老年胆总管结石患者116例行腹腔镜手术治疗的疗效分析

<正>胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病,根据结石所在部位分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。肝外胆管结石多位于胆总管下端,临床上发病率较肝内胆管结石高,且随着年龄增长,胆结石的发病率可逐年升高。因老年胆结石患者多合并高血压和糖尿病     

术中胆道造影联合胆道镜治疗胆石症的临床体会

目的评估术中经T型管胆道造影联合胆道镜检查在治疗肝胆结石中的意义。方法回顾性分析我院肝胆外科2009年8月～2011年8月间78例肝胆结石患者术中经T型管胆道造影联合胆道镜治疗的临床资料。结果 78例肝胆结石患者中63例术前明确诊断存在肝胆结石,15例术前无明确结石发现;术中胆道镜新发现结石11例,假阴性结果 1例,胆道狭窄5例,胆道肿瘤2例,胆管感染1例;术中胆道造影新发现结石19例,假阳性结果 6例,假阴性结果 1例,胆道解剖异常3例、胆道狭窄2例,胆管感染1例;术后胆道探查发现新结石3例。结论术中胆道造影联合胆道镜治疗肝胆结石可进一步降低结石残留率,减少单独采用胆道造影或胆道镜出现的假阴性或假阳性结果,减少术后再次开腹取石的可能,安全有效,值得临床广泛应用和推广。     

胆结石与奥狄括约肌狭窄的关系

为了探讨胆道结石和奥狄氏括约肌病变之间的关系,我们对80例胆结石病人进行了术中胆道测压、流量测定。我们发现小于3mm的胆囊结石组病人的胆道压力高于胆管结石组和大于3mm的胆囊结石组、流量低于后两组,结合临床资料,我们认为小于3mm的胆囊结石由于对奥狄氏括约肌的机械性创伤,常有造成奥狄氏括约肌狭窄的可能性。     

肝移植术后胆泥、胆铸型及胆结石病因及治疗

目的:探讨肝移植术后胆泥、胆铸型和胆道结石的病因和治疗。方法:回顾分析2003年2月～2004年1月开展81例次全肝移植患者临床资料,对9例胆道胆泥、胆铸型和胆道结石患者的病因进行分析,并讨论胆泥、胆铸型和胆道结石的诊断和治疗。结果:发生胆道胆泥、胆铸型和胆道结石9例,发生率为11.1%(9/81),其中坏死絮状物2例、胆泥和胆铸型5例、胆结石2例。该组胆泥、胆铸型和胆道结石7例经T管冲洗、ERCP等非手术治疗,3例好转,其余4例治疗后效果不明显,行手术治疗,4例胆道取出胆泥、胆铸型、胆石,放置T管其中2例好转,2例疗效不佳而死亡。3例肝动脉栓塞伴胆泥患者中2例行再次肝移植后现存活,另外1例患者反复经ERCP下置鼻胆管冲洗治疗,现存活。结论:肝移植术后胆泥、胆铸型和胆结石的形成重要原因有缺血再灌注损伤、排斥反应、感染和胆汁动力学的改变。B超、胆道造影能及时诊断。T管冲洗、ERCP术及外科手术是常用的治疗手段。缩短缺血时间,保护胆道血供,积极防治感染和排斥反应是减少或者避免胆道并发症的重要措施。     

不可小看无症状胆结石

胆结石是常见病，一般由胆道感染、代谢障碍以及植物神经紊乱和胆汁潴留等诸多因素引发，主要症状是饭后疼痛。有的胆结石没有任何症状，医学上称为“隐性结石”或“静止结石”，没有疼痛感的结石潜在的危害更大。     

B型超声诊断胆结石症的临床技术

对经B超检查诊断技术或胆道造影证实的胆结石声像图进行分析,总结了如何提高结石诊断率的体会.认为:1、B超检查简便易行,显示率高,可作为诊断胆系结石的首选方法;2、胆系结石可分为典型胆结石,胆内胆管结石、肝外胆管结石及胆系多发性结石八种类型;3、使用改变病人体位,调节仪器增益,加用水囊袋及脂餐试验等方法可提高胆结石的显示率.     

胆结石治疗仪配合耳压磁珠治疗胆结石的体会(附51例报告)

<正> 胆结石治疗仪及耳压磁珠治疗胆结石是一种新的治疗胆道系统结石的非手术疗法。现已证实该仪器不但对胆结石、胆囊炎患者有舒肝利胆、理气止痛作用,而且通过经络传导,对促进胆汁疏泄直至排石有独特疗效。现对51例病人治疗结果做如下介绍:     

浅谈胆结石的发病机理及西医治疗

胆结石是胆道系统内自发产生结石而造成的,目前在全球发病率高,对人类健康造成严重危害,发病时主要症状为,剧烈疼痛、右上腹不适。基于此,本文分析了胆结石的发病机理及西医治疗。     

胆囊胆固醇结石与血液、胆汁中脂类和胆汁酸的关系

胆道疾病中最常见的是胆石症,随着生活条件改善,胆固醇结石发病率呈逐年上升趋势。在胆囊胆固醇结石形成的众多成因中,脂类和胆汁酸代谢紊乱与胆石症形成有密切关系。本实验旨在观察胆固醇结石患者血液、胆汁的脂类和胆汁酸的变化,并与非胆结石患者进行比较。材料和方...     

血尿酸、GGTL、TBIL与阻塞性胆道结石的相关性研究

目的 定量分析及动态观察血尿酸(URIC)、GGTL、TBIL与阻塞性胆道结石之间的关系.方法 对75例阻塞性胆道结石患者入院后术前、术后分别测定血清尿酸、GGTL、TBIL水平并进行比较.结果 阻塞性胆道结石伴随黄疸患者术前血尿酸水平明显降低,血清γ-谷氨酰胺转肽酶明显增高(P<0.05),而阻塞性胆道结石术后患者血URIC 水平与正常对照组的差异无统计学意义(P>0.05),TBIL 、GGTL逐渐恢复正常.结论 血尿酸浓度降低、GGTL浓度升高是胆道结石疾病发生阻塞的危险因素.     

胆结石超微结构分析

本文通过扫描电镜对25例胆结石进行了超微结构观察,对胆石的形成过程进行了初步分析讨论;发现在胆固醇性混合结石的核心和胆色素性结石中,胆红素钙含量较高,其晶体发育程度较差,说明该晶体形成速度较快,且在一定条件下或在过饱和的状态下自动沉淀结晶。认为胆道蛔虫及胆道感染所致胆红素钙的沉积是各类胆结石形成的极其重要的因素。     

胆道镜配合等离子体冲击波治疗肝内外胆管结石120例回顾分析

目的:回顾性分析并总结胆道镜配合等离子体冲击波治疗肝内外胆结石的方法。方法:分析了120例纤维胆道镜配合等离子体冲击波治疗肝内外胆结石的资料。对于易取性胆总管结石,直接采用胆道镜网篮取石;对于难取性肝内外胆管嵌顿结石,经胆道镜将碎石电极送至结石表面,在直视下进行碎石后再经胆道镜取石,手术中行心电监护,术后进行血液生化检查;取石术后配合中药进行治疗。结果:本组120例碎石取石成功116例,总的取石成功率为96.7%(116/120)。手术对患者心电、肝功能、血液生化无影响;患者自身病情是造成手术失败主要因素;2例取石成功患者出现结石复发。结论:纤维胆道镜配合等离子冲击波是治疗肝内外胆管结石的一种有效且安全的方法,本文所总结的技术细节可为广大临床医务人员借鉴。     

三镜联合治疗胆管结石

1 胆管结石概述 胆道系统主要行使运输、储存、浓缩以及排泄胆汁的作用,倘若胆道系统本身解剖生理结构或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶,即胆结石.胆结石是一种常见病,随着年龄的增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性.随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆石症已由胆管的胆色素结石转变为胆囊的胆固醇结石.胆结石分为胆囊结石及胆管结石,据统计胆总管结石约占20.1％[1,2].胆囊结石有10％～20％合并肝内外胆管结石[3].胆囊结石多数情况下可以不出现临床症状,此时胆囊结石可以不做处理;但胆管结石堵塞胆管,导致胆汁瘀滞,可继发细菌感染.几乎所有的胆管结石都会出现临床症状,如腹痛、腹胀、发热,部分病例可出现黄疸,堵塞严重者可出现急性梗阻性化脓性胆管炎,危及生命.所以一旦发现胆管结石即使没有临床症状也需要予以取出.     

如何预防胆囊结石

胆囊结石是指胆道系统发生的结石疾病,包括胆囊和胆管的任何部位,又称胆结石、胆石病、胆石症.临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻以及梗阻的部位和程度.虽然胆囊结石的发病原因还没有完全清楚,但是从目前已明确的发病原因着手,制定科学的预防方法,能够极大减低胆囊结石对机体造成的伤害.     

242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究

目的:研究胆道手术患者的胆汁成分与胆石形成的可能原因。方法:回顾性分析242例胆道手术病例的临床资料,统计分析其胆汁成分与其他生化检测数据。结果:1胆结石患病率女性显著高于男性;2年龄分布以40~60岁组最多;3病种以结石性慢性胆囊炎居首;4结石性质主要为胆固醇结石或胆固醇为主的混合结石;5胆固醇结石患者胆汁胆固醇、甘油三酯含量及腹壁脂肪厚度显著高于胆色素结石患者,组间比较具有统计学差异(P<0.05);6胆色素结石主要为胆道细菌感染后形成。结论:胆结石患者具有明显的性别、年龄等特征;胆固醇高易发胆固醇石,不易发生色素石,可能与胆固醇有易溶解胆色素的作用有关。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石128例疗效观察

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的疗效和方法.方法 回顾分析128例腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗肝外胆管结石的临床资料.结果 手术成功切除胆囊96例,腹腔镜胆囊切除手术中胆道镜全部成功,无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊炎胆结石、肝内外胆管结石疗效安全可靠,且创伤小,恢复快,值得临床推广应用.     

胆结石患者胆道手术局部感染危险因素Logistic回归分析

目的：分析胆结石患者胆道手术后发生局部感染的相关因素。方法：对因胆结石行胆道手术925例患者的临床资料进行统计学分析，多因素采用Logistic回归分析。结果：胆结石患者胆道手术后局部感染发生率为15.35%，手术时间、优质护理、合并糖尿病、急诊手术、再次胆探、行肝切除术、胆汁培养、肝内胆管结石分期、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分以及体重指数（body mass index，BMI）分级等因素都与胆结石患者胆道手术后局部感染有关，差异有统计学意义（P < 0.05）。发生手术部位感染的患者住院天数多、总住院花费金额大、术后拔出引流管时间和抗生素使用时间均较长，与发生非手术部位感染的患者相比，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。优质护理是胆结石患者胆道手术后局部感染发生的保护因素，合并糖尿病、再次胆探、行肝切除术、胆汁培养及肝内胆管结石分期高是其独立危险因素。结论：胆结石患者胆道术后发生局部感染是多因素作用的结果，其中优质护理及预防措施可以有效降低患者术后发生局部感染概率，促进患者早日康复。     

术后残余结石的胆道镜治疗

术后残余结石的胆道镜治疗秦皇岛市第二医院李平，张瑞宗关键词胆结石，胆道镜取石我院从１９９３年５月至１９９５年５月使用胆道镜对２０例病人进行术后胆道取石，结果１８例病人的结石被彻底取净。１临床资料１．１一般资料本组２０例术后胆道取石病人，男８人，女１２...     

胆道术后残余结石相关因素分析

目的：探讨胆道术后残余结石的原因及防治措施。方法：回顾性分析我院2006年1月～2008年1月收治的48例胆囊切除术后胆结石残留的临床资料。结果：18例术后15d内出现梗阻性黄疸,8例经T型管造影发现结石后,经胆道镜取石。22例于术后1年内出现胆绞痛。结论：对残留结石的预防可以通过术前检查,术中多途径探查胆道等,避免胆道二次手术。     

溶石疗法治疗肝胆管残余结石研究取得进展

胆系结石是外科常见疾病,治疗复杂,合并症多。我国原发性肝胆结石发病率高,手术后残余结石发病率亦高,近年来采用了多种新技术,由于肝胆管结石的特殊性,在胆道手术后结石仍难免使肝内、外胆管再梗阻,疼痛复发、三年来,