膨出伴脑脊液鼻漏患者,均一次手术成功。临床症状完全消失42例（67.7%）,症状缓解9例（14.5%）,症状无明显变化6例（9.7%）,均为蝶窦囊肿患者,症状消失1年后再次出现5例（8.1%）,4例为蝶窦囊肿,1例为蝶窦炎患者。所有患者均无并发症出现。结论　经鼻内镜蝶窦开放手术是治疗孤立性蝶窦病变的首选方法,手术损伤小,效果肯定。     

内镜经鼻蝶入路切除累及鞍外垂体瘤的疗效分析

目的　探讨内镜经鼻蝶入路切除累及鞍外的垂体肿瘤的疗效及并发症。方法　回顾性分析2013年1月～2016年1月中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科收治的24例采用内镜经单鼻孔鼻蝶入路手术治疗的累及鞍外的垂体瘤患者临床资料,其中伴甲介型蝶窦的垂体腺瘤2例,蝶窦气化正常的垂体腺瘤22例。结果　24例患者中,肿瘤全切除18例（75%）,次全切除5例（20.8%）,短暂性尿崩症18例,永久性尿崩症3例,颅内感染1例,鼻-鼻窦炎2例,鼻出血2例。2例甲介型蝶窦垂体腺瘤达到全切除,无手术并发症。结论　内镜经鼻蝶入路可以更好的辨认蝶鞍区解剖标志,是鞍区肿瘤累及鞍旁及鞍上时可行的手术入路,同时蝶窦气化不良不应被视为此手术入路的绝对禁忌证。     

孤立性蝶窦炎症性疾病

目的提高对孤立性蝶窦炎症性疾病的认识,争取早期诊断和及时治疗,避免产生严重并发症.方法回顾性分析23例孤立性蝶窦炎症性疾病的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献.结果本病主要症状为头痛和视觉损害,全部病例行鼻内镜下蝶窦开放手术.随访6～14个月,无复发.结论孤立性蝶窦炎症性疾病症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,功能性鼻内镜手术在蝶窦炎症性疾病的治疗上具有明显优势.     

鼻内镜下蝶窦手术

目的探讨鼻内镜下蝶窦病变的处理方法及疗效。方法采用鼻内镜手术对37例蝶窦病变进行手术治疗,根据不同病变情况,采用不同的入路及处理方法。结果所有病变均获得痊愈。2例真菌性蝶窦炎病例蝶窦口出现反复狭窄闭锁。经多次换药处理后治愈。1例蝶窦癌患者术后3年肿瘤复发。其它患者病变均无复发。结论根据蝶窦病变的不同临床特点,采用不同鼻内镜手术入路和处理方法,既可有效治愈蝶窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。     

鼻内镜下经上鼻道径路处理孤立性蝶窦病变

目的探讨鼻内镜下处理孤立性蝶窦病变的方法及疗效。方法回顾分析1999年8月~2004年10月93例孤立性蝶窦病变病人在鼻内镜下经上鼻道径路行孤立性蝶窦病变处理。鼻内镜下切除上鼻甲后半部分,直接暴露蝶窦前壁及开口,扩大开口,处理蝶窦病变。结果所有病例均顺利完成手术,无1例发生严重并发症。随访1~2年,蝶窦炎、蝶窦脓肿、蝶窦黏液囊肿、真菌性蝶窦炎、蝶窦息肉等88例病人均无复发。其余5例病人中1例真菌性蝶窦炎术后不久侵入颅内,后经抗真菌及综合治疗痊愈;2例蝶窦顶后壁脑脊液鼻漏1次性修补成功;1例蝶窦侧壁脑脊液鼻漏修补失败;1例蝶窦血管瘤未愈。结论鼻内镜下经上鼻道进路是处理孤立性蝶窦病变安全、直接、微创、有效的治疗方法。     

应用鼻内镜治疗孤立性蝶窦病变(附9例报告)

随着鼻内镜技术发展 ,鼻内镜的治疗不仅仅局限于鼻腔疾病 ,而且延伸到颅底等领域。蝶窦的解剖部位深在 ,常规检查较难发现阳性体征 ,随着CT与MRI的临床应用 ,诊断水平已明显提高 ,本文报道应用鼻内镜治疗 9例蝶窦病变情况。1　资料与方法1 .1　临床资料近年来我科共诊治蝶窦病变 9例 ,其中右蝶窦囊肿 3例、左蝶窦囊肿 2例、右蝶窦霉菌病 2例、左蝶窦炎性息肉 2例 ,病史 1 0天至 6个月 ,均为头痛不适或痰中带血 ,经行CT扫描检查发现蝶窦病变 ,其中 1例提示蝶窦周边骨质破坏吸收。1 .2　手术方法本组 9例术前 30min均肌注阿托品 0 .5mg、安…     

孤立性蝶窦病变的诊治体会

随着诊断技术水平的不断提高，近年来孤立性蝶窦病变的发病率有明显的提高。我科2004年1月-2005年12月共收治孤立性蝶窦病变23例，经鼻内镜手术取得良好疗效。报道如下。     

内镜下经鼻-蝶入路垂体腺瘤术后并发鼻窦炎的防治

目的:探讨内镜下经鼻-蝶入路垂体腺瘤术后并发鼻窦炎的原因及防治措施。方法:总结187例行内镜下经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者术后并发鼻窦炎的情况。结果:187例患者中术后发生鼻窦炎12例(6.4%),其中蝶窦炎9例(4.8%),筛窦炎2例(1.1%),上颌窦炎1例(0.5%)。10例经门诊非手术治疗治愈;2例保守治疗无效,再次行鼻内镜下鼻窦手术后治愈。结论:内镜下经鼻-蝶入路可以迅捷到达蝶鞍区,安全有效地切除垂体腺瘤;及时确诊鼻窦炎并加强围手术期处理,可以明显减少此并发症的发生,从而提高患者的治愈率及生存质量。