数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床运用

目的：探讨数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床治疗效果。方法对我院2010年8月~2013年9月收治的46例需进行颅骨缺损手术的患者行数字化塑形钛网修补术,比较同期的42例行传统手工塑形钛网颅骨修补术的患者手术质量和术后恢复情况。进行6个月的术后随访,统计评估患者术后恢复情况。结果与传统手术方法相比,数字化塑形钛网修补手术在用时、并发症发生情况等方面优势明显（P＜0.01）,术后功能状态评分和生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论数字化塑形钛网技术在颅骨缺损的修复治疗上具有塑形美观、术后恢复效果好,可减少手术时间等诸多优点,是在条件允许的情况下的首选手术方式。     

数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损的临床应用体会

目的：探讨数字化三维钛网对颅骨缺损修补的临床效果。方法将92例颅骨缺损患者按修补方法分为手工塑形组和数字化三维塑形组。对比两组患者颅骨修复的情况、修复后的并发症、生物相容性等。结果手工塑形组部分患者在修补中出现了感染、钛网边缘翘起、皮下积液、癫痫、脑室积水等症状,修补满意度为70.8%。我们在数字化三维钛网塑形组只有3例患者出现了皮下积液,修补满意率为97.7%。结论数字化三维钛网对颅骨缺损的修补效果要好于手工塑形。     

三维塑形钛网修补颅骨缺损42例临床分析

目的评价数字化三维塑形钛网在标准大骨瓣减压术后颅骨修补中的临床疗效。方法对42例行额颞部标准大骨瓣减压术后3~18个月病情稳定患者应用数字化三维塑形钛网技术,采取颞肌下颅骨缺损修补手术。结果 42例患者术后均恢复良好,外形满意,术后出现皮下积液3例、继发性癫痫2例、对侧肢体轻瘫1例,术后随访1~3年无钛网外露、塌陷及移位,无钛钉松动、脱位,无排异,无颅内感染、皮下感染,无皮瓣坏死等。结论数字化三维塑形钛网修补额颞部标准大骨瓣减压术后颅骨缺损具有手术操作简单,手术速度快,塑形满意,手术并发症少等优点,值得临床推广应用。     

数字化精细塑形钛网在颅骨缺损美容修复中的应用

目的:探讨数字化精细塑形钛网在颅骨缺损美容修复中的应用价值.方法:颅骨缺损124例,采用钛网数字化成型进行颅骨修补80例,传统钛网手工塑形颅骨修补44例,对比手术时间、术中塑形时间、术后患者和医生对手术的满意度及术后并发症.结果:与传统钛网手工塑形相比,钛网数字化成型颅骨修补术平均手术时间明显编短(P＜0.01),平均术中塑形时间减少(P＜0.05),医生和患者对手术满意度明显提高(P＜0.05).结论:数字化精细塑形钛网修复颅骨缺损效果明显优于传统手工塑形,在临床应用中值得推广和普及.     

数码成形钛网修复颅骨缺损42例分析

目的探讨数码成形钛网应用于颅骨修补术的价值。方法回顾性分析42例颅骨缺损患者的临床资料,术前应用CT颅骨三维成像,根据所得数据,制作出与缺损部位吻合良好的塑形钛网修补颅骨缺损。结果本组患者无手术死亡,术后l例因出血再次手术,癫痫发作2例,术后随访无钛钉、钛网移位松动者。结论 CT三维成像技术应用于颅骨修补术可取得较满意的修补效果。     

数字化三维塑形钛网个体化治疗颅骨缺损的应用

目的探讨采用数字化三维塑形技术进行个体化颅骨缺损修补的临床应用价值。方法选择2005年1月至2010年6月先后采用钛网手工成形术和数字化三维塑形成形术病例共65例,比较两者的塑形质量、并发症、手术时间和钛钉使用数量。结果手工成形组2例出现头皮坏死、11例成型效果较差;数字化三维塑形无一例出现头皮坏死,成型效果满意。结论计算机数字化三维塑形钛网颅骨修补术达到了生理解剖形态上的成形,并发症少,取得满意的临床整形效果。     

头皮扩张皮瓣联合三维钛网修复颅骨修补术后钛网外露

目的 探讨头皮扩张皮瓣联合三维钛网治疗颅骨修补术后钛网外露的效果.方法 自2016年1月至2019年8月,空军军医大学第一附属医院整形外科共收治7例钛网外露伴严重感染患者,外露面积为1.0 cm×0.5 cm～2.5 cm×2.5 cm.手术分为三期:一期去除钛网并彻底清创,至少6个月后,二期在颅骨缺损旁埋置长方形扩张...     

计算机辅助钛网塑形在颅骨缺损美容修补术中的应用

目的:探讨计算机辅助钛网塑形在颅骨缺损修补术中的美容效果及其它优点。方法:对我院采用计算机辅助钛网塑形颅骨修补术的39例临床资料进行分析,重点与传统非个性化的手工塑形手术进行多方面的比较。结果:本组计算机辅助钛网塑形颅骨成形术在缩短手术时间、减少术后并发症和提高术后美容满意度方面具有明显的优势。结论:采用计算机辅助钛网塑形技术修补颅骨缺损的美容效果明显,该方法值得推广。     

数字化钛网修补颅骨缺损52例

目的探讨数字化钛网、钛钉在颅骨缺损修补成形术的临床应用。方法选用意大利生产的数字化钛网、钛钉进行择期颅骨缺损修补成形术56例。结果本组病例随访6个月~2年,常规行头颅X线片及CT检查,临床症状明显改善,头颅外形美观。结论钛网及钛钉术中塑形方便,不需处理骨窗即可固定,且并发症极少,不影响术后X线检查,手感良好,均匀美观。     

数字成形钛网在额颞顶颅骨缺损中的临床应用

采用数字成形钛网颞肌外植入修补去骨瓣减压术后额颠顶巨大颅骨缺损52例.术后均恢复良好,无皮下积液,无局部及中枢感染及等并发症出现,头颅外形对称.我们认为采用数字成形钛网颞肌外植入技术修复大骨瓣减压术后颅骨缺损操作简便,塑形满意,并发症少.     

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补颅骨缺损

目的探讨计算机辅助设计个体化塑形钛网在颅骨修补术中的临床价值。方法126例颅骨缺损患者,采用随机双肓法分成两组：计算机塑形组66例,每例患者术前利用CT扫捕获取整个颅骨及缺损部位的三维数据,利用计算机辅助设计软件重建颅骨三维模型,根据模型计算缺损面积,设计剪切出塑形钛网、消毒备用,术中将塑形钛网根据解剖结构使用钛钉固定于缺损部位：传统手丁组60例,采用术中手工塑形的方法修补颅骨缺损。分析两组住院天数、手术时间、钛钉使用量、病人对成形术后头部外形的满意度指标。结果计算机塑形组平均住院天数16．28±2．12d,平均手术操作时间110．06±20．38min,钛钉使用量6．6±0．7枚,对塑形后外观满意9．2±0．9分。传统手工组平均住院天数17．56±4．57d,平均手术操作时间153．47±40．88min,钛钉使用量12．78±3．69枚,对塑形后外观满意度5．8±1．6分。结论个体化计算机三维塑型钛网修补颅骨缺损能够缩短手术时间,减少钛钉使用量和术后并发症．提高颅骨成形满意度。具有良好的推广应用价值。     

耳后皮下蒂皮瓣一期贯穿修复耳廓前部组织缺损

目的：观察耳后皮下蒂皮瓣一期修复耳廓前部组织缺损的效果。方法2011年9月至2013年9月,利用耳后皮下蒂皮瓣贯穿修复耳廓前部组织缺损16例,最小面积为1.0 cm×1.5 cm,最大面积为2.2 cm×2.5 cm,术后随访观察手术效果。结果术后耳后皮瓣均存活良好,随访2～12个月,耳廓外形满意,瘢痕不明显。结论耳后皮下蒂皮瓣血供可靠,形态、色泽、质地与周围正常组织一致,供瓣区隐蔽,是修复耳廓前部组织缺损的一种较好方法。     

双筋膜蒂耳后皮瓣一期修复大块耳廓缺损

目的 探讨应用双筋膜蒂耳后皮瓣一期修复大块耳廓组织缺损的手术方法及其疗效.方法 利用耳后双筋膜蒂皮瓣修复大块耳廓组织缺损患者11例,一期进行耳轮、耳舟区精细结构塑形,其中最大修复面积达到3.2cm×1.6cm.结果 术后所有皮瓣存活,随访3～9个月,耳廓外形良好.结论 耳后区双筋膜蒂皮瓣修复大块耳廓组织缺损的方法,手术操作简单、易行,可提供较大的组织瓣修复.修复后耳廓组织质地、颜色与正常相近,耳廓外形恢复良好,供瓣区位于耳后,术后瘢痕隐蔽,有较好的临床应用价值.     

组织工程化骨修复下颌骨缺损(附3例报告)

目的探讨以人自体骨髓基质干细胞(hBMSC)作为种子细胞的组织工程化骨在治疗肿瘤术后下颌骨缺损的可行性。方法回顾性分析2005年1月至2005年12月收治3例组织工程骨修复颌面部肿瘤术后下颌骨缺损的临床资料。抽取人骼前上棘骨髓,分离出hBMSC,经体外诱导和扩增,将hBMSC与部分脱钙骨(30%～40%)复合,于体外培养1个月后,手术植入骨缺损区。分别于术后2周、3个月、2年进行PET-CT检查随访。结果 PET-CT示,术后3个月能形成组织工程化骨,并修复了骨组织缺损,临床治疗效果稳定。结论以自体hBMSC为种子细胞,利用组织工程技术可在人体内形成稳定的组织工程化骨组织,并能修复下颌骨缺损。     

足趾复合组织游离移植修复手指复合组织缺损

目的 :探讨足趾复合组织移植修复手指复合组织缺损的方法。方法 :采用以下 7种方法治疗病人 2 1例 :带第 1跖背动脉的游离甲瓣、远节趾骨背侧部分趾骨并肌腱止点、背侧关节囊、伸肌腱、背侧皮肤移植修复手指指甲、伸肌腱和神经、皮肤缺损 2例 ;游离第 2足趾携带胫侧固有动脉、神经的近侧趾间关节复合组织 ,移植修复中指远侧指间关节复合组织缺损 ,同时利用第 2足趾中末节及腓侧固有动脉及神经再造环指末节 1例 ;第 2跖趾关节同时携带第 2跖骨、伸趾肌腱与足背皮瓣移植一期修复掌指关节、掌骨、伸肌腱与皮肤复合组织缺损 3例 ;第 1跖背动脉携带第 2足趾甲瓣并伸指肌腱修复拇指指甲、伸肌腱并神经、皮肤缺损 5例 ;第 1跖背动脉携带第 2跖趾关节、趾固有动脉携带第 2足趾近侧趾间关节移植重建两个相邻的掌指关节并皮肤缺损 2例 ;跖趾关节、趾近侧趾间关节复合组织移植 ,分别修复掌指关节或指间关节并复合组织缺损 6例。足背皮瓣、携带第 1跖背动脉的第 2足趾、同侧趾腓侧皮瓣再造全长手指 2例。结果 :应用 2 1例成功 ,随访 6个月～ 5年手指感觉恢复达S3 + ～S4;关节活动度 :掌指关节活动范围 2 0°～ 80° ;近指间关节活动范围 3 0°～ 90° ;远指间关节活动范围 5°～ 3 0°。结论 :带血供足趾复合组     

改良健侧平行桥式皮瓣修复患侧小腿下段严重创伤后皮肤缺损

目的 探讨一种小腿严重创伤后大面积组织缺损的简单、安全的修复方法.方法 对29例小腿下段、踝部严重创伤后较大面积皮肤缺损(＞12 cm×8 cm),DSA造影显示1条或2条主干血管损伤,无法行邻近岛状皮瓣移植,采用改良的健侧带血管蒂平行桥式皮瓣移植.结果 29例皮瓣移植均存活,但有1例患足血运不佳,皮瓣移植过早,患足逐渐坏死而截肢.结论 该术式简单、安全,体位舒适,效果优良.     

Treatment of Acetabular Bone Defect in Revision of Total Hip Arthroplasty Using 3D Printed Tantalum Acetabular Augment

Objective

The treatment of acetabular defects is one of the most difficult challenges of revision of total hip arthroplasty (RTHA), and tantalum is regarded as a promising bone substitute material. This study aims to investigate the effectiveness of 3D printed acetabular augment used in RTHA for the treatment of acetabular bone defect.

Methods

A retrospective analysis of the clinical data of seven patients who had undergone RTHA was carried out using 3D printed acetabular augment from January 2017 to December 2018. The CT data of the patients were exported to Mimics 21.0 software (Materialise, Leuven, Belgium), and the acetabular bone defect augment were designed, printed and then implanted during operation. The postoperative Harris score, visual analogue scale (VAS) score and prosthesis position were observed to evaluate the clinical outcome. A I-test was used for preoperative and postoperative comparison of the paired-design dataset.

Results

A firm attachment of the bone augment to the acetabulum during operation without any complications was found during the follow-up time 2.8–4.3 years. The VAS score of all patients was found 6.9 ± 1.4 before operation and was 0.7 ± 0.7 at the last follow-up (P ≤ 0.001), and the Harris hip scores, were 31.9 ± 10.3 and 73.3 ± 12.8 before operation, and at the last follow-up (P ≤ 0.001), respectively. Moreover, no loosening sign between the bone defect augment and the acetabulum was observed during the entire implantation period.

Conclusion

3D printed acetabular augment is effective in reconstructing the acetabulum following an acetabular bone defect revision, which enhances the hip joint function and eventually makes a satisfactory stable prosthetic.     

The use of 3D imaging tools in facial plastic surgery

The authors present an overview of 3D computer-aided design and computer-aided modeling tools available to the facial plastic surgeon. They describe the role of 3D tools in all phases of computer-aided surgery including: data acquisition, planning, surgery, and assessment. Applications of these tools include obtaining 3D measurements, using mirror imaging to reconstruct missing areas of the head and neck, and 3D sizing or segmentation of bone and soft tissue. They review of clinical outcomes obtained from studies reviewing 3D tools. These systems have potential value for education, reducing operating room time, and improving clinical outcomes.     

3D 打印数字化导板技术在腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损及功能重建中的应用

目的 分析3D打印数字化导板技术在腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损及功能重建中的应用效果。 方法 选取本院2020年1月-2022年3月予以腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损及功能重建的50例患者作为研究对 象,按照治疗方法不同分为对照组（行传统手术治疗）和观察组（采用3D打印数字化导板技术辅助下腓骨 肌皮瓣修复手术治疗）,各25例,比较两组手术指标、住院情况及术后恢复情况、修复精准度、修复满意 度、生活质量（UW-QOL评分）。结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照 组,术后3个月张口度评分高于对照组（P＜0.05）;观察组髁突平均位移、下颌角平均位移、颏部平均位 移均小于对照组（P＜0.05）;观察组美观满意度、咀嚼满意度、发音满意度、咬合关系满意度评分均高于 对照组（P＜0.05）;观察组UW-QOL评分高于对照组（P＜0.05）。结论 3D打印数字化导板技术的应用 为腓骨肌皮瓣修复手术提供了良好的技术支撑,用于下颌骨各种良性肿瘤切除后下颌骨缺损及功能重建中 可达到理想的治疗效果,优化手术指标,提高下颌骨修复精准性,恢复面部美观,改善咀嚼与发音功能, 提高患者生活质量,具有较好的临床应用价值。