三种方式对足月羊水偏少孕妇引产的效果对比分析

目的：对比分析人工破膜+小剂量米索、催产素点滴引产、人工破膜联合催产素三种方法对足月羊水偏少孕妇的引产效果。方法：对本院妇产科2011年7月～2014年12月227例足月羊水偏少孕妇的引产情况进行总结分析,其中人工破膜+催产素点滴69例（A组）、催产素点滴88例（B组）、人工破膜+小剂量米索70例（C组）,对比三组的引产效果及未产结局差异。结果：进行引产处理后三组产妇的宫颈Bishop评分均逐渐提高,在引产处理后第4、8、12h C组的Bishop评分评分显著的高于A、B组;在引产处理后第4、8、12h A组的Bishop评分评分显著的高于B组。C组的临产时间、总产程显著的低于A、B组;A组的临产时间、总产程显著的低于B组。C组的剖宫产率显著的低于A、B组;C两组的第1min 5min Apgar评分显著的高于B组。结论：人工破膜+小剂量米索对足月羊水偏少孕妇的引产效果安全有效。     

足月妊娠胎膜早破引产时限的探讨

目的 观察足月妊娠胎膜早破患者分娩结局与引产时限的关系,探讨足月妊娠胎膜早破孕妇的最佳引产时机.方法 整群选择该院2011年1月—2015年12月足月妊娠(≥37周,<42周)胎膜早破患者为观察对象,共384例,按宫颈Bishop评分及引产开始时间分为3组:A组宫颈Bishop评分≥6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共162例;B组宫颈Bishop评分<6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共98例;C组宫颈Bishop评分<6分,破膜24 h未临产予缩宫素引产者,共126例.对3组患者的分娩方式及发生母儿并发症进行回顾性分析.结果 A组阴道分娩率为85.8%,B组阴道分娩率为34.7%,C组阴道分娩率为56.7%,阴道分娩率A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01);而C组的阴道分娩率又高于B组,差异有统计学意义(P<0.01).母儿并发症比较:A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01),但A组与C组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 足月妊娠胎膜早破患者具备阴道分娩条件者,可根据宫颈成熟度适时引产,即宫颈成熟,可在破膜12 h引产;宫颈不成熟,可期待至破膜24 h后再引产.     

米索前列醇与催产素用于晚期妊娠低宫颈评分引产分娩方式的比较

目的:探讨小剂量米索前列醇阴道给药以及催产素对低宫颈评分患者的引产结局。方法:回顾性分析我院2012年3月至2013年2月产科低宫颈评分待产孕妇200例(米索前列醇组100例,A组;催产素组100例,B组)两组,比较两组剖宫产率、引产安全性、引产效果及新生儿情况。结果:两组年龄,孕周,产次及宫颈评分差异无统计学意义(P>0.05)。A组引产成功率明显高于B组(P<0.01)、剖宫产率低于B组(P<0.01)。两组头位难产、羊水污染率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于催产素引产,对于低宫颈评分患者采用小剂量米索前列醇阴道给药引产方法安全有效,对控制剖宫产起到积极作用。     

晚期妊娠3种引产方法的临床观察

0　引言　晚期妊娠引产方法诸多 ,为探讨各种方法的有效与安全性 ,我们通过对米索前列醇 (米索 )、蓖麻油和传统的催产素引产进行临床观察报道了 384例观察结果 ,总结其临床效果及引产结局 ,为临床应用提供资料 .1　对象和方法1.1　对象　选择 1998- 0 4/ 1998- 0 9在我院妇产科住院分娩 ,年龄在 2 3～ 38岁 ,无特殊产科合并症 ,孕周在 37～ 41wk,无阴道分娩禁忌证 ,Bishop宫颈评分≤ 7分的头位初产妇 384例 ,随机分为米索组、蓖麻油组和催产素组 ,各 12 8例 ,各组间观察条件无显著差异 .1.2　方法　米索组 :米索 5 0 μg(英国 C.D Stearl…     

米索前列醇口服及阴道给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产效果

研究米索前列醇口服及阴道给药对于足月妊娠促宫颈成熟效果与宫颈成熟度的关系及其引产效果 .选择有引产指征的足月妊娠妇女 12 0例 ,根据宫颈Bishop评分随机分为Bishop评分≤ 6分组 (A)及Bishop评分≥ 7分组 (B) .各组根据用药途径分为阴道给药组 (A1,B1组 )及口服给药组 (A2 ,B2 组 ) .米索前列醇片 ,5 0 μg ,Q4h ,总量≤ 40 0 μg ,根据各组的用药途径分别口服或阴道给药 .结果 :宫颈Bishop评分≤ 6分者 ,米索前列醇阴道给药宫颈评分增加显著高于口服给药组 ,引产时间、米索前列醇用量显著低于口服给药组 (P <0 0 5 ) ;Bishop评分≥ 7分者 ,米索前列醇阴道给药宫颈评分增加 ,引产时间、米索前列醇用量与口服给药组未见显著性差异 (P >0 0 5 ) .宫颈Bishop评分≤ 6分者 ,米索前列醇阴道给药有显著促宫颈成熟及诱发宫缩的作用 ,口服给药仅有诱发宫缩的作用 ;Bishop评分≥ 7分者 ,阴道给药及口服给药均有相似的促宫颈成熟及诱发宫缩的作用 .     

米索前列醇在计划分娩中的作用

目的：探讨米索前列醇连续阴道内给药在计划分娩中的安全性和效果。方法：随机将２００例孕足月单胎头位具有引产指征、宫颈评分＜７分的孕妇分为２组,其中米索前列醇（米索）组１３８例,催产素组６２例。两种方法使用后如宫颈评分≥７分则行人工破膜,必要时可用催产素点滴加强宫缩。结果：两组母儿并发症无明显差异,而米索前列醇可明显改善宫颈评分,缩短引产分娩时间,指导计划分娩。结论：米索前列醇引产药物安全有效,适时用药有利于计划分娩,临床上正逐步取代传统的催产素静滴引产和蓖麻油炒鸡蛋引产。     

小剂量米索前列醇用于计划分娩引产促宫颈成熟的临床研究

目的 探讨小剂量米索前列醇用于计划分娩引产促宫颈成熟的有效性及安全性. 方法对我院2007年1月至2009年9月因医学指征而适时终止妊娠或因社会因素而进行的择期引产次,宫颈Bishop评分均相似,具有可比性.A组即米索组:予米索前列醇50μg口服或直肠用药,饮食,活动不受限制.B组即催产素组:用5%GS500ml+催产素2单位静脉滴注,开始8滴每分钟,视宫缩调速度.结果 米索组促宫颈成熟有效率95.45%.显著高于催产素组的78.57%.P＜0.01.引产有效率米索组94%,显著高于催产素组的70%,P＜0.01.结论 小剂量米索前列醇口服或直肠用药用于计划分娩引产能有效地促宫颈成熟,引产成功率高.是一种有效,价廉,安全,方便,不用打针的引产方法,值得临床推广应用.     

三种引产方法对比分析

为探讨各引产方法的优缺点,我院对本院住院妊娠已达38～42孕周单胎头位具有引产指征,宫颈评分≤6分的孕妇150例随机分为3组.分别采用3种不同的引产法,对引产时限、母儿并发症情况进行了比较分析,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 2000年1-2月份本科住院分娩的晚期妊娠妇女,根据Bishop评分标准,以宫颈评分≤6分无宫缩的初产妇为入选条件,除外产科并发症、合并症、臀位、头盆不称(巨大儿)、骨盆异常、胎膜早破者.将符合条件的研究对象随机平均分为3组:蓖麻油煎蛋组、催产素组、米索前列醇组.各组年龄、孕周及宫颈评分比较,均无明显差别,具有可比性.     

足月妊娠米索前列醇阴道用药引产与催产素引产比较

目的 :探讨足月妊娠引产中米索前列醇阴道给药剂量、间隔时间及引产结局、效果等 ,并与同期静脉催产素引产结局、效果等进行比较。方法 :选择单胎头位足月妊娠初产妇 10 0例随机分为米索引产组 (A组 )和催产素引产组 (B组 )。A组米索前列醇采取阴道后穹隆给药 ,单次剂量 5 0 μg ,根据宫缩情况每隔 2h追加剂量。B组采取传统静脉滴注方法。结果 :两组病例在年龄、身高、体重、平均孕周、孕次及引产前宫颈Bishop评分等方面均无显著性差异 ,具可比性。A组用药至临产时间、用药至宫口开全时间、第一产程时间均较B组明显缩短 ,且差别有极显著性意义 (P <0 0 0 1)。两组在第二产程时间和第三产程时间上无明显差异 (P >0 0 5 )。A组在宫颈Bishop评分 <4分时引产效果明显优于B组 ,且差别有极显著性意义 (P <0 0 1)。在引产效果上A组优于B组 ,差别有明显意义 (P <0 0 5 )。两组在分娩方式、剖宫产率、新生儿出生时阿普加评分方面均无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 :米索前列醇采取阴道给药 ,单次剂量 5 0 μg ,间隔时间 2h用于单胎足月妊娠初产妇引产方法安全、效果明显 ,可明显缩短第一产程 ,尤适用于宫颈Bishop评分 <4时。     

口服米索前列醇混悬液用于足月妊娠引产的临床分析

目的 探讨米索前列醇在晚期妊娠引产中的应用效果. 方法 回顾性分析2002年2月至今在我院住院待产孕妇,把有引产指征的足月孕妇随机分为两组:A组156例口服米索混悬液,每3h 1次,每次25μg,每日至多用4次总剂量100μg,无效者次日继续用药.B组156例静滴催产素引产作为对照组. 结果 两组引产成功率分别为89.73%和58.32%(P<0.05).宫颈评分≤5的孕妇,A组有效率>76.47%,B组33.84%(P<0.05).两组剖宫产率,产后出血率,新生儿Apgar评分差异无显著性. 结论 口服小剂量米索混悬液用于足月妊娠引产是安全、有效、方便、实用的方法.     

蓖麻油引产餐对妊娠大鼠分娩的影响

目的蓖麻油引产餐用于妊娠晚期引产效果明显，但其作用机制不清楚。本研究通过引产餐灌服妊娠大鼠建立动物引产模型，以期了解引产餐对妊娠大鼠分娩启动和产程的影响，并初步探讨蓖麻油引产餐活性成份。方法于大鼠妊娠第１８～２０天灌服引产餐，观察大鼠分娩启动和分娩产程变化。利用高压液相分析蓖麻油和蓖麻油引产餐中脂肪酸成份。结果引产餐可提前妊娠大鼠分娩启动时间，缩短分娩产程。蓖麻油引产餐和蓖麻油两者脂肪酸对比结果显示，成份相同，蓖麻酸均占９０％，未见花生四烯酸成份。结论引产餐对妊娠晚期大鼠具有引产、催产作用，可以利用引产餐灌服妊娠大鼠建立动物引产模型。推测蓖麻酸是引产餐启动分娩和缩短产程的活性物质。     

缩宫素在产程中合理应用的临床研究

目的:研究缩宫素用于足月妊娠引产的有效性与安全性.方法:106例初产、足月妊娠而未临产者,分为缩宫素静脉滴注组52例,缩宫素鼻黏膜给药组54例,观察两组给药前和给药后4、8、12 h的宫颈Bishop评分、引产成功率、剖宫产手术指证和引产并发症发生情况.结果:两组孕妇在用药后8h和12 h的宫颈Bishop评分比较,静脉滴注组均优于鼻黏膜给药组(P＜0.01);孕妇24 h临产率和经阴道分娩率,静脉滴注组为90.4％(47/52)和76.9％(40/52),鼻黏膜给药组为57.4％(31/54)和51.9％ (28/54),静脉滴注组高于鼻黏膜给药组(P＜0.01)；两组因引产失败而行剖宫产的比例,静脉滴注组低于鼻黏膜给药组(P＜0.05);两组因医学手术指征而剖宫产及分娩并发症发生比例比较,差异无统计学意义.结论:缩宫素静脉滴注用于足月妊娠引产与缩宫素鼻黏膜给药比较,促宫颈成熟效果好,引产成功率高,失败率低,不增加剖宫产手术率及引产并发症发生率,是一种安全、有效的引产药物.     

两种剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

目的 :探讨不同剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的有效性及安全性 .方法 :采用病例对照的方法 ,对 2 18例孕周超过 37周 ,无严重合并症的初产妇 ,随机分两组 (1组 ,2组 )阴道放置不同剂量的米索前列醇 ,比较两组产妇用药后Bishop评分、临产情况及分娩发生时间、剖宫产率、产后出血、宫缩过频过强、宫颈裂伤、羊水污染的发生率 .结果 :不同剂量米索前列醇诱导宫颈成熟作用相近 ,用药至临产时间有极显著差异 (P <0. 0 0 5 ) ,用药至分娩时间有极显著差异 (P <0 . 0 0 5 ) ,第一产程时间有显著性差异 (P <0 . 0 5 ) .在分娩并发症中 ,两组产妇产后出血量有显著性差异 (P <0 . 0 5 ) .宫缩过频过强、羊水污染发生率 1组大于2组 .结论 :两组促宫颈成熟、发动宫缩均有效 ,1组使临产时间、分娩时间、第一产程缩短 ,但产后出血量增多 ,宫缩过频过强、羊水污染的发生率增高 .     

米索前列醇在足月妊娠引产中的应用

为观察米索前列醇用于足月妊娠引产的效果 ,对有引产指征、无药物禁忌证的足月单胎头位、无宫缩的孕妇 91例分别行米索前列醇引产 (米索组 ,4 9例 )和静推地西泮后静点缩宫素引产 (对照组 ,4 2例 )。结果显示米索组用药后宫颈评分平均提高 2 .69分 ,对照组提高 1 .80分 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。米索组引产的有效率为 93.88% ,显著高于对照组 ( 64.2 9% ,P <0 .0 1 )。 2组引产时间、新生儿Apgar评分无显著差异。提示 :米索前列醇用于足月妊娠引产可有效地促进宫颈成熟并发动宫缩。     

小剂量米索前列醇在重度子痫前期引产中的应用评价

目的 探讨小剂量米索前列醇用于重度子痫前期引产的有效性与安全性。 方法 回顾性分析重度子痫前期,宫颈不成熟(Bishop评分 ≤ 5分)引产的60例初产妇,其中米索前列醇组及欣普贝生组各30例,比较2组的阴道分娩率及母婴不良反应发生率。 结果 小剂量米索前列醇组及欣普贝生组阴道分娩率分别为76.67%和73.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组促宫颈成熟效果相当,宫颈评分均增加[2.84±0.74 vs. 2.68±0.88,P>0.05];当宫颈Bishop评分<4分时,米索组引产至临产时间较欣普贝生组长[(11.13±2.02) h vs. (9.43±1.72) h,P<0.01],当宫颈Bishop评分 ≥ 4分时2组时限相当[(6.67±2.53) h vs.(6.34±2.12) h,P>0.05];总产程2组差别无统计学意义[(6.33±1.04) h vs. (6.20±1.22) h,P>0.05]。临产时欣普贝生组血压高于米索组,差异具有统计学意义(P<0.01);2组新生儿窒息率、产后出血量及其他不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在重度子痫前期引产中,小剂量米索前列醇安全有效,能提高阴道分娩率,引产过程中血压相对平稳,产妇耐受性较好,值得在临床上应用。      

米非司酮对足月妊娠促宫颈成熟与引产的疗效观察

目的观察米非司酮用于足月妊娠的促宫颈成熟与引产效果。方法147例孕39～42周的待产妇中117例给予口服米非司酮100mg，每日一次，共2天；30例未用药。对两组中72小时内来临产者再随机分别给予米索前列醇、催产素及蓖麻油炒蛋引产2天。结果72小时后，米非司酮组宫颈Bishop评分增加明显高于对照组（P＜0．01），临产率（36．75％）亦高于对照组（3．33％）（P＜0．01）。72小时内未临产的米非司酮组病例，配伍3种引产方法2天后引产成功率81．08％（60／74）；对照组55．17％（16／29）（P＜0．01）。尤以配伍米京前列醇引产成功率最高。服药反应主要为轻度恶心呕吐。两组产程、出血量及新生儿情况无显著差异。结论米非司酮对足月妊娠有肯定的促宫颈成熟及引产作用。     

Intravaginal Misoprostol for Cervical Ripening and Labor Induction in Nulliparous Women: A Double-blinded,Prospective Randomized Controlled Study

Background:

In China, no multicenter double-blinded prospective randomized controlled study on labor induction has been conducted till now. This study is to evaluate the efficacy and safety of intravaginal accurate 25-μg misoprostol tablets for cervical ripening and labor induction in term pregnancy in nulliparous women.

Methods:

This was a double-blinded, prospective randomized controlled study including nulliparous women from 6 university hospitals across China. Subjects were randomized into misoprostol or placebo group with the sample size ratio set to 7:2. Intravaginal 25-μg misoprostol or placebo was applied at an interval of 4 h (repeated up to 3 times) for labor induction. Primary outcome measures were the incidence of cumulative Bishop score increases ≥3 within 12 h or vaginal delivery within 24 h. Safety assessments included the incidences of maternal morbidity and adverse fetal/neonatal outcomes.

Results:

A total of 173 women for misoprostol group and 49 women for placebo were analyzed. The incidence of cumulative Bishop score increases ≥3 within 12 h or vaginal delivery within 24 h was higher in the misoprostol group than in the placebo (64.2% vs. 22.5%, relative risk [RR]: 2.9, 95% confidence interval [CI]: 1.4–6.0). The incidence of onset of labor within 24 h was significantly higher in the misoprostol group than in the placebo group (48.0% vs. 18.4%, RR: 2.6, 95% CI: 1.2–5.7); and the induction-onset of labor interval was significantly shorter in the misoprostol group (P = 0.0003). However, there were no significant differences in the median process time of vaginal labor (6.4 vs. 6.8 h; P = 0.695), incidence (39.3% vs. 49.0%, RR: 0.8, 95% CI: 0.4–1.5) and indications (P = 0.683) of cesarean section deliveries, and frequencies of maternal, fetal/neonatal adverse events between the groups.

Conclusion:

Intravaginal misoprostol 25 μg every 4 h is efficacious and safe in labor induction and cervical ripening.     

缓释性前列腺素E2栓与米索前列醇在引产应用中的比较

目的:比较延期妊娠孕妇阴道放置缓释性前列腺素E2栓（普贝生）与米索前列醇在引产中的应用情况。方法:选择我院86例单胎头位延期妊娠无引产禁忌症的孕妇,将其随意分成A、B两组,分别阴道放置缓释性前列腺素E₂栓（普贝生）与米索前列醇引产,并进行比较。结果:普贝生用于延期妊娠引产成功率高,不良反应少,易于放取,用药容易控制,时间短,安全性高;米索前列醇组引产有效且价格低廉、易保存,但剂量不易掌握,需多次阴道操作。两组在羊水污染率、剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息等方面无统计学差异。结论:对于延期妊娠孕妇,特别是宫颈Bishop评分≤6分时,在排除胎儿、胎位、脐带、胎盘、羊水、产道异常的情况下,可以根据经济情况灵活应用缓释性前列腺素E₂栓（普贝生）与米索前列醇引产。但缓释性前列腺素E2栓引产成功率显著高于米索前列醇,宫颈Bishop评分提高快,引产成功时间也短于米索前列醇组。引产时应严格掌握适应证及禁忌证,遵循操作规程,注意监测胎心及宫缩情况。     

Cervical Ripening in the Third Trimester of Pregnancy with Intravaginal Misoprostol: A Double-blind, Randomized,Placebo-controlled Study

Thekeyofsuccessfulinductionoflaborinthirdtrimesterliesinaripencervix.Thecommonlyusedcervicalripeningagentssuchasdehydroepiandrosperonesulfated],hyaluronidase['],mifepristone['],alltakelongtimetoachieveeffect.ProstaglandinE,gelorsuppository[']hasproventobeaneffectiveandrapidcervicalripeningagent,butitisveryexpensiveandrequiresrefrigeration.Weconductedarandomized,double--blind,placebo--controlledtrialtoestablishtheefficacyandsafetyofintravaginalmisoprostoloncervicalripeninginthethirdtrimester.T…